對立反抗型孩子之愛與礙 | 對立反抗症年齡
在精神疾病診斷準則手冊(DSM-5，2013)中，對立反抗症需符合以下標準： ... 最早出現ODD的年齡是三歲，典型八歲開始但不會晚到青春期才出現(Sadock ...ROSE‧PSYCHOLOGYBlogAboutContact對立反抗型孩子之愛與礙1/23/20153Comments 一、 鶴立雞群的ODD一般孩子發展上出現第一次對立高峰期是在一歲半到兩歲之間，此時孩子會用負向舉止表達成長的自主性，故常可見孩子與父母唱反調的情形，兩歲以後，若無特殊事件發生，則他就能漸漸懂得遵守父母給他的規矩。
在病理上若孩子持續的比同齡大多數孩子表現更多的對立反抗行為，如：動不動就打人、吵架、常跟老師唱反調、公眾挑釁權威者等等，就可能符合對立反抗疾患(oppositionaldefiantdisorder,ODD)的標準了。
在精神疾病診斷準則手冊(DSM-5，2013)中，對立反抗症需符合以下標準：第一、生氣/易怒情緒、好爭辯/反抗行為或具報復心的行為模式至少持續六個月，呈現下列類別的症狀至少四項，且至少與一位不是自己的手足互動中顯現出來：常發脾氣、難以取悅或易受激怒的、常是生氣與憤慨的、常與大人爭辯、常拒絕遵從權威者的要求或遵守規則、常故意惹惱別人、常將自己的過錯或不當行為怪罪給他人、過去六個月中至少有兩次懷恨或報復的行為，其中，對未滿五歲以下的兒童而言，這些行為至少在六個月期間的大多數日子裡發生，若是滿五歲者而言，則是六個月期間每週發生一次。
第二、這些行為困擾與孩子自己或他人在其緊密的社交場合中的苦惱或是負面影響社交、職業等其他重要領域功能有關。
第三、這些行為不是只出現在精神疾病、物質使用障礙症(如：煙癮、藥癮、酒癮者)、憂鬱症或雙相情緒障礙症(憂鬱及躁症發作)之中，此準則也不符合侵擾性情緒失調症。
除了符合以上診斷之外，ODD孩子伴隨ADHD、憂鬱、焦慮、行為疾患、反社會人格的可能性也都有，對於每種共病的處遇方針亦不同，所以最好能尋求專業人員的衡鑑再來定論。
雖然你可能仍不清楚ODD的診斷準則，然而若你是教育人員或是精研教養手冊、有經驗的父母，ODD孩子的行為表現就是無意間會烙印在你腦海中，令人印象深刻的類型。
ODD孩子總是想要與眾不同，喜歡挑戰權威，你可以說他們很勇敢、很有創意，就如同位居高處的一群企鵝，當每隻企鵝還在猶豫是否該當第一個勇敢跳水的那一隻時，ODD孩子應該會是最先冒出頭的那隻，不用多加思考就噗通跳下水的勇敢企鵝。
然而，在ODD孩子努力讓我們印象深刻的同時，也擔憂他們的對立反抗行為似乎讓自己的優勢失焦了。
二、 ODD孩子的限制與困難最早出現ODD的年齡是三歲，典型八歲開始但不會晚到青春期才出現(Sadock&Kaplan,1995)，通常兒童期男生多於女生，比率為1.4:1，但此比率的一致性到了青春期及成年後就不適用了(DSM-5,2013)。
你可能驚訝於這麼小的孩子就有ODD的表現出來，有些實驗顯示，對立性反抗疾患者的中樞神經系統分泌的血清素可能不足。
若父母本身具有反社會人格，則子女得到對立性反抗疾患的危險性也會增加(黃玫瑰、邱從益，2005)。
看來ODD的出現與孩子的生理、氣質、環境因子有關，的確如此，關於ODD的風險因子及預後特徵可從三方面來看，首先是孩子天生的氣質因子，其中，主要牽涉情緒調解的問題，如：ODD孩子對刺激的情緒反應度較高、表現較差的挫折忍受度；其次是環境，與高壓、不一致、忽略型的家庭撫養方式有關，可能塑造出ODD的孩子；再來是生理部分，可發現ODD孩子在前額葉和杏仁核上有異常、可體松的反應性減少等現象，不過仍未有研究確立這些特徵是屬於行為疾患或是對立反抗疾患的生理標記(DSM-5,2013)。
總而言之，我們看到ODD孩子在天生上具有的限制，在認識孩子之前，我們很難避免他所面臨的環境是如此艱辛與困難，先天與後天的影響塑造出現在的他，我們所能做的就是加強後天環境這一塊，一個孩子在一生中若能遇到一個啟發他、肯為他付出的人，對孩子而言絕對都是具有影響力的。
我們無法期待與ODD孩子溝通會是順遂的，但我們要相信他們有表達愛的能力，只是先天的特質和後天塑成的低自我概念(對自我身心狀況、價值的評價較低)(黃廣文等人，2006)、高防衛的心，阻礙了他們選擇這麼做。
三、 ODD孩子的獨立思維理解孩子的行為之前，得先瞭解他們的想法，這會對我們幫助很大，以下是幾個通則：(一)叛逆的孩子活在假象之中，認為自己可以打敗所有權威。
(二)叛逆的孩子是樂觀的。
在病理上若孩子持續的比同齡大多數孩子表現更多的對立反抗行為，如：動不動就打人、吵架、常跟老師唱反調、公眾挑釁權威者等等，就可能符合對立反抗疾患(oppositionaldefiantdisorder,ODD)的標準了。
在精神疾病診斷準則手冊(DSM-5，2013)中，對立反抗症需符合以下標準：第一、生氣/易怒情緒、好爭辯/反抗行為或具報復心的行為模式至少持續六個月，呈現下列類別的症狀至少四項，且至少與一位不是自己的手足互動中顯現出來：常發脾氣、難以取悅或易受激怒的、常是生氣與憤慨的、常與大人爭辯、常拒絕遵從權威者的要求或遵守規則、常故意惹惱別人、常將自己的過錯或不當行為怪罪給他人、過去六個月中至少有兩次懷恨或報復的行為，其中，對未滿五歲以下的兒童而言，這些行為至少在六個月期間的大多數日子裡發生，若是滿五歲者而言，則是六個月期間每週發生一次。
第二、這些行為困擾與孩子自己或他人在其緊密的社交場合中的苦惱或是負面影響社交、職業等其他重要領域功能有關。
第三、這些行為不是只出現在精神疾病、物質使用障礙症(如：煙癮、藥癮、酒癮者)、憂鬱症或雙相情緒障礙症(憂鬱及躁症發作)之中，此準則也不符合侵擾性情緒失調症。
除了符合以上診斷之外，ODD孩子伴隨ADHD、憂鬱、焦慮、行為疾患、反社會人格的可能性也都有，對於每種共病的處遇方針亦不同，所以最好能尋求專業人員的衡鑑再來定論。
雖然你可能仍不清楚ODD的診斷準則，然而若你是教育人員或是精研教養手冊、有經驗的父母，ODD孩子的行為表現就是無意間會烙印在你腦海中，令人印象深刻的類型。
ODD孩子總是想要與眾不同，喜歡挑戰權威，你可以說他們很勇敢、很有創意，就如同位居高處的一群企鵝，當每隻企鵝還在猶豫是否該當第一個勇敢跳水的那一隻時，ODD孩子應該會是最先冒出頭的那隻，不用多加思考就噗通跳下水的勇敢企鵝。
然而，在ODD孩子努力讓我們印象深刻的同時，也擔憂他們的對立反抗行為似乎讓自己的優勢失焦了。
二、 ODD孩子的限制與困難最早出現ODD的年齡是三歲，典型八歲開始但不會晚到青春期才出現(Sadock&Kaplan,1995)，通常兒童期男生多於女生，比率為1.4:1，但此比率的一致性到了青春期及成年後就不適用了(DSM-5,2013)。
你可能驚訝於這麼小的孩子就有ODD的表現出來，有些實驗顯示，對立性反抗疾患者的中樞神經系統分泌的血清素可能不足。
若父母本身具有反社會人格，則子女得到對立性反抗疾患的危險性也會增加(黃玫瑰、邱從益，2005)。
看來ODD的出現與孩子的生理、氣質、環境因子有關，的確如此，關於ODD的風險因子及預後特徵可從三方面來看，首先是孩子天生的氣質因子，其中，主要牽涉情緒調解的問題，如：ODD孩子對刺激的情緒反應度較高、表現較差的挫折忍受度；其次是環境，與高壓、不一致、忽略型的家庭撫養方式有關，可能塑造出ODD的孩子；再來是生理部分，可發現ODD孩子在前額葉和杏仁核上有異常、可體松的反應性減少等現象，不過仍未有研究確立這些特徵是屬於行為疾患或是對立反抗疾患的生理標記(DSM-5,2013)。
總而言之，我們看到ODD孩子在天生上具有的限制，在認識孩子之前，我們很難避免他所面臨的環境是如此艱辛與困難，先天與後天的影響塑造出現在的他，我們所能做的就是加強後天環境這一塊，一個孩子在一生中若能遇到一個啟發他、肯為他付出的人，對孩子而言絕對都是具有影響力的。
我們無法期待與ODD孩子溝通會是順遂的，但我們要相信他們有表達愛的能力，只是先天的特質和後天塑成的低自我概念(對自我身心狀況、價值的評價較低)(黃廣文等人，2006)、高防衛的心，阻礙了他們選擇這麼做。
三、 ODD孩子的獨立思維理解孩子的行為之前，得先瞭解他們的想法，這會對我們幫助很大，以下是幾個通則：(一)叛逆的孩子活在假象之中，認為自己可以打敗所有權威。
(二)叛逆的孩子是樂觀的。