大腸小腸疾病 | 大腸疾病有哪些

大腸小腸疾病 · Salmonella enteritidis:nontyphoid,食物中毒在8~24小時發作,不建議過早投與抗生素和止瀉,以避免病原菌留在體內而使病期延長。

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從胃部至大腸的多發性閉鎖,被認為是一種遺傅徵候群,以自體隱性方式遺傳大腸閉鎖十分罕見,以發生於橫結腸較為常見十二指腸閉鎖,是在胎兒第3~4週時第二部份的十二指腸重新腸腔成長(recanalization)失敗所致,常合併有胰臟和膽道異常Meckel’sDiverticulum最常見之先天消化道異常,多在2歲以前發現,發生率約2%,M:F=2:1臍腸繫帶(omphalomesentericduct,vitellineduct)退化不全造成好發於腸繫膜之對側,位於終端迴腸,離ileocecalvalve兩英呎內(約85公分),大小約2吋左右(約5公分)一般無症狀有50%可以發現異位胃黏膜或胰臟組織,可能產生消化道潰瘍,並發出血、缺鐵性貧血、發炎、穿孔可能會發生扭結、腸套疊、疝氣巨腸症Hirschsprung’sdisease先天缺乏大腸神經結,鋇劑灌腸X-ray可發現乙狀結腸及直腸狹窄,可以直腸切片佐以acetylcholinesterase染色檢查確診,M:F=6:1,症狀有便秘、腹脹、嘔吐,最常見的死因為enterocolitis後天性巨腸症:毒性巨腸症(toxicmegacolon,為嚴重發炎性腸疾病破壞ganglioncell)、Chagasdisease(錐形蟲Trypanosomes侵犯腸壁直接破壞神經叢,也可以同時造成esophagealachalasia)腸道憩室炎真性憩室:含腸道的三層組織構造,如Meckel’sdiverticulum假性憩室:不含肌肉層,後天憩室多為缺乏肌肉或肌肉層變薄多發性憩室(diverticulosis):乙狀結腸最常見,通常無症狀,有症狀時多為發炎、腹痛、鮮紅出血、穿孔、腹膜炎疝氣Hernia腹股溝疝氣,直接型經由Hessalbachtriangle,間接型經由internalinguinalring臍疝氣股疝氣femoralhernia是經由femoralcanal腹壁切口疝氣incisionalhernia疝氣重點在於須小心嵌頓、紐結、壞死腸套疊Intussusception典型症狀為currantjellystool草莓果醬糞便(糞便+鮮血+黏膜),發現此情形時,需儘快復位,以避免腸道壞死小孩常發生於開始退奶的6個月~2歲之間,好發於terminalileum若有leadingpoint(如Meckel’sdiverticulum),因有復發的可能,通常會直接手術復位同時移除leadingpoint病灶,若無,則會先行用顯影劑灌腸復位,若不成功則需手術※雖不常見,但仍有穿孔的可能,故水溶性顯影劑會優於非水溶性,避免非水溶性的顯影劑進入腹腔無法清除若為成人,通常為腫瘤造成(脂肪瘤或平滑肌瘤),確診後直接手術腸扭結Volvulous請一併參考:http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/346695107Sigmoid>Colon>Smallintestine 腸道感染腸毒素型toxin-mediated症狀以腹瀉為主,常到黏膜完整S.aureus食物中毒,多在2~4小時內發作EnterotoxigenicE.coli:旅行者腹瀉(traveler’sdiarrhea),多在24


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