C型肝炎口服抗病毒藥將首度納入健保給付 | c肝口服藥副作用
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療重大疾病肝臟疾病C型肝炎口服抗病毒藥將首度納入健保給付，新藥最常被問到的9個問題收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數73,1632016/12/23·作者/陳俊辰·出處/Webonly放大字體C肝病人常見「一人倒，全家倒」苦況，衛福部全民健保會委員會議12月23日通過「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」，第一年納入病患8000人，由健保全額支付藥費，開啟台灣治療C肝新頁。
2017年起，健保將首次給付兩種C型肝炎口服抗病毒新藥，台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南認為：「這是好的開始，為根絕C肝打開第一扇門。
」台灣肝臟研究學會秘書長、林口長庚紀念醫院內科部副部長林俊彥進一步解釋，目前台灣已有4種口服小分子C型肝炎藥物可使用，其中3種針對C肝病毒基因型第一型，這也是國內佔病人比例最高的型別；第4種藥則針對第二型，是佔比例第2高的病毒型。
本次健保擬開放給付的是兩種抗第一型C肝病毒口服新藥。
明年初，中央健保署將正式發布支付方式。
台灣人普遍對C型肝炎陌生，C肝新藥又是誰適合吃？服用是否有禁忌？對於C肝口服抗病毒新藥，有9件事你一定要先知道。
Q1哪些病毒性C型肝炎感染者可以服用新藥？林俊彥說明，因健保資源有限，目前健保研擬以感染C型肝炎病毒第一型、以原先療法（長效型干擾素＋雷巴威林）治療無效，且病程已走入肝臟纖維化F3期（重度纖維化）或更嚴重的肝硬化病人為優先給付對象。
以每個病人完成療程約需25萬元來估計，中央健保署編列的20億元可惠及首批約8000名病人。
廣告不過，對於符合上述條件但病況屬於「失代償性肝硬化」（通常伴隨嚴重的黃疸或腹水等症狀）的病人，則不建議服用這2種健保給付的新藥，因為這2種藥物有可能使失代償性肝硬化症狀惡化。
這類病人可考慮使用另一種自費的C肝新藥。
Q2健保對兩種新藥是部分補助還是全額補助？林俊彥指出，其中1款小分子口服藥物療程為12週，另一款則為24週，都需天天服用。
依目前健保規畫（正式辦法仍待健保署公布），對這2款新藥皆給予全額補助，直到完成療程。
Q3新藥的副作用大嗎？服用時有沒有要特別注意什麼？口服C肝新藥的好處是治癒率高，可達九成以上，且副作用比干擾素和雷巴威林小得多。
林俊彥指出，95％以上施打干擾素和雷巴威林的病人都有輕重不等的副作用，例如嚴重的疲倦、皮膚癢、睡眠品質壞、關節痠痛和血球減少。
相對地，新藥只在極少數病人會造成肝功能指數升高，或噁心、腹瀉等輕度的消化道不適，絕大多數病人可以保有正常生活。
不過，林俊彥慎重提醒，如果病人原先已經在使用其他藥，例如降血壓、降血膽固醇、糖尿病等藥品，務必要完整地將正在吃哪些藥告知醫生。
因為新藥和這些藥物可能發生交互作用，例如C肝新藥可能促使這些藥在血液中的濃度竄升到安全界限以上，引發嚴重副作用，在極少數狀況下甚至會致人於死，不可不慎。
而另一方面，其他藥物也可能反過來降低C肝藥物在血中的濃度，造成藥效變差。
廣告Q4C型肝炎在台灣是多嚴重的傳染病？簡榮南指出，目前推估國內大約有75萬人罹患C肝，其中約75%（55萬人）體內病毒處於活化複製狀態，需要治療，問題是在這55萬人中，知道自己有C型肝炎的只有27萬人，28萬人並不知道，形成一大隱憂。
簡榮南表示，C型肝炎初期幾乎沒有症狀，等拖到因右上腹疼痛、嘔吐、腹水等症狀來看醫生，常已是嚴重肝硬化或肝癌末期。
患者中又有許多是正當50、60歲左右的壯年人，原本撐起一家經濟，「一人倒，全家倒。
」他連連嘆息。
而在27萬病人中，已有10萬人接受干擾素與雷巴威林的治療，「台灣的治療成效擺到全球來看也稱得上非常好」，大約八成病人可達成長期療效，但反過來說，也就是兩成會治療失敗。
簡榮南指出，口服的抗病毒藥物可協助克服這兩成治療失敗的患者。
他認為，從肝病防治的角度來看，一定要有一個藥物它有效，且可方便使用又無副作用，才有望徹底剷除C型肝炎。
而目前看來，口服抗病毒藥物有機會全面、大量地治療慢性C型肝炎的病人。
Q5住一起、一起吃飯會感染C型肝炎嗎？廣告C型肝炎主
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2017年起，健保將首次給付兩種C型肝炎口服抗病毒新藥，台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚紀念醫院副院長簡榮南認為：「這是好的開始，為根絕C肝打開第一扇門。
」台灣肝臟研究學會秘書長、林口長庚紀念醫院內科部副部長林俊彥進一步解釋，目前台灣已有4種口服小分子C型肝炎藥物可使用，其中3種針對C肝病毒基因型第一型，這也是國內佔病人比例最高的型別；第4種藥則針對第二型，是佔比例第2高的病毒型。
本次健保擬開放給付的是兩種抗第一型C肝病毒口服新藥。
明年初，中央健保署將正式發布支付方式。
台灣人普遍對C型肝炎陌生，C肝新藥又是誰適合吃？服用是否有禁忌？對於C肝口服抗病毒新藥，有9件事你一定要先知道。
Q1哪些病毒性C型肝炎感染者可以服用新藥？林俊彥說明，因健保資源有限，目前健保研擬以感染C型肝炎病毒第一型、以原先療法（長效型干擾素＋雷巴威林）治療無效，且病程已走入肝臟纖維化F3期（重度纖維化）或更嚴重的肝硬化病人為優先給付對象。
以每個病人完成療程約需25萬元來估計，中央健保署編列的20億元可惠及首批約8000名病人。
廣告不過，對於符合上述條件但病況屬於「失代償性肝硬化」（通常伴隨嚴重的黃疸或腹水等症狀）的病人，則不建議服用這2種健保給付的新藥，因為這2種藥物有可能使失代償性肝硬化症狀惡化。
這類病人可考慮使用另一種自費的C肝新藥。
Q2健保對兩種新藥是部分補助還是全額補助？林俊彥指出，其中1款小分子口服藥物療程為12週，另一款則為24週，都需天天服用。
依目前健保規畫（正式辦法仍待健保署公布），對這2款新藥皆給予全額補助，直到完成療程。
Q3新藥的副作用大嗎？服用時有沒有要特別注意什麼？口服C肝新藥的好處是治癒率高，可達九成以上，且副作用比干擾素和雷巴威林小得多。
林俊彥指出，95％以上施打干擾素和雷巴威林的病人都有輕重不等的副作用，例如嚴重的疲倦、皮膚癢、睡眠品質壞、關節痠痛和血球減少。
相對地，新藥只在極少數病人會造成肝功能指數升高，或噁心、腹瀉等輕度的消化道不適，絕大多數病人可以保有正常生活。
不過，林俊彥慎重提醒，如果病人原先已經在使用其他藥，例如降血壓、降血膽固醇、糖尿病等藥品，務必要完整地將正在吃哪些藥告知醫生。
因為新藥和這些藥物可能發生交互作用，例如C肝新藥可能促使這些藥在血液中的濃度竄升到安全界限以上，引發嚴重副作用，在極少數狀況下甚至會致人於死，不可不慎。
而另一方面，其他藥物也可能反過來降低C肝藥物在血中的濃度，造成藥效變差。
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簡榮南表示，C型肝炎初期幾乎沒有症狀，等拖到因右上腹疼痛、嘔吐、腹水等症狀來看醫生，常已是嚴重肝硬化或肝癌末期。
患者中又有許多是正當50、60歲左右的壯年人，原本撐起一家經濟，「一人倒，全家倒。
」他連連嘆息。
而在27萬病人中，已有10萬人接受干擾素與雷巴威林的治療，「台灣的治療成效擺到全球來看也稱得上非常好」，大約八成病人可達成長期療效，但反過來說，也就是兩成會治療失敗。
簡榮南指出，口服的抗病毒藥物可協助克服這兩成治療失敗的患者。
他認為，從肝病防治的角度來看，一定要有一個藥物它有效，且可方便使用又無副作用，才有望徹底剷除C型肝炎。
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