感冒 | 普通感冒潛伏期

 「檢驗醫學與新知」專刊2018.01第37卷8期執行編輯:黃友利/周慧雯 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 感冒、流感大不同【回本期目錄】醫學檢驗生物技術學系  王聖帆副教授(107年1月)每年10月開始,衛生福利部會開始宣導請民眾施打流感疫苗,尤其針對學童及嬰幼兒、50歲以上的成人、孕婦、具有慢性病史的病人及醫事及防疫人員提供免費的公費流感疫苗。

那打完流感疫苗是否就不會感冒呢?許多民眾對於「感冒」與「流感」時常搞不清楚「我到底是感冒呢?還是得到流感?」這個問題有時候連醫師也無法明確的告知。

因為感冒與流感有很多類似的症狀,不容易直接從患者的症狀來判斷。

但流感與一般感冒較不同的是,通常流感症狀是突然就出現,而且多數患者會直接出現發高燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等症狀。

臨床上要如何才能較精準判斷患者是否得到流感,最標準的方法就是進行流感病毒的培養與鑑定。

流感病毒主要分成三型-A、B與C,近年甚至發現第四型(D),而主要造成每年季節性流行的是A型和B型;C及D型一般僅造成輕微症狀,較不會造成流行。

A型流感當中,由不同的HA(血球凝集素)及NA(神經胺酸酶)排列組合形成不同亞型,近年來主要感染人類的是H1N1與H3N2;而B型流感則只感染人類,主要分為維多利亞株(Victoria)與山形株(Yamagata)亞型。

此外,目前研究發現,幾乎所有的A型流感亞型都可以傳染給禽鳥,會感染禽鳥的流感病毒稱為-「禽流感病毒」。

近幾年,禽流感已被證實可以由禽直接傳人,且致死率高,例如:H5N1、H7N9、H5N6與H5N8。

若要準確的知道病患是否得到流感病毒之感染,必須要做流感病毒檢驗鑑定。

傳統方式需要採集患鼻咽與咽喉的分泌物,送往病毒檢驗室進行細胞接種約3-5天後,再進行血球凝集測試(Hemagglutination)及血清型診斷(serotypediagnosis),但此檢驗方法較耗時費力。

此外,臨床檢驗亦可使用反轉錄聚合酶連鎖反應(ReverseTranscriptase-PolymeraseChainReaction,RT-PCR)來鑑定。

目前在多數醫院較常使用的是「流感快篩檢驗試劑」來偵測流感病毒抗原,採集檢體後只需等15分鐘即可知道患者是否是得到流感病毒的感染,若出現兩條反應線則可以判斷為流感病毒陽性,但是其敏感度約50-70%。

因此,還是有許多患者流感快篩雖是陰性,但是仍然是流感。

目前較常使用的抗流感病毒藥物為:口服式克流感(Tamiflu)及吸入式瑞樂莎(Relenza),兩者均為神經胺酸酶抑制劑。

至於重症目前有針劑至可供使用(Peramivir,Rapiacta瑞貝塔),大部分核准後即可公費使用,若輕症則需自費。

至於普通感冒則是一種比較輕微的上呼吸道感染,可由細菌或病毒感染造成症狀。

然而,能引起普通感冒的病毒超過數百種,其中以鼻病毒(Rhinovirus)為最常見(約30~50%),因為病毒完全不同,所以流感疫苗是無法預防普通感冒。

這點常導致一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。

根據調查發現成人通常每年會感染2~5次的普通感冒,小孩則可能高達6~12次。

感冒最初的症狀是喉嚨痛、打噴嚏,兩三天後開始流鼻水、咳嗽,而有些患者會出現腸胃方面的症狀,諸如腹脹、腹痛、腹瀉。

症狀較不像流感來的那麼突然。

目前並無有效治療普通感冒的方法,一般多採用症狀治療來舒緩病患的症狀,大部分患者在七至十天內可以自行康復。

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