手足口病與腸病毒的死亡夢靨 | 手足口病
奇怪，怎麼手足口病也會死人？ 往年腸病毒感染造成的手足口病與皰疹性咽峽炎多以零散的方式造訪臺灣的小朋友，病程幾忽都是良性平和的。
跳到主要內容區塊最新消息部科簡介部科簡介團隊介紹部主任科主任醫師介紹檢查介紹對外檢查服務心臟檢查服務病房介紹門診科別與症狀對照表地理位置活動花絮衛教專區卓飛症候群專區兒童血液腫瘤科腸病毒專區兒童急診科兒童心臟科兒童免疫風濕科兒童腎臟科常見問答教育訓練兒童血腫科教學臨床教學住院醫師園地工作手冊新生兒科兒童急診科MedicalQuizX-Ray教學實證醫學公開資訊研究發展歷年研究計劃論文發表醫學會活動研究發展與醫療創新分子生物實驗室獲獎常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::兒童醫學中心>衛教專區>腸病毒專區手足口病與腸病毒的死亡夢靨引用(13)2019/2/1814:37:528746手足口病與腸病毒的死亡夢靨臺中榮民總醫院小兒感染科陳伯彥 奇怪，怎麼手足口病也會死人？往年腸病毒感染造成的手足口病與皰疹性咽峽炎多以零散的方式造訪臺灣的小朋友，病程幾忽都是良性平和的。
三月份起手足口病病童有增加的現象。
四月份本科一位護理工作同仁的七月大嬰兒，出現手足口病後第二天晚上出現冒汗、哭鬧不安、精神不佳等現象，接著突發性休克、及心臟衰竭。
歷經一連串的急救，命是保住了，但接下來的兩個月，她只能一動不動的依賴呼吸器來維持生命。
我們心裡有個問號：「奇怪，手足口病也會要命嗎？」。
過了幾天，一位罹患手足口病的四歲女童，同樣因突發性休克及急性心臟衰竭，於到院12小時內即急救無效而死亡；馬來西亞最近同樣爆發疑似腸病毒侵犯心臟與腦幹的致死病例。
消息發佈後，意外的是不少醫院也發現不少相似的死亡病童。
致死性的手足口病至此如夢靨般的悚動了每位父母的心頭。
腸病毒是那裡冒出來的？腸病毒的歷史與流行病學腸病毒屬於微小病毒科(Picornaviridae)病毒，是一群小型的裸露無包膜的病毒，其大小只有30nm。
人類腸病毒群共有六十七種血清型，包括小兒麻痺病毒、A型科沙奇病毒、B型科沙奇病毒、衣科病毒及新型腸病毒。
人類腸道及上呼吸道是其主要的天然宿主；在溫帶地區好發於溫暖的夏秋時節。
雖然各種年齡層皆可感染，但以幼小的嬰幼兒為主要的侵犯對象。
我的小孩一直待在家裡，怎麼也會被腸病毒感染？談腸病毒的致病機轉一位手足口病併發急性休克而死亡的五月大男嬰，他的父母哽咽的哭訴道：「聽到手足口病的流行，就好像聽到瘟疫一般，那裡也不敢帶出去；想不到還是躲不過，怎麼會這樣呢？又沒帶出去，怎麼會這樣呢？‧‧‧‧」。
也有些家長拉著醫生焦慮的問道：「我家裡還有一個更小的小朋友，生病的哥哥會不會傳染給它？」「要怎樣防範及注意？」。
少數媽媽甚至一聽到「腸病毒感染」就哭了起來。
腸病毒的散播途徑主要是口沫及接觸傳染；腸病毒在口沫中可存留一至二週，而糞便排泄可達到二至三個月以上；大部份成人感染是無症狀的，但是口水、糞便與衛生習慣不當時，就有可能成為家中弱小幼兒的腸病毒感染來源。
空氣傳染也是可能的。
擁擠、不良的衛生條件、飲水污染是造成快速傳播的主因。
腸病毒可侵犯各種組織器官。
嬰幼兒由於抵抗力較差，所以遭受病毒感染之機會大，而且感染後易產生較嚴重之臨床症狀及併發症。
當然造成腸病毒感染與流行的因素，除了宿主因素外，病毒的種類、侵入易感個體的腸病毒量、病毒的毒性強弱都會影響腸病毒致病性。
腸病毒是否只會引起手足口病？腸病毒常引起的臨床疾病腸病毒感染是全身性、多器官系統性的；但兒童腸病毒的感染大多數是無症狀的。
而造成臨床疾病的腸病毒感染中，又因腸病毒種類、病患的年齡等而有所不同(圖表)。
當然其中又以無症狀的發燒為主：研究統計指出夏、秋季裡嬰幼童的發燒，至少有53%-63%是腸病毒的感染所引起；當然部份病童也可能有燥動、食慾差、腹瀉及輕微感冒等表現。
這類非特異性的發燒通常持續2-10天，少有併發症。
手足口病：主要侵犯5歲以下幼童。
主要侵犯手、足、口、屁四個部位，所以有四部曲之稱；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又有四不像之名；而臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。
主要的致病病毒
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三月份起手足口病病童有增加的現象。
四月份本科一位護理工作同仁的七月大嬰兒，出現手足口病後第二天晚上出現冒汗、哭鬧不安、精神不佳等現象，接著突發性休克、及心臟衰竭。
歷經一連串的急救，命是保住了，但接下來的兩個月，她只能一動不動的依賴呼吸器來維持生命。
我們心裡有個問號：「奇怪，手足口病也會要命嗎？」。
過了幾天，一位罹患手足口病的四歲女童，同樣因突發性休克及急性心臟衰竭，於到院12小時內即急救無效而死亡；馬來西亞最近同樣爆發疑似腸病毒侵犯心臟與腦幹的致死病例。
消息發佈後，意外的是不少醫院也發現不少相似的死亡病童。
致死性的手足口病至此如夢靨般的悚動了每位父母的心頭。
腸病毒是那裡冒出來的？腸病毒的歷史與流行病學腸病毒屬於微小病毒科(Picornaviridae)病毒，是一群小型的裸露無包膜的病毒，其大小只有30nm。
人類腸病毒群共有六十七種血清型，包括小兒麻痺病毒、A型科沙奇病毒、B型科沙奇病毒、衣科病毒及新型腸病毒。
人類腸道及上呼吸道是其主要的天然宿主；在溫帶地區好發於溫暖的夏秋時節。
雖然各種年齡層皆可感染，但以幼小的嬰幼兒為主要的侵犯對象。
我的小孩一直待在家裡，怎麼也會被腸病毒感染？談腸病毒的致病機轉一位手足口病併發急性休克而死亡的五月大男嬰，他的父母哽咽的哭訴道：「聽到手足口病的流行，就好像聽到瘟疫一般，那裡也不敢帶出去；想不到還是躲不過，怎麼會這樣呢？又沒帶出去，怎麼會這樣呢？‧‧‧‧」。
也有些家長拉著醫生焦慮的問道：「我家裡還有一個更小的小朋友，生病的哥哥會不會傳染給它？」「要怎樣防範及注意？」。
少數媽媽甚至一聽到「腸病毒感染」就哭了起來。
腸病毒的散播途徑主要是口沫及接觸傳染；腸病毒在口沫中可存留一至二週，而糞便排泄可達到二至三個月以上；大部份成人感染是無症狀的，但是口水、糞便與衛生習慣不當時，就有可能成為家中弱小幼兒的腸病毒感染來源。
空氣傳染也是可能的。
擁擠、不良的衛生條件、飲水污染是造成快速傳播的主因。
腸病毒可侵犯各種組織器官。
嬰幼兒由於抵抗力較差，所以遭受病毒感染之機會大，而且感染後易產生較嚴重之臨床症狀及併發症。
當然造成腸病毒感染與流行的因素，除了宿主因素外，病毒的種類、侵入易感個體的腸病毒量、病毒的毒性強弱都會影響腸病毒致病性。
腸病毒是否只會引起手足口病？腸病毒常引起的臨床疾病腸病毒感染是全身性、多器官系統性的；但兒童腸病毒的感染大多數是無症狀的。
而造成臨床疾病的腸病毒感染中，又因腸病毒種類、病患的年齡等而有所不同(圖表)。
當然其中又以無症狀的發燒為主：研究統計指出夏、秋季裡嬰幼童的發燒，至少有53%-63%是腸病毒的感染所引起；當然部份病童也可能有燥動、食慾差、腹瀉及輕微感冒等表現。
這類非特異性的發燒通常持續2-10天，少有併發症。
手足口病：主要侵犯5歲以下幼童。
主要侵犯手、足、口、屁四個部位，所以有四部曲之稱；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又有四不像之名；而臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。
主要的致病病毒