腦瘤，多變又難纏！ | 腦膜瘤位置
腦瘤的形態多變，當然惡性腦瘤預後較差，不過即便是良性腫瘤，也可能有些會因為生長位置以及壓迫程度，造成肢體障礙、昏迷等惡性結果，甚至導致呼吸 ...健康刊物肝病資訊第47期出刊日：2019-01-15返回上一層腦瘤，多變又難纏！腦瘤的形態多變，當然惡性腦瘤預後較差，不過即便是良性腫瘤，也可能有些會因為生長位置以及壓迫程度，造成肢體障礙、昏迷等惡性結果，甚至導致呼吸衰竭死亡，可說相當難纏。
諮詢╱曾漢民（好心肝門診中心特聘神經外科教授、臺大醫院神經外科兼任主治醫師）撰稿╱黃筱珮 腦瘤讓人聞之色變！2017年6月，政論節目名嘴陳立宏因不敵惡性度高的「神經膠質母細胞瘤」病逝。
2018年3月，作家李敖也因罕見的腦幹膠質瘤告別人世。
腦瘤的良性與惡性腦瘤又稱「顱內腫瘤」，泛指長在顱骨腔內的腫瘤，依病理切片鑑別診斷可區分為「良性」與「惡性」。
良性腦瘤之中，以腦下垂體腫瘤和腦膜瘤最常見；惡性腦瘤則以「神經膠質細胞瘤」為最大宗，隨著國人癌症時鐘不斷撥快，惡性腦瘤除「原發性」以外，由乳癌、肺癌、腸胃癌等部位轉移至腦部的「轉移性」腦瘤比例也不斷攀升。
常見的良性腦瘤腦下垂體腫瘤腦下垂體位於眼睛後方，是身體控制內分泌的中樞，會產生幾種重要激素，例如分泌促甲狀腺素荷爾蒙刺激甲狀腺產生甲狀腺素；分泌促腎上腺皮質激素刺激腎上腺產生類固醇；分泌泌乳激素影響泌乳；分泌生長激素在成人導致肢端肥大症，在青春期造成巨人症等，具有非常重要的功能。
腦下垂體腫瘤的成因不明，不過盛行率高，英國曾發表一項大體解剖的研究發現，腦下垂體長腫瘤的比率高達13.6%至17.8%，相當於每6人就有1人，比例驚人。
但許多人終其一生並未有明顯症狀，甚至感覺不到「它」的存在。
由於腦下垂體腫瘤的生長速度緩慢，不易被發現，除非已經壓迫視神經影響視力，造成視力缺損，或頭痛、癲癇症狀；或致使身體荷爾蒙分泌混亂，產生肢端肥大症、庫欣氏症等症狀，才容易「現形」。
依據臨床上的治療原則，若腫瘤沒有影響荷爾蒙分泌，小於1公分的可先觀察；若超過1公分，這類腫瘤容易繼續變大，因此即使還沒有症狀，也建議開刀切除腫瘤。
時下的腦下垂體腫瘤的手術，大多採用從鼻孔進去的「經鼻內視鏡手術」，但手術為了力求「愈乾淨愈好」，難免也會切到部分正常腦下垂體，使得荷爾蒙功能缺損，例如抗利尿荷爾蒙不足，會導致小便量變多；促甲狀腺素荷爾蒙不足，導致甲狀腺激素不足，會導致身體虛胖等。
在手術之後若有這些副作用，可透過相關荷爾蒙補充達到改善，至於劑量以及時間長短則視個人情況而定，並非人人都需要。
腦膜瘤腦膜瘤多屬良性，發生率約10萬分之6，是盛行率第一高的腦瘤。
與腦下垂體腫瘤一樣，腦膜瘤初期也沒有明顯症狀，多半是腫瘤變大產生壓迫症狀，例如頭痛、頭暈、嘔吐、人格異常及視力減退等，或是壓迫到其他神經，出現肢體偏癱、雙側或單側下肢乏力、步態不穩及癲癇發作等症狀。
例如曾有位科技廠主管，因為耳鳴困擾，就醫才發現是因腦部長了一個大約9公分的腦膜瘤引起。
由於腦膜瘤腫瘤生長範圍較為表淺，一般會透過傳統腦部手術處理，但少數特殊區域的腦膜瘤可透過經鼻腔的微創內視鏡手術進行切除。
若小於3公分、20C.C.的腫瘤，或是病人年紀較長、心臟不好，開刀風險較高，可以考慮採用「電腦刀」治療，可有效控制癌細胞，成效相當不錯。
「電腦刀」的原理是以直線加速器產生的高強度X光，精準定位殺死腫瘤細胞，被視為是進化版放射治療。
「質子治療」對於生長在較表面的腦膜瘤也有不錯的療效，也較不傷害正常組織，是可考慮的另一種選擇，但費用昂貴，一般多用在兒童腦瘤。
整體而言，良性腦瘤的預後較惡性好，但是若腫瘤包覆住神經或血管難以分割，或是長在運動神經區，手術困難度高，可能造成偏癱、呼吸衰竭及其它後遺症，結果也會比較不樂觀。
常見的惡性腦瘤神經膠質細胞瘤神經膠質細胞瘤依其惡性度區分為1～4級，其中第4級又稱「神經膠質母細胞瘤」，是最惡性。
隨著分子醫學診斷技術的進步，根據全基因定序發現「神經膠質母細胞瘤」的腫瘤細胞之中，如果帶有「異位檸檬酸去氫酶-1基因（IDH1）」突變者，大部分是由惡性度較低的神經膠質瘤演化而來，所以帶有這種基因突變的患者，平均存活率為30個月，較未突變者的18個月長。
惡性腦瘤的治療方式以外科手術切除為主，術後輔以放射線及化學治療，延緩復發。
手術採傳統開腦術式，在不傷害正常功能範圍儘量將腫瘤切除乾淨，以
諮詢╱曾漢民（好心肝門診中心特聘神經外科教授、臺大醫院神經外科兼任主治醫師）撰稿╱黃筱珮 腦瘤讓人聞之色變！2017年6月，政論節目名嘴陳立宏因不敵惡性度高的「神經膠質母細胞瘤」病逝。
2018年3月，作家李敖也因罕見的腦幹膠質瘤告別人世。
腦瘤的良性與惡性腦瘤又稱「顱內腫瘤」，泛指長在顱骨腔內的腫瘤，依病理切片鑑別診斷可區分為「良性」與「惡性」。
良性腦瘤之中，以腦下垂體腫瘤和腦膜瘤最常見；惡性腦瘤則以「神經膠質細胞瘤」為最大宗，隨著國人癌症時鐘不斷撥快，惡性腦瘤除「原發性」以外，由乳癌、肺癌、腸胃癌等部位轉移至腦部的「轉移性」腦瘤比例也不斷攀升。
常見的良性腦瘤腦下垂體腫瘤腦下垂體位於眼睛後方，是身體控制內分泌的中樞，會產生幾種重要激素，例如分泌促甲狀腺素荷爾蒙刺激甲狀腺產生甲狀腺素；分泌促腎上腺皮質激素刺激腎上腺產生類固醇；分泌泌乳激素影響泌乳；分泌生長激素在成人導致肢端肥大症，在青春期造成巨人症等，具有非常重要的功能。
腦下垂體腫瘤的成因不明，不過盛行率高，英國曾發表一項大體解剖的研究發現，腦下垂體長腫瘤的比率高達13.6%至17.8%，相當於每6人就有1人，比例驚人。
但許多人終其一生並未有明顯症狀，甚至感覺不到「它」的存在。
由於腦下垂體腫瘤的生長速度緩慢，不易被發現，除非已經壓迫視神經影響視力，造成視力缺損，或頭痛、癲癇症狀；或致使身體荷爾蒙分泌混亂，產生肢端肥大症、庫欣氏症等症狀，才容易「現形」。
依據臨床上的治療原則，若腫瘤沒有影響荷爾蒙分泌，小於1公分的可先觀察；若超過1公分，這類腫瘤容易繼續變大，因此即使還沒有症狀，也建議開刀切除腫瘤。
時下的腦下垂體腫瘤的手術，大多採用從鼻孔進去的「經鼻內視鏡手術」，但手術為了力求「愈乾淨愈好」，難免也會切到部分正常腦下垂體，使得荷爾蒙功能缺損，例如抗利尿荷爾蒙不足，會導致小便量變多；促甲狀腺素荷爾蒙不足，導致甲狀腺激素不足，會導致身體虛胖等。
在手術之後若有這些副作用，可透過相關荷爾蒙補充達到改善，至於劑量以及時間長短則視個人情況而定，並非人人都需要。
腦膜瘤腦膜瘤多屬良性，發生率約10萬分之6，是盛行率第一高的腦瘤。
與腦下垂體腫瘤一樣，腦膜瘤初期也沒有明顯症狀，多半是腫瘤變大產生壓迫症狀，例如頭痛、頭暈、嘔吐、人格異常及視力減退等，或是壓迫到其他神經，出現肢體偏癱、雙側或單側下肢乏力、步態不穩及癲癇發作等症狀。
例如曾有位科技廠主管，因為耳鳴困擾，就醫才發現是因腦部長了一個大約9公分的腦膜瘤引起。
由於腦膜瘤腫瘤生長範圍較為表淺，一般會透過傳統腦部手術處理，但少數特殊區域的腦膜瘤可透過經鼻腔的微創內視鏡手術進行切除。
若小於3公分、20C.C.的腫瘤，或是病人年紀較長、心臟不好，開刀風險較高，可以考慮採用「電腦刀」治療，可有效控制癌細胞，成效相當不錯。
「電腦刀」的原理是以直線加速器產生的高強度X光，精準定位殺死腫瘤細胞，被視為是進化版放射治療。
「質子治療」對於生長在較表面的腦膜瘤也有不錯的療效，也較不傷害正常組織，是可考慮的另一種選擇，但費用昂貴，一般多用在兒童腦瘤。
整體而言，良性腦瘤的預後較惡性好，但是若腫瘤包覆住神經或血管難以分割，或是長在運動神經區，手術困難度高，可能造成偏癱、呼吸衰竭及其它後遺症，結果也會比較不樂觀。
常見的惡性腦瘤神經膠質細胞瘤神經膠質細胞瘤依其惡性度區分為1～4級，其中第4級又稱「神經膠質母細胞瘤」，是最惡性。
隨著分子醫學診斷技術的進步，根據全基因定序發現「神經膠質母細胞瘤」的腫瘤細胞之中，如果帶有「異位檸檬酸去氫酶-1基因（IDH1）」突變者，大部分是由惡性度較低的神經膠質瘤演化而來，所以帶有這種基因突變的患者，平均存活率為30個月，較未突變者的18個月長。
惡性腦瘤的治療方式以外科手術切除為主，術後輔以放射線及化學治療，延緩復發。
手術採傳統開腦術式，在不傷害正常功能範圍儘量將腫瘤切除乾淨，以