2.對立反抗症(ODD)的表現為經常有生氣/易怒情緒、爭辯/反抗行為，或報復行為模式； 3.行為規範障礙症(CD)的表現為持續有危害他人權益及違反年齡相襯的社會規範(霸凌 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | English | 網站導覽 | 全文檢索 小中大關於本院醫院介紹各界肯定各科介紹醫師陣容醫療團隊專業陣容訊息專區最新消息代診通知新聞稿活動相簿相關法令政府公開資訊病床利用統計院訊個資保護專區電子病歷專區學術活動課程及講座線上報名講義下載學術發表便民服務各類主題專區門診時間表服務白皮書服務專區服務專線申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區常見問題相關連結桃療專區線上服務網掛及門診表線上申訴服務網路申辦徵才或招標線上徵才招標公告志工招募聯絡我們院長信箱線上諮詢線上問卷衛教及熱門議題投票滿意度調查兒童青少年精神科:::兒童青少年精神科醫師陣容最新消息本科介紹衛教資訊常見問題檢查項目服務專區資料下載線上諮詢門診時間代診通知:::首頁便民服務衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標　　題6歲以下兒童的侵擾行為障礙症(DisruptiveBehaviorDisorders)張貼日期2017-12-20張貼單位兒童青少年精神科內　　容一、什麼是侵擾行為障礙症(DisruptiveBehaviorDisorders,DBDs)？1.DBDs指的是一群和干擾對立行為有關的診斷。

常見的如對立反抗症(OppositionalDefiantDisorder,ODD)、行為規範障礙症(ConductDisorder,CD)等。

2.對立反抗症(ODD)的表現為經常有生氣/易怒情緒、爭辯/反抗行為，或報復行為模式；3.行為規範障礙症(CD)的表現為持續有危害他人權益及違反年齡相襯的社會規範(霸凌、威嚇、發動肢體打鬥、使用武器、對人或動物殘忍、搶奪扒竊欺騙、破壞財物等)。

二、DBDs在學齡前兒童常見嗎？1.有些形式的對立行為在兒童相當常見，例如2歲幼兒有時會不順從、3歲幼兒可能會動手拍打，因此診斷需要依發展觀點考慮發生頻率、強度及種類。

例如3歲後仍頻繁出現攻擊，或是一直用攻擊作為啟始人際互動的策略，就可能是症狀。

2.Keenan與Wakschlag等人(2004)發現DBDs是(美國)學齡前兒童接受精神科服務的最主要原因：門診被轉介和非轉介的個案：ODD為59.5%和2%，CD則是41.8%和2%。

3.ODD的學齡前盛行率為4-16.6%，CD則約3.9-6.6%。

後者和學齡及青春期的不良預後關係較密切，但是前者和成長中的情緒性疾患(憂鬱症、躁鬱症等)較有關。

三、除了DBDs，還會有其他問題？1.對立反抗症的個案有相當比例會發展成行為規範障礙症。

2.注意力不足過動症(ADHD)也是常見的併發症，尤其是過動-衝動亞型；合併ADHD的個案有更為明顯的執行功能障礙和情緒衝動性，通常也更早出現DBDs。

四、哪些原因容易發生DBDs？1.懷孕期間母親吸菸：不計算ADHD的發生與否，ODD和CD的發生風險都會增加；母親一天抽10支以上的香菸，風險尤其高。

2.經濟弱勢的社區：(1)暴力經驗：原本研究顯示有所謂的鄰居效應(NeighborhoodEffect，來自經濟弱勢社區的兒童較容易出現)，但進一步分析顯示，較直接相關的因素是鄰居的暴力行為。

但也有研究發現家庭內的衝突和嚴苛的教養方式，會加重前述社區的兒童的DBDs發生率；長期暴露在暴力的兒童，較無法正確解讀人際互動的訊息，易將他人的行為做負面的歸因，因此容易導致攻擊性。

(2)混亂的生活(Chaos)：例如嘈雜、缺乏結構和不穩定的家庭環境，越嚴重者的行為問題越多。

3.母親的憂鬱症：可能因主要照顧者受影響而無法與子女連結，態度過於嚴苛或悲觀，或教養上過於敵意(經常負面或易怒的)。

4.家長的壓力：低收入和高暴力的環境對主要照顧者的心理健康有不利的因素，容易出現嚴苛和不一致的教養，後者和DBDs的發生有相關性。

5.其他因素：遺傳因素和神經學研究的發現(例如杏仁核amygdale和腦島insula較小)。

五、強制家庭過程(CoerciveFamilyProcess)1.Patterson(1982)曾提出一個會導致侵擾行為惡化的模式：兒童出現侵擾行為?遠蚥U者制止?誘洵菗D釁?遠蚥U者疲累(放棄制止)?豪鉞ㄢQ正增強。

2.侵擾行為引發照顧者更想控制和更負面的反應?賓嶊怞b研究中與學齡前兒童的行為規範障礙症狀(conductsymptoms)持