腸病毒之(重症)照護 | 腸病毒重症血糖
因為交感神經過度興奮與全身發炎反應，重症病患常有高血糖現象。
一般症狀 腸病毒71型感染的病例統計中，發燒極為常見，80-90%表現為手足口病(hand-foot-and-mouth ...~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的May15Wed201921:39腸病毒之(重症)照護以下內容，取自衛生福利部疾病管制署公布之資料https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/667 腸病毒(enterovirus)為單股RNA病毒，屬於Picornaviridae，目前已經發現至少九十多種腸病毒。
腸病毒根據基因定序歸類為四種人型腸病毒(humanenterovirus)，腸病毒71型屬A型人型腸病毒(humanenterovirusA)。
腸病毒感染於熱天容易流行，大多發生於兒童。
腸病毒71型於1969年在美國加州首度被分離出來，其後在保加利亞、匈牙利與馬來西亞出現導致幼兒死亡的疫情，1998年在台灣發生高死亡率的流行，以後數年台灣持續出現腸病毒71型感染重症病例。
亞太地區國家後來陸續報告類似疫情，包括日本、新加坡、越南、韓國、泰國、香港、汶萊等地，中國大陸則出現報告病例數最多的疫情。
腸病毒71型感染與併發重症均以未滿5歲最多，男性發生率高於女性。
類似小兒麻痺病毒，腸病毒71型可能經由周邊神經的軸突(axon)逆行進入中樞神經系統而引起神經併發症，雖然發病過程中的病毒血症無法排除病毒藉由血流進入中樞神經系統的可能性。
併發重症者大多有腦幹腦炎(brainstemencephalitis)，藉由神經性肺水腫(neurogenicpulmonaryedema)的機轉引起急性心肺衰竭。
重症的發病過程很快速而可能在數小時至數天內死亡，重症病患的致死率為3-20%。
這種猛爆性心臟衰竭可能是神經性肺水腫相關的兒茶酚胺心肌病變(catecholaminecardiomyopathy)，心臟超音波會出現嚴重心肌運動不良與射出分率(ejectionfraction)大幅下降現象。
因為交感神經過度興奮與全身發炎反應，重症病患常有高血糖現象。
一般症狀腸病毒71型感染的病例統計中，發燒極為常見，80-90%表現為手足口病(hand-foot-and-mouthdisease)，患者在口腔出現潰瘍，手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡，其他患者則只出現有單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎(herpangina)或發燒性疾病。
腸病毒71型感染的皮疹常常十分細小而不明顯，故應仔細觀察。
鑑別診斷上，單純疱疹(herpessimplex)病毒引起的疱疹性齦口炎(herpeticgingivostomatitis)除了口腔潰瘍外，牙齦會出現廣泛性紅腫及容易出血的現象。
重症與重症前兆腸病毒71型感染併發重症有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等表現，這些併發症大多於發病後2-7天出現，平均為發病後3天，直接致死原因為心臟衰竭。
出現腸病毒71型併發重症的主要致病機制是侵犯中樞神經系統，尤其腦幹部位，可出現如持續昏睡、持續嘔吐與肌躍型抽搐(myoclonicjerks)的重症三大前兆，對於腸病毒感染病患，應該囑咐家屬特別注意觀察這三種重症前兆，一有懷疑即應立刻轉送醫院。
--肌躍型抽搐為肢體突發式快速屈伸而有點類似受到驚嚇的動作，大多持續數秒，於淺睡時發作特別頻繁。
這種動作於正常兒童時偶而可見。
若發作次數太頻繁、持續太久，或於白天清醒時也出現則為異常。
實驗室、影像檢查腸病毒71型感染者的大部分實驗室檢查結果無明顯異常，白血球可能稍微增加。
併發重症時血糖常常升高，腦脊髓液可能正常，也可能有蛋白質增加與白血球增加現象。
出現重症時，心臟肌肉酵素上升，並可能有肝腎功能異常等多發性器官衰竭表徵。
腦部電腦斷層的診斷價值較差，腦部與脊髓的磁振造影檢查則可能在T2加權影像(T2-weightedimage)的腦幹、脊髓與其他部位出現高強度訊號。
轉診時機病童罹患手足口病或疱疹性咽峽炎，或病童之親密接觸者有手足口病或疱疹
一般症狀 腸病毒71型感染的病例統計中，發燒極為常見，80-90%表現為手足口病(hand-foot-and-mouth ...~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的May15Wed201921:39腸病毒之(重症)照護以下內容，取自衛生福利部疾病管制署公布之資料https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/667 腸病毒(enterovirus)為單股RNA病毒，屬於Picornaviridae，目前已經發現至少九十多種腸病毒。
腸病毒根據基因定序歸類為四種人型腸病毒(humanenterovirus)，腸病毒71型屬A型人型腸病毒(humanenterovirusA)。
腸病毒感染於熱天容易流行，大多發生於兒童。
腸病毒71型於1969年在美國加州首度被分離出來，其後在保加利亞、匈牙利與馬來西亞出現導致幼兒死亡的疫情，1998年在台灣發生高死亡率的流行，以後數年台灣持續出現腸病毒71型感染重症病例。
亞太地區國家後來陸續報告類似疫情，包括日本、新加坡、越南、韓國、泰國、香港、汶萊等地，中國大陸則出現報告病例數最多的疫情。
腸病毒71型感染與併發重症均以未滿5歲最多，男性發生率高於女性。
類似小兒麻痺病毒，腸病毒71型可能經由周邊神經的軸突(axon)逆行進入中樞神經系統而引起神經併發症，雖然發病過程中的病毒血症無法排除病毒藉由血流進入中樞神經系統的可能性。
併發重症者大多有腦幹腦炎(brainstemencephalitis)，藉由神經性肺水腫(neurogenicpulmonaryedema)的機轉引起急性心肺衰竭。
重症的發病過程很快速而可能在數小時至數天內死亡，重症病患的致死率為3-20%。
這種猛爆性心臟衰竭可能是神經性肺水腫相關的兒茶酚胺心肌病變(catecholaminecardiomyopathy)，心臟超音波會出現嚴重心肌運動不良與射出分率(ejectionfraction)大幅下降現象。
因為交感神經過度興奮與全身發炎反應，重症病患常有高血糖現象。
一般症狀腸病毒71型感染的病例統計中，發燒極為常見，80-90%表現為手足口病(hand-foot-and-mouthdisease)，患者在口腔出現潰瘍，手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡，其他患者則只出現有單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎(herpangina)或發燒性疾病。
腸病毒71型感染的皮疹常常十分細小而不明顯，故應仔細觀察。
鑑別診斷上，單純疱疹(herpessimplex)病毒引起的疱疹性齦口炎(herpeticgingivostomatitis)除了口腔潰瘍外，牙齦會出現廣泛性紅腫及容易出血的現象。
重症與重症前兆腸病毒71型感染併發重症有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等表現，這些併發症大多於發病後2-7天出現，平均為發病後3天，直接致死原因為心臟衰竭。
出現腸病毒71型併發重症的主要致病機制是侵犯中樞神經系統，尤其腦幹部位，可出現如持續昏睡、持續嘔吐與肌躍型抽搐(myoclonicjerks)的重症三大前兆，對於腸病毒感染病患，應該囑咐家屬特別注意觀察這三種重症前兆，一有懷疑即應立刻轉送醫院。
--肌躍型抽搐為肢體突發式快速屈伸而有點類似受到驚嚇的動作，大多持續數秒，於淺睡時發作特別頻繁。
這種動作於正常兒童時偶而可見。
若發作次數太頻繁、持續太久，或於白天清醒時也出現則為異常。
實驗室、影像檢查腸病毒71型感染者的大部分實驗室檢查結果無明顯異常，白血球可能稍微增加。
併發重症時血糖常常升高，腦脊髓液可能正常，也可能有蛋白質增加與白血球增加現象。
出現重症時，心臟肌肉酵素上升，並可能有肝腎功能異常等多發性器官衰竭表徵。
腦部電腦斷層的診斷價值較差，腦部與脊髓的磁振造影檢查則可能在T2加權影像(T2-weightedimage)的腦幹、脊髓與其他部位出現高強度訊號。
轉診時機病童罹患手足口病或疱疹性咽峽炎，或病童之親密接觸者有手足口病或疱疹