鼻咽癌是國內常見的頭頸癌之一，根據2006年衛生署癌症登記小組的資料， ... 潰瘍而引起出血現象；在未經放射治療的鼻咽癌病患中，鼻衂（鼻出血）現象大多以鼻分泌物或 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌鼻衂血與鼻咽癌你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！台北榮總耳鼻喉部鼻頭頸科李亦倫醫師/許志宏主任鼻咽癌是國內常見的頭頸癌之一，根據2006年衛生署癌症登記小組的資料，該年度初次診斷為鼻咽癌之患者共計1,482人，占全部癌症的2.02%；因鼻咽癌而死亡之人數達798人，占全部癌症的2.10%。

其發生率排名在男性為第10位、女性為第17位；死亡率的排名在男性為第9位、女性為第14位。

[@more@]但是鼻咽癌在臨床上卻因為它解剖位置的特殊性而不易早期診斷。

鼻咽位於鼻腔後方，頸椎前方的一個空腔，上方是顱底，下方則以軟顎與口咽為界，其兩側壁為咽部肌肉，並有耳咽管開口與中耳腔相連結。

鼻咽癌產生的症狀與腫瘤侵犯其周圍組織有相當大的關係。

臨床上常見的表現症狀依序是因為淋巴轉移而造成的無痛性頸部腫塊，腫瘤局部侵犯引起的鼻部症狀以及耳咽管相關之耳部症狀，或是頭痛及顱神經症狀等。

其中鼻部症狀的產生，是因為當腫瘤生長，由鼻咽往前侵犯後鼻腔時，影響到呼吸道通暢度而有鼻塞之症狀，或是因為腫瘤表面黏膜破皮以及潰瘍而引起出血現象；在未經放射治療的鼻咽癌病患中，鼻衂（鼻出血）現象大多以鼻分泌物或是鼻涕倒流中帶有血絲來表現，尤其是清晨的第一口痰裡面帶有血絲；至於大量鼻出血之現象雖可能出現但較不常見。

其實鼻衂是耳鼻喉科門診常見的主訴之一，尤其常看到焦慮的父母帶著兒童前來就診，敘述其症狀為經常性的流鼻血，而且流血的量又多又快，擔心是否鼻腔有腫瘤或是其他病變。

詳細的病史詢問以及完整的理學檢查當然是鑑別診斷最重要的根據，但要了解鼻衂的原因和處理，首先必須要認識鼻腔的血管分佈。

總頸動脈供應了整個頭頸區域包括顱內的血液循環，它由主動脈分支出來，沿著頸部上行，在頸部上三分之一處，約等同於舌骨的高度分叉為內、外頸動脈。

外頸動脈有許多的分支動脈，提供大部分頭頸部組織的血液灌流；而內頸動脈則上行至顱內才開始有分支，主要支配前大腦區域。

其中供應大部分鼻腔的血管主要由來自外頸動脈糸統的動脈分支提供，在鼻腔的上緣則接受內頸動脈的分支供應。

其中，來自外頸動脈系統的上頷動脈(internalmaxillaryartery)是支配鼻腔最主要的血管，它的最末端分支蝶腭動脈(sphenopalatineartery)，供應鼻中隔和鼻腔外側璧的後下方。

眼動脈(ophthalmicartery)是內頸動脈進入顱內後的第一個分支，它也是鼻腔中唯一來自內頸動脈系統的血管，又分出前篩和後篩動脈(anterior&posteriorethmoidartery)兩個分支，負責支配鼻中隔和鼻腔外側璧的上方。

另外鼻腔的前緣有來自外頸動脈系統的面動脈分出的上唇動脈，鼻腔後緣則有上頜動脈另一分支降腭動脈輔助灌注。

鼻中膈的前下緣是這些血管共同匯集之處，稱為Kiesselbach氏血管叢，因為血液支配豐富，所以是最常見的鼻出血位置。

尤其幼兒或是年長者，或本身合併有鼻及鼻竇炎，鼻中膈彎曲等前驅因子者，在冬天乾燥寒冷的空氣刺激下，容易出現鼻黏膜受損而流鼻血的狀況，若沒有適時壓迫止血，也有可能會「氾濫成災」。

因為絕大多數因鼻黏膜破皮造成出血的位置位於鼻腔前側，所以給予施壓多能止血，但是若反覆出現流鼻血或是合併前述鼻咽癌可能之症狀時，必須謹慎懷疑鼻腔或鼻咽腫瘤的可能性，須由耳鼻喉科醫師診視評估。

另外有關鼻衂和鼻咽癌的關聯中，讓病患極度恐懼也讓醫師聞之色變的狀況，則是內頸動脈破裂所造成的大出血。

鼻咽在耳咽管開口附近的主要血管支配是由來自外頸