「慢性疾病」專刊2018.06第38卷1期執行編輯：盧柏樑 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 結核病要治療多久【回本期目錄】 感染內科主任  盧柏樑教授(107年6月)結核病目前為台灣每年通報數量最多的報告傳染病，雖然結核病在台灣的發生率在台灣逐年下降，但在2016年，仍有10,328位結核病個案(每十萬人有43.9位個案)，547位結核病相關死亡(每十萬人有2.3位死亡)。

除東台灣外，在高屏區發生率較高，為每十萬人有133.2位個案，值得南台灣的民眾特別注意。

結核病大多以肺結核表現，相對於細菌性肺炎而言，其發病速度較慢，診斷時結核分枝桿菌(結核菌)培養速度也比較慢，治療所需的時間也比較久。

以沒有抗藥性的結核菌感染之肺結核的治療而言，目前建議大多數病人需要治療六個月,而在此六個月之中，前兩個月需同時使用四種藥物治療，之後需使用二至三種藥物。

為何要治療如此久，又用如此多的藥物？這是因為結核菌會躲在細胞內，並啟動我們人體細胞保護結核菌的機制，使藥物難以消滅它，所幸只要經過強而久的藥物治療，大多數的人都會痊癒。

然而，每位病人體內的結核菌感染情形不一，有的人感染情形嚴重，如肺部已有多個開洞的病灶，菌量極高。

此時六個月的治療成功率就會下降，因此，醫師會和病人說明溝通，延長治療時間，以期能提高痊癒的機會。

有時病人感染的肺外結核，如淋巴結核、骨結核等各種部位的結核病，此時也可能會延長治療的時間，甚至到9至12個月。

有時病人感染的是具有藥物抗藥性的結核菌，或病人對第一線抗結核藥物發生藥物副作用，因此無法服用某些第一線抗結核藥物。

此時，就要依照病人能夠服用的有效藥物的多寡與強弱，來決定藥物治療時間，一般來說，都會治療超過六個月，有時會延長到18至24個月。

病人服藥的天數久，的確是受苦。

然而，結核病為傳染病，如果病人沒有接受有效的藥物治療，不但病人本身的健康受威脅，甚至有死亡的風險；也會傳染他人，尤其是和病人接觸越多的人，如同住之親友，被感染的機率越大。

因此，對於不願接受治療的結核病病患，政府可使用公權力使其接受必需的住院隔離治療。

因為這是一個可以痊癒的病，因此，不論治療的時間需要多久，只要病患願意接受治療，配合回診與追蹤。

在醫師、護理師與個管師的合作下，在社區有衛生所人員與個案關懷員的協助下，相信能使病人得到痊癒的機會達到最高。

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