C型肝炎的藥物治療 | c型肝炎分類
C型肝炎從發現至今已經過了二十多年，剛開始使用單一干擾素治療治癒率不到一成，2000年後有長效干擾素加上口服抗病毒藥雷巴威林（ribavirin）合併治療，治癒率已經可達 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::病理檢體之處理--幕後的無名英雄穿刺？切片？ 傻傻分不清楚C型肝炎的藥物治療 前期專題報導 :::C型肝炎的藥物治療內容下載: 前言C型肝炎從發現至今已經過了二十多年，剛開始使用單一干擾素治療治癒率不到一成，2000年後有長效干擾素加上口服抗病毒藥雷巴威林（ribavirin）合併治療，治癒率已經可達五成以上，2013年開始進入沒有干擾素的全口服藥時代，治癒率更可達到九成以上。
簡介C型肝炎（hepatitisC）約在西元1970-1980年被發現，是一種由病毒引起的傳染性疾病，此病毒於1988年找到並命名為C型肝炎病毒（HCV）。
C型肝炎在全球盛行率約為2-4%，在臺灣C型肝炎感染者約40-70萬人，帶原者約3-4%，苗栗跟南臺灣（嘉義、高雄）是全臺盛行率較高的地區。
C肝病毒主要有6種主基因型（1-6），另有多種亞型（如1a、1b等），合併總共超過50種基因型，全世界最常見的是1型，其中歐美1a最常見，亞洲1b最常見，在臺灣最常見的主基因型是1跟2，基因型則是1b跟2a。
傳染方式C型肝炎主要透過血液及體液傳染，常見的傳染途徑為經由輸血、血液透析、濫用注射藥物或毒品。
高風險族群包括接受洗腎或輸血的病人、醫護人員、共用針頭行為（針灸、穿耳洞）族群、高危險性行為或有複雜性伴侶的人等等。
疾病進程及症狀C型肝炎在感染初期不易被診斷，約20～30%病患會有疲累、虛弱、沒有食慾或類似感冒的症狀，少數病患可能會發生黃疸，但大多數的病人是沒有症狀的。
除非是合併感染B及C型肝炎的病患，不然猛爆性的肝衰竭在C肝急性感染期很少見。
部分病患感染C型肝炎在急性期可以自行痊癒，但如果過了六個月經檢查還是有抗體陽性且能測到病毒量，代表為C型肝炎慢性感染患者。
約80%的病人會演變成慢性肝炎，慢性肝炎若無使用藥物治療，會導致肝臟逐漸纖維化，嚴重的纖維化會演變成肝硬化，之後會開始有肝臟相關併發症出現，如食道靜脈曲張、腹水、肝腦病變等，此外也會增加罹患肝癌甚至其他癌症的風險。
肝炎除了影響肝臟，也會影響身體其他系統導致慢性疲倦、認識障礙、糖尿病、腎絲球腎炎、淋巴球病變等等，因此慢性C型肝炎的治療是非常重要的，若能治癒C型肝炎則相關併發症及死亡率都會大幅下降。
診斷C型肝炎的診斷主要是依據血液是否偵測到肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）以及C型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），檢驗病毒所花費的時間會比抗體還要久，一開始通常會先檢測抗體，若結果為陽性就會再檢測病毒量，如果病毒偵測結果是陽性，就確診病人目前有C型肝炎感染，若其中一項檢驗結果為陰性則是否有感染要由醫師評估，可能會再做後續的檢驗幫助判斷，若兩者皆為陰性一般不會懷疑有C型肝炎感染。
若診斷出有C型肝炎，接下來會藉由抽血檢查評估病人肝功能與目前感染的嚴重程度。
肝纖維化或肝硬化程度則需要進行肝組織切片或其他影像學檢查如腹部超音波等加以確認，具體需要做哪些檢驗是由醫師評估後判斷。
治療目標治療C型肝炎主要目的為避免肝臟相關併發症產生，治療目標為消滅病毒使血清中病毒量能持續低於檢測極限，並達到所謂的「持續性病毒反應（SVR，sustainedvirologicresponse）」，例如SVR12代表的意思為治療療程結束後過12週再去檢驗血清中病毒量，若還是測不到病毒量（低於檢測極限），就代表有達到SVR。
治療後如果達到SVR，基本上就算藥物治療成功。
有少數達到SVR的病人經過幾年追蹤還會再測出病毒量，大部分原因是再次被感染而不是原有的肝炎復發。
藥物治療長效干擾素+ribavirin（PEG-IFN+RBV）干擾素是人體本身可以合成的蛋白質，C型肝炎病毒入侵到體內後我們身體的免疫系統會製造微量的干擾素，干擾素可以引發後續的免疫反應包含抑制病毒複製、消滅被病毒感染的細胞還有保護未被感染的細胞，但病毒會製造特殊蛋白抑制干擾素生成，因此給予外來的干擾素可以增強抗病毒的作用。
Ribavirin是一種小分子核苷酸衍生物，可以抑制多種病毒，常和抗病毒藥物併用提升抗病毒效果。
干擾素+ribavirin的療程長度主要依據病毒的基因型決定，如病毒基因型1型較棘手可能療
簡介C型肝炎（hepatitisC）約在西元1970-1980年被發現，是一種由病毒引起的傳染性疾病，此病毒於1988年找到並命名為C型肝炎病毒（HCV）。
C型肝炎在全球盛行率約為2-4%，在臺灣C型肝炎感染者約40-70萬人，帶原者約3-4%，苗栗跟南臺灣（嘉義、高雄）是全臺盛行率較高的地區。
C肝病毒主要有6種主基因型（1-6），另有多種亞型（如1a、1b等），合併總共超過50種基因型，全世界最常見的是1型，其中歐美1a最常見，亞洲1b最常見，在臺灣最常見的主基因型是1跟2，基因型則是1b跟2a。
傳染方式C型肝炎主要透過血液及體液傳染，常見的傳染途徑為經由輸血、血液透析、濫用注射藥物或毒品。
高風險族群包括接受洗腎或輸血的病人、醫護人員、共用針頭行為（針灸、穿耳洞）族群、高危險性行為或有複雜性伴侶的人等等。
疾病進程及症狀C型肝炎在感染初期不易被診斷，約20～30%病患會有疲累、虛弱、沒有食慾或類似感冒的症狀，少數病患可能會發生黃疸，但大多數的病人是沒有症狀的。
除非是合併感染B及C型肝炎的病患，不然猛爆性的肝衰竭在C肝急性感染期很少見。
部分病患感染C型肝炎在急性期可以自行痊癒，但如果過了六個月經檢查還是有抗體陽性且能測到病毒量，代表為C型肝炎慢性感染患者。
約80%的病人會演變成慢性肝炎，慢性肝炎若無使用藥物治療，會導致肝臟逐漸纖維化，嚴重的纖維化會演變成肝硬化，之後會開始有肝臟相關併發症出現，如食道靜脈曲張、腹水、肝腦病變等，此外也會增加罹患肝癌甚至其他癌症的風險。
肝炎除了影響肝臟，也會影響身體其他系統導致慢性疲倦、認識障礙、糖尿病、腎絲球腎炎、淋巴球病變等等，因此慢性C型肝炎的治療是非常重要的，若能治癒C型肝炎則相關併發症及死亡率都會大幅下降。
診斷C型肝炎的診斷主要是依據血液是否偵測到肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）以及C型肝炎病毒抗體（Anti-HCV），檢驗病毒所花費的時間會比抗體還要久，一開始通常會先檢測抗體，若結果為陽性就會再檢測病毒量，如果病毒偵測結果是陽性，就確診病人目前有C型肝炎感染，若其中一項檢驗結果為陰性則是否有感染要由醫師評估，可能會再做後續的檢驗幫助判斷，若兩者皆為陰性一般不會懷疑有C型肝炎感染。
若診斷出有C型肝炎，接下來會藉由抽血檢查評估病人肝功能與目前感染的嚴重程度。
肝纖維化或肝硬化程度則需要進行肝組織切片或其他影像學檢查如腹部超音波等加以確認，具體需要做哪些檢驗是由醫師評估後判斷。
治療目標治療C型肝炎主要目的為避免肝臟相關併發症產生，治療目標為消滅病毒使血清中病毒量能持續低於檢測極限，並達到所謂的「持續性病毒反應（SVR，sustainedvirologicresponse）」，例如SVR12代表的意思為治療療程結束後過12週再去檢驗血清中病毒量，若還是測不到病毒量（低於檢測極限），就代表有達到SVR。
治療後如果達到SVR，基本上就算藥物治療成功。
有少數達到SVR的病人經過幾年追蹤還會再測出病毒量，大部分原因是再次被感染而不是原有的肝炎復發。
藥物治療長效干擾素+ribavirin（PEG-IFN+RBV）干擾素是人體本身可以合成的蛋白質，C型肝炎病毒入侵到體內後我們身體的免疫系統會製造微量的干擾素，干擾素可以引發後續的免疫反應包含抑制病毒複製、消滅被病毒感染的細胞還有保護未被感染的細胞，但病毒會製造特殊蛋白抑制干擾素生成，因此給予外來的干擾素可以增強抗病毒的作用。
Ribavirin是一種小分子核苷酸衍生物，可以抑制多種病毒，常和抗病毒藥物併用提升抗病毒效果。
干擾素+ribavirin的療程長度主要依據病毒的基因型決定，如病毒基因型1型較棘手可能療