衛教影音肝病資訊注意！當你有這四個症狀　恐罹患巴金森氏症2018-03-13返回上一層根據美國南加州大學最新研究顯示，檢驗淚液中α突觸核蛋白（α-synuclein）濃度，可有助早期診斷出帕金森氏症的罹患。

不過相關研究還在動物實驗階段，人體試驗實證還不足。

臺大醫院神經部主治醫師戴春暉，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，巴金森氏症並非隨著年齡增長而好發，其好發年齡在60歲，60至70歲以後發病者相對少很多。

根據流行病學調查，台灣罹患巴金森氏症者約佔1至3%，即約有20至50萬人罹病，其中約有4、5萬人已有嚴重障礙，需要全職的照顧者協助生活及行動。

巴金森氏症嚴重度可分5期近200年前，英國醫師巴金森（JamesParkinson）在他每天例行的下午茶時段，觀察到一些行動不良、顫抖的運動者，並在1817年完成一篇短文，描寫6位病人，從身體某一部分不自主發抖，到肌力減退、走路開始身體向前彎曲，步伐由緩慢逐漸變成碎步、向前直衝，後來此種緩慢進行的身體退化疾病，就被稱之為巴金森氏症。

根據症狀嚴重度，可將巴金森氏症分為5期，第1期是單側肢體產生症狀，一開始可從寫字或做精細動作時察覺，例如手部顫抖、僵硬、寫字扭曲、動作笨拙等。

第2期便進展到兩側肢體，例如在行走時身體、下肢較僵硬、遲緩，雙手皆會顫抖、動作緩慢等。

第3期，即開始走路不穩、容易跌倒，可能已經無法如常工作，需他人協助攙扶。

第4期則幾乎是需要旁人代勞，舉步維艱、需有他人扶助才能走動，身體僵硬。

最後一期則是嚴重障礙，晚期需要長期臥床、他人全職的照顧，連吞嚥、翻身都有困難。

每一位病人初期表現的症狀不完全相同。

最主要的典型臨床症狀為四肢顫抖、肌肉僵硬，以及運動緩慢、逐漸無法動作。

在初期時，仍可透過一些細微的觀察提早發現，包括單側的肢體出現抖動、僵硬、遲緩症狀，臉部表情僵硬；在書寫時，由左至右的字愈寫愈小，走路容易跌倒、碰撞。

腦部多巴胺細胞退化影響運動功能巴金森氏症是腦部黑質製造多巴胺的細胞退化，造成基底核神經元退化，影響運動功能，逐漸出現肢體的障礙，但腦部其他認知功能無礙。

與另一個常見的神經退化疾病「失智症」相反，失智症患者的認知功能退化，但往往仍具備行動能力。

不過也許是近年醫療、照顧進步，巴金森氏症患者平均存活年齡大幅提高，使得患者在發病後10至15年，因為退化到一個程度，也逐漸出現記憶、認知功能退化。

兩病在後期有可能合併出現。

值得注意的是，有40%是非典型巴金森氏症，退化範圍可能包括中腦黑質細胞或小腦、腦幹等其他部位，臨床症狀表現更惡性、惡化速度更快，一樣具有多巴胺的缺乏，而產生巴金森氏症的臨床表現，但往往還有其他系統性退化的症狀。

例如多發性系統退化症，多好發於50歲以上，開始出現自主神經失調症狀、性功能障礙、排尿困難等。

其他還包括大腦皮質基底核退化症、阿茲海默症等。

次發性的巴金森氏症，則是因外在因素產生的巴金森症狀，包括中風、常壓性水腦症、腦瘤、中毒、血糖異常或洗腎等。

這些非典型的巴金森氏症患者，約佔總數的4成，應先找出原因再對症治療。

藥物、手術可治療 藥物治療以增加多巴胺數量的左多巴藥物（多巴胺前驅物）為主，透過治療，延緩惡化速度，維持日常生活的能力。

不過為減少失眠、亢奮、幻想等副作用，在不同病程時需調整、控制劑量。

 多巴胺的藥物治療約10年後，可能會因藥物過度作用產生身體晃動等副作用，或是藥效時程縮短，需要增加服藥頻率，此時可考慮手術治療。

手術治療方式是將會產生電極的2晶片植入腦中，但須自費約百萬元。

除了藥物之外，巴金森氏症病人宜減少壓力，透過物理、職能及語言治療，以及病友與社區的團體治療，維持日常生活功能。

在臺大醫院的巴金森症暨動作障礙中心，每週皆有定期講座，並提供免費諮詢，包括復健、運動、提昇自我照顧能力以及藥物、衛教等資訊。

shutterstock10753910藥物加上運動，可有效延緩病症惡化、提昇生活品質。

建議病友可持續的運動，最好是兩側肢體可交替運用的運動，例如慢跑、游泳或伸展運動、氣功、太極拳等。

尤其太極拳是相當適合巴金森氏症患者的每日運動，可改善平衡能力、柔軟度。

在飲食上，建議患者均衡攝取各樣營養素。

不過左多巴的藥物與蛋白質經過相同的吸收路徑，所以儘量要在飯前服用藥物