（1）以病灶外觀命名，如「牛皮癬」指的是病灶跟牛頸的皮一樣又厚又韌，在現代西醫診斷中，符合的疾病大致有慢性濕疹、乾癬與表皮痣，「金錢 ...2019年3月12日星期二我真的是乾癬嗎？醫師圖文說明白女人,皮膚名醫會客室,皮膚科,老年人,男人,周宛儀,表皮系統,醫師每回病人來到門診，常常都會問我：「醫生，我這個是不是長癬？」，「醫生，我這個是牛皮癬嗎？」但往往會這麼問的病人，診斷都是慢性濕疹；然而真正被診斷為乾癬的患者，卻會一臉狐疑地問我說：「醫生，我真的是乾癬嗎？」，讓我們一起來看看，乾癬到底是什麼吧！此癬非彼癬中西醫名稱大不同中醫文獻所指的「癬」，包含了非常多種不一樣的皮膚病：（1）以病灶外觀命名，如「牛皮癬」指的是病灶跟牛頸的皮一樣又厚又韌，在現代西醫診斷中，符合的疾病大致有慢性濕疹、乾癬與表皮痣，「金錢癬」是病灶外觀圓圓的跟銅錢一樣，「乾癬」是指病灶乾燥脫屑，「松皮癬」是外觀如松樹的皮。

（2）以病灶發生時間命名，如「奶癬」是在小孩哺乳期發生的皮膚病。

（3）以病況命名，如「頑癬」是指頑固難治的病灶。

（4）以感染來源命名，如「疥癬」是疥蟲感染。

但在西醫觀點就不一樣了，西醫的「癬」一般指的是黴菌感染的皮膚病，唯一的例外是西醫指的「乾癬」並非黴菌感染，也不會傳染，它是一種又厚皮屑又多的病，中國大陸給它的名稱是「銀屑病」，這可比「乾癬」這兩個字來的傳神也不易混淆的多了。

什麼是乾癬？乾癬是一種免疫力失調，甚至是過強的疾病，也因此在後面飲食禁忌中會談到，大補的食物是不太能吃的。

乾癬在全球的疾病發生率大約2–4%，台灣人大約0.235%，其中有3成患者為中重度乾癬。

乾癬在形態上大致上可以分為五大類，其中以斑塊型與雨滴型最為常見，雨滴型常常在感染後發生，而膿泡型在臨床上須與其他感染和膿泡型藥物疹做鑑別診斷，反轉型的病灶位於皺褶處，脫屑通常比較不明顯。

如何評估乾癬嚴重度？手掌法看面積，PASI較全面。

治療的方式取決於乾癬的嚴重度，臨床上最快速評估嚴重度的方法，就是使用手掌的面積去做量測，一個手掌大小算一個體表面積（1%BodySurfaceArea），以體表面積5%與10%來劃分輕、中、重度，但這種方法只能概估範圍上的嚴重度，對於病灶的紅、厚與脫屑狀況無法評估。

因此有人就提出了更加準確，但也有點麻煩的評估方式，根據病灶的紅、厚與脫屑情況去計分後，再以各區的面積比例去做加成，目前也有不少相關的App或線上運算系統可以幫忙自動算分，一般在申請或使用生物製劑，或是做臨床試驗的患者比較會使用這種方式評估。

當治療後的病灶與原本病灶相比，PASI分數有進步75%就叫做PASI75，90%進步就叫PASI90，病灶完全好到只剩乾淨的皮膚就叫做PASI100。

拜醫學進步之賜，乾癬生物製劑上市後，達到PASI90-100已經不在是夢想，而是已經實現在我們的患者身上。

為什麼會長乾癬？先天不足＋後天不良乾癬可能是由於先天不足（基因遺傳或體質），加上後天不良（受傷、曬傷、感染、部分藥物、壓力、抽菸以及肥胖等），在某個時機點後就爆發了，因此乾癬除了治療以外，生活型態的調整也是很重要的。

乾癬為什麼可怕？平白消失的那6年！乾癬患者除了容易患有會影響生活的乾癬性關節炎、心血管疾病、憂鬱症與代謝性症候群外，更可怕的是還會比一般人平均少活6年，想想看，6年可以讓我們多陪陪家人好友，創造出多少美好的回憶？這不值得好好認真治療嗎？鑑別診斷慢性濕疹的病灶邊界比較不清楚；乾癬的病灶通常邊界清楚，皮屑較厚，底部呈現紅色甚至是橘色；表皮痣通常小時候就會有，沿著Blaschko氏線分佈。

體癬是黴菌感染，一般為環形紅斑的分佈，外面一圈清晰可見，但中間相對比較乾淨，若誤擦到類固醇會越擴越大圈。

乾癬則是呈現整個都是填滿的形狀，界線清楚，沒有中間相對乾淨的表現。

脂漏性皮膚炎與乾癬則是臨床上最難鑑別的，大致可以依照下表作區分，但若臨床上還是很難分，就會暫時歸在脂漏性乾癬（sebopsoriasis）的診斷，之後觀察是否有更多的線索再分類。

偵探精神：頭、耳、陰臍、溝、甲，病灶刮一刮，受傷地方長不長？當一位皮膚科醫師有趣的地方，就是很像在當一位偵探，要從病史與各式病灶的型態去推敲出診斷甚至是造成的原因，還滿有挑戰性的。

乾癬很像一位有點笨拙的笨賊，在很多地方會留下蛛絲馬跡給皮膚科醫師一探究竟。

乾癬典型分部位置是在頭皮、四肢伸側與下背部，但當這些位置都找不到時，就要找找頭皮、耳朵、耳後、陰部、肚