不孕問與答 | 不孕症懷孕

答:當然不是。

不孕症就是一對夫婦想懷孕,經過一年以上,沒有做任何避孕措施的性生活,但無法達到懷孕的目的 ...:::不孕症不孕症札記不孕問與答不孕新知:::首頁>衛教資訊>不孕症>不孕問與答不孕問與答A-AA+問:1.不孕症是否只是女生的問題?答:當然不是。

不孕症就是一對夫婦想懷孕,經過一年以上,沒有做任何避孕措施的性生活,但無法達到懷孕的目的。

因此是夫婦雙方,不只是女方的問題。

男方的因素而導致不孕的機率幾乎和女方相等。

在不孕症中,女方問題佔30%~40%,男方的問題佔30%,夫婦雙方因素而導致不孕約佔15%~30%。

經過詳細的檢查後,仍有少數的不孕症因素無法明瞭,約佔10%~15%。

 問:2.什麼是不孕症最常見之原因?答:女性不孕症常見原因:排卵不良,佔20%~40%。

解剖異常,佔20%~30%。

較少見的原因包括子宮頸黏液和精子結合之異常以及高泌乳激素等。

 男性不孕症常見原因:精子生成障礙,影響精子品質和數量問題,是男性不孕症最常見的原因。

包括感染性疾病,內分泌免疫問題和部份不明原因(佔40%~50%)。

解剖構造的問題(佔30%~35%)。

性腺衰竭和其他因素,如陽萎或早洩。

 問:3.如何評估不孕症?答:一、開始時的五個檢查步驟:證實排卵功能良好。

檢查包括月經週期第三天後之濾泡刺激素。

檢查精液。

禁慾三天後,檢查較準確。

同房試驗。

在排卵前一天檢查,檢查前至少禁慾三天。

子宮輸卵管攝影。

排卵前可以檢查子宮腔及輸卵管之結構問題。

診斷性腹腔鏡。

安排在排卵前之濾泡週期。

 二、再進一步的五個檢查甲狀腺刺激素(TSH)和泌乳激素(prolactin)抽血檢查。

黃體期施行子宮內膜切片。

檢查免疫問題,男女雙方的抗精子抗體。

子宮頸及子宮內膜之微生物細菌培養。

測試精子功能,例如卵子透明層和精子結合試驗。

   不論用何種步驟檢查,最重要的是要得到不孕症的正確診斷,以便隨後採用有效的治療方法。

除此之外,女方的年齡、夫妻間的協調也會影響治療的選擇。

 問:4.選擇何種治療方式?答:在開始的五個檢查步驟中,評估發現異常,並診斷出不孕之原因,即可確定治療方式。

女性方面:不排卵症。

可以採用口服排卵藥物可羅米芬(clomiphenecitrate),性腺刺激素針劑(gonadotropin),或性腺刺激素釋放素(GnRH)等藥物治療。

同房試驗異常。

可後採用子宮腔內人工授精或加上刺激排卵藥劑。

輸卵管有阻塞之問題。

輕微阻塞可以用顯微手術治療;嚴重阻塞或以前手術過,仍阻塞粘連之病人,可以接受試管嬰兒(體外受精和胚胎移植)治療。

有輕度或中度子宮內膜異位症,而沒有輸卵管或卵巢粘連之問題。

可以採用排卵藥物或針劑,刺激排卵加上人工授精治療。

有中度或重度子宮內膜異位症,尤其有了粘連的問題時,可以採用腹腔鏡手術或剖腹探查術治療,加上療得高(danzoe)或性腺刺激激素釋放素類似物附加治療或試管嬰兒治療。

不明原因之不孕症,可以採取超刺激排卵加上人工授精至少3~6週期之治療。

 男性方面:男性不孕者可以選擇藥物治療、外科治療和人工協助生殖技術,如卵細胞質內精蟲注射手術(ICSI)。

對於特殊類型之男性不孕症,藥物治療和外科手術是非常有效的。

但由於許多男性不孕症之原因尚未明確,治療方法有些是由經驗而來,仍未確實有效。

人工協助生殖技術(ART)是指利用非性交之人工方法達到受孕生育之技術。

包括試管嬰兒(體外受精及胚胎移植)、禮物嬰兒(受精卵輸卵管內植入術)、胚胎輸卵管內植入術(TET)等。

據統計,罹患不孕夫婦約有20%是採用ART治療的。

 問:5.治療的成功率答:一對生育年齡的夫婦採取沒有避孕又有規律之性生活時,每月經週期僅有25%的懷孕機率。

生育能力正常的夫婦,在婚後第一年約有10%未能懷孕,而婚後第二年仍有5%未能懷孕。

所以不孕症治療之懷孕成功率,在每月經週期可達25%以上,在懷孕成功前應重覆多次治療。

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