最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞高泌乳激素血症女性不孕的元凶之一最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區高泌乳激素血症女性不孕的元凶之一2019/3/6高泌乳激素血症泌乳激素排卵異常不孕月經不規則文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院婦產部楊東川醫師31歲的蔡小姐，這兩三年來，月經量少且不規則，本以為是換了工作壓力太大所致，沒有太在意，直到結婚1年多了，努力做人卻始終沒有好消息，近來偶爾還會覺得乳房脹脹的，甚至分泌乳汁，這才趕快就醫，診斷是罹患了高泌乳激素血症。

醫師檢查確認她的輸卵管暢通，先生的精液檢查也正常，開給3個月的降泌乳激素藥物治療並配合施打排卵藥物之後，她如願懷孕。

 高泌乳激素血症是造成婦女不孕很常見的原因之一。

泌乳激素是腦下垂體前葉泌乳素細胞所產生的一種內分泌荷爾蒙，最主要的生理功能是讓乳腺分泌乳汁，哺餵後代。

身為孕婦或產婦，分泌乳汁是很正常的，但若未懷孕也未哺乳，卻有乳汁分泌而且合併月經失調，就要當心喔，因為接下來迎接妳的很可能就是排卵異常甚至不孕了。

 高泌乳激素血症對生育力的影響 高泌乳激素血症，主要是未懷孕的女性或男性體內的泌乳激素過高所導致的，通常女性比男性好發。

一般來說，抽血檢查泌乳激素，若數值明顯偏高，便是所謂的高泌乳激素血症。

月經不規則且無卵巢異常的育齡婦女當中，大約1/3有泌乳激素過高的情況。

高泌乳激素通常會有乳漏的症狀（非懷孕亦非產後，但乳房會分泌乳汁），當乳漏發生時，十之八九都伴隨有高泌乳激素血症。

高泌乳激素還會影響女性荷爾蒙的分泌，這是因為泌乳激素過高而抑制了性腺激素的作用，造成月經不規則和排卵異常，進而導致不孕。

 男性若罹患高泌乳激素血症，同樣會乳漏，其他症狀還包含勃起功能障礙、性欲降低及不孕。

若不治療，將使精蟲減少，嚴重時可能會惡化為無精症。

 引發高泌乳激素血症的原因 生理性的升高 性交後、懷孕、乳頭或乳房受到刺激、飲食、運動、睡眠、壓力大，都會引起泌乳激素上升。

泌乳激素在一天之中的起伏很大，最適當的測量時間是在早上空腹時抽血檢查。

 病理性的升高 有甲狀腺機能低下症、慢性肝腎疾病、胸部創傷或接受手術時，泌乳激素會升高。

 藥物引起的升高 一些精神科常用的鎮定劑、抗憂鬱劑，以及某些麻醉劑、止痛劑、降血壓藥、抗組織胺，會使泌乳激素升高。

 腦部長腫瘤 下視丘長腫瘤如顱咽瘤、腦下垂體長腫瘤如腺瘤（Prolactinoma），亦為原因之一，但當泌乳激素高於100ng/ml時，腦部長瘤的可能性要排除。

原因不明 少部分泌乳激素過高的病人找不到原因。

 抽血檢查可知泌乳激素有無異常 通常抽血就可以得知體內泌乳激素的高低，但是在壓力下或是進食後，泌乳激素也會上升，所以如果第1次的檢測值高於標準值，複檢時應囑咐病人前一晚吃飽睡足和禁慾，隔天起床梳洗完畢，不要激烈運動、不要吃早餐、保持心情愉悅，逕赴醫院檢查，早上9-10點抽血最為恰當。

若檢測值還是持續過高，建議進一步安排檢查，以排除腦下垂體腫瘤的可能性。

 如果泌乳激素太高（＞100ng/ml）甚或高到200-300，必須安排一些腦部的檢查，最常見的是蝶鞍部的X光攝影或者磁振造影（MRI）檢查，以偵測腦下垂體或下視丘有沒有分泌泌乳激素的腫瘤。

在排除這些因素之後，便可開始治療。

若不治療會引發月經失調及不孕 有月經不順或不孕症困擾的高泌乳激素血症患者，需要接受治療，因為高泌乳激素會造成排卵異常或不排卵，以及雌激素分泌異常、月經不規則、不孕等相關症狀。

 無生育需求且原因不明的高泌乳激素血症患者，可以考慮服用避孕藥，一方面可以避孕，另一方面可以解決因高泌乳激素而導致的雌激素缺乏，進而改善不規則的月經週期。

 根據病因來治療高泌乳激素血症 因腫瘤造成或不明原因的高泌乳激素血症，可使用降泌乳激素的藥物（過乳降、歐普酪）來治療；患者若是甲狀腺機能低下，則應先服藥恢復甲狀腺機能；至於某些藥物引起的高泌乳激素血症，或許應該與原給藥的醫師討論調整藥物的可行性。

 降泌乳激素藥物是一種多巴胺的類似物，可在1-3個月之內將泌乳激素壓到正常範圍，但初期服用時可能偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀，所以剛開始宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用，再逐漸提高劑量，同時配合抽血監測其降低程度，只要耐心配合，大部分都能在幾個月內恢復月經