豆豆醫師理念安安婦幼中心選單Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心朱醫師專欄幼兒物理刺激育兒迷思非疾病疾病動作智能發展零歲教育親子教養關係發展問題QUICKLINK豆豆醫師理念安安婦幼中心疾病返回首頁> 疾病 > 其他傳染性疾病其他傳染性疾病黴漿菌肺炎 Q：什麼是黴漿菌？ A：黴漿菌不是黴菌也不是細菌，是介於兩者之間的微生物。

大約有十幾種的黴漿菌可以感染人類，其中只有3種較容易造成臨床上的明顯症狀；M.Pneumoniae會導致呼吸道的症狀，是最為大家所熟知的。

  Q：黴漿菌肺炎是流行在什麼季節？好發於什麼年齡層？ A：黴漿菌肺炎一年四季都可以見到，每年春夏交替以及秋天病例數會較為增加，好發於四歲以上的孩童及年輕成人。

四歲以下的嬰幼兒病例較少，但因為現在托嬰及提早上幼兒園的比例增加，所以感染年齡層有幼兒化的傾向。

  Q：黴漿菌肺炎的臨床症狀為何？ A：黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎是最常見的表現，以久咳不癒為主要症狀。

潛伏期約3~4周，初期感染可能僅有輕微發燒或完全不發燒。

黴漿菌通常要感染一段時間才會逐漸出現高燒的症狀，但也有很大一部份的學齡前兒童感染黴漿菌是沒有症狀的。

黴漿菌肺炎的症狀非典型肺炎的方式來呈現，與典型細菌性肺炎反覆高燒、劇烈咳嗽有明顯差異。

約有7成以上的肺部黴漿菌感染，呼吸音聽診雖然正常但是X光片卻呈現異常，也就是通常臨床症狀與胸部X光片不一定可互相印證。

  Q：黴漿菌除了造成肺炎以外，還可能造成其他器官的感染嗎？ A：有些黴漿菌會造成泌尿生殖系統的感染；極少數的黴漿菌會擴散到腦部或心臟，造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎，而產生嚴重的後遺症。

  Q：該如何診斷黴漿菌的感染呢？ A：血清學測試是黴漿菌感染最重要且直接的診斷，通常於發病後第3~4週，抗體效價達到最高值，可做出較精確的診斷。

X光片通常呈現雙側下肺葉浸潤或呈現局部積水的現象；但即使到肺部積水時，有些病童仍呈現相當輕鬆自在的樣子。

肺部X光片的診斷只能提供間接的證據，直接證據還是要靠血清學診斷。

  Q：該怎麼治療黴漿菌肺炎呢？ A：一般常用的第一線抗生素對於黴漿菌肺炎，如：盤尼西林或頭芽孢子素是沒有效的，通常建議使用紅黴素10~14天；四環黴素也可提供另一種選擇，但是因為會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在8歲以下的兒童使用。

第一代紅黴素約有2成的比例出現上腹疼痛、嘔吐或腹瀉等腸胃道的副作用；新一代的紅黴素抗生素(日舒，azithromycin)，腸胃道的副作用減少很多，而且組織中的半衰期特別長、一天只需口服一次，一個療程約3~5天，目前已用來取代第一代的紅黴素。

紅黴素和一些氣喘病患使用的嘌呤類藥物及抗癲癇藥物(帝拔癲，Vaproicacid)會產生交互作用，使用時要比較小心。

  Q：目前有針對黴漿菌的疫苗嗎？ A：目前尚無疫苗可預防黴漿菌的感染。

  Q：黴漿菌的照護有何注意事項？ A：黴漿菌肺炎的患者接受抗生素治療後，症狀多數可以緩解，所以按時吃藥並定期回門診追蹤是相當重要的。

一旦出現高燒不退、神智不清、呼吸困難、肢體麻痺、胸痛、不明原因的關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹時，須馬上到醫院求診。

玫瑰疹 Q：什麼是玫瑰疹？ A：玫瑰疹是一種病毒感染，主要為疱疹病毒第六型及第七型所引起的感染。

  Q：玫瑰疹好發在哪個年齡層？流行在什麼季節？ A：玫瑰疹以6個月大到一歲半最常見，但小至3個月、大至2歲的小朋友也都有可能會感染玫瑰疹。

通常在晚春及晚秋季節發病，但台灣一年四季都有感染病例。

  Q：玫瑰疹的發燒過程如何？會有其他症狀嗎？ A：玫瑰疹通常會高燒72小時，但也有1~2成的病患只發燒2天或燒足4~5天。

通常以反覆高燒來表現，幾乎可達38.5℃以上。

發病過程幾乎沒有或僅有輕微咳嗽流鼻水症狀，有些病童會輕度腸胃不適或腹瀉。

  Q：什麼時候會出疹子呢？ A：經過3~4天的高燒，會從額頭和耳後出現暗紅色、半公分、幾近平整的疹子，由頭頸部向下延伸到四肢軀幹。

出疹子時通常不再發燒，但病童會合併哭鬧不安、厭食及輕度腹瀉的現象。

大部分的病童在反覆高燒的過程中，活動力依舊正常，沒有明顯病容。

  Q：玫瑰疹的疹子會癢嗎？ A：玫瑰疹的疹子通常不會癢；但出疹子的過程中，很多嬰幼兒會呈現煩躁不安的現象。

玫瑰疹不會