高度近視的隱憂與視力保健作者：臺大醫院眼科部陳達慶主治 ... | 近視
近視每增加一百度，眼軸平均增長0.37毫米；隨著高度近視眼球快速變大與眼軸增長，則可能伴隨著以下之視網膜併發症：(1)周邊視網膜變薄，格子狀退化，與 ... 無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::特別企劃發燒話題 臺大醫院總院即日起提供雲林分院及新竹分院病友代檢「睡眠檢查」 高度近視的隱憂與視力保健 醫事人員介紹牙科部-張博鈞醫師 外科部-葉啟娟醫師 眼科部-葉伯廷醫師 醫療團隊 腎誕1000--臺大醫院腎臟移植1000例 前期發燒話題 前期醫事人員介紹 前期醫療團隊 高度近視的隱憂與視力保健內容下載: 「醫生，我的小孩每天就只想要拿著手機滑滑滑，都給我躲在棉被裡玩，你幫我罵罵他好嗎？」「醫生，怎麼辦啦，這小孩今年度數又增加了一百度，我不希望他戴眼鏡啦！」「（對著小孩念）你再給我看漫畫啊，再打電動啊，看你以後會不會瞎掉！」這些對話，相信不管是對臨床眼科醫師，對為人父母的家長，或是成長中的孩童，都是再熟悉不過的對話。
的確，在臺灣，近視就好像全民運動一樣。
民國72年到94年間，臺大眼科接受行政院衛生署委託執行了6次「全國中小學生眼屈折狀況調查」，可以發現到近十多年來，臺灣學童的近視嚴重性包括兩個面向：（1）患有近視的百分比高，（2）近視的度數深。
最近一次的調查中，小學畢業時大約有六成的小孩是近視；到了18歲成年時有超過八成的近視率，而其中超過六百度的高度近視，也超過五分之一的比例。
雖然這些話題通常都以成長中的學童為討論對象，但別忘的是，近視的眼球狀態，可是要跟著你我一輩子的！因此，了解它的成因，可能的併發症，及適當的保健知識，對每一個用眼頻繁的現代人來說，都是很重要的。
甚麼是近視大部分學童的近視其實是一種物理現象，我們稱之為「軸性近視」。
如圖一，上圖是正常的眼球內光線折射，眼前部的角膜與水晶體使進入眼睛的光線，可以剛好聚焦於視網膜上，再經由視網膜的感光細胞，傳導給雙極細胞、視網膜神經細胞，經視神經傳往腦部視覺皮質層，而讓我們得到清楚的影像。
但當眼軸前後徑開始增長，光線聚焦的y點變為成像在視網膜之前（如下圖），這就稱之為「近視」。
也因此，在眼球構造的病理學來說，最主要的變化就在於眼軸的增長，後續的問題（包括主要的視網膜病變），也與此相關。
圖一，正常的眼球內光線折射，眼前部的角膜與水晶體使進入眼睛的光線，可以剛好聚焦於視網膜上，再經由視網膜的感光細胞，傳導給雙極細胞、視網膜神經細胞，經視神經傳往腦部視覺皮質層，而讓我們得到清楚的影像（如上圖）。
但當眼軸前後徑開始增長，光線聚焦的點變為成像在視網膜之前（如下圖）近視可以被治好嗎？「醫生，現在近視沒關係啦，長大再去做手術矯正就好啦！」「醫生，我現在晚上都給小孩戴隱形眼鏡喔，聽說這樣就不會近視了啦！」「醫生，有人跟我說，開完白內障就不會有近視了，你說這是真的嗎？」上述幾段對話，也是我們在臨床常常會聽到病患詢問的問題。
如同上段所說，近視狀態是一種物理折射現象，隨著醫療技術的進步，我們可以利用一些治療來改變眼球內光線折射的狀態，因而矯正近視的狀態。
例如角膜雷射屈光手術（也就是俗稱的近視手術），是利用雷射能量對眼表之角膜瓣做適當的切割，使其聚焦點配合眼軸增長後的視網膜位置，因而讓病患不再需要眼鏡，也可以在視網膜上得到清楚的成像；而角膜塑型術（orthokeratoplasty，俗稱＂晚上戴的隱形眼鏡＂）則是利用硬式高透氧隱型眼鏡將角膜弧度壓平，進而暫時性的改變其屈光度，幫助病患白天不需戴眼鏡也可以得到清楚影像；年紀稍長的民眾進行白內障手術時，因為原本的水晶體會被手術移除，放入的人工水晶體，如同配眼鏡片一樣，可選擇不同折射度數，以配合患者的眼軸情況，使視網膜上得到清楚成像。
這些醫療技術與方法，都可以改善病患的「近視度數」，給民眾帶來較便利的生活；但值得注意的是，這些治療，都沒有改變眼球後房之結構，也就是眼軸增長之既定事實。
高度近視可能伴隨的視網膜問題接續上段所言，近視每增加一百度，眼軸平均增長 0.37 毫米；隨著高度近視眼球快速變大與眼軸增長，則可能伴隨著以下之視網膜併發症：周邊視網膜變薄，格子狀退化，與視網膜產生裂孔甚而剝離的機率上升。
一旦發生視網膜裂孔，需以視網膜局部雷射固著治療；若以進展至大範圍視網膜剝離，則往往需以手術治療。
眼球後極部向後擴張產生後鞏膜葡萄腫（staphyloma），造成視神經盤周圍及黃斑部之脈絡膜／視網膜退化。
的確，在臺灣，近視就好像全民運動一樣。
民國72年到94年間，臺大眼科接受行政院衛生署委託執行了6次「全國中小學生眼屈折狀況調查」，可以發現到近十多年來，臺灣學童的近視嚴重性包括兩個面向：（1）患有近視的百分比高，（2）近視的度數深。
最近一次的調查中，小學畢業時大約有六成的小孩是近視；到了18歲成年時有超過八成的近視率，而其中超過六百度的高度近視，也超過五分之一的比例。
雖然這些話題通常都以成長中的學童為討論對象，但別忘的是，近視的眼球狀態，可是要跟著你我一輩子的！因此，了解它的成因，可能的併發症，及適當的保健知識，對每一個用眼頻繁的現代人來說，都是很重要的。
甚麼是近視大部分學童的近視其實是一種物理現象，我們稱之為「軸性近視」。
如圖一，上圖是正常的眼球內光線折射，眼前部的角膜與水晶體使進入眼睛的光線，可以剛好聚焦於視網膜上，再經由視網膜的感光細胞，傳導給雙極細胞、視網膜神經細胞，經視神經傳往腦部視覺皮質層，而讓我們得到清楚的影像。
但當眼軸前後徑開始增長，光線聚焦的y點變為成像在視網膜之前（如下圖），這就稱之為「近視」。
也因此，在眼球構造的病理學來說，最主要的變化就在於眼軸的增長，後續的問題（包括主要的視網膜病變），也與此相關。
圖一，正常的眼球內光線折射，眼前部的角膜與水晶體使進入眼睛的光線，可以剛好聚焦於視網膜上，再經由視網膜的感光細胞，傳導給雙極細胞、視網膜神經細胞，經視神經傳往腦部視覺皮質層，而讓我們得到清楚的影像（如上圖）。
但當眼軸前後徑開始增長，光線聚焦的點變為成像在視網膜之前（如下圖）近視可以被治好嗎？「醫生，現在近視沒關係啦，長大再去做手術矯正就好啦！」「醫生，我現在晚上都給小孩戴隱形眼鏡喔，聽說這樣就不會近視了啦！」「醫生，有人跟我說，開完白內障就不會有近視了，你說這是真的嗎？」上述幾段對話，也是我們在臨床常常會聽到病患詢問的問題。
如同上段所說，近視狀態是一種物理折射現象，隨著醫療技術的進步，我們可以利用一些治療來改變眼球內光線折射的狀態，因而矯正近視的狀態。
例如角膜雷射屈光手術（也就是俗稱的近視手術），是利用雷射能量對眼表之角膜瓣做適當的切割，使其聚焦點配合眼軸增長後的視網膜位置，因而讓病患不再需要眼鏡，也可以在視網膜上得到清楚的成像；而角膜塑型術（orthokeratoplasty，俗稱＂晚上戴的隱形眼鏡＂）則是利用硬式高透氧隱型眼鏡將角膜弧度壓平，進而暫時性的改變其屈光度，幫助病患白天不需戴眼鏡也可以得到清楚影像；年紀稍長的民眾進行白內障手術時，因為原本的水晶體會被手術移除，放入的人工水晶體，如同配眼鏡片一樣，可選擇不同折射度數，以配合患者的眼軸情況，使視網膜上得到清楚成像。
這些醫療技術與方法，都可以改善病患的「近視度數」，給民眾帶來較便利的生活；但值得注意的是，這些治療，都沒有改變眼球後房之結構，也就是眼軸增長之既定事實。
高度近視可能伴隨的視網膜問題接續上段所言，近視每增加一百度，眼軸平均增長 0.37 毫米；隨著高度近視眼球快速變大與眼軸增長，則可能伴隨著以下之視網膜併發症：周邊視網膜變薄，格子狀退化，與視網膜產生裂孔甚而剝離的機率上升。
一旦發生視網膜裂孔，需以視網膜局部雷射固著治療；若以進展至大範圍視網膜剝離，則往往需以手術治療。
眼球後極部向後擴張產生後鞏膜葡萄腫（staphyloma），造成視神經盤周圍及黃斑部之脈絡膜／視網膜退化。