異卵雙胞胎有兩個胎盤，兩個胎兒各有自己的胎盤；同卵雙胞胎則依受精卵分裂的時間 ... 蕭勝文主任提及，此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以 ...常春月刊--台視文化事業股份有限&公司請立即按下「訂閱」，即可獲得常春最新內容，完成網頁訂閱功能！暫時不要訂閱Home文章專區生活保健懷雙胞胎注意事項？併發症多？醫師完整解析同卵、異卵雙胞胎差異文章專區ARTICLEAREA更多分類新冠肺炎中醫養生聰明醫療透視疾病談慢性病營養食尚健康新知生活保健聰明理財懷雙胞胎注意事項？併發症多？醫師完整解析同卵、異卵雙胞胎差異分享文章字體小中大瀏覽人次:35577返回列表 27歲呂小姐有一個3歲女兒，去年再次懷孕且懷的是雙胞胎，13週時卻發現胎兒異常，經產科醫師檢查後，判斷其中一個胎兒是無心怪胎，若不處理恐危及另一個健康胎兒，於是在17週時應用「射頻燒灼」(RFA,Radiofrequencyablation)進行胎內治療，終止無心怪胎的血流。

呂小姐在38週順利生下一個健康男寶寶，夫妻兩人喜極而泣。

 雙胞胎分2種　同卵雙胞胎和異卵雙胞胎 台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師解釋，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎。

同卵雙胞胎是由單一卵子先受精，再分裂為兩個胚胎；異卵雙胞胎則是兩顆卵子同時受精，再發展為兩個胚胎。

 異卵雙胞胎有兩個胎盤，兩個胎兒各有自己的胎盤；同卵雙胞胎則依受精卵分裂的時間點差異，可能出現一個或兩個胎盤。

當兩個胎兒各自有自己的胎盤時，稱作雙絨毛膜雙胞胎；當兩個胎兒共用一個胎盤時，就稱為單絨毛膜雙胞胎。

  單絨毛膜雙胞胎易產生併發症　不及早介入治療恐胎死腹中 洪泰和提及，「單絨毛膜雙胞胎」的發生率約千分之三，較容易產生孕期併發症，包括雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎（沒有心臟的構造僅有下半身軀體的畸型）。

雙胞胎輸血症候群需接受胎兒內視鏡雷射手術治療；但選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎，因和健康的胎兒共用胎盤且有血管相通，若不及早介入進行醫療處置，血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血，甚至胎死腹中。

 射頻燒灼術　國際單絨毛雙胞胎減胎趨勢 為搶救雙胞胎中的健康胎兒，提高其存活率與生長發育，針對選擇性胎兒生長遲緩和無心怪胎施行選擇性減胎有其必要性。

目前國際上使用的減胎方式包括「胎兒內視鏡雙極電燒」和「射頻燒灼術（RFA）」兩種。

傳統使用胎兒內視鏡雙極電燒，而射頻燒灼術目前被廣泛應用於治療小型肝腫瘤，是藉由超高頻振動產生的熱能，在不破壞正常肝細胞的情況下消滅癌細胞。

 台北長庚產科蕭勝文主任提及，此技術新應用於單絨毛膜雙胞胎的減胎手術，經超音波指引下，以射頻燒灼組斷異常胎兒的血流供給，進而達成減胎的目的，這也是目前國際上對於單絨毛雙胞胎減胎方式的趨勢。

  懷孕14週以前進行超音波檢查　確認胎盤數目 隨著女性懷孕年齡越來越晚，以及人工生殖技術的進步，雙胞胎的出生數也逐年上升，根據內政部資料顯示，2000年出生的雙胞胎，佔全國出生數的2.3%；但至2020年，僅前5個月出生的雙胞胎就佔出生數的4%。

洪泰和提醒，當孕婦發現懷了雙胞胎，應該在懷孕14週以前進行超音波檢查，確認胎盤數目。

 若確診為單一絨毛膜雙胞胎時，因為發生併發症的風險較高，務必要配合婦產科醫生接受仔細檢查。

萬一出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症，建議諮詢高危險妊娠專科醫師，討論相關治療處理的方法。

 ◎同卵雙胞胎和異卵雙胞胎差異  同卵雙胞胎異卵雙胞胎發生原因單一卵子先受精再分裂為兩個胚胎兩個卵子同時受精再發展為兩個胚胎單/雙絨毛膜細分類．雙絨毛膜雙胞胎(佔1/3)．單絨毛膜雙胞胎(佔2/3)．連體嬰(極少數)都是雙絨毛膜雙胞胎胎盤．雙絨毛膜雙胞胎各自有胎盤．單絨毛膜雙胞胎與連體嬰共用胎盤各自有胎盤孕期特殊併發症(皆發生在單絨毛膜雙胞胎)．雙胞胎輸血症候群(佔15%)．選擇性胎兒生長遲緩(佔10%)．無心怪胎(佔2.6%)少胎兒治療處置．雙胞胎輸血症後群可接受胎兒內視鏡雷射手術．選擇性胎兒生長遲緩或是無心怪胎可經超音波引導下，利用射頻燒灼(RFA)或胎兒內視鏡雙極電燒執行選擇性減胎。

若發生其中一個雙胞胎有重大異常，可以直接注射氯化鉀麻醉胎兒心臟減胎。

 （台北長庚產科蕭勝文主任製表） 延伸閱讀：子癲前症是母嬰死亡主因！醫師點名9情況都列高危險族群懷孕變笨，生完就會恢復正常？研究揭分娩前、後大腦微妙變化 加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資