急性腸胃炎該如何治療？如何預防？ | 腸胃炎治療
確定使用抗生素有益處的細菌感染，如志賀氏菌及霍亂弧菌。
因此臨床上症狀輕微的病人，不論是病毒性或細菌性腸胃炎，在治療上沒有太大的分別，還是以補充 ...2017年6月27日星期二急性腸胃炎該如何治療？如何預防？古彥男,兒科,兒童健康發展,青少年轉大人,消化,消化系統,醫師急性腸胃炎的感染方式在上一篇文章中，我們談到了如何評估急性腸胃炎的病人是否需要就醫，還有該怎麼給予適當的居家照護。
這篇文章我們要來談談，有哪些藥物可以治療急性腸胃炎，以及經過證實可以有效預防急性腸胃炎的方法。
要談治療與預防，必須先簡單介紹一下腸胃炎常見的病原體及感染方式：輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏菌等，為台灣常見的病原體，當沒有抵抗力的人，食入受到污染的食物與飲水，或吸入病人嘔吐及排泄時產生的飛沫，就會受到感染。
感染後最常見的症狀為嘔吐與腹瀉，大多數的病人在適當的照顧後，都可以恢復健康，恢復所需的時間則依個人體質還有感染到的病原體而定。
少部分的病人則可能會有腸穿孔、敗血症、腦膜炎等嚴重的併發症。
真正有效的藥物治療先說結論。
不論是病毒或是細菌感染造成的急性腸胃炎，真正有效的治療只有：●適當的補充水分以及正確的飲食。
● 鋅、益生菌、以及特定的止瀉藥，除此之外的藥物吃了沒幫助，還有可能讓症狀更加嚴重。
● 不建議常規使用抗生素，只有在幾個特別的情況下才需要考慮。
鋅及益生菌：有效縮短腹瀉時間● 鋅－盡快從腹瀉開始時就每天給予10～20毫克，連續10～14天，除了可以縮短腹瀉時間外，甚至可以降低未來2～3個月再次腹瀉的機會。
不過歐洲兒童消化系醫學會有提到，開發中的國家，小朋友缺乏鋅的比例較高，補充鋅的治療效果較好，但在已開發國家中，仍有待進一步的研究來證實有效。
● 益生菌－許多文獻指出，在急性腸胃炎的病人身上，投予高劑量的益生菌，可以改善腹瀉的症狀並縮短病程。
但益生菌的種類很多，根據各自的研究，對人體可能有其不同的效果，不是每一種都真的能有效治療急性腸胃炎，其中有最多證據證明效果良好的是LactobacillusrhamnosusGG（LGG）。
止吐藥及止瀉藥：不一定有幫助當嘔吐發生時，病人通常經過適度休息與補充水分後，症狀就會緩解，不一定要用到止吐藥。
有止吐效果的藥很多，也有各自的副作用（如堆體外症候群、心律不整、加重腹瀉等），只有持續嘔吐的病童，才需要由醫師評估是否要使用。
常見的止瀉藥有兩大類，一類是吸附劑，藉由吸收腸子內多餘的水分及病菌毒素，達到止瀉的效果，但目前沒有強力的證據證實有效，不過由於藥效溫和，在腹瀉嚴重的病人身上仍可考慮使用，只是吸附劑會同時將養分或其他藥物一併吸附，故建議和食物或藥物要間隔服用。
另一類則是胃腸蠕動抑制劑，如Loperamide，顧名思義該藥物會讓腸子蠕動變慢甚至完全不動，有立即且顯著的止瀉效果，但也因此增加了病菌與毒素滯留在腸子內的時間，反而易有嚴重腹脹、腸阻塞、膽汁性嘔吐等副作用，對於腸胃炎的治療完全沒有幫助，甚至讓病情更加嚴重，應該盡量避免使用在小朋友身上！此外，近年來還有一個新的止瀉藥Racecadotril，作用方式為對抗腸道的分泌型腹瀉，針對以此機轉造成的拉肚子（如常見的輪狀病毒感染），是一個安全且效果滿好的藥物，但是在其他類型的腹瀉上，則沒有這麼顯著的療效。
抗病菌藥物：特定情況下才使用感染病毒性腸胃炎的病人，大部分都可以在數天左右的時間，靠自己的免疫系統擊敗病毒，漸漸恢復健康，而且絕大多數的病毒感染，都沒有特定的抗病毒藥物可以使用，一般還是以支持性療法為主要的照顧方式。
至於細菌性腸胃炎，比如說台灣最常見的沙門氏菌，絕大多數的病人還是可以靠自己的免疫力戰勝它們，因此不建議常規使用抗生素，除非有以下幾個狀況：● 感染蔓延到腸道以外，如敗血症、腦膜炎、骨髓炎等。
● 臨床表現虛弱且感染嚴重（高燒不退、大量血便...）的病人。
● 三個月以下的新生兒。
● 有人工植入物的病人，如人工關節、心臟瓣膜等。
● 免疫功能低下的病人，如愛滋病、癌症、服用免疫抑制劑、或有免疫系統疾病的患者。
● 確定使用抗生素有益處的細菌感染，如志賀氏菌及霍亂弧菌。
因此臨床上症狀輕微的病人，不論是病毒性或細菌性腸胃炎，在治療上沒有太大的分別，還是以補充水分、正確飲食的支持性療法為主，並且使用鋅及益生菌做輔助，除非症狀真的比較嚴重，才由醫師根據病情使用藥物治療。
因此臨床上症狀輕微的病人，不論是病毒性或細菌性腸胃炎，在治療上沒有太大的分別，還是以補充 ...2017年6月27日星期二急性腸胃炎該如何治療？如何預防？古彥男,兒科,兒童健康發展,青少年轉大人,消化,消化系統,醫師急性腸胃炎的感染方式在上一篇文章中，我們談到了如何評估急性腸胃炎的病人是否需要就醫，還有該怎麼給予適當的居家照護。
這篇文章我們要來談談，有哪些藥物可以治療急性腸胃炎，以及經過證實可以有效預防急性腸胃炎的方法。
要談治療與預防，必須先簡單介紹一下腸胃炎常見的病原體及感染方式：輪狀病毒、諾羅病毒、沙門氏菌等，為台灣常見的病原體，當沒有抵抗力的人，食入受到污染的食物與飲水，或吸入病人嘔吐及排泄時產生的飛沫，就會受到感染。
感染後最常見的症狀為嘔吐與腹瀉，大多數的病人在適當的照顧後，都可以恢復健康，恢復所需的時間則依個人體質還有感染到的病原體而定。
少部分的病人則可能會有腸穿孔、敗血症、腦膜炎等嚴重的併發症。
真正有效的藥物治療先說結論。
不論是病毒或是細菌感染造成的急性腸胃炎，真正有效的治療只有：●適當的補充水分以及正確的飲食。
● 鋅、益生菌、以及特定的止瀉藥，除此之外的藥物吃了沒幫助，還有可能讓症狀更加嚴重。
● 不建議常規使用抗生素，只有在幾個特別的情況下才需要考慮。
鋅及益生菌：有效縮短腹瀉時間● 鋅－盡快從腹瀉開始時就每天給予10～20毫克，連續10～14天，除了可以縮短腹瀉時間外，甚至可以降低未來2～3個月再次腹瀉的機會。
不過歐洲兒童消化系醫學會有提到，開發中的國家，小朋友缺乏鋅的比例較高，補充鋅的治療效果較好，但在已開發國家中，仍有待進一步的研究來證實有效。
● 益生菌－許多文獻指出，在急性腸胃炎的病人身上，投予高劑量的益生菌，可以改善腹瀉的症狀並縮短病程。
但益生菌的種類很多，根據各自的研究，對人體可能有其不同的效果，不是每一種都真的能有效治療急性腸胃炎，其中有最多證據證明效果良好的是LactobacillusrhamnosusGG（LGG）。
止吐藥及止瀉藥：不一定有幫助當嘔吐發生時，病人通常經過適度休息與補充水分後，症狀就會緩解，不一定要用到止吐藥。
有止吐效果的藥很多，也有各自的副作用（如堆體外症候群、心律不整、加重腹瀉等），只有持續嘔吐的病童，才需要由醫師評估是否要使用。
常見的止瀉藥有兩大類，一類是吸附劑，藉由吸收腸子內多餘的水分及病菌毒素，達到止瀉的效果，但目前沒有強力的證據證實有效，不過由於藥效溫和，在腹瀉嚴重的病人身上仍可考慮使用，只是吸附劑會同時將養分或其他藥物一併吸附，故建議和食物或藥物要間隔服用。
另一類則是胃腸蠕動抑制劑，如Loperamide，顧名思義該藥物會讓腸子蠕動變慢甚至完全不動，有立即且顯著的止瀉效果，但也因此增加了病菌與毒素滯留在腸子內的時間，反而易有嚴重腹脹、腸阻塞、膽汁性嘔吐等副作用，對於腸胃炎的治療完全沒有幫助，甚至讓病情更加嚴重，應該盡量避免使用在小朋友身上！此外，近年來還有一個新的止瀉藥Racecadotril，作用方式為對抗腸道的分泌型腹瀉，針對以此機轉造成的拉肚子（如常見的輪狀病毒感染），是一個安全且效果滿好的藥物，但是在其他類型的腹瀉上，則沒有這麼顯著的療效。
抗病菌藥物：特定情況下才使用感染病毒性腸胃炎的病人，大部分都可以在數天左右的時間，靠自己的免疫系統擊敗病毒，漸漸恢復健康，而且絕大多數的病毒感染，都沒有特定的抗病毒藥物可以使用，一般還是以支持性療法為主要的照顧方式。
至於細菌性腸胃炎，比如說台灣最常見的沙門氏菌，絕大多數的病人還是可以靠自己的免疫力戰勝它們，因此不建議常規使用抗生素，除非有以下幾個狀況：● 感染蔓延到腸道以外，如敗血症、腦膜炎、骨髓炎等。
● 臨床表現虛弱且感染嚴重（高燒不退、大量血便...）的病人。
● 三個月以下的新生兒。
● 有人工植入物的病人，如人工關節、心臟瓣膜等。
● 免疫功能低下的病人，如愛滋病、癌症、服用免疫抑制劑、或有免疫系統疾病的患者。
● 確定使用抗生素有益處的細菌感染，如志賀氏菌及霍亂弧菌。
因此臨床上症狀輕微的病人，不論是病毒性或細菌性腸胃炎，在治療上沒有太大的分別，還是以補充水分、正確飲食的支持性療法為主，並且使用鋅及益生菌做輔助，除非症狀真的比較嚴重，才由醫師根據病情使用藥物治療。