本篇為一臨床案例簡介植體周圍炎的發生原因與治療，患者因自然牙之牙周病復發，導致植牙發生植體周圍炎，經牙周治療，拔除預後不佳的牙周 ...關於學會沿革及發展史組織章程學會組織名單各委員會及工作計劃最新消息最新消息國外資訊學會活動學會會訊學會會訊學術期刊學會出版品學術活動行事曆國內學術活動國外學術活動學術活動報名週三讀書會民眾專區專區所有資訊植牙新知常見植牙相關問答集植牙醫師查詢會員專區線上入會申請醫事相關辦法表格下載會訊/學術期刊學會會訊學術期刊 臨床案例 Ｃlinical CaseReport 完美治療植體周圍炎的臨床案例作者：鄭名地醫師 人工植牙科主任亞東醫院  摘要本篇為一臨床案例簡介植體周圍炎的發生原因與治療，患者因自然牙之牙周病復發，導致植牙發生植體周圍炎，經牙周治療，拔除預後不佳的牙周病牙齒，並以手術方式治療植體周圍炎，術後追蹤一年以上，無骨吸收或植體周圍炎的現象，似乎顯示牙周治療，口腔衛生的維持與手術補骨可能治癒植體周圍炎。

 Treatmentofperi-implantitis,aclinicalcasereportMing-DihJeng,D.D.S.,D.Sc.DDirector,Implantology,FarEasternMemorialHospital AbstractThisisacasereportoftreatingperi-implantitis. Thepatientreceivedadentalimplantsevenyearsagobutsufferedfromperi-implantitisandrecurrentperiodontitisrecently. Afterperiodontaltherapy,extractionofhopelessperiodontalinvolvedtooth,theperi-implantitiswasapproachedviasurgicalintervention.  Overoneyearfollowing,nomoresignsofperi-implantitsintheradiographicexaminationshowedthatperiodontaltherapy,oralhygienemaintenanceandGBRcouldpossiblyresolveperi-implantitis. 簡介隨著植牙的普及，植牙的併發症也越來越常見，其中最常發生的是植體周圍炎，依牙周學會的定義，植體周圍炎意指植牙周圍發炎並有骨流失的現象，如只有植牙周圍發炎，但未有骨流失則為植體周圍黏膜炎(Lee,Huangetal.2017)，至於骨流失的計算常見的有兩種，一是植牙假牙裝上後一年內的根尖片為基準，如果骨質高度低於此基準則為植體周圍炎(Derks,Schalleretal.2016)，另一種則是以植體平台為準，若骨質流失大於2或3毫米則為植體周圍炎(Koldsland,Scheieetal.2010)。

根據陳立峰的文獻回顧（http://www.tcoi.org.tw/newsletter/content.asp?ID=66），植體周圍炎的發生率約為10%，發生率不可謂不高，尤其常見於牙周病未控制的患者。

本篇以一臨床案例發生植體周圍炎以手術治療後一年的結果。

 臨床步驟案例為一名45歲的女性患者，於六年前完成牙周phaseI的治療與#47的植牙，但期間並未定期回診，直至六年後的2017年才再求診，主訴右下第一大臼齒搖動，X光檢查#46牙周病造成骨流失至遠心根尖，併有第三級動搖度，且影響#47植體，遂安排#46拔除並接受牙周第一階段治療，包含全口牙根平整術與牙齦下刮除，植體周圍使用超音波洗牙機頭(cavitron,Densply)進行清潔，十周後X光片顯示#47近心的骨缺損接近植牙根尖(圖1.)，於是進行第二階段的治療，安排#46植牙與#47補骨手術。

手術前顯示良好的口腔衛生(圖2.A)，於局部麻醉下，拆除#47牙冠，留住植體支台，使用15C刀片切線於#45遠心牙齦溝內，#46齒脊正上，環繞#47植牙牙齦溝向#47遠心延伸0.5mm，瓣膜翻起後，可見周圍環繞型(circumferential)骨缺損(圖2.B)，近遠心缺損大於頰舌側，近心又大於遠心，使用鈦刷完全清創肉芽組織，植體表面以超音波洗牙機頭去除所有可見之軟組織或結石，再浸泡四環徽素三十秒來做植體表面的殺菌。

並於同次手術時施行#46植牙手術，於#46部位植入一支人工牙根(愛迪人工牙根，台灣)，並使用慢轉速(200rpm)於鑽孔時收集自體骨，待#46植牙植入後進行#37的補骨，植體周圍之骨缺損處填入由#