外科的甲狀腺疾病(Thyroid Disease and Surgery). 外科手術在各式各樣的甲狀腺疾病如：甲狀腺發育異常、甲狀腺腫、良性甲狀腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、甲狀腺眼球病變、 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）外科的甲狀腺疾病(ThyroidDiseaseandSurgery) 外科手術在各式各樣的甲狀腺疾病如：甲狀腺發育異常、甲狀腺腫、良性甲狀腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、甲狀腺眼球病變、甲狀腺癌症、等疾患的治療上扮演重要的角色。

一、甲狀舌管囊腫（thyroglossalductcyst）：為最常見的甲狀腺發育異常，因為胎兒期甲舌管退化不全所形成的先天性囊腫，多位於頸部中線舌骨下區和舌骨的周圍，臨床上常在頸部前面的中間部位形成腫塊，大部分的人在20歲以前被發現，囊壁常有繼發性的炎症，部分病例的囊壁可找到正常的甲狀腺組織，有時這些甲狀腺組織可發生癌變，而形成甲狀腺癌。

治療甲狀舌管囊腫以手術切除為主，如：Sistrunkprocedure—切除整個囊腫、甲舌管直到舌根的部位，以及切除內側段的部分舌骨。

 二、甲狀腺腫（Goiter):非毒性甲狀腺腫（NontoxicGoiter）:又稱為單純性甲狀腺腫（SimpleGoiter）,常為地方性分布，常與飲食習慣有關聯，一般不伴隨甲狀腺功能亢進或減退的表現，常見的病因如：（1）、缺碘：可引起甲狀腺素合成減少，通過負迴虧作用刺激腦下垂體的TSH分泌增多，進而刺激甲狀腺濾泡上皮增生，另一方面所合成的甲狀腺球蛋白沒有碘化而不能被上皮細胞吸收利用，而造成濾泡腔充滿膠質，引起甲狀腺代償性腫大。

台灣幾十年前為「地方性甲狀腺腫」的盛行地區，為預防及治療甲狀腺腫，政府至1967年開始實施全面「食鹽加碘」至今，目前台灣已不是地方性甲狀腺腫的盛行地區，攝取的碘已足夠，甚至有過多的現象。

（2）、致甲狀腺腫物質：腐植酸(Humicacid)，吸煙、高麗菜、甘藍、大頭菜、油菜、木薯、等含硫氰酸鹽類（thiocyanate）會抑制甲狀腺內碘的轉運，使甲狀腺素合成減少。

而某些藥物如：Sulfadimethoxine、Iopanoicacid(含碘的顯影劑)、Lithium、Amiodarone、Phenytoin、Carbamazepine、等可能干擾甲狀腺素的合成或代謝的過程，而導致甲狀腺腫。

（3）、高碘：正常人的每日碘的生理需求量為120～150μg，如常年飲用含高碘的水、食用高碘的海產或海藻、等超過生理需求量的碘，碘過多會影響酪氨酸氧化，使碘的有機化過程受阻，甲狀腺激素合成下降。

（4）、缺乏鋅、硒等微量元素：缺硒會使甲狀腺原氨酸脫碘酶的活性降低，使T4轉化為T3受阻。

（5）、散發性甲狀腺腫（SporadicGoiter）：主要發生於碘充足的地區，大部分的患者沒有明顯的病因。

☆單純性甲狀腺腫一般不需要手術，以治療其誘發的病因為主，除非因甲狀腺腫大造成對鄰近組織器官的壓迫症狀、併發症或癌變才考慮手術治療。

毒性甲狀腺腫（ToxicGoiter）:具有甲狀腺功能亢進症狀的甲狀腺組織增生。

（1）、瀰漫性毒性甲狀腺腫（DiffuseToxicGoiter）：又稱葛瑞夫茲（Graves）病，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，為甲狀腺功能亢進最常見的原因。

（2）、毒性結節性甲狀腺腫（ToxicNodularGoiter）:又稱繼發性甲亢、或Plummer病，約佔甲亢的10～30%，通常發生於原來已有多年多結節性甲狀腺腫的病人，一般在40歲以上後逐漸產生甲狀腺機能亢進的症狀，較彌漫性毒性甲狀腺腫的發病年齡爲大，且比較少出現眼突的症狀。

 三、甲狀腺結節（ThyroidNodule):為常見的甲狀腺病變，約5～10%的女性和1～5%的男性可以看到，研究顯示其發生率隨年齡增加而增加，大於60歲的女性約60%有甲狀腺結節。

結節的形成主要是由於各甲狀腺濾泡細胞對TSH等生長刺激因子的反應存在異質性，有些細胞受刺激而增殖，因而形成甲狀腺結節。

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