淺談植體周圍炎 | 植體周圍炎預防
首頁 / 蒔美專欄智庫 / 蒔美植牙智庫 / 淺談植體周圍炎淺談植體周圍炎雖然人工植牙已經日漸普及，也有很高的長期存活率。
但植牙並非完全無後顧之憂，和自然牙相比，金屬材質的植體雖可以免除蛀牙的問題，但如果照顧不當，或暴露於其他危險因子，植體仍是由牙肉和骨頭包覆，周圍的組織還是會生病，常見的植牙併發症，稱作「植體周圍疾病」（peri-implantdiseases），它就像是植牙的牙周病一樣，初期發現，好好接受治療，多半能有效改善，但嚴重時會對已形成的骨整合產生破壞，甚至在某些及嚴重的狀況中，移除植牙也是治療選項。
根據研究，植體周圍炎的發生率約為10%（1），數字並不算低，植體周圍炎可說是人工植牙的殺手，這篇文章將和您分享，這項疾病的成因、預防與治療方式。
植體周圍疾病一破壞程度分為兩類：「植體周圍黏膜炎」與「植體周圍炎」植體周圍疾病分為兩種，初期為「植體周圍黏膜炎」(peri-implantmucositis)」，在這個階段僅有植體周圍的組織發炎，病灶尚未破壞到骨頭，只要能早期發現並妥善地接受治療，按醫囑執行口腔清潔，這個階段狀況還是可逆、可回復的。
但如已發展為「植體周圍炎」（peri-implantitis），則代表不只軟組織發炎，也開始有骨流失現象，此階段為不可逆性，也通常需要透過手術才能治療。
植體周圍疾病的成因1・細菌是關鍵致病因子：引起植體周圍疾病的原因很多，關鍵還是細菌。
主要的致病菌為革蘭氏陰性厭氧菌（gram-negativeanaerobicbacteria）、其他牙齦下發現的菌叢還包括了金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus，簡稱SA）、還有一些病毒：人巨细胞病毒（humancytomegalovirus）、EB病毒（Epstein-Barrvirus）。
雖然致病菌種和牙周病類似，但比起自然牙，植體對細菌的抵禦力較弱，一旦發生植體周圍炎，病程比牙周病發展更快、破壞性也更強、更廣，治療起來往往也比較不容易。
2・不良的口腔衛生習慣：牙結石是細菌的堡壘，含有很多毒素，長期累積，會刺激牙齦，造成牙齦發炎。
植牙就像自然牙一樣，必須好好清潔保養，長期缺乏正確的口腔清潔習慣，牙結石與牙菌斑將在植牙周圍附著滋生，造成組織發炎，尤其經過特殊處理的粗糙表面、牙冠連接處、人工牙根與牙齦的交界處都是細菌容易大量增生堆積的區域。
3・角化粘膜不足牙齦呈現略粉紅色的部份，稱作「角化牙齦」，它可以有效的對抗刷牙的力量，但缺牙後「角化牙齦」會慢慢萎縮，導致植牙有後續保養與清潔方面的問題。
此外牙肉可以抵擋細菌侵犯，避免食物殘渣掉入牙齦溝。
角化牙齦不足，將導致細菌更容易侵犯到植體，產生一些植體周圍的發炎現象。
因此植牙前必須評估角化牙齦的厚度，一般來說至少要2mm以上，否則便須進行補肉，移植軟組織以增寬萎縮的角化牙齦。
4・吸菸香菸含有尼古丁，會減少血液循環，讓多核性白血球的抵禦病菌的功能減弱，牙周組織變容易發炎，遭受破壞。
吸菸與牙周病及植體周圍炎有顯著正相關，根據文獻，吸菸者罹患植體周圍炎的機率比一般人高出2.1倍（2），尤其是一天抽超過一包菸的患者，罹患嚴重牙周病或發生植體周圍炎的機率將高出許多。
5・牙周病史自然牙的牙周病與植體周圍炎致病菌相似，如果患者牙周病控制良好，植牙成功率與一般人相近，但病況控制不穩定的患者，讓植體浸潤在大量細菌中，發生植體周圍炎的機率必然較高。
一份文獻指出，植體周圍炎的盛行率，有牙周病史的患者比起無牙周病史的健康民眾高出許多，前者為28.6％，後者為5.8%。
(3)除了植牙前需接受牙周治療將病況嚴格控制外，植牙成功後也必須持續追蹤治療。
6・殘留的假牙黏著劑與製作不良的贋復物：人工植牙的結構大致是，人工牙根上裝支台齒，再鎖上或黏上假牙。
如採黏著的方式進行，假牙贗復完成後仍會有殘留黏著劑(residualcement)的可能性，黏著劑的粗糙表面會使細菌容易堆積，進而引發牙肉與骨頭發炎。
雖然許多文獻指出人工植牙的固定假牙採「黏著式」或「螺絲固持式」對植牙的長期成功率沒有明顯影響(4)，但由於黏著劑在Ｘ光下無法判讀，如擔心殘留的隱憂，可與醫師討論是否製作「螺絲固持式」的假牙。
此外設計不良、密合度不佳的贋復物，也可能導致細菌滲漏、引起發炎發應，因此務必慎選專業度高，經驗豐富的植牙專科醫師，而像all-on-4全口速定重建這類的複雜手術，更需要有專業的假牙醫師為您把關
但植牙並非完全無後顧之憂，和自然牙相比，金屬材質的植體雖可以免除蛀牙的問題，但如果照顧不當，或暴露於其他危險因子，植體仍是由牙肉和骨頭包覆，周圍的組織還是會生病，常見的植牙併發症，稱作「植體周圍疾病」（peri-implantdiseases），它就像是植牙的牙周病一樣，初期發現，好好接受治療，多半能有效改善，但嚴重時會對已形成的骨整合產生破壞，甚至在某些及嚴重的狀況中，移除植牙也是治療選項。
根據研究，植體周圍炎的發生率約為10%（1），數字並不算低，植體周圍炎可說是人工植牙的殺手，這篇文章將和您分享，這項疾病的成因、預防與治療方式。
植體周圍疾病一破壞程度分為兩類：「植體周圍黏膜炎」與「植體周圍炎」植體周圍疾病分為兩種，初期為「植體周圍黏膜炎」(peri-implantmucositis)」，在這個階段僅有植體周圍的組織發炎，病灶尚未破壞到骨頭，只要能早期發現並妥善地接受治療，按醫囑執行口腔清潔，這個階段狀況還是可逆、可回復的。
但如已發展為「植體周圍炎」（peri-implantitis），則代表不只軟組織發炎，也開始有骨流失現象，此階段為不可逆性，也通常需要透過手術才能治療。
植體周圍疾病的成因1・細菌是關鍵致病因子：引起植體周圍疾病的原因很多，關鍵還是細菌。
主要的致病菌為革蘭氏陰性厭氧菌（gram-negativeanaerobicbacteria）、其他牙齦下發現的菌叢還包括了金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus，簡稱SA）、還有一些病毒：人巨细胞病毒（humancytomegalovirus）、EB病毒（Epstein-Barrvirus）。
雖然致病菌種和牙周病類似，但比起自然牙，植體對細菌的抵禦力較弱，一旦發生植體周圍炎，病程比牙周病發展更快、破壞性也更強、更廣，治療起來往往也比較不容易。
2・不良的口腔衛生習慣：牙結石是細菌的堡壘，含有很多毒素，長期累積，會刺激牙齦，造成牙齦發炎。
植牙就像自然牙一樣，必須好好清潔保養，長期缺乏正確的口腔清潔習慣，牙結石與牙菌斑將在植牙周圍附著滋生，造成組織發炎，尤其經過特殊處理的粗糙表面、牙冠連接處、人工牙根與牙齦的交界處都是細菌容易大量增生堆積的區域。
3・角化粘膜不足牙齦呈現略粉紅色的部份，稱作「角化牙齦」，它可以有效的對抗刷牙的力量，但缺牙後「角化牙齦」會慢慢萎縮，導致植牙有後續保養與清潔方面的問題。
此外牙肉可以抵擋細菌侵犯，避免食物殘渣掉入牙齦溝。
角化牙齦不足，將導致細菌更容易侵犯到植體，產生一些植體周圍的發炎現象。
因此植牙前必須評估角化牙齦的厚度，一般來說至少要2mm以上，否則便須進行補肉，移植軟組織以增寬萎縮的角化牙齦。
4・吸菸香菸含有尼古丁，會減少血液循環，讓多核性白血球的抵禦病菌的功能減弱，牙周組織變容易發炎，遭受破壞。
吸菸與牙周病及植體周圍炎有顯著正相關，根據文獻，吸菸者罹患植體周圍炎的機率比一般人高出2.1倍（2），尤其是一天抽超過一包菸的患者，罹患嚴重牙周病或發生植體周圍炎的機率將高出許多。
5・牙周病史自然牙的牙周病與植體周圍炎致病菌相似，如果患者牙周病控制良好，植牙成功率與一般人相近，但病況控制不穩定的患者，讓植體浸潤在大量細菌中，發生植體周圍炎的機率必然較高。
一份文獻指出，植體周圍炎的盛行率，有牙周病史的患者比起無牙周病史的健康民眾高出許多，前者為28.6％，後者為5.8%。
(3)除了植牙前需接受牙周治療將病況嚴格控制外，植牙成功後也必須持續追蹤治療。
6・殘留的假牙黏著劑與製作不良的贋復物：人工植牙的結構大致是，人工牙根上裝支台齒，再鎖上或黏上假牙。
如採黏著的方式進行，假牙贗復完成後仍會有殘留黏著劑(residualcement)的可能性，黏著劑的粗糙表面會使細菌容易堆積，進而引發牙肉與骨頭發炎。
雖然許多文獻指出人工植牙的固定假牙採「黏著式」或「螺絲固持式」對植牙的長期成功率沒有明顯影響(4)，但由於黏著劑在Ｘ光下無法判讀，如擔心殘留的隱憂，可與醫師討論是否製作「螺絲固持式」的假牙。
此外設計不良、密合度不佳的贋復物，也可能導致細菌滲漏、引起發炎發應，因此務必慎選專業度高，經驗豐富的植牙專科醫師，而像all-on-4全口速定重建這類的複雜手術，更需要有專業的假牙醫師為您把關