子宮外孕 | 子宮外孕診斷
子宮外孕的機率佔所有懷孕的0.5~1%，位於輸卵管的子宮外孕佔95%以上，也有外 ... 診斷 臨床上一般會看到腹部疼痛、月經以及陰道不規則點狀出血，此三項症狀 ...子宮外孕|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊子宮外孕EctopicPregnancy文/黃于芸黃詠淮簡名鍵定義受精卵著床和生長在子宮腔以外的地方，例如輸卵管、卵巢、腹腔等。
發生率子宮外孕的機率佔所有懷孕的0.5~1%，位於輸卵管的子宮外孕佔95%以上，也有外孕在腹腔、卵巢以及子宮頸的報告，但是都很少見。
近年來因為人工受孕的技術出現，所以子宮外孕的機率顯著上升，而若是同時有子宮內懷孕以及子宮外孕的情況發生時，稱為合併妊娠(heterotopicpregnancy)。
在一次子宮外孕後的下一次懷孕中，有10~28%的機率為子宮外孕；有50~80%的機率為子宮內懷孕；剩下的則為不孕。
危險因子1.輸卵管炎病史(最常見)2.慢性骨盆腔發炎(PID)3.曾做過子宮擴刮術(D&C)4.子宮外孕病史5.子宮內避孕器(IUD)的使用6.抽菸7.黃體素類口服避孕藥(progesteroneonlyOCP)8.誘導排卵的藥物症狀1.腹部疼痛(最常見)2.不正常出血(無出血或不規則的少量出血)3.骨盆腔腫塊4.腹腔出血(hemoperitoneum)：破裂後使腹腔積血，有Cullen’ssign5.頻尿診斷臨床上一般會看到腹部疼痛、月經以及陰道不規則點狀出血，此三項症狀為symptomtriad。
影像診斷主要是以超音波為主。
1.超音波：若正常懷孕時，經陰道超音波(TVS)在懷孕4週時就可以看到妊娠囊；而經腹部超音波(TAS)則要在懷孕5週時才看的到妊娠囊。
以下的幾種情況可以懷疑是子宮外孕：(1)懷孕6週仍無法從腹部或陰道的超音波看到子宮內的妊娠囊。
(2)血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL，仍無法從陰道超音波看到胚囊，就可以懷疑是子宮外孕。
(3)可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
(4)驗孕呈現陽性反應，但無法在子宮內找到妊娠囊並合併有子宮外液體的堆積，也就是有內出血的現象。
2.β-hCG檢測：一般說來，若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長，若是隔2天抽血的結果β-hCG的成長少於66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
3.後穹窿穿刺(culdocentesis)：子宮外孕若是有破裂，在子宮直腸交界的Cul-de-sac(Douglaspouch)中可能會有積血產生，所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結(non-clotted)的血液而確定內出血診斷。
4.子宮擴刮術(D&C)：若病人驗孕呈陽性，合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宮擴刮術清除子宮內組織化驗。
若在子宮內可找到殘餘絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產而排除子宮外孕的可能；若做完D&C後，β-hCG仍持續上升，就要懷疑是子宮外孕。
5.腹腔鏡：可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況，若確定是子宮外孕還可以順便手術治療。
適用於情況穩定、而其他檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。
可以做子宮外孕的確認診斷。
6.剖腹探查：直接開刀，適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕、且合併內出血、情況緊急或不穩定的病人。
可以做子宮外孕的確認診斷。
註：CT並非診斷子宮外孕必要做的影像檢查，只有在急診，病人相當疼痛，且無法用超音波做有效鑑別診斷時，才會考慮用CT影像作為輔助診斷的工具。
林武周醫師製表治療1.MTX(methorexate)：一種治療癌症的藥物，它可以抑制DNA的合成而使胚胎死亡。
使用MTX的適應症包括子宮外孕週數小於6週、胚胎囊小於3.5公分以及β-hCG濃度小於15000mIU/L等。
在治療子宮外孕時，使用的劑量較低、時效較短，所以副作用不大，也不會造成自發性流產、先天性畸形或腫瘤。
使用到β-hC
發生率子宮外孕的機率佔所有懷孕的0.5~1%，位於輸卵管的子宮外孕佔95%以上，也有外孕在腹腔、卵巢以及子宮頸的報告，但是都很少見。
近年來因為人工受孕的技術出現，所以子宮外孕的機率顯著上升，而若是同時有子宮內懷孕以及子宮外孕的情況發生時，稱為合併妊娠(heterotopicpregnancy)。
在一次子宮外孕後的下一次懷孕中，有10~28%的機率為子宮外孕；有50~80%的機率為子宮內懷孕；剩下的則為不孕。
危險因子1.輸卵管炎病史(最常見)2.慢性骨盆腔發炎(PID)3.曾做過子宮擴刮術(D&C)4.子宮外孕病史5.子宮內避孕器(IUD)的使用6.抽菸7.黃體素類口服避孕藥(progesteroneonlyOCP)8.誘導排卵的藥物症狀1.腹部疼痛(最常見)2.不正常出血(無出血或不規則的少量出血)3.骨盆腔腫塊4.腹腔出血(hemoperitoneum)：破裂後使腹腔積血，有Cullen’ssign5.頻尿診斷臨床上一般會看到腹部疼痛、月經以及陰道不規則點狀出血，此三項症狀為symptomtriad。
影像診斷主要是以超音波為主。
1.超音波：若正常懷孕時，經陰道超音波(TVS)在懷孕4週時就可以看到妊娠囊；而經腹部超音波(TAS)則要在懷孕5週時才看的到妊娠囊。
以下的幾種情況可以懷疑是子宮外孕：(1)懷孕6週仍無法從腹部或陰道的超音波看到子宮內的妊娠囊。
(2)血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL，仍無法從陰道超音波看到胚囊，就可以懷疑是子宮外孕。
(3)可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
(4)驗孕呈現陽性反應，但無法在子宮內找到妊娠囊並合併有子宮外液體的堆積，也就是有內出血的現象。
2.β-hCG檢測：一般說來，若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長，若是隔2天抽血的結果β-hCG的成長少於66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
3.後穹窿穿刺(culdocentesis)：子宮外孕若是有破裂，在子宮直腸交界的Cul-de-sac(Douglaspouch)中可能會有積血產生，所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結(non-clotted)的血液而確定內出血診斷。
4.子宮擴刮術(D&C)：若病人驗孕呈陽性，合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宮擴刮術清除子宮內組織化驗。
若在子宮內可找到殘餘絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產而排除子宮外孕的可能；若做完D&C後，β-hCG仍持續上升，就要懷疑是子宮外孕。
5.腹腔鏡：可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況，若確定是子宮外孕還可以順便手術治療。
適用於情況穩定、而其他檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。
可以做子宮外孕的確認診斷。
6.剖腹探查：直接開刀，適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕、且合併內出血、情況緊急或不穩定的病人。
可以做子宮外孕的確認診斷。
註：CT並非診斷子宮外孕必要做的影像檢查，只有在急診，病人相當疼痛，且無法用超音波做有效鑑別診斷時，才會考慮用CT影像作為輔助診斷的工具。
林武周醫師製表治療1.MTX(methorexate)：一種治療癌症的藥物，它可以抑制DNA的合成而使胚胎死亡。
使用MTX的適應症包括子宮外孕週數小於6週、胚胎囊小於3.5公分以及β-hCG濃度小於15000mIU/L等。
在治療子宮外孕時，使用的劑量較低、時效較短，所以副作用不大，也不會造成自發性流產、先天性畸形或腫瘤。
使用到β-hC