大腦是具有可塑性的，意思是你的大腦不只在童年、而是終其一生都能建立新的連結——包括自閉症的大腦。

　　世界知名的自閉症患者天寶博士，將在本書中帶領讀者參觀自閉症的大腦，並走一趟自閉症基因解碼之旅。

　　天寶博士以自己的大腦核磁共振造影（MRI）為例，除了闡述自身經驗，也解說多次腦部掃描所帶給她的啟發。這些掃瞄為她童年時期的語言發展遲緩、恐慌發作和解讀表情的障礙，提供了可能的解釋。

　　此外，自閉症的基因有如一片深不可測的沼澤，控制大腦發展的基因碼有許多微小的變異。到底引起自閉症的是負面的風險基因，還是會受環境影響的中性基因？天寶博士以淺白的語言，為讀者介紹最新的遺傳學研究。

　　既然大腦、基因都是先天的條件，自閉症患者和親友在後天能做什麼努力呢？

　　天寶博士從最新的研究中發現，人們的思考類型應分為三類：語言思考、圖像思考，以及她最新發現的模式思考。了解自己是哪一類的思考者，除了幫助我們尊重自己的侷限，更幫助患者善用自己的優點。如此，患者就不會被不斷改版的《精神疾病診斷與統計手冊》貼上不斷變換的標籤。擺脫標籤、認出每個人的細微差異，才能發掘每位患者真正的長處、找到有意義的工作、活出最滿意的人生。

　　我們要如何辨認出優點？其中一個方法是，應用我提出的三種思考模式：圖像思考者、模式思考者和語言思考者。我相信，這個方法可以從根本幫助自閉症患者的教育和就業機會。——天寶博士

本書特色

　　★國內第一本自閉症科普書籍，作者天寶博士藉由自己的大腦掃瞄圖片，向讀者解說自閉症的大腦與常人的相異處，以及最新的基因研究。

溫暖推薦

　　吳佑佑（宇寧身心診所院長、林口長庚醫院兒童心智科兼任主治醫師）
　　花媽卓惠珠（「幫助高功能自閉與亞斯伯格」臉書版主）
　　柯白珊（台北市自閉兒社會福利基金會執行長）
　　彭玉燕（財團法人肯納自閉症基金會董事長）
　　劉增榮（中華民國自閉症基金會執行長）
　　簡意玲（臺大精神部主治醫師）

作者簡介

天寶‧葛蘭汀

　　美國伊利諾大學的動物科學博士（1988），全美超過三分之一的牲畜管理設施都是她設計的，加拿大、墨西哥、澳洲、紐西蘭、瑞典、挪威、英國、丹麥……等十幾個國家也廣泛使用她所設計的自動化設備。現任科羅拉多州立大學動物科學副教授，居住在科羅拉多的科林斯堡（Fort Collins），經常在美國各地的自閉症會議上發表演說。HBO自製電影「星星的孩子」便是改編自她的前半生故事，並榮獲金球獎最佳女主角獎。

　　天寶．葛蘭汀2010年的知名演說：「世界需要不同的思考」，在網路上廣為流傳，感動全世界無數人的心。著有《星星的孩子：自閉天才的圖像思考》、《我看世界的方法跟你不一樣：給自閉症家庭的實用指南》（皆心靈工坊出版）等。

　　天寶於2016年獲選為美國人文與科學院的院士。學院肯定葛蘭汀對學術研究的貢獻，更向她個人致敬——因為她的努力，人們已經意識到並改變了與自己和與動物的相處方式。

理查‧潘奈克（Richard Panek）

　　美國愛荷華大學藝術與設計碩士，著名科普作家，曾以《4％的宇宙》得到古根漢藝術基金會贊助。本書是他的最新作品。

審閱者簡介

蔡文哲

　　台大醫院兒心理衛生中心主治醫師，著有《星星小孩，擁抱陽光》（心靈工坊出版）。審閱本書第二、三章。

譯者簡介

殷麗君

　　輔大法文系畢業，曾任出版社編輯，現為英、法文專職譯者，譯有《味覺樂園》、《巴黎人的巴黎》、《隔壁墓園的男孩》、《少年邁爾斯的海》、《五歲時，我殺了自己》等書。

推薦序 我們在他們身上瞭解我們自己
推薦語
作者序 新科技，新發現，自閉症的新未來

第一部 自閉症的大腦
第一章 自閉症的意義
第二章 點亮自閉症的大腦
第三章 自閉症大腦的基因定序
第四章 捉迷藏

第二部 重新思考自閉症的大腦
第五章 忽略標籤
第六章 認識自己的長處
第七章 重新審視圖像思考 —
第八章 從邊緣到主流

附錄 延伸閱讀
謝辭

推薦序

我們在他們身上瞭解我們自己
台大醫院兒童心理衛生中心  蔡文哲醫師
 
　　雖然我們總是說1943年肯納醫師對自閉症的描述精確，即使以現在的眼光角度來看也差別不大。但是對於疾病背後的來由判讀，卻是幾經更迭：退化性的神經性疾病？後天環境冷漠教養造成的兒童心理創傷？提早在幼兒期發生的精神分裂症？家族性基因異常的先天性障礙？更不要提到一波波無法證實，卻百折不撓的各種亮麗矚目假說：疫苗、過敏、重金屬中毒、維他命或稀有元素缺乏等等，總是藕斷絲連多年，持續在醫界及家屬之間，明暗起伏流傳供需至今。

　　就算是沒有太多人有意見的症狀描述，彼此之間的相關機制也是眾說紛云、多種揣測。很多家長老師到現在還是會說：「他語言都還沒有發展出來，所以都不理人」、「不太會講話，所以都沒有朋友」，「他只對……有興趣，所以沒辦法配合大家」；還有各行各科的「專業」此起彼落、舉證歷歷：感覺刺激問題造成各種症狀，所以要訓練視功能、戴有色眼鏡、耳聽量身打造的CD、菜瓜布刷身、盪秋千練投球……

　　在這些五花八門的資訊當中，天寶帶給我們的一直是獨樹一幟、極具說服力。 就像她在1980年代第一次參加全美自閉兒協會年度大會時發言，被問到「您家中哪一位患有自閉症？」，她坦然回應：「我自己。」與會者除了震驚稱奇之外，只能乖乖折服聆聽請教。有機會和學生老師家長專業人員上課討論自閉症的時候，我通常會建議他們不要做筆記，因為知識與日俱增，再怎麼新也會有改變的時候，有需要隨時google即可，但是天寶的書、天寶的電影，則務必好好研讀觀看，因為這是insider的資訊，無可取代，只能珍惜反芻，期待啟發。當她起而發言的同時，研究者與個案的相對也被解開，不再只是我們單向的研究他們，而是我們在他們當中看到我們自己，我們在他們身上瞭解我們自己，我們也從我們自己去認識他們。

作者序

新科技，新發現，自閉症的新未來

　　在本書中，我將帶領你參觀一趟自閉症的大腦。我位處一個特殊的位置，除了闡述身為自閉患者的經驗外，也能談談這數十年來、多次最新科技腦部掃描所帶給我的啟發。一九八〇年代晚期，核磁共振造影問世後沒多久，我便把握機會進行了我的第一次「大腦中心之旅」。當年核磁共振造影掃描儀還很稀少，能看見自己大腦的細部結構感覺真的很酷。從那之後，每當有新的掃描方法問世，我總是迫不及待地率先嘗試。我的多次腦部掃描結果，為我童年時期的語言發展遲緩、恐慌發作和解讀表情的障礙，提供了可能的解釋。

　　自閉症和其他發展障礙的診斷，至今仍須依照《精神疾病診斷與統計手冊》（簡稱DSM）所提供的那一套拙劣的行為特徵描述標準。和鏈球菌性喉炎的診斷不同，自閉症的診斷標準會隨著《精神疾病診斷與統計手冊》的改版不斷變化。我警告家長、老師和和治療師，務必避免被標籤給綁住了，這些標籤一點都不精確。我懇求你們：不要讓任何孩子或成人被《精神疾病診斷與統計手冊》的標籤定義。自閉症的基因有如一片極度複雜的沼澤，牽涉到控制大腦發展的基因碼，有許多的微小的變異。某個自閉兒身上的基因突變，未必會出現在另一個自閉兒身上。我將為各位探討基因學上的最新發展。

　　對於自閉症患者在社交溝通和表情辨識上的障礙，學者們已經進行過數以百計的研究，但他們忽略了感覺的問題。感覺過度敏感，對於某些人來說會造成極大的心力耗損，對某些人卻不會有太大的影響。感覺障礙有可能讓某些自閉症疾患的患者無法參與正常的家庭活動，更別說就業了。這就是為什麼絕大部分的自閉症研究，都聚焦在探討感覺問題的精確症狀和改善治療方法上。

　　自閉症、憂鬱症和其他疾病，都是分布在正常與不正常之間的連續體。其中太多的特點會導致嚴重的失能，但也有極少數可能提供某種優勢。如果所有的基因腦部疾病都遭到淘汰，人們或許會比較快樂，但代價也會相當可怕。

　　我在一九九五年寫《星星的孩子》那本書時，誤以為自閉症光譜上的所有人都是和我一樣的擬真視覺思考者。等我開始訪問其他人，詢問他們回憶訊息的方式，才發現我是錯的。因此，我做出推論，將思考方式分為三種不同類型，並且驚喜地發現有好幾篇研究論文證實了我的論點。了解自己是哪一類的思考者，除了幫助你尊重自己的侷限，更幫助你善用自己的優點。六十五年前我出生時的景況，和現今已完全不同。當時我們將嚴重自閉的孩子送進療養院，現在則是盡可能讓他們過上最滿意的人生。而且，如同你將在第八章中所看到的，我們還要幫那些有辦法工作的自閉症患者，找到有意義的工作。本書將帶你領略我這一趟旅程所踏出的每一個腳步。

第二章  點亮自閉症的大腦 多年來，我發現自己有一個隱藏的天賦。我非常擅長靜止地躺著，而且可以維持很長一段時間都不動。 我第一次發現自己有這種能力，是在一九八七年，我到聖塔芭芭拉的加州大學，成為首批進行核磁共振造影（MRI）的自閉症受試者。技師警告我，我會感覺非常吵，真的是如此。他們說，頭枕很不舒服，也的確沒錯。他們要我穩穩地躺著，絕對不能動，我也盡力做到了。 不過，這些肉體上的難受對我來說絲毫不構成困擾，我太興奮了。我可是要躺在一張科學的聖壇上呢！緩緩地，我的身體滑進一個巨大的金屬圓柱體裡。 還不賴，我心想，有點像擠壓器，或是電影「星際爭霸戰」（Star Trek）裡的某種道具。 在接下來的半個小時裡，所有我事先得到的警告都成真了：噪音像是鎚子敲在鐵砧上，脖子痙攣，無時無刻感受到動彈不得的枯燥。不要動，不要動，不要動——我告訴自己三十分鐘躺好絕對不動，是值得的。 然後就結束了。我從輪床上一躍而起，直直衝往技術室，在那裡領到了我的獎品——可以看自己的大腦。 「大腦中心之旅」 我管這經驗叫做「大腦中心之旅」。至今我已經有過七到八次的經驗，從儀器中脫身，然後觀看那些讓我之所以是我的內在活動：那些決定我思想和看待世界方法的皺摺、腦葉、路徑。一九八七年，當我第一次看見自己腦部造影的時候，立刻注意到我的大腦是不對稱的。左腦中的一個腦室很明顯比右邊相對的腦室來得長。醫生告訴我，這樣的不對稱意義不大，事實上，兩邊大腦不對稱是相當常見的。不過從那時開始，醫生逐漸學會使用遠比一九八七年時更精確的方法來測量不對稱，我們現在知道，拉長到這種程度的腦室，似乎和某些將我診斷為自閉症的症狀相關。就是因為神經造影技術和研究的驚人進步，科學家們才有辦法做出這樣的斷言。 神經造影讓我們得以對於大腦的所有部位提出兩個重要的問題：它長什麼樣子？它在做什麼？ 核磁共振造影（MRI）使用一種強力的磁場和特定射頻波，讓體內氫原子的原子核自旋，排列成儀器可以偵測得到的型態。結構性核磁共振造影約在一九七○年代便開始發展，如同「結構」兩字所示，可以提供大腦內部解剖結構的影像。結構性核磁共振造影幫助我們解答「它長什麼樣子？」的問題。