骨巨細胞瘤是最常見的骨腫瘤之一，也是目前骨科研究最熱門的腫瘤之一。骨巨細胞瘤的治療方式一直存在爭議，先后經歷了從截肢到保肢，從廣泛切除為主到病灶內刮除為主，從放療、化療到分子靶向治療等階段。本書編者通過閱讀近年來國內、外大量有關骨巨細胞瘤基礎和臨床方面的最新研究成果，並結合他們診治骨巨細胞瘤多年的經驗和心得體會，編寫此書，其中選用的照片、插圖均精選於他們日常工作中的收集與整理，圖文並茂，讓讀者能夠更好地理解診治的關鍵點。因此，本書適合骨科臨床醫師、醫學生與骨腫瘤相關研究者閱讀與參考。王志偉，長海醫院關節骨病外科副主任，副主任醫師、副教授、臨床醫學博士，碩士生導師，長海醫院骨與軟組織腫瘤學科帶頭人。學術兼職包括：SICOT中國部骨腫瘤學組委員，中國抗癌協會肉瘤專業委員會骨盆環腫瘤學組全國委員，中國醫師協會骨科醫師分會四肢骨腫瘤工作組委員，全軍骨科專業委員會骨腫瘤分會委員，上海市醫學會骨腫瘤專業委員會委員，上海市中西醫結合學會圍手術期處理專業委員會委員，全國醫療保障評審專家，上海市衛生局醫療評審專家，上海市醫療事故鑒定專家庫成員。獲軍隊科技進步二等獎1項，軍隊科技進步三等獎2項，軍隊醫療成果二等獎2項，軍隊醫療成果三等獎1項。發表SCI、中文核心期刊論文共計50余篇。主編《人工全膝關節置換術康復指南》、《人工全髖關節置換術康復指南》、《骨科考博臨床與基礎知識問答》。

第1章 骨巨細胞瘤的定義及流行病學 第1節 骨巨細胞瘤的定義及簡史 1一、定義 1二、簡史 2第二節 骨巨細胞瘤的流行病學 3一、一般特點 3二、多中心骨巨細胞瘤 3三、相關的流行病學調查 3第二章 骨巨細胞瘤的組織病理學 第1節 骨巨細胞瘤的大體表現 6一、良性骨巨細胞瘤的大體表現 6二、惡性巨細胞瘤的大體表現 7第二節 骨巨細胞瘤的細胞學表現 8一、病理表現 8二、鑒別診斷 9第三節 骨巨細胞瘤的免疫組化表現 12一、免疫組化特點 12二、與骨巨細胞瘤生物學行為相關的標記物 12第四節 骨巨細胞瘤的病理分級 14一、病理學 Jaffe分級 14二、 Jaffe分級的爭議及局限性 15 骨巨細胞瘤基礎與臨床三、總結 16第三章 分子生物學 18第1節 RANK信號通路與骨巨細胞瘤一、概述 18二、RANK信號通路的組成 19三、RANK信號通路的信號傳導 19四、RANK通路異常與骨巨細胞瘤 21第二節 巨細胞形成過程及可能的細胞機制一、巨細胞的形成過程 23二、單核細胞融合成巨細胞的可能機制 24三、總結 25第三節 與骨巨細胞瘤骨溶解相關的細胞因子一、骨巨細胞瘤中參與骨溶解的細胞因子 25二、總結 26第四章 骨巨細胞瘤的診斷 第1節 臨床表現一、流行病學 30二、症狀及體征 30第二節 影像學表現一、X線平片 32二、CT 32三、MRI 34第三節 骨代謝檢測一、骨礦檢測 36二、骨代謝調節激素檢測 37三、骨吸收標志物檢測 38四、骨形成標志物檢測 39第四節 穿刺與開放活檢一、活檢的方法 41二、活檢的原則和注意事項 42三、骨巨細胞瘤活檢方法的選擇 43四、骨巨細胞瘤的組織病理學 43 第五節 臨床評估 44一、骨巨細胞瘤的臨床分級和分期 44二、其他評估內容 47三、總結 47第五章 骨巨細胞瘤的手術治療 第1節 中軸骨骨巨細胞瘤一、臨床表現 50二、分期 51三、手術方式和方法 53四、手術並發症及其預防 56第二節 精選病例：中軸骨骨巨細胞瘤的手術治療病例 1 骶骨骨巨細胞瘤后路切除 57一、基本資料 57二、手術治療 58三、術后情況 60病例 2 立體定位系統輔助切除侵犯胸椎多椎體的骨巨細胞瘤 60一、基本資料 60二、手術經過 61三、術后情況 65第三節 四肢骨巨細胞瘤一、臨床特點 66二、影像學分型 66三、手術計划的制訂 67四、手術技術 68五、康復隨訪 73第四節 精選病例：四肢骨巨細胞瘤的手術治療病例 1 股骨近端骨巨細胞瘤行關節置換 73一、基本資料 73二、手術經過 75三、術后情況 75病例 2 脛骨近端骨巨細胞瘤刮除植骨內固定術 76一、基本資料 76二、手術經過 77三、術后情況 78 骨巨細胞瘤基礎與臨床病例 3 股骨遠端骨巨細胞瘤刮除骨水泥填塞術 78一、基本資料 78二、手術經過 79三、術后情況 80病例 4 橈骨遠端骨巨細胞瘤瘤段切除植骨腕關節融合 81一、基本資料 81二、手術經過 81三、術后情況 82第五節 3D打印技術在骨巨細胞瘤治療中的應用一、3D打印技術概論 83二、3D打印在骨腫瘤治療中的應用及優勢 85三、3D打印技術在骨腫瘤治療中的實施步驟 86四、3D打印在骨腫瘤應用中的不足 87五、總結和展望 89第六節 精選病例：3D打印技術在骨盆巨細胞瘤手術中的應用一、基本資料 89二、術前准備 90三、手術經過 93四、術后康復情況 95第六章 骨巨細胞瘤的綜合治療 第1節 局部輔助治療一、術中局部輔助治療 99二、連續動脈內栓塞治療 100三、局部放射治療 100第二節 全身輔助治療一、雙膦酸鹽（ BPS） 101二、RANKL通路與地諾單抗 102三、其他全身輔助治療 105四、結論 105第七章 骨巨細胞瘤的惡變與轉移 第1節 骨巨細胞瘤的惡變 108一、巨細胞瘤惡變的定義及分類 108二、骨巨細胞瘤惡變相關的流行病學 109 三、骨巨細胞瘤惡變的危險因素 109四、骨巨細胞瘤惡變的臨床特點 110五、骨巨細胞瘤惡變后的治療 111六、骨巨細胞瘤惡變的預后 113第二節 骨巨細胞瘤的轉移113一、轉移的發生率和發生時間114二、轉移的部位 114三、轉移的機制及危險因素 114四、肺轉移的臨床表現及診斷 114五、轉移灶的治療及預后 115第八章 骨巨細胞瘤的圍手術期護理 118一、概述 118二、護理措施 118第九章 總結與展望 122一、骨巨細胞瘤病因學 122二、骨巨細胞瘤基因轉染治療 123三、骨巨細胞瘤的免疫治療 123四、3D打印技術與骨巨細胞瘤 124五、骨巨細胞瘤的術中局部處理 125六、骨巨細胞瘤的化療 125附 錄 127附錄一 腫瘤假體簡介 127一、腫瘤假體的注意事項 127二、腫瘤假體的禁忌證 127三、常用的腫瘤假體介紹128附錄二 常用的植骨材料簡介133一、理想骨移植材料的特性 134二、骨巨細胞瘤常用的填充材料 134附錄三 NCCN骨腫瘤臨床實踐指南（ 2016年第二版） —骨巨細胞瘤相關部分節選及解讀140一、病情檢查 140骨巨細胞瘤基礎與臨床二、原發病治療 141三、隨訪、復發 142附錄四 骨腫瘤分期（ NCCN骨腫瘤指南 2016年第二版） 142一、AJCC/TNM分期 142二、外科分期系統 143附錄五 中國骨腫瘤循證臨床診療指南 2015最新解讀（骨巨細胞瘤部分節選） 144一、四肢長骨可切除的骨巨細胞瘤 144二、脊柱的骨巨細胞瘤指南 145三、骨盆和骶骨的骨巨細胞瘤 145四、骨巨細胞瘤的綜合治療 145附錄六 骨腫瘤常用的膝關節功能評分一、Lysholm評分 146二、HSS評分 147三、AKS評分 148附錄七 Harris髖關節評分 149附錄八 骨腫瘤常用的肩關節功能評分 150一、Constant—Murley肩關節評分系統（ CMS） 150二、Neer評分系統 151三、美國肩肘外科協會評分（ ASES） 152附錄九 頸椎、腰椎的 JOA評分系統 152附錄十 遠期生活質量評估（ karn of sky performance scale, KPS） 154