本書為國際上最為經典的描述骨科與創傷外科手術入路的圖譜之一，被美國骨科醫師協會列入美國骨科專科醫師培訓階段推薦書目，即PGY2階段閱讀節目。其通過新穎的編寫理念、簡潔的文字風格以及精美的手術解剖插圖表現出來的手術入路展示方式，重新定義了臨床教授骨科手術入路的方式和規範。自1987年第1版問世後本書便得到了業內的高度讚譽，是臨床骨科醫生案頭必備的參考書。
 
新版沿承了第1版的編寫風格，包括四個部分，按照人體的部位逐步展開，包括脊柱（前路和後路）、骨盆與下肢、肩部與上肢，基本涵蓋了臨床上常用的各個部位手術入路。對每一種入路的介紹包括主要適應證、患者準備、體位、麻醉和切口、顯露、傷口關閉。其中重點部分為“顯露”，以大量繪製精美、解剖層次清晰細緻的線條圖，結合精練的文字說明，將手術顯露的過程一步步清晰地展現給讀者。

Fridun Kerschbaumer,德國法蘭克福紅十字醫院骨科主任、教授；Kuno Weise,德國圖賓根大學創傷醫院主席、教授；Carl Joachim Wirth,德國漢諾威醫學院骨科主任、教授；Alexander R.Vaccaro,美國賓夕法尼亞Thomas Jefferson大學骨科主任、教授。

脊柱，前路手術
Spine, Anterior Approaches /1
1 頸椎與頸胸椎交界區 Cervical Spine and Cervicothoracic Junction /2
1.1 C1~C2（C3）經口入路 /2
Transoropharyngeal Approach C1-C2(C3)
1.2 C3~T2 前方入路 /4
Anterior Approach to the Cervical Spine C3-T2
1.3 下頸椎及上胸椎前方入路（Cauchoix，Binet 及 Evrard 入路）/13
Anterior Approach to the Lower Cervical and Upper Thoracic Spine C4-T3 According to Cauchoix, Binet, and Evrard
2 胸椎 Thoracic Spine /18
2.1 T4~T11 經胸腔入路 /18
Transthoracic Approach to the Thoracic Spine T4-T11
2.2 前方經胸膜入路顯露 T3~T11（Louis 入路）/29
Anterior Transpleural Approach to the Spine T3-T11 According to Louis
2.3 高位胸廓開胸術（T1~T4）/33
High Thoracotomy T1-T4
2.4 微創胸腔鏡輔助下胸椎手術 /37
Thoracoscopic and Minimally Invasive, Thoracoscopy-Assisted Access to the Thoracic Spine
3 胸腰椎交界區 Thoracolumbar Junction /43
3.1 脊柱 T9~L5 水準經腹膜後胸膜外入路（Hodgson 入路）/43
Retroperitoneal Extrapleural Approach to the Thoracolumbar Spine T9-L5 According to Hodgson
3.2 胸腰椎 T4~L5 雙重開胸入路（Bauer 入路）/55
Approach to Thoracolumbar Spine with Two-fold Thoracotomy T4-L5 According to Bauer
3.3 腹膜後胸膜外胸腰椎 T11~L5 入路（Mirbaha 入路）/59
Retroperitoneal Extrapleural Approach to Thoracolumbar Spine T11-L5 According to Mirbaha
4 腰椎及腰骶椎交界區 Lumbar Spine and Lumbosacral Junction /65
4.1 經腹膜後入路顯露 L2~L5 /65
Retroperitoneal Approach to the Lumbar Spine L2-L5
4.2 經腹膜入路顯露腰骶椎交界區（L4~S1）/69
Transperitoneal Approach to the Lumbosacral Junction L4-S1
4.3 微創經側方入路顯露 L2~L5 /73
Minimally Invasive Lateral Approach to the Lumbar Spine L2-L5

脊柱，後路手術
Spine, Posterior Approaches /77
5 頸椎 Cervical Spine /78
5.1 頸椎與枕頸交界區後路手術 /78
Posterior Approach to the Cervical Spine and Occipitocervical Junction
6 胸椎和腰椎 Thoracic and Lumbar Spine /83
6.1 T3~T10 肋橫突關節切除入路 /83
Costotransversectomy T3-T10
6.2 胸腰椎後入路 /87
Posterior Approach to the Thoracic and Lumbar Spine
6.3 腰骶交界區 Wiltse 椎旁肌入路 /93
Paraspinal Approach to the Lumbosacral Junction According to Wiltse
6.4 椎板切開術及椎間盤摘除術的後路短切口入路 /94
Short Posterior Approach to the Lumbar Spine for Laminotomy and Removal of an Intervertebral Disk

骨盆與下肢
Pelvis and Lower Extremity /99
7 骨盆：骨盆環 Pelvis: Pelvic Ring /100
7.1 恥骨聯合與骨盆前環入路 /100
Approach to the Symphysis and Anterior Pelvis
7.2 骨盆後環前方入路 /102
Anterior Approach to the Posterior Pelvis
7.3 骶骨後側入路 /104
Posterior Approach to the Sacrum
7.4 置入骶髂螺釘的側方微創入路 /105
Lateral Minimally Invasive Approach for Trans-sacroiliac Screw Placement
7.5 坐骨和恥骨入路 /106
Approach to the Ischium and Pubis
8 骨盆：髖臼 Pelvis: Acetabulum /109
8.1 髂腹股溝入路（Letournel 入路）/109
Ilioinguinal Approach According to Letournel
8.2 髖關節後側入路（Kocher-Langenbeck 入路）/114
Posterior Approach to the Hip According to Kocher-Langenbeck
8.3 前側微創入路（Stoppa 入路）/118
Anterior Limited Approach According to Stoppa
8.4 Judet 經髂骨入路 /120
Transiliac Approach According to Judet
8.5 Judet 髖臼入路 /124
Approach to the Acetabulum According to Judet
9 髖關節 Hip Joint /128
9.1 髖關節脫位後側入路（Ganz 入路）/128
Posterior Approach to the Hip Joint with Dislocation According to Ganz
9.2 後側微創入路 /131
Posterior Minimally Invasive Approach
9.3 經臀肌入路（Bauer 入路）/135
Transgluteal Approach According to Bauer
9.4 經臀肌微創入路 /138
Minimally Invasive Transgluteal Approach
9.5 髖關節前外側入路 /141
Anterolateral Approach to the Hip Joint
9.6 髖關節前外側微創入路 /145
Minimally Invasive Anterolateral Approach to the Hip Joint
9.7 髖關節前側入路 /149
Anterior Approach to the Hip Joint
9.8 前側微創入路 /152
Anterior Minimally Invasive Approach
9.9 髖關節關節鏡入路 /156
Arthroscopic Approaches to the Hip Joint
10 股骨 Femur /161
10.1 前側入路 /161
Anterior Approach
10.2 股骨骨髓腔的外側近端入路 /164
Lateral Proximal Approach to the Medullary Cavity of the Femur
10.3 股骨外側入路 /165
Lateral Approach to the Femur
 10.3a 外側入路：常規顯露 /165
 Lateral Approach—General Points
 10.3b 外側入路：顯露股骨近端 /165
 Lateral Approach—Exposure of the Proximal Femur
 10.3c 外側入路：顯露股骨遠端 /168
 Lateral Approach—Exposure of the Distal Femur
10.4 外側微創入路 /171
Minimally Invasive Lateral Approach to the Femur
10.5 內側入路 /173
Medial Approach to the Femur
10.6 後側入路 /177
Posterior Approach to Femur
10.7 股骨遠端經關節的髓腔入路 /182
Transarticular Medullary Cavity Approach to the Distal Femur
11 膝關節 Knee /183
11.1 前內側微創入路 /183
Anteromedial Minimally Invasive Approaches to the Knee Joint
11.2 前內側髕旁入路 /187
Anteromedial Parapatellar Approach
11.3 小切口內側入路 /193
Short Medial Approach to the Knee
11.4 前外側入路 /195
Anterolateral Approach to the Knee Joint
11.5 後外側入路（Henderson 入路）/197
Posterolateral Approach According to Henderson
11.6 後側入路（Trickey 入路）/199
Posterior Approach to the Knee Joint According to Trickey
11.7 關節鏡入路 /204
Arthroscopic Approaches
12 小腿 Lower Leg /207
12.1 脛骨骨髓腔的近端入路 /207
Proximal Approach to the Medullary Cavity of the Tibia
12.2 脛骨平臺的直接後側入路 /209
Direct Posterior Approach to the Tibial Plateau
12.3 脛骨平臺的後內側入路 /211
Posteromedial Approach to the Tibial Plateau
12.4 經腓骨截骨的脛骨平臺後外側入路 /213
Posterolateral Approach to the Tibial Plateau with Osteotomy of the Fibula
12.5 脛腓骨的後外側入路 /216
Posterolateral Approach to the Tibia and Fibula
12.6 脛骨幹的後內側入路 /220
Posteromedial Approach to the Tibial Shaft
12.7 脛骨內側和外側微創入路 /222
Minimally Invasive Approach to the Medial and Lateral Tibia
12.8 腓骨外側入路 /227
Lateral Approach to the Fibula
13 足 Foot /230
13.1 踝關節前側入路 /230
Anterior Approach to the Ankle Joint
13.2 踝關節和距跟舟關節的前外側入路 /233
Anterolateral Approach to the Ankle Joint and Talocalcaneonavicular Joint
13.3 Cincinnati 入路 /236
Cincinnati Approach
13.4 踝關節和距跟舟關節內側的後內側入路 /241
Posteromedial Approach to the Ankle Joint and the Medial Side of the Talocalcaneonavicular Joint
13.5 踝關節背外側入路 /246
Dorsolateral Approach to the Ankle Joint
13.6 經內踝截骨的踝關節內側入路 /249
Medial Exposure of the Ankle Joint with Osteotomy of the Medial Malleolus
13.7 關節鏡入路 /251
Arthroscopic Approaches
13.8 內踝內側入路 /253
Medial Approach to the Medial Malleolus
13.9 外踝入路 /254
Approach to the Lateral Malleolus
13.10 跟骨外側入路 /255
Lateral Approach to the Calcaneus
13.11 跟骨和距跟舟關節的外側入路 /256
Lateral Approach to the Calcaneus and Talocalcaneonavicular Joint
13.12 跟骨內側入路 /258
Medial Approach to the Calcaneus
13.13 距跟舟關節外側入路 /259
Lateral Approach to the Talocalcaneonavicular Joint
13.14 蹠骨關節前側入路 /262
Anterior Approach to the Metatarsal Joints
13.15 蹠跗關節內側入路 /264
Medial Approach to the Tarsometatarsal Joints
13.16 蹠趾關節足底入路 /267
Plantar Approach to the Metatarsophalangeal Joints
13.17 第 1 蹠趾關節內側入路 /270
Medial Approach to the Metatarsophalangeal Joint of the Great Toe
13.18 蹠骨、蹠趾關節和趾間關節後側入路 /272
Posterior Approaches to the Metatarsal Bones, Metatarsophalangeal Joint, and Interphalangeal Joint
13.19 趾屈肌腱的足底入路 /272
Plantar Approach to the Toe Flexor Tendons
13.20 第 2 趾伸肌入路 /273
Extensor Approach to the Second Toe

肩部與上肢
Shoulder and Upper Extremity /277
14 肩胛骨與鎖骨 Scapula and Clavicle /278
14.1 鎖骨與肩鎖關節的手術入路 /278
Approach to the Clavicle and Acromioclavicular Joint
14.2 胸鎖關節的手術入路 /280
Approach to the Sternoclavicular Joint
14.3 肩胛骨的手術入路 /281
Approach to the Scapula
15 肩關節 Shoulder /287
15.1 肩關節前方入路 /287
Anterior Approach to the Shoulder Joint
15.2 顯露肱骨近端的肩關節前方延長入路 /292
Extended Anterior Approach to the Shoulder Joint with Exposure of the Proximal Humerus
15.3 肩關節前上入路 /293
Anterosuperior Approach to the Shoulder Joint
15.4 前外側入路（Bigliani 入路）/294
Anterolateral Approach According to Bigliani
15.5 後上方入路（Gschwend 入路）/296
Posterosuperior Approach According to Gschwend
15.6 肩關節後方入路 /297
Posterior Approach to the Shoulder Joint
15.7 肩關節鏡手術入路 /299
Arthroscopic Approach to the Shoulder
16 肱骨 Humerus /306
16.1 肱骨近端手術入路 /306
Proximal Approach to the Humerus
16.2 肱骨後方入路 /307
Posterior Approach to the Humerus
16.3 肱骨遠端後方入路 /310
Distal Posterior Approach to the Humerus
16.4 肱骨前方入路 /311
Anterior Approach to the Humerus
16.5 肱骨外側入路 /316
Lateral Approach to the Humerus
16.6 肱骨內側入路 /319
Medial Approach to the Humerus
17 肘關節 Elbow /322
17.1 肘關節後方入路 /322
Posterior Approach to the Elbow Joint
17.2 肘關節外側入路 /329
Lateral Approach to the Elbow Joint
17.3 肘關節內側入路 /334
Medial Approach to the Elbow Joint
17.4 肘關節前方入路 /337
Anterior Approach to the Elbow Joint
17.5 肘關節鏡入路 /342
Approaches for Elbow Arthroscopy
18 前臂 Forearm /346
18.1 橈骨前方入路（Henry 入路）/346
Anterior Approach to the Radius According to Henry
18.2 橈骨背外側入路（Thompson 入路）/349
Dorsolateral Approach to the Radius According to Thompson
18.3 近端橈骨與尺骨手術入路（Boyd 入路）/352
Approach to the Proximal Parts of the Radius and Ulna According to Boyd
18.4 尺骨外側入路 /354
Lateral Approach to the Ulna
18.5 橈骨遠端的背側入路 /356
Posterior Approach to the Distal Part of the Radius
18.6 尺骨遠端的手術入路 /358
Approach to the Distal Portion of the Ulna
18.7 橈骨遠端的掌側入路 /359
Palmar Approach to the Distal Part of the Radius
19 腕關節 Wrist /362
19.1 鏡下腕管松解的微創入路 /362
Minimally Invasive Approach for Endoscopic Carpal Tunnel Division
19.2 腕關節的背側入路 /365
Posterior Approach to the Wrist
19.3 腕關節的掌側入路 /368
Palmar Approach to the Wrist
19.4 腕關節鏡入路 /372
Approach for Arthroscopy
20 手部 Hand /376
20.1 手部掌側入路（Skoog 入路）/376
Approach to the Palm According to Skoog
20.2 Guyon 管尺神經顯露 /380
Exposure of the Ulnar Nerve in the Canal of Guyon
20.3 腕舟骨的掌側入路 /382
Palmar Approach to the Scaphoid
20.4 拇指腕掌關節的入路 /384
Approach to the Carpometacarpal Joint of the Thumb
20.5 第 1 伸肌間室的入路 /386
Approach to the First Extensor Tendon Compartment
20.6 手背和手指的背側切口 /387
Dorsal Incisions Over the Dorsum of the Hand and Fingers
 20.6a 背側切口：常規顯露 /387
 Dorsal Incisions—General Points
 20.6b 掌指關節的背側入路 /387
 Dorsal Approach to the Metacarpophalangeal Joint
 20.6c 近節指間關節的背側入路 /389
 Dorsal Approach to the Proximal Interphalangeal Joint
 20.6d 需要切斷側副韌帶的近側指間關節背側入路 /390
 Dorsal Approach to the Proximal Interphalangeal Joint Involving Transection of the Collateral Ligament
 20.6e 遠側指間關節的背側入路 /392
 Dorsal Approach to the Distal Interphalangeal Joint
20.7 手指屈肌腱的入路 /393
Approach to the Finger Flexor Tendons
20.8 指屈肌腱和近側指間關節的掌側顯露 /395
Palmar Exposure of the Flexor Tendon and Proximal Interphalangeal Joint
20.9 指屈肌腱的側方中線切口 /397
Approach to the Finger Flexor Tendon Via the Midlateral Incision
20.10 拇指環形韌帶的入路 /400
Approach to the Annular Ligament of the Thumb

附錄  專業術語英漢對照 /404

對於手術醫生來說，準確和清晰的入路顯露，既方便手術中完成觀察和操作，又盡可能減輕或避免手術造成的損傷，無疑是手術的最基本也是最重要的一環。直接或間接的經驗告訴我們：幾乎每一位手術醫生的成長，都是從熟悉和掌握一種手術入路開始的。然而，當前似乎出現了一種新的現象，當然實質上還是一種假像。這主要來自兩大方面的原因。
 
第一，因為資訊化和網路技術的飛速發展，通過互聯網和移動終端似乎可以隨手獲取各種手術方法和技術的資源，讓外科醫生特別是年輕的外科醫生獲得了便捷、高效的學習途徑。這無疑是科技發展帶來的巨大裨益，但也容易為外科醫生帶來另一個“誘惑”，那就是直接獲取手術操作特別是各種固定技術的細節，而忽視了手術前期的一些重要技術細節，特別是手術入路的選擇和實施。
 
第二，因為外科技術也在日新月異地發展，微創、導航、機器人輔助等技術不斷被應用於臨床，毫無疑問這是外科技術發展的一個重要趨勢，但也帶來一個新的問題，少數醫生因為個人興趣的原因或者單位（團隊）規劃的原因，直接掌握了這些微創的手術技術，但還沒有掌握足夠的相應的開放手術技術。在他們看來，似乎很多傳統的手術入路是過時的或者無用的。

然而，從我從事骨科醫生這個職業26年來的體會來看，這種想法是錯誤的，有時甚至是有一定危險的。作為一名成熟和負責任的手術醫生，熟練掌握與將要施行的手術相關的所有入路其實是非常重要的。因為，對入路的熟悉和掌握就意味著對手術局部解剖的熟悉和掌握。
 
而且，任何一種手術計畫在手術過程中都可能因為具體情況變化而變得不合適或者不可行，這時候就需要隨時切換成替代方案。而這在計畫的微創或導航手術中就隨時可能發生，而替代手術方案往往是常規的開放性手術。因此，“開展微創手術之前，應該先有開展常規開放性手術的基礎”的說法可能不一定那麼絕對，但在當前往往還是有道理的。所以，無論開放性手術還是微創手術，手術者都應當儘快熟練掌握與之相關的所有入路和手術技術，這一點是非常重要的。

很高興有機會和志同道合的同行一起，利用繁忙的醫教研工作之餘的點滴時間，將這部權威的專著翻譯成中文，奉獻給大家。作為美國骨科醫師協會（AAOS）推薦的臨床培訓和考試書目，本書的價值和實用性無須贅述。我們希望這本最新版的《骨科手術入路圖解》，能為大家帶來一點幫助，並受到你們的喜愛。


張 偉
主任醫師，博士生導師
上海交通大學附屬第六人民醫院骨科
2019年5月