在今天看見明天×林嘉鴻專訪》3個方法，與糖尿病和平共處：接受它，才能活出自信鍾碧芳健康攝影．劉咸昌、達志影像解救糖尿病2019-05-2013:31+A-A加入收藏升國三那年被診斷出罹患第一型糖尿病，林嘉鴻的人生因此改變。

從一開始的抗拒到接受，直到從生活中找出實用可行的飲食與運動管理策略，他說：「糖尿病其實一點也不可怕！」30年前，當林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻被診斷出罹患第一型糖尿病時，他是個正準備聯考的國三學生，那時每天努力讀書，卻發現體重莫名其妙下降，還經常口渴、頻尿，本來以為是唸書太累，但口渴的情況卻愈來愈糟，經過診斷，發現血糖竟然高達250mg/dL，進一步確認發現原來自己是第一型糖尿病患者。

」 林嘉鴻回憶，30年前大家對糖尿病的認識並不普及，自己又只是個國中生，罹病的情緒很複雜，感覺像得了絕症似的，連父母都很茫然，急著幫我找出可以替代注射胰島素的方法。

」他說，因為不想天天注射胰島素，所以試過許多奇奇怪怪的民間偏方，孰料，精神卻愈來愈差，直到某天昏厥後，送急診才發現已經是急性糖尿病酮酸血症了。

  接受它，才能活出自信 酮酸血症嚴重時可能危及性命，因此從鬼門關走一遭回來後，林嘉鴻更加珍惜健康，也告訴自己，不能被糖尿病所擊倒，即便是只能接受注射胰島素治療，也要選擇回歸正統的醫療模式，好好地控制病情。

「把糖尿病融入生活之中，當作人生的一部分，與它和平共處，才能真正活出自己，」他強調。

 第一型糖尿病的發病年齡通常很輕，發病階段常是青春期階段，當情緒不好、與家人同儕間相處又有摩擦時，確實容易雪上加霜，使病情更加嚴重。

林嘉鴻認為建立自信心很重要，他指出，其實糖尿病就像其他慢性病，注射胰島素、測量血糖就跟近視需要戴眼鏡一般，是日常生活的一部分，不用害怕旁人眼光，才能活出自信。

 會選擇當新陳代謝科醫師，是否與自己是糖尿病患有關？林嘉鴻笑著說，他對抗糖尿病近30年，充分了解糖友的辛苦，所以的確很早就立志投入糖尿病的研究，一方面可以照顧好自己的身體，另一方面也能跟病友分享自己的抗病經驗。

 別害怕糖尿病，正確治療很重要 「糖尿病這三個字，最怕的是最後的『病』字。

」林嘉鴻說，無論是哪種類型的糖尿病，最怕的就是併發症，但如果能提早預防，及早控制血糖不鬆懈，就不會產生併發症；否則，一旦出現併發症，影響所及都是不可逆的，包括眼睛、腎臟、心臟、神經等都會受到嚴重傷害。

臨床統計顯示，有大部分的糖尿病患最後死於心血管疾病，而且在台灣這麼高的洗腎人口中，有一半都是肇因於糖尿病。

目前第一型糖尿病患者，必須靠終身注射胰島素控制病情。

林嘉鴻說，過去資訊不發達時，患者不了解胰島素治療的重要，滿腹疑問卻不知該問誰；但現在許多醫療院所都已經有完整的治療團隊協助，醫師、營養師、衛教師都能隨時給予建議與諮詢。

他提醒，只要別被坊間似是而非的言論所迷惑，掌握正確的治療方式，就不會走冤枉路。

 許多糖尿病友一聽到要施打胰島素，都以為是條不歸路，往往想延後施打，林嘉鴻說明，除了第一型糖尿病是無法根治，必須以胰島素治療外，第二型糖尿病患只要在飲食、運動和生活作息方面維持良好的習慣，遵從醫師指示服藥，最後是有可能將藥物減量甚至不用依靠藥物，只憑飲食與運動療法就能康復的。

 胰島素不像嗎啡般會成癮，施打後可觀察血糖控制情況來停掉或減藥，林嘉鴻在門診中，確實遇過病友住院時血糖破千，施打胰島素後，出院時搭配飲食與運動控制就停用胰島素的案例。

  三管齊下，與疾病和平共處 規律生活作息、飲食控制、運動控制，是糖尿病患最重要的日常保養及預防觀念，聽來簡單，實際執行上確實有難度，林嘉鴻有什麼小秘訣呢？「我自己的工作非常忙碌，完全遵循雖有困難卻並非不可能，找出日常生活中的規律性，相當重要。

」林嘉鴻提醒，只要找出血糖變化的規律性，控制血糖就不是難事了。

 生活作息 醫師工作必須經常值班，有時甚至整夜不能睡，隔天還要繼續上班，因此，林嘉鴻會「把吃飯時間固定下來」、「三餐盡量吃，不能有一餐沒一餐的」、「固定食物的種類」、「不讓肚子餓太久」，且適時監測血糖，掌握血糖的變化」。

 林嘉鴻解釋，吃飯時間固定後，就不會有立即低血糖的危險；若將食物種類固定後，也比較容易計算血糖變化，體力上就不會受到影響。

只要不讓肚子餓太久，血糖就會比較穩定。

只有經常監測血糖變化，才能歸納出不一樣的飲食、活動、作息對血糖的變化，找出最適合自己的調整模式。

 飲食原則 在飲

若真能根治糖尿病，讓胰臟細胞活化再度分泌胰島素的話，那絕對是天大的福音！ 以下是一位熱心的糖友yu-ling提供的資料，如果你對幹胞治療第一型糖尿病有任何 ...關閉廣告第一型糖尿病休息站跳到主文第一型糖尿病只要血糖控制得當，也可以擁有快樂健康的人生喔!!部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片公告版位Apr28Thu201112:08幹細胞能治好第一型糖尿病嗎?幹細胞能不能治好第一型糖尿病，引發了很多的討論！之前我回診時，也對幹細胞這事問了一下醫生；醫生是說，國外是有些案例，但都還在追蹤，至於台灣在做這樣的試驗的，則很少！換句話說，幹細胞究竟能不能根治糖尿病，還在努力當中！但就算有一線希望的話，那個費用也絕對不是一般人擔負的起的~若真能根治糖尿病，讓胰臟細胞活化再度分泌胰島素的話，那絕對是天大的福音！以下是一位熱心的糖友yu-ling提供的資料，如果你對幹胞治療第一型糖尿病有任何看法的，歡迎在底下留言喔~ ---------------------------------------------------有些接受試驗性治療的糖尿病患者不再需要胰島素April14,2009--     接受試驗性療法的第一型糖尿病新案例患者中，有超過一半已經至少一年不需要注射胰島素。

　　　　患者產生的胰島素細胞也顯示有改善，第一型糖尿病患者的這種細胞會被攻擊與破壞。

　　參與研究的23位患者中，有4位至少3年不需要胰島素，有1位超過4年沒有注射胰島素。

這些是第一批接受新式幹細胞移植療法來治療第一型糖尿病的患者。

　　在移植自己的血液幹細胞後，約有一半的患者變成不需要胰島素，時間平均超過2年半。

但是這種療法，包括使用非常毒的免疫系統支持藥物，是會有惱人的副作用。

　　有2位罹患肺炎的患者住院接受免疫力抑制療法，有9人的精蟲數目變低，因為接觸了一種毒性藥物，最新的結果刊載在4月15日出版的美國醫學協會期刊（JournaloftheAmericanMedicalAssociation）中。

　　糖尿病專家DavidM.Nathan醫師並未參與這篇研究，他向WedMD表示，幹細胞療法是有希望的，但他補充，對副作用仍然很頭痛。

　　他表示，這是一種相當大膽的介入法，參有嚴重的併發症，希望能導入更良性的治療法，來讓人擺脫胰島素。

　　【糖尿病用幹細胞】　　　　所有參與幹細胞研究的患者都已被診斷出第一型糖尿病至少6週，所有參與者都多少會自己產生一點胰島素，但這些產量大部份都會縮小。

　　第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，免疫系統會攻擊或破壞胰臟中產生胰島素的細胞。

治療的目的是殺死免疫細胞，因為這些細胞會殺死製造胰島素的細胞，以不成熟的細胞代替它們，非計畫性破壞胰島素的產生。

　　這種所謂自體非骨髓摧毀性造血幹細胞移植（HSCT）包含許多步驟。

　　患者在診斷後馬上服用藥物來刺激血液幹細胞產生，接著，會從身體取出血液幹細胞冷凍。

患者要住院接受毒性藥物，殺死他們的循環免疫細胞，之後再將取出的血液幹細胞放回患者身上。

　　第一位接受這種療法的患者沒有改善，或許是因為他所剩的製造胰島素細胞功能太小。

但在另外22位用試驗性療法患者中，有20位可以不用注射胰島素或是大量減少胰島素使用，持續幾個月甚至幾年。

　　仍仰賴胰島素的患者，相較於治療之前的胰島素產量來看，他們在治療2年後，製造胰島素的能力有顯著的改善。

　　這種能力顯示，直接改善製造胰島素細胞的功能很重要，因為評論家已經在質疑這種療法是否有效。

　　在診斷出第一型糖尿病後，立刻就有許多患者進入所謂「蜜月」階段，飲食與生活環境也有改善。

研究顯示，接受幹細胞治療的患者有初步的改善，因為與生活習慣有關的舒緩，而不是與治療有關。

　　Nathan醫師表示，這種療法確實阻止自體免疫的過程，保有[製造胰島素]的細胞，這些沒有被破壞的細胞功效良好，可以讓許多患者遠離胰島素。

　　【FDA考量大型研究】　　　　西北大學Feinberg醫學院的研究人員RichardBurt醫師承認，這種療法的副作用是不能忽略的，但他強調，這個方法遠比給癌症患者使用的免疫系統療法毒性低。

　　他向WebMD表示，他認為人們會自己判斷，這種療法的潛在性風險是否比第一型糖尿病病程的長期風險更重要。

　　這種療法還沒有用在年幼的孩童上，研究中最年輕的參與者是13歲，最老的是31歲。

而且患者已

許多被確診的糖尿病患頭一個反應就是「這個病可以治得好嗎？ ... 只有透過積極的藥物治療，再加上飲食控制與運動減重，讓胰島素功能惡化的速度減緩。

Skiptocontent35歲的小張一年半年前參加公司安排的團體健檢，結果被查出飯前血糖125mg/dl，健檢中心要他去看醫生，結果醫生拿著檢驗報告告知他得了前期糖尿病，要他好好運動，再努力減重調整飲食控制攝取糖分，結果3個月後的複檢，飯前血糖降到87，連飯後血糖也在合格標內的121，讓他欣喜若狂，以為就此擺脫了糖尿病，沒想到最近再度參加公司年度健檢，飯前血糖值又再飆到140，這回可是讓小張心情再次跌到谷底。

糖尿病是可以治癒的病嗎？許多被確診的糖尿病患頭一個反應就是「這個病可以治得好嗎？」，「我必須終生吃藥，一輩子擺脫不掉了嗎？」特別是經常聽到有人轉述醫生或專家的話，指如果得的是前期糖尿病，只要遵照醫囑，好好控制體重，改善飲食，就有逆轉的機會。

事實究竟是怎樣呢？臨床研究發現，占糖尿病超過95%的第2型糖尿病是一種非常複雜的疾病，是由遺傳基因、環境與生活習慣等各種因素相互影響，導致身體的胰島素無法讓血液中的葡萄糖帶進肌肉、脂肪等組織內儲存或運作，以致無法控制血糖，最終使得血糖升高，變成糖尿病。

某些急性因素導致胰島素功能失調是可以改善回復正常但其實除了基因、環境與生活習慣之外，還有些急性的因素會導致胰島素功能快速惡化，例如像是服用類固醇、施打含糖點滴，或是身體出現嚴重感染，都可能讓血糖急速升高，進而讓胰島細胞產生糖中毒的現象而無法分泌胰島素，而如果能夠排除這些影響血糖急速升高的影響因素後，有時胰島素的功能是會再恢復正常的。

前期糖尿病也有機會逆轉而如果是出現前面所說的「前期糖尿病」的狀況，也就是所謂的「葡萄糖耐受不良症」，飯前血糖是在100到125mg/dl的狀況時，是仍可透過部份的藥物以及飲食控制，再加上固定運動來血糖值恢復正常，不必進入糖尿病的階段。

臨床數據統計，有5成的前期糖尿病患者是可以透過各種飲食生活習慣的改變來逆轉病情，轉回非糖尿病的理想範圍。

但如果前期糖尿病逆轉回歸正常的人，又開始恢復過去飲食無節制、過量攝取糖分、疏於運動減重的情況，那就難保不會再出現血糖升高失控、重返糖尿病號之列的危機。

確診糖尿病患者是無法完全痊癒的至於那些因為發現的較晚，檢查時飯前血糖值已經超過126mg/dl，飯後血糖值在200mg/dl以上、或是糖化血色素超過6.5，就是被確診為糖尿病患的人，體內胰島素的功能往往只剩下35%到50%左右，像這樣胰島素功能的減退就呈現不可逆的狀況，只會逐步惡化，沒有辦法變好，只有透過積極的藥物治療，再加上飲食控制與運動減重，讓胰島素功能惡化的速度減緩。

所以，一旦被醫師確認是得了糖尿病，一定要記得按時服藥，並且控制飲食與固定運動，而在血糖值控制正常後也不可以任意停藥，因為糖尿病是無法完全痊癒的，必須持續透過藥物、飲食與運動來控制血糖，如果因為血糖下降就自行停藥，恐怕反而會讓病症惡化到必須洗腎的地步，糖友們不可不慎。

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