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1. 你該懂得病理報告關鍵訊息

癌症種類龐雜,此表僅列出較常見之種類,並以成人癌症為主。

... (腺癌) Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌) Non-small cell carcinoma (非小細胞癌)首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症資訊你該懂得病理報告關鍵訊息收藏文章友善列印收藏文章尤善琦/臺大醫院病理部主治醫師 病理報告,是病理科醫師檢查病人的檢體後,將結果寫成報告交給臨床醫師,做為臨床治療的參考。

病理報告閱讀的對象設定為醫師,以英文書寫,要理解內容需要大量的醫學背景知識。

臨床醫師閱讀病理報告後,會綜合病史與其他的檢查結果,再用病人可以理解的口語做解釋。

很多病人對自己的病情非常關心,申請了病理報告的影本,大費工夫將英文翻譯成中文,還是似懂非懂。

甚至貼在網路上尋求網友幫忙解釋,麻煩又不見得可靠。

本文的簡介可幫助病理報告的閱讀,但醫師養成的多年苦功不可能在此速成,且任何疾病絕對無法用單一檢查完全說明,各位在閱讀自己的報告之後,一定還是要請醫師說明整體的病情。

病理報告的格式在各醫院有所不同,內容通常會包含:(1)病人與檢體的基本資料(2)採檢的器官與位置。

(3)採檢的術式(4)病理診斷(5)巨觀描述,肉眼觀察到的狀態。

(6)微觀描述,顯微鏡觀察到的狀態。

病理檢查的範疇很廣,以腫瘤而言,有一些基本的觀念與術語:Tumor:腫瘤,包含良性與惡性,涵義上強調其腫大的現象。

Neoplasm:腫瘤,包含良性與惡性,涵義上強調基因變異造成細胞過度增生。

Benign:良性,腫瘤的行為相對無害,生長於局部,不易散布,病人易存活。

Malignant:惡性,腫瘤可有侵襲、破壞、轉移等行為,甚至造成病人死亡。

Carcinoma:癌,泛指上皮細胞所生成之惡性腫瘤。

Sarcoma:肉瘤,泛指間質細胞所生成之惡性腫瘤。

Dysplasia:化生不良,細胞具有某些不正常的型態與基因特徵,但尚未達到惡性腫瘤的程度,日後有進展成惡性腫瘤的可能性。

Carcinomainsitu:原位癌,化生不良(dysplasia)的程度明顯,但細胞未突破基底膜產生侵襲,尚未成為一般所謂的癌症(侵襲癌)。

Invasion:侵襲,腫瘤細胞浸潤並破壞周邊組織。

Metastasis:轉移,腫瘤細胞存在於與腫瘤本身不相連的其他位置。

Perineuralinvasion:腫瘤細胞沿著神經生長散布。

Lymphovascularinvasion:腫瘤細胞經由淋巴管或血管散布,常併稱之。

Staging:分期,常見之腫瘤分期依據TNM系統,T為腫瘤程度,N為淋巴結轉移程度,M為遠端轉移程度。

各種癌症之分期規則皆不同。

以病理檢查判斷之TNM,會加註英文字母小寫p在前。

Grading:分級,腫瘤形態上的惡性程度,各種癌症分級規則皆不同。

若以數字呈現分級,數字越大通常惡性度越高。

若以文字呈現,則常以分化好壞描述,分化壞表示惡性度高。

Margin:手術標本的邊緣。

若腫瘤細胞存在於標本邊緣,代表體內很可能有殘存腫瘤未被切除。

病理報告常見的詞彙,以器官分別列表如下。

台灣的醫學用語以英文為標準,名詞並無統一之中譯,以下中文翻譯可協助讀者意會,但僅供參考。

癌症



2. 原位癌是什麼?剖析癌症進化史

原位癌的種類 ... 但有個特例,就是泌尿道上皮癌,泌尿道上皮細胞又稱移行 ... 當癌細胞突破上皮組織的下層基底膜,即會成為侵襲癌(Invasive ...跳到內容癌症原位癌是什麼?剖析癌症進化史醫學審稿:何懷德醫師|文:黎佳燊更新日期:2020-09-29.閱讀時間:3分鐘馬上分享當被醫師宣告罹患癌症,甚至得知為癌症末期時,想必心情一定難過又絕望,因此,若能在癌症早期就跟進治療,或許就不至於陷入絕症之苦。

當然,不管是什麼癌症,都不是突然產生的,而是靜悄悄地在患者身上生長,隨著時間慢慢突顯症狀。

而最初的階段即為原位癌(Carcinomainsitu),本文將進一步介紹。

(欲了解四大癌症的最佳篩檢時間,請看:癌症篩檢)原位癌的定義根據美國癌症研究院(NationalCancerInstitute)的資料,原位癌的定義是意指一群異常的細胞成形,但尚未擴散或轉移,仍停留在原發身體部位的上皮組織。

此階段也叫作零期癌(Stage0cancer),但這些異常的細胞隨後可能會開始癌化,進而擴散到附近的細胞組織,成為活躍的癌細胞。

原位癌是治癒率最高的癌症,由於癌細胞只於原本細胞中發生病變,所以有高達九成的治癒機率!根據美國癌症協會的期刊(AmericanCancerSociety,簡稱ACS)的期刊資料,2008~2014年在美國罹患膀胱原位癌的存活率高達95%。

如果及早發現和處理,就能大大提高痊癒機會!原位癌的種類一般來說,原位癌可分為鱗狀細胞原位癌(Squamouscellcarcinomainsitu)和腺原位癌(Adenocarcinomainsitu)兩種。

但有個特例,就是泌尿道上皮癌,泌尿道上皮細胞又稱移行細胞(TransitionalCell),這類細胞能隨其成長改變形狀或延展,不會造成細胞的崩解,因此,泌尿道上皮癌也被稱作移行細胞癌(Transitionalcellcancer)。

鱗狀細胞原位癌:癌細胞於鱗狀細胞開始增長,細胞呈扁平形狀,看起來像魚鱗,因此也叫做表皮樣癌或上皮細胞癌。

含鱗狀細胞的部位如皮膚、中空器官的內壁及呼吸道及腸胃道的內壁。

常見如頭頸部癌、子宮頸癌、肛門癌和陰道癌。

腺原位癌:癌細胞於腺細胞(分泌細胞)開始增長,腺細胞位於某些內臟組織中,可製造和釋放如黏液、消化液或其他液體的物質。

常見如乳癌、肺癌、結腸癌、胰臟癌,以及攝護腺癌。

(女性從年輕開始就要留意乳癌,了解更多:年輕女生不能忽視!乳癌必知的5件事)原位癌變成侵襲癌當癌細胞突破上皮組織的下層基底膜,即會成為侵襲癌(Invasivecarcinoma),也就是我們熟知的癌症了。

如名稱所示,侵襲癌意指具有侵襲性的癌細胞,它會持續向外擴散與堆積,並直接擴展和滲透至鄰近的正常細胞,此過程叫做「浸潤」或「侵入」。

醫師和病理學家在判斷腫瘤為良性或惡性時,細胞的「浸潤性」扮演著重要的角色。

根據加拿大病理學教育網站我的病理學報告(MyPathologyReport)的資料,良性腫瘤可能會變大,但它通常不會浸潤鄰近的正常細胞;相反的,大多數惡性腫瘤會脫離原本的地方,浸潤周圍的非癌性組織,癌細胞一旦滲入周圍組織,它們就有能力擴散到身體的其他部位。

癌細胞向身體另一部分的移動稱為轉移(Metastasis),尚未滲透到周圍正常組織中的癌細胞稱為原位(Insitu)。

(曬太陽不防曬?認識皮膚癌的威脅:日曬機恐致癌!太陽紫外線對人體的傷害)侵襲癌進階變轉移癌而在浸潤鄰近細胞後,癌細胞也可能會觸發繼發性腫瘤,或導致癌細胞轉移,其透過侵入淋巴和血管系統,攻擊其他身體部位的細胞組織。

很多人可能以為轉移癌是無法預測的,但根據澳洲政府國家癌症護理教育項目(NationalCancerNursingEducationProject)的資料,轉移癌是一個有秩序、可預知的過程,也叫做轉移級聯(Metastaticcascade)。

另外,腫瘤的成長、侵襲性及轉移需仰賴血管生成,因為癌細胞和其他正常細胞一樣,需要血液的供給,才能確保腫瘤的內皮細胞持續滋生新的血管。

因此,控制血管生成的刺激物和抑制劑就是關鍵了,如促進血管生成的血管內皮生長因子(VascularEndothelialGrowthFactor),以及控制細胞訊息傳遞的酪氨酸激酶(Tyrosinekinase)等物質。

阻斷癌細胞的養分供應鏈,往往是預防癌症的最好方法之一。

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