一○七年度內科專科醫師考試筆試題--消化科(A)1.關於根除胃部幽門螺旋桿菌之敘述，何者正確？A.胃部的MALT(Mucosa-AssociatedLymphoidTissue)淋巴瘤，於根除胃部幽門螺旋桿菌後，有機會消失B.逆流性食道炎之病人，要積極根除其胃部之幽門螺旋桿菌，以免衍生食道癌C.Probiotics，如：Lactobacillusspp及Saccharomycesspp，之服用可增加胃部幽門螺旋桿菌根治之機率D.結束幽門螺旋桿菌根除治療後，至少要等2週後才能接受ureabreathtest來確認是否已根除E.胃部幽門螺旋桿菌根除後，再感染率約有40% (D)2.有關胃內Helicobacterpylori(H.pylori)之偵測，下列敘述何者錯誤？A.服用抗生素會影響rapidureasetest(CLOtest)之準確度B.服用PPI(ProtonPumpInhibitors)會影響ureabreathtest之準確度C.血清H.pylori之IgGantibodytest有很好的negativepredictivevalueD.ureabreathtest可辨認胃內H.pylori之存在(activeinfection)，fecalantigentest則否E.血清H.pylori之IgGantibodytest不適合用來判斷H.pylori根除治療之效果 (E)3.目前對慢性Ｃ型肝炎患者之治療，下列敘述何者錯誤？A.以干擾素（interferon)為基礎之治療已非優先方式B.口服不含干擾素之新藥（directactingantiviralagents,DAA）之治癒率大多可達九成以上C.DAA之療程多在12-24週D.DAA之副作用較少且輕微，病人之順從性高E.DAA與其它藥物很少有druginteraction (B)4.下列各項何者非胃腺癌(gastricadenocarcinoma)之危險因子(riskfactors)？(1).Peutz-Jegherssyndrome(2).hereditaryhemorrhagictelangiectasia(3).Helicobacterpyloriinfection(4).subtotalgastrectomy(5).drinkingA.(1)+(4)+(5)B.(2)+(5)C.(3)+(4)D.(4)+(5)E.(2)+(3) (C)5.慢性B型肝炎現在已有許多具特異療效之藥物可用來控制病情，下列相關敘述何者正確？(1).PEGIFN有相當不錯的療效(血清e抗原轉換成e抗體，且ALT值恢復正常)，但復發率達40%(2).PEGIFN不能用於decompensatedpatients(3).口服抗B肝病毒藥物(nucleot(s)ideanalogues)副作用少且小，但療程長短不能事前確定(4).血清HBeAg(-)、HBVDNA<1,000IU/mL、ALT值正常且無肝硬化之病人，不建議接受治療(5).已有肝硬化之B肝病人皆應接受特異性治療(6).cytotoxicchemotherapy可能導致本來不活動的慢性B型肝炎出現急性發作，目前建議於治療期間密切追蹤B肝病情，一旦發生急性發作再開始使用口服抗B肝病毒藥物A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)+(5)C.(2)+(3)+(4)D.(3)+(4)+(5)+(6)E.(1)+(4)+(5)+(6) (A)6.關於膽囊疾病的敘述，下列何者正確？(1).porcelaingallbladder一般建議接受cholecystectomy(2).gallbladderpolyp>10mm併有gallstones，即使沒有症狀，仍應考慮接受cholecystectomy(3).purecholesterolgallstones皆可用UDCA(ursodeoxycholicacid)將之完全消除(4).直徑大於3公分之gallstones，祇要沒有症狀，不必接受cholecystectomy(5).60歲以後才發生gallstone，較會出現症狀A.(1)+(2)B.(2)+(3)C.(3)+(4)D.(4)+(5)E.(1)+(3)+(4) (B)7.下列各項關於食道疾病之敘述，何者錯誤？A.esophagealdiverticulum通常因併有其它食道狀況(如：achalasia)才會出現症狀，與其大小無關B.積極使用PPItherapy可明顯減少Barrett'sesophagus衍生adenocarcinoma之機率C.Barrett'sesophaguswithhigh-gradedysplasia應考慮以endoscopicmucosalresection、radiofrequencyabl

微生物學-幽門螺旋桿菌-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名微生物學-幽門螺旋桿菌重要考點幽門螺旋桿菌在1980年代在胃內被發現，是一種G(-)，不產生內胞子，不發酵不氧化糖類，微好氧之彎曲桿狀菌。

須接種在巧克力培養基後2~7天便可出現菌落。

菌體主要寄生在人的胃竇部。

說明前言幽門螺旋桿菌在1983年由B.Marshall和R.Warren所發現，此項發現在2005年榮獲諾貝爾生理學醫學獎。

幽門螺旋桿菌是G(-)，不產生內胞子，不發酵及不氧化糖類，微好氧，藉由胺基酸代謝來產生所需能量，最佳生長溫度為37℃；因其外型為彎曲桿狀，當時命名為Campylobacterpyloridis；之後藉由rRNA序列分析以及酵素性質不同，重新命名為Helicobacterpylori。

人類是幽門螺旋桿菌唯一的宿主，主要寄生在人的胃竇部，因其具有以下幾點特性，使幽門螺旋桿菌能成功地在胃部生長，並且具有致病性：(1)鞭毛：藉由4~6根鞭毛運動，菌體能穿透胃黏液層至胃上皮細胞表面的中性環境，可避免菌體本身被破壞；(2)分泌大量尿素酶(Urease)，可分解尿素，使從胃黏膜滲透出來的尿素轉變成氨以中和胃酸；其分泌蛋白酶可消化胃黏液，降低胃粘液的粘稠度；分泌磷脂酶可破壞胃表皮細胞的完整性；(3)菌體經由黏著素(Adhesin)，與胃及十二指腸球部的胃化生組織(Gastricmetaplasia)的受體結合，讓菌體黏附在這些地方，引起Barrettsesophagus、Meckelsdiverticulum；其釋放細胞毒素(cytotoxin)可進一步破壞細胞完整性。

培養及生化特性Helicobacterpylori接種在巧克力培養基後2~7天，可見到不透明、無顏色、凸面(convex)、完整平滑(entire)、直徑1~2mm的菌落。

由於Helicobacterpylori具有強烈的urease正反應，藉此用以區分Campylobacterspecies；另外，在TSI培養基上也不產生H2S，硝酸根(NO3-)也無法被還原。

致病性與幽門螺旋桿菌有關的腸胃疾病如下：慢性胃炎一般將慢性胃炎分為三大類：typeA胃炎：與自體免疫有關，稱作自體免疫性胃炎(autoimmunegastritis)，胃體部是主要累及部位，並常有萎縮性胃炎的表現，如胃酸分泌減少、惡性貧血，血清抗壁細胞(anti-parietalcell)抗體陽性；typeB胃炎：與Bacteria有關，主要侵犯胃竇部，胃酸分泌正常或過多；typeC胃炎：與化學物質(Chemical)有關，如藥物、酒精、膽汁等。

十二指腸潰瘍引起十二指腸潰瘍的因素眾多，如NSAID、Antibiotics、Crohnsdisease、精神壓力、氣候等，但仍以幽門螺桿菌感染最為常見。

感染後，胃黏膜細胞分泌趨化激素(Chemokines)及白介素(Interleukins)，吸引白血球引起胃竇炎，抑制δ細胞分泌體抑素(Somatostatin)，以致於血中胃泌素(Gastrin)增加，進一步刺激壁細胞(Parietalcell)分泌胃酸。

過多胃酸，刺激十二指腸球部，出現球部之胃組織化生，以利於幽門螺旋桿菌寄生，容易造成十二指潰瘍。

值得注意的，十二指腸潰瘍患者的胃炎主要在胃竇部，胃體部炎症輕微，少有腺體萎縮。

胃潰瘍胃潰瘍的胃炎主要是瀰漫性的，尤以胃竇部及胃體部小彎最嚴重；因常有胃腺體萎縮及腸組織化生，所以，胃酸較少，不易產生十二指腸潰瘍。

胃癌根據研究指出，有幽門螺旋桿菌感染的患者得胃癌危險度(OR)是正常人的2~7倍，而且感染時間愈久，OR愈高。

胃黏膜相關淋巴瘤(Mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma，Maltoma)Maltoma是一種B淋巴球淋巴瘤。

92%患者有幽門螺旋桿菌感染，一旦幽門螺旋桿菌根除後，有78%患者2年內沒有復發。

Menetriersdisease：胃皺褶極度肥厚病變，胃酸分泌下降，胃內細菌較易滋生，促進食物中硝酸鹽轉換成亞硝酸鹽，使得胃癌發生率增加。

檢測方法(1)胃鏡檢測法(2)C13尿素酶呼氣試驗：當一個人胃內有幽門螺旋桿菌感染

當前位置：首頁42下列胃疾病中，何者與幽門桿菌（Helicobacterpylori）的感染較無關？(A)胃癌(B)慢性胃炎(C)胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associatedlymphoid問題詳情42下列胃疾病中，何者與幽門桿菌（Helicobacterpylori）的感染較無關？(A)胃癌(B)慢性胃炎(C)胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma）(D)胃腸間質腫瘤（gastrointestinalstromaltumor）參考答案答案：D難度：適中0.472603統計：A(6),B(16),C(36),D(69),E(0)上一篇:37下列何者是區別良性腫瘤與惡性腫瘤的最重要特徵？(A)分化（differentiation）(B)侵襲（invasiveness）(C)生長速度（growthrate）(D)轉移（metas下一篇:46帕金森氏症（parkinsonism）主要是中樞神經系統何種神經傳導物質缺乏所致？(A)多巴胺（dopamine）(B)腎上腺素（epinephrine）(C)乙醯膽鹼（acetylcholi資訊推薦49藥物和glucuronicacid結合後會產生何種變化？(A)增加藥物脂溶性(B)降低藥物水溶性(C)增加藥物排泄(D)增加藥物分布19醫囑「Panadol1#P.O.S.O.S.」的意思是指下列何者？(A)護理師必須經過醫師的同意後才能給予(B)為臨時醫囑(C)在給藥前應該先打半勾並簽上全名(D)當病患有需要時便給予38痛痛病（Itai-Itaidisease）是由於何種重金屬中毒所導致的疾病？(A)鉛（lead）(B)鎘（cadmium）(C)汞（mercury）(D)砷（arsenic）28有關輸血的過程，下列敘述何者錯誤？(A)輸血剛開始10-15分鐘，速度為20-40滴／分(B)冷藏血液放置室溫中回溫，但不應超過2小時(C)每單位血製品於1-4小時內輸完最好(D33在執行存留導尿的過程，當液體打入存留導尿管的氣囊時病人表示疼痛，下列那一項護理措施最合宜？(A)先抽出液體，再將導尿管向內推入2公分，使氣囊整個進入膀胱後，再打入液體(B)告訴病人這是正常現50下列何者不是propranolol的治療用途？(A)偏頭痛(B)甲狀腺功能亢進(C)前列腺肥大(D)心絞痛24有關冷、熱療法的共同功能，下列敘述何者正確？(A)抑制炎症反應(B)止血消腫(C)促進新陳代謝(D)緩解疼痛43下列有關第二型單純疱疹（HSV-2）之感染，何者錯誤？(A)HSV-2感染黏膜上皮形成巨大細胞之內涵體稱為CowdrytypeAinclusion(B)不會經由產道造成新生兒感染(C34有關冷、熱的生理反應，下列敘述何者正確？①冷、熱覺的傳遞，皆藉由外側脊髓視丘徑傳至下視丘②熱覺接受器之數目多於冷覺接受器③極冷或極熱刺激會引發脊髓反射作用④四肢皮膚對熱覺的反應比對冷覺敏感(51下列何種藥物不適用於青光眼治療？(A)pilocarpine(B)timolol(C)acetazolamide(D)atropine29靜脈注射部位發生浸潤現象，下列敘述何者正確？(A)將點滴瓶低於針頭位置時，回血快速(B)輸注的速度變快而不規則(C)呼吸淺快，注射部位靜脈怒張(D)浸潤部位腫、冰冷，且有壓痛感35王太太，48歲，意識不清，張口呼吸，觀察得知其鼻腔呼吸通暢，但其口腔黏膜有破損。

護理師應為王太太採取下列何種口腔護理措施？(A)選用高濃度鹽水為漱口劑(B)以口腔棉枝取代牙刷清潔(C)減少幫52長期服用lithium，最易導致下列何種症狀？(A)男性巨乳症(B)甲狀腺功能過低(C)血糖過高(D)產生便秘47停經的婦女容易發生骨質疏鬆症的最主要原因為何？(A)黃體素（progesterone）分泌減少(B)動情激素（estrogen）分泌減少(C)醛類脂醇（aldosterone）分泌減少(D)53benzodiazepines類藥物不適合應用於下列何種治療用途？(A)抗焦慮(B)鎮靜安眠(C)抗癲癇(D)抗利尿39護理師發現陳先生出現深而快的呼吸現象，此種呼吸特徵屬於下列那一種呼吸型態？(A)潮式呼吸（Tidalrespiration）(B)呼吸過速（Tachypnea）(C)換氣過度（Hyperve40有關科氏音（Korotkoff’ssound）的敘述，下列何者錯誤？(A)第一個聽到的聲音為收縮壓(B)高血壓的病人易有聽診間隙(C)當聲音轉變為低音調即為成年人的舒張壓(D)當聽不到聲音4111歲的張小妹詢問護理師，為何她的血壓較爸爸的血壓低，下列回答何者適宜？(A)因為妳沒有高血壓，血壓當然比較低(B)因為爸爸年紀大、血管彈性減少，

×載入中..請稍候..關閉●公告搜尋回報註冊登入考選部因應疫情發展，近期2項國家考試延後舉行避免考試群聚外語導遊、地政士等國考延期企業管理筆記高普考重大變革！停考公文、英文比重增112年起實施國語文+專業國文（修辭法整理）精神分析學派(考前快速複習)諮商與輔導理論派別整理各種效應整理疫情嚴峻，請大家一起為防疫努力喊話功能列表循序試卷非選錯題自由冠軍練功房考試一覽表近期刊誤試卷模式循序漸進模式冠軍賽今日錯題測驗近期錯題測驗最近測驗未完成試卷常錯題目個人題庫總複習自由測驗關鍵字測驗精熟測驗讀書會測驗考試秘書各科能力分析打氣工具私人筆記打卡發問問題線上筆記考用行事曆我上傳的試卷最近測驗收錄的題目按讚的題目發表的討論查單字好友四處逛逛回家大廳成功牆打工科目一覽表線上人數加值服務  商城  加值訂單查詢VIP專區  VIP/詳解卡銀行  VIP功能介紹下載題庫專區  下載題庫  試題查詢  序號兌換活動NEW!密技專技◆護理師◆基礎醫學(包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)題庫下載題庫上一題下ㄧ題查單字:關42下列胃疾病中，何者與幽門桿菌（Helicobacterpylori）的感染較無關？(A)胃癌(B)慢性胃炎(C)胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma）(D)胃腸間質腫瘤（gastrointestinalstromaltumor）編輯私有筆記及自訂標籤專技◆護理師◆基礎醫學(包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)-101年-101年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師、營養師、心理師、高等暨普通考試醫事人員考試暨高等考試醫師考試分試考試試題#19000答案：D難度：適中0.525討論私人筆記(0)最佳解!YuHsinLin高一下(2018/07/15)胃腸間質腫瘤是由酪胺.....觀看完整全★，...(內容隱藏中)查看隱藏文字你可以購買他人私人筆記。

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