其實癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群，尤其以乳癌和子宮頸癌術後的病友比例居多。

以前癌症病友大都沒有想到未來可能會產生淋巴水腫的觀念，等到手臂或腳真的腫起來，又 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁復健運動癌症病患淋巴水腫的預防與物理治療收藏文章友善列印收藏文章 癌症病患淋巴水腫的預防與物理治療文/彰化基督教醫院復健科物理治療師黃睦升        看到這個標題，可能會很納悶，淋巴水腫是什麼？它和我有什麼關係？根本是八竿子打不著的事。

其實癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群，尤其以乳癌和子宮頸癌術後的病友比例居多。

以前癌症病友大都沒有想到未來可能會產生淋巴水腫的觀念，等到手臂或腳真的腫起來，又不知如何治療！依美國的統計，在乳癌病人中平均有15~25%的病人會產生淋巴水腫，表示每5-6個乳癌病人中，就有一個人可能會有淋巴水腫，看了這個數據，嚇一跳了吧！ 　　先從何謂淋巴水腫及它的構成原因介紹起，淋巴水腫就是淋巴系統的負荷不良，可能是因淋巴液產生過多，或淋巴系統功能不良，而致淋巴系統無法把產生淋巴液完全運回心臟，而造成淋巴液堆積在組織中，久而久之淋巴管膨大，組織間隙變大，就像海綿吸水一般，肢體就腫脹起來了，隨著時間愈久，因慢性發炎、感染、組織就會逐漸纖維化，肢體就會逐漸變硬，到了末期就會形成類似象皮腿的肢體。

 而癌症病人（例如乳癌、子宮頸癌、鼻咽癌或舌癌…）常因手術切除淋巴結及放射線照射淋巴結，而致淋巴系統功能變差，剛開始時淋巴系統還勉強可以保持平衡，當有一個感染或過度勞累等外在因素造成淋巴系統無法負荷，淋巴水腫於是產生，手臂或腳就腫起來了！ 　　對淋巴水腫病友而言，手臂、腳、外生殖器、頭頸部或身體腫脹的心理壓力，遠大於癌症手術本身。

以乳癌患者為例，乳房切除了，衣服、內衣穿上以後，外觀上並沒有改變；而手臂腫脹是藏不住的，舊衣服也穿不下，常導致病人不敢出門。

 　　所以，對乳癌病友而言，你們必須謹記，自己是淋巴水腫的高危險群，日常生活有幾點必須特別注意：1.       保護皮膚：擦保濕乳液，不要讓皮膚太乾躁。

做家事、種植花草一定要戴手套，避免刀傷或擦傷。

不要做日光浴，避免過度曬傷。

若患側皮膚有搔癢的現象，嚴禁抓傷皮膚，絕對不要讓皮膚有任何傷口，如果有傷口，一定要消毒，再擦抗生素藥膏。

另外香港腳、香港手或富貴手一定要治療，常常只要手指、腳趾有一個小洞，就會導致感染。

 2.       醫療的措施，例如抽血、量血壓、打針一定要避開患肢，有些二側腋下淋巴結切除的病人，二手都無法抽血打針，就只好從腳抽血。

 3.       避免增加淋巴液過度的產生：適度的運動是必須的，但是必須避免過度勞累而致肌肉過度疲乏。

另外蒸氣浴、泡溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩都會導致血管擴張而增加淋巴液產生，都必須避免。

搭飛機時，一定要穿戴彈性手套或襪套，因為高空飛行，會讓淋巴水腫更嚴重。

 4.       不要穿著緊身的衣服或勾掛皮包在患側上肢，患側肢體不要戴任何首飾(包括戒指或手鐲)或手錶，因為會阻礙淋巴回流。

 5.       控制體重、均衡的飲食 　　以上這幾點，是提醒病友們，儘量保護患肢，避免淋巴水腫發生。

如果發現患側肢體有紅、腫、疹子或溫度上升的情形，一定要趕快找你(妳)的醫生診療。

   由於癌症手術後的病人是產生淋巴水腫的高危險群，而預防勝於治療。

所以要小心保護患側的肢體，但也不需因噎廢食，什麼事都不做。

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2. 下肢淋巴水腫治療新趨勢

以彈性壓力衣或彈性繃帶，由遠端向近端肢體加壓。

使用「氣動性淋巴循環機」，加壓按摩，促進淋巴回流。

適合手術對象. 積極復健1 ...Togglenavigation語言　簡體中文／English介紹我們最新消息醫師介紹中心團隊報章媒體乳房重建時機立即性重建延遲性重建乳頭保留及重建先天性乳房缺損-波蘭氏症候群乳房重建後生活品質論文發表乳房重建方式乳房重建方式比較深下腹動脈穿通枝皮瓣/DIEPflap植入物義乳重建/Implant深股動脈穿通枝皮瓣/PAPflap脂肪游離片注射對稱性調整乳頭/乳暈重建常見問題乳房整型乳房隆乳縮提乳男性女乳症乳頭整型副乳淋巴水腫治療上肢淋巴水腫下肢淋巴水腫顯微淋巴結皮瓣移植手術超級顯微手術報章媒體論文發表病人照片台灣乳房重建協會最新消息協會介紹活動花絮會刊園地補助基金專區愛心捐款病人故事網站地圖淋巴水腫治療首頁淋巴水腫治療下肢淋巴水腫治療新趨勢子宮頸癌切除手術後的淋巴水腫，是指手術切除淋巴結並加上放射線治療，而導致淋巴回流阻塞，淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環，引起下肢水腫，並且會局部組織纖維化，容易產生蜂窩性組織炎。

居家照護每天使用乳液保持皮膚濕潤，患肢盡量不要作工。

避免外傷或蚊蟲叮咬，以免感染，外出時建議穿長褲避免抓破皮膚，修剪指甲時，避免剪到表皮。

避免高溫日曬，及在腫脹肢體使用冷熱敷。

觀察肢體有無感染徵兆，如有發現紅腫熱痛、紅疹及體溫增高，即是蜂窩性組織炎，需立即就醫，打抗生素5~7天。

*感染時，不可按摩患肢。

物理性治療淋巴按摩，由遠端往心臟方向按摩，力道要輕，一次按摩約10~15分鐘（一般不易做到，需要物理治療師協助）以彈性壓力衣或彈性繃帶，由遠端向近端肢體加壓。

使用「氣動性淋巴循環機」，加壓按摩，促進淋巴回流。

適合手術對象積極復健1年以上無效者。

「淋巴攝影」顯示淋巴循環阻塞。

兩腳腿圍相差10%以上。

無腫瘤復發或遠處轉移。

淋巴水腫分級分期淋巴水腫嚴重度兩腳腿圍相差程度淋巴攝影檢查結果臨床處置0可恢復＜9%部份阻塞復健1輕微10–19%部份阻塞超級顯微手術，抽脂，復健2輕微到中度20–29%全部阻塞淋巴結移植，超級顯微手術3中度到重度中度到重度全部阻塞淋巴結移植+減積手術4重度＞40%全部阻塞淋巴結移植+減積手術手術方式將頸部下頷含2至6個淋巴結及供養營養的血管，以顯微手術移植至患側足部。

水腫就像淹水一樣，移植的淋巴結皮瓣就像抽水馬達，可抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到靜脈系統，改善下肢水腫，手術成功率98％。

此創新手術已於2009年4月、2012年7月及2013年6月三篇研究論文刊登在國際醫學（PlasticReconstructiveSurgery及GynecologicOncology）期刊及二篇英文教科書章節。

手術時間此為精密顯微手術，手術時間約6~10小時，需在顯微鏡底中，縫合移植過來的動靜脈，術中不會大滲血。

麻醉就如同搭飛機一樣，起飛與降落都有一定風險，所以在開始麻醉與麻醉要清醒時都有風險存在。

住院天數平均住院10~14天，術後需在加護病房監測皮瓣及血管情形，約3到7天，需臥床休息，人是清醒，可看電視、聽音樂，之後會轉至普通病房，視個別狀況而定。

術後追蹤術後第一個月每週回診，第二個月每兩週回診，術後第三個月可每個月回診一次。

術後追蹤平均兩年，淋巴水腫改善程度可達60%。

常見問題術後滿三個星期後，可恢復日常生活活動，包括：走路、運動等。

術後患側穿襪子或鞋子時，避免過緊，勿剛好穿至皮瓣上緣（近心端），以免壓迫到接合的血管，影響靜脈回流，造成皮瓣壞死。

術後運動，每天踩固定式腳踏車，從一次15分鐘開始，漸進式至一次30分鐘，一天可活動二至三次，可促進靜脈回流。

術後三個月內，每天可使用彈性繃帶幫助淋巴液回流，由遠心端至近心端（腳背纏至大腿），一次纏兩個小時，之後放鬆約1~2小時。

或訂製腳部壓力套，活動時須穿著，避免下肢腫脹。

術後滿一年，若對於皮瓣過大影響外觀者，可進行皮瓣周圍皮膚修減整形手術。

若發現突然間患肢越來越腫，可能是靜脈回流不通，請立即回來門診，或有紅腫熱痛及溫度增高即是蜂窩性組織炎，請與我們聯絡或立即到急診就醫。

諮詢電話Tel：03-3281200，分機：2172淋巴水腫治療中心團隊：鄭明輝教授更多淋巴水腫治療上肢淋巴

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3. 下肢淋巴水腫

個案是子宮內膜癌術後2年後右下肢有嚴重淋巴水腫的情形，因此幫她訂定物理治療的徒手治療計畫為： 教導腹式呼吸活化腹部乳麋管淋巴結，利用淋巴結按摩 ...11.25下肢淋巴水腫個案是子宮內膜癌術後2年後右下肢有嚴重淋巴水腫的情形，因此幫她訂定物理治療的徒手治療計畫為：教導腹式呼吸活化腹部乳麋管淋巴結，利用淋巴結按摩手法打開腹部、骨盤、膕窩淋巴結與鎖骨淋巴終端，在用淋巴回流按摩引流下肢微淋巴管，最重要教導個案回家後要自我淋巴結按摩和腹式呼吸，並將下肢墊高1小時。

個案覺得做完後走路變輕了，很積極的詢問居家運動的執行方式，相信一定會逐漸改善的!回上頁

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