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1. 【耳鼻喉科】「無傷口」耳內視鏡手術治療中耳炎、膽脂瘤 ...

什麼是慢性中耳炎?膽脂瘤是腫瘤嗎? 慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後,耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔), ...從「微創、小傷口」到「無傷口」,不再需要住院、剃髮、割耳與縫合文/耳鼻喉科溫惟昇主治醫師「我曾經去過好幾家大醫院,醫師說手術要剃掉耳後的頭髮,還要從耳後切開長長的傷口。

」劉小姐因耳膜穿孔導致聽力受損與反覆流膿,雖然相當困擾,卻因害怕手術留下疤痕而猶豫不決。

 三歲的程程罹患先天性膽脂瘤,原先建議須鑿開頭骨來進行病灶的清除,父母擔憂手術風險過大與傷口照護問題,遲遲沒有接受治療。

經過顳骨高解析度電腦斷層檢查與詳細評估後,決定採用「耳內視鏡微創手術」治療,除順利治癒外,還免去了割耳、縫合與拆線之苦。

 什麼是慢性中耳炎?膽脂瘤是腫瘤嗎?慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後,耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔),除了平時耳悶、耳痛及聽力受損外,往往最困擾患者的是反覆流膿,還常因合併黴菌感染而奇癢無比。

膽脂瘤則是不正常的上皮侵入中耳,會像皮膚般的分泌角質,堆積在耳內時,外觀看起來白白亮亮的,故俗稱「珍珠瘤」。

雖非真正的腫瘤,但會如同腫瘤般擴散並侵蝕周圍的顱骨、聽小骨等構造,除了耳膜破洞、流膿外,對於聽力的破壞更加嚴重。

 為什麼慢性中耳炎和膽脂瘤要積極治療?中耳炎與膽脂瘤均會導致耳膜破洞,因此外在環境的細菌隨時可能侵入。

在這樣的情況下,藥物僅能暫時控制細菌感染,停藥一段時間後會再度感染、發炎。

因此,除了急性期於門診給予藥物,及仔細的局部治療(清理膿液)外,應積極地以手術清除發炎病灶並修補耳膜,以免聽力持續惡化,甚至引起內耳感染,併發眩暈、神經性聽障,或顏面神經麻痺、腦膜炎以及腦膿瘍等危及生命的嚴重併發症。

而膽脂瘤因其蝕骨的特性,疾病進展與引起併發症的機會均高於一般慢性中耳炎,更需要積極手術治療。

 傳統的中耳炎/膽脂瘤手術如何進行?為了足夠的視野與操作空間,傳統手術必須將耳朵後面的頭髮剃除一部分,由耳後切開約5~6公分的傷口,取下筋膜後,還必須切開外耳道的皮膚以便進入中耳腔,手術後必須用繃帶纏繞整個頭部來防止出血,往往需住院三至四天。

若為中耳炎合併膽脂瘤,則須另外鑿開膽脂瘤周圍的硬骨,範圍較大者為求徹底清除乾淨,需移除外耳道後壁,因此術後耳道會擴大好幾倍,形成開放腔,除聽力較差外,因累積的角質、皮屑不易自行排出,須定期回診清理造成不便。

 耳內視鏡微創手術,免去住院、剃髮、割耳與縫合拜科技進步與新一代手術技術所賜,耳內視鏡可直接由耳道進入,廣角、高解析度與近距離觀察的特性,可精準移除病灶,同時兼顧安全性並降低風險。

此外,免去了耳後長長的傷口,術後麻木、出血與疼痛的情形也大幅減輕,縮短了復原的時間。

由於改採藏在耳屏內微小的開口(約一公分)取下筋膜進行修補,外觀上看不出傷口,也不必縫合、拆線,故不留疤痕。

 手術後因出血量極少,不須纏繞繃帶,因此患者照護上相當方便,手術後可直接返家,免去住院的麻煩。

許多年長者或高風險族群因不適合全身麻醉而未接受手術治療,除聽力快速惡化外,長年為耳朵流膿所苦。

由於耳內視鏡手術傷口小而疼痛輕微,可採局部麻醉,故能造福麻醉風險較高的族群。

最重要的是,手術的成功率並不亞於傳統顯微手術,可達九成以上。

目前此手術於本院屬健保給付,無須自費。

經由耳內視鏡微創手術治療慢性中耳炎並修補耳膜,術後三週已完全癒合中耳炎合併膽脂瘤的個案,若範圍侷限在中耳,即便須鑿開硬骨也多半能經由耳道於內視鏡輔助下清除,避免額外的傷口。

耳內視鏡手術的用途相當廣泛,用於聽小骨重建手術與耳硬化症手術時,同樣可發揮其微創、精準與安全之優勢。

 內視鏡微創手術與傳統顯微手術之比較內視鏡微創手術傳統顯微手術術前準備不需剃髮需剃耳後頭髮傷口大小1公分,藏於耳內看不見6公分,耳後可見手術時間一小時以內一至兩小時以上麻醉方式局部或全身麻醉全身麻醉是否住院門診手術,不須住院住院三天以上傷口照護不須包紮、換藥需換藥、繃帶纏繞頭部術後照護免縫線、拆線需縫合、拆線出血及疼痛少;極輕微多;較疼痛手術成功率約九成約九成(以第一型鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎為例) 耳內視鏡手術搭配組織修復膜,無創、無傷口時代來臨以往採取自體組織(如耳後、耳屏的筋膜或軟骨)來作為修補耳膜的方式,目前有了重大的突破。

透過合成的組織修復膜作為移植物,其細胞外基質可取代作為上皮細胞生長的橋樑,主要成分為膠原蛋白、蛋白聚醣與醣胺聚醣等,並內含



2. 中耳炎內視鏡微創手術不需住院、完全無傷口!|健康2.0

中耳炎為耳鼻喉科常見疾病,不只造成耳漏、聽力障礙、耳鳴,嚴重還會眩暈,大大影響生活品質。

傳統手術治療.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療中耳炎內視鏡微創手術不需住院、完全無傷口!郭庚儒報導2019/10/1510:59字體放大中耳炎為耳鼻喉科常見疾病,不只造成耳漏、聽力障礙、耳鳴,嚴重還會眩暈,大大影響生活品質。

傳統手術治療恐留下長達5~6公分的傷口,近年運用耳內視鏡搭配人工耳膜修補,成功率可達9成5以上,且病患外觀完全無傷口。

 ▲左圖為傳統顯微鏡手術,右圖為內視鏡微創手術,術後完全無傷口。

 中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科頭頸部主治醫師黃承楨分享,曾收治一名64歲陳小姐,因耳漏、聽力變差,就醫檢查發現是慢性中耳炎併耳膜穿孔,經藥物治療無法改善,建議接受內視鏡微創手術治療。

延伸閱讀:耳朵進水怎麼清才對?這樣排積水可避免中耳炎 陳小姐不需剃頭髮、術後外觀無傷口,不需綑綁包紮及換藥,也無任何耳朵麻木及不適感;回診追蹤顯示,耳膜完整修補、聽力正常,再也沒有發生耳漏的情況。

 中耳炎不治療影響聽力、容易眩暈黃承楨表示,中耳炎為耳鼻喉科常見疾病,因中耳腔發炎形成分泌物,進而阻隔聽力傳導;如果不治療會造成耳膜破洞,接著出現耳漏的症狀,一旦侵犯內耳,就可能出現眩暈的情況。

延伸閱讀:孩童答非所問並非不聽話原來是積液性中耳炎作怪 一般來說,初期治療會給予口服抗生素或耳滴劑,若是持續鼓膜穿孔或持續耳漏患者,就必須以手術修補,常見手術方法有傳統顯微鏡手術或內視鏡微創手術。

 內視鏡微創手術外觀完全無傷口黃承楨說明,由於外耳道是彎曲的S形構造,傳統顯微鏡手術須耳後剃頭髮,術中從耳朵後方切開傷口約5~6公分,由於傷口較大,術後必須頭部綑綁一晚,降低出血及傷口血腫發生,患者常會抱怨傷口有麻木感及疼痛感。

延伸閱讀:小傷口可別輕忽!3種老人傷口易潰瘍恐截肢、失能 內視鏡微創手術則是將內視鏡深入耳道內,遇到彎曲的耳道可以轉彎,藉由耳內視鏡及電視系統,克服耳道彎曲遮蔽視野的問題,傷口微小僅1.5公分,再搭配人工耳膜修補,讓外觀完全無傷口,由於不需拆線及換藥,病患門診手術即可。

 ◎編輯/郭庚儒報導◎圖片來源/中山醫學大學附設醫院提供 相關文章嚼口香糖不只能護齒,還能預防急性中耳炎!最簡單防失智!嚼口香糖2分鐘提高記憶力、防大腦老化頭暈未必眩暈4種頭暈你是哪一種?  按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看中耳炎聽力障礙耳鳴耳漏眩暈內視鏡微創手術人工耳膜修補黃承楨下一則:很多人做錯!這樣「擤鼻涕」耳朵會遭殃!醫師教你2個正確「擤鼻涕減敏法」人氣排行榜1搭公車聽耳機時坐這區最傷聽力!耳塞式丶耳罩丶降噪耳機有何差別?2通通丟進氣炸鍋裡!3道低油蔬菜料理簡單調味就很美味3金土年放「有土盆栽」就對了!招桃花、招財運任你選4開工開市吉日大公開!「這時間」大拜拜生意興隆、財源滾滾來5噎到做哈姆立克法急救外,還有這招可保命!9種年節常見食物小心吃別嗆到6每天做5分鐘「眼球操」舒緩雙眼又提神做完別馬上看手機!7​​​​​​​輕微感冒、腸胃不適快吃薑!6道生薑料理幫你補元氣8一把筷子搓搓搓原來媽媽洗筷子都洗錯9睡醒竟滿身大汗…女性3症狀恐是更年期多吃這些食物就對了10別再相信「不吃白飯會瘦」中醫師陳峙嘉傳授「減肥6字訣」112021年風水開運吉方:桃花位、財位、文昌位、病符位各在哪個方位12過年紅包錢滾錢!3個地方放紅包壓歲,錢母還能生小錢人氣排行榜1搭公車聽耳機時坐這區最傷聽力!耳塞式丶耳罩丶降噪耳機有何差別?2通通丟進氣炸鍋裡!3道低油蔬菜料理簡單調味就很美味3金土年放「有土盆栽」就對了!招桃花、招財運任你選4開工開市吉日大公開!「這時間」大拜拜生意興隆、財源滾滾來5噎到做哈姆立克法急救外,還有這招可保命!9種年節常見食物小心吃別嗆到6每天做5分鐘「眼球操」舒緩雙眼又提神做完別馬上看手機!



3. 中耳炎手術費用是多少

中耳炎患者做手術多少錢?中耳炎並不一定都需要手術治療的,即使需要手術,根據手術方式的不同費用是有差別的,建議你諮詢一下你就診的醫院 ...幫趣幫趣中耳炎手術費用是多少 2018-02-1108:00:00.0出現了中耳炎以後要及時的治療,否則很有可能帶來嚴重的後果,出現中耳炎的時候可能比較嚴重,這個時候就需要動用手術來治療,但是手術價格肯定比較貴,那麼中耳炎患者做手術多少錢?中耳炎出現後不及時治療的話是無法控制病情的,所以建議中耳炎患者要能夠好好治療才能儘快康復。

中耳炎患者做手術多少錢?中耳炎並不一定都需要手術治療的,即使需要手術,根據手術方式的不同費用是有差別的,建議你諮詢一下你就診的醫院。

1、手術目的、成功率及危險性慢性中耳炎手術的目的是:1流膿、疼痛的控制。

2聽覺的改善。

3耳膜修補以利日常活動,如游泳或洗頭。

4病變的去除,如珍珠瘤。

其中有關聽力改善的可能性,會受病變的嚴重度,因人而異。

另外,耳膜修補成功的機率約為80~90%,而術後聽力反而較差的可能性小於1%。

全身麻醉亦有一定的危險率。

2、手術前在門診,醫師根據觀察,配合聽力測驗的結果,決定手術進行的步驟及日期,如果有發炎的情況,最好先用藥物控制,以獲得最好的手術效果。

病人若有其它疾病(如心臟、血壓)或過敏(食物、藥物)之既往,請先向負責醫師聲明。

3、手術法從耳前或後皮膚切開進入,視破洞大小以及位置而定,較小的破洞甚至直接修補,不須動到外耳。

如果要從耳後開,則術前需要將頭髮剃至耳上三公分;如果要從耳前開,則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。

開刀時在顯微鏡下將病變組織除去後,即修補耳膜。

若有聽骨缺損的問題,則同時處理。

接下來外耳道以軟膠填塞,傷口縫合,手術即完成。

除了少數簡單的病例可施行局部麻醉外,多數需全身麻醉。

手術進行時間平均約需一小時半左右,視困難度增減。

若連同準備、麻醉及恢復一起算,約需二至二小時半。

若為珍珠瘤,則須較多時間。

4、手術後傷口疼痛,手術當晚頭暈及喉嚨不適,屬於正常現象。

敷料滲血出來應通知更換。

若手術前病情較嚴重,已影響內耳時,術後頭暈的時間會較長,可長至數日以上才會消失。

因為外耳道填塞的緣故,會有耳塞、不斷滲出少量血水的情形,屬於正常,不必擔心。

5、出院後請按預約時間回來門診。

拆現前要避免傷口碰水;拆完線後洗頭應在外耳道口塞棉球,洗完就拿掉。

回去後耳道口若有小量滲血請以市售小棉棒輕輕擦拭,但不要太深入,以免破壞修補過的耳膜。

耳內填塞物也應該由醫師取出,不可自己掏出。

疼痛加劇或有化膿現象請儘快回診。

若同時有施行聽骨手術者三個月內應避免跳動或震動性的運動。

若有嚴重感冒也請回診。

可以游泳及搭飛機的時間則依恢復情形而定,請在回診時詢問主治醫師。

術後三個月左右需再施行聽力測驗作為手術結果評估。

中耳炎患者做手術多少錢?中耳炎手術費用根據患者的具體狀況而不同,希望降低中耳炎手術費用,選擇正規專業醫院進行手術是關鍵。

還有在看到自己的孩子面臨中耳炎的問題的時候,家長除了擔心疾病的危害外也擔心疾病治療費用問題。

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