會噁心想吐；3.發作時看到光線會不舒服。

偏頭痛要不要做檢查? 大多數的偏頭痛，只要是典型的症狀，是不太需要進一步的檢查，像是電腦斷層或核磁共振等。

神經內科門診服務住院服務出院服務各科介紹醫師介紹門診時間各科消息衛教天地衛教天地首頁>衛教天地>內科部>神經內科偏頭痛，不要忍　　在神經科的門診病人當中，除了腦中風病患外，頭痛大概是最常見的疾病之一。

而在頭痛的病患中，少部分的確可能和其他疾病有關(如腦腫瘤，腦出血或腦部感染)，但大多數病患的頭痛都是屬於原發性的，也就是並非由腦部結構性病變或其他系統性疾病引起。

雖然如此，並不代表我們可以輕忽這一類的頭痛，事實上，因為頭痛造成個人生活品質不佳或無法工作導致的生產力損失，都值得醫護人員及病患好好注意。

在原發性的頭痛中，最常見的是緊縮性頭痛與偏頭痛，這一次我們來介紹關於偏頭痛的症狀以及治療的方法。

 偏頭痛的症狀?　　直到現在，醫學界對於偏頭痛的成因及作用機轉仍未研究清楚，只知道可能和腦膜血管、三叉神經，腦幹及大腦皮質等一連串炎症反應有關。

偏頭痛大多是一側劇烈疼痛，但也有部分病患是雙側疼痛，通常疼痛的感覺是搏動性的，常常會噁心或嘔吐的症狀，頭痛發作時常會怕光或怕吵，持續時間約為幾小時到幾天，然後反覆發作，根據台灣頭痛學會所提供的簡易判斷標準，只要病患有以下三項症狀中的兩項或三項，就有九成以上的機會是偏頭痛：1.嚴重到要休息；2.會噁心想吐；3.發作時看到光線會不舒服。

 偏頭痛要不要做檢查?　　大多數的偏頭痛，只要是典型的症狀，是不太需要進一步的檢查，像是電腦斷層或核磁共振等。

但若伴隨其他症狀，如半側肢體無力，口齒不清等局部神經學症狀，或是有腦壓過高徵象，發燒等，須考慮有腦部病灶的可能性。

另外老年時才開始發作的頭痛，或頭痛的形態和頻率有明顯的改變，也都是值得注意的情形。

若您有頭痛的症狀，建議就近至神經科門診請醫師評估，若確診為偏頭痛，則視個人情況給予治療。

 偏頭痛的誘發因　　除了藥物治療外，若能避免一些偏頭痛的誘發因素，也可以減少頭痛的發作，有些因素目前仍無科學研究證實，而且偏頭痛的發作有時可能需要多重因素剛好集合在一起才會發作，故許多的病患不一定找得出這些原因。

病患若能將頭痛發作的時間、頻率，以及相關因素記錄下來（也就是頭痛日誌），對於醫師的診斷，治療成效的追蹤均有幫助。

以下列舉一些偏頭痛可能的誘發因素：壓力改變（壓力變多或壓力解除）睡眠時間改變（變多或變少）飲食，許多雖無科學根據，但如巧克力、酒精、人工甘味、乳酪以及某些硝酸鹽防腐劑食品，都有可能引發賀爾蒙（如：女性和月經周期有關的偏頭痛）氣候變化光線或聲音的刺激 偏頭痛的治療　　可分為急性疼痛的治療及預防疼痛發作的治療。

當偏頭痛已經開始發作時，最好在頭痛或預兆發生四十分鐘以內使用止痛藥物來抑制，若太晚服用藥物止痛效果就會不好。

常用的止痛藥物有阿斯匹靈、普拿疼或加上咖啡因的複合藥物，另外如非固醇抗炎藥物、加非葛或翠普登等藥物，也都可以用在急性期止痛，但因為長期過度使用容易有藥物副作用及藥物過度使用的頭痛，頭痛學會建議一周使用次數不要超過兩次。

在這些藥物中”英明格”(翠普登類藥物)效果不錯，但健保使用上有其限制，此藥物另有鼻噴劑劑型，不但效果更快，也可使用在因嘔吐而無法使用口服劑型的患者。

　　若有以下情形的患者，可能除了急性期止痛藥物外，還需要預防性藥物來減少偏頭痛發作的機會：1.每周超過兩次發作；2.發作時間過久；3.發作程度嚴重；4.止痛藥物有副作用或無法完全減輕，使用次數過多；5.偏頭痛預兆較長。

在台灣地區常用的有乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、神經穩定劑、抗憂鬱劑等四大類，這些藥物一開始都不是用來治療偏頭痛，而是偶然間發現有治療的作用，只是這些藥物需長期不間斷使用才有療效，且各有其副作用，病患須經過醫師評估後根據個別情形給予不同的藥物，若有副作用需告知醫師後再評估是否更換其他藥物。

偏頭痛患者切記勿亂服成藥，以免變成慢性頭痛，那治療起來將更加棘手。

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頭痛如果發作，左邊的臉頰包含牙齒、眼睛、太陽穴都超級痛，就像有一個小矮人專門躲在腦子裡不停地用錘子在敲打，好像要裂開，而且想吐，心臟跳動變得很快。

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「有效管理偏頭痛」文章是希望能提供偏頭痛患者在醫師的指導下進行自我管理，並對自己的疾病有更深入的了解。

本期首先就偏頭痛的特點詳細介紹，增進大家對偏頭痛的認識；下期則是提供管理偏頭痛的方法，讓患者在了解自己頭痛後，能接受更好的治療。

----------------------------------------------------------------------------------------------------有效管理偏頭痛（一）偏頭痛的原因及治療一位30歲的女性患者向他的醫師抱怨：「十幾年來，每次月經來時或是睡眠不足，或不知道是天氣的關係還是怎麼了，常常莫名其妙就有嚴重頭痛。

頭痛如果發作，左邊的臉頰包含牙齒、眼睛、太陽穴都超級痛，就像有一個小矮人專門躲在腦子裡不停地用錘子在敲打，好像要裂開，而且想吐，心臟跳動變得很快。

頭痛一發作，最想靜靜地躺著休息，不敢看光線、也不想聽到聲音、更不敢動、走一步就痛一步。

一痛起來半天一天一定跑不掉，長的時候甚至兩三天。

三年前有一次嚴重的頭痛發作時，痛了將近一星期，整盒止痛藥都吃完了還是痛，所以之後頭痛就不想再依賴藥物，但是不管怎麼做，這討厭的頭痛仍三不五時地來找我。

醫生，我的頭到底有什麼問題呢？要痛到什麼時候？我想做詳細的檢查，希望能把這個討厭的頭痛治好。

」一位有兩個小孩，蠟燭兩頭燃燒的四十歲職業婦女：「昨天頭痛欲裂，眼睛更是難受而工作卻一刻都不得怠忽，我真是忙到不行，於是我與我的偏頭痛一起渡過，工作進度嚴重落後，心情又很差。

我忍了很久，終於到藥局買藥吃，但是那藥對我的頭一點也起不了作用，痛到不能時，我只好想辦法睡覺，以為睡一場覺後，頭痛會自己閃開，誰知痛澈依舊躍躍欲試，我真想大哭一場。

」是的，有許多偏頭痛的病人，長年忍受著頭痛的折磨，卻不知自己有偏頭痛。

像上述女病患的描述幾乎包含了所有偏頭痛的一些臨床特性，卻沒有經過正確的診斷而自行服用藥物，或對藥物有一些錯誤的迷思，到頭來仍需求救於醫師。

 　偏頭痛是一種非常惱人且疼痛的疾病，平均約每十人中便有一人為此症所苦，特別是女性朋友，於人生的黃金時段（20-40歲）平均約五人便有一位是偏頭痛的受害者。

光是台灣地區，一年就有一百五十萬人發作偏頭痛。

所以即使你未罹患此症，一定也曾聽人提起。

偏頭痛在發作時不只是造成患者身體不適，更重要的是偏頭痛的發作及其預兆會嚴重地影響他們的工作，干擾其日常生活及社交生活。

坊間琳瑯滿目的頭痛藥，該如何選擇和服用呢？現代醫療的趨勢是希望病患能在醫師的指導下進行自我管理，如此方能更有效治療疾病。

每個人的頭痛都不一樣，頭痛到底有幾種？簡單的說，頭痛可分為原發性和次發性兩種。

所謂原發性頭痛指的是並非由腦內結構性病變（如腦瘤、感染等）或其他藥物或身體疾病引起的頭痛。

這類頭痛占所有頭痛百分之九十以上，而以偏頭痛和緊縮型頭痛這兩大類最多。

而病人最擔心的腦子裡面長東西這種則屬於次發性頭痛，在頭痛病人中只占少數。

何謂偏頭痛？偏頭痛有什麼