克隆氏症診斷延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 長期嘴破、腹瀉、體重減輕,當心克隆氏症

發炎性腸道疾病的診斷較複雜困難,醫師會先評估患者症狀,再透過胃鏡、腸鏡確認是否有較典型的克隆氏症、潰瘍性結腸炎症狀。

有些患者會做 ...2019年11月28日星期四長期嘴破、腹瀉、體重減輕,當心克隆氏症女人,內科,老年人,免疫系統,免疫疾病名醫會客室,男人,風濕免疫科,照護線上編輯部克隆氏症通常好發於20~30歲年輕上班族以及40~60歲中老年族群兩階段,但各年齡層亦可能發生。

台中榮民總醫院胃腸肝膽科陳家昌醫師表示,目前克隆氏症病因仍不清楚,可能與遺傳、免疫系統、腸道菌種等因素有關,可確定的是在歐美屬較常見疾病,亞洲克隆氏症患者則相對較少,推論或許與環境、體質、基因有關。

克隆氏症常見症狀有哪些?如何診斷?陳家昌醫師指出,克隆氏症常見症狀為腹痛、腹瀉,這些症狀一般人或多或少會遇到,然而克隆氏症或潰瘍性結腸炎屬不易好轉的慢性疾病,如果症狀反覆發生、持續超過3~6個月都未好轉,就要警覺,應盡快至醫院檢查。

除腹痛腹瀉之外,克隆氏症還可能出現血便、發燒、腸道狹窄等症狀,有些病況較嚴重的患者,體重也會驟減。

有些患者因症狀較輕微而忽略就醫導致延誤確診,錯失及早治療的時機。

發炎性腸道疾病的診斷較複雜困難,醫師會先評估患者症狀,再透過胃鏡、腸鏡確認是否有較典型的克隆氏症、潰瘍性結腸炎症狀。

有些患者會做電腦斷層,看看腸道是否有狹窄或發炎的狀況。

進行內視鏡檢查時醫師通常會做切片,讓病理科醫師檢查是否有克隆氏症的病理表現,綜合各種線索來下診斷。

克隆氏症是否可能痊癒?目前有哪些治療方式?陳家昌醫師解釋,每個病患疾病表現皆不太一樣,有些患者出現過一次嚴重的發作後,會有很長一段時間好好的,感覺上似乎痊癒,但後來仍可能會再次發作;有些患者狀況可能一直都不太好,持續有輕度發炎狀況,一直不太舒服。

克隆氏症是個不易痊癒的慢性疾病,多數患者無法完全停藥,仍需持續服用免疫調節藥物,將病情控制穩定。

若積極配合治療,大部分患者可像一般人正常生活。

克隆氏症治療不外乎內科藥物治療跟外科手術治療,藥物則是免疫調節藥物,如免疫抑制劑、類固醇等,有些患者可考慮使用生物製劑,原則上都是為了調節免疫系統。

各藥物的機轉不盡相同,每個患者發炎程度也不同,故醫師會依患者狀況進行調整。

有些患者起初較嚴重,需直接使用生物製劑;症狀較輕微的患者,服用免疫調節藥物即可。

類固醇是醫師蠻常使用的藥物之一,效果不錯且快速,但類固醇不能長期使用,通常使用於急性期。

使用生物製劑還是需搭配傳統口服藥物,一般很少單用生物製劑就將克隆氏症控制穩定,會使用到生物製劑的患者多為是中重度發炎,故還會搭配免疫抑制藥物或免疫調節藥物。

不只有腸道!克隆氏症還可能有多種腸道外症狀克隆氏症為一種全身各處皆可能出現發炎的免疫疾病,若未及早控制恐引發其他腸道外症狀,如肝炎、關節炎、皮膚、口腔、眼睛、血管性栓塞等。

陳家昌醫師提醒,眼睛部分需特別注意,因嚴重的眼睛併發症恐造成視力減退、甚至失明。

克隆氏症患者若覺得視力模糊或眼睛不適,應保持警覺盡快就醫,檢查是否有眼睛病變,如虹彩炎、葡萄膜炎等,及早預防才能避免失明的風險。

克隆氏症病友飲食是否有需特別注意的地方?陳家昌醫師建議,若發炎狀況嚴重,飲食須特別注意,應以低渣飲食為原則。

因腸道發炎會變得狹窄,若食物太硬、太大,不好消化,會造成患者不適。

肉類應選擇較嫩的肉類,避免油炸、太硬。

水果及蔬菜盡量選擇纖維質較低或打成汁。

一些刺激性的食物,如辣椒、胡椒、大蒜等容易刺激腸道引起疼痛。

牛奶、奶製品則會讓部分患者脹氣,在急性期要多留意。

如果患者已控制得很好,無發炎狹窄的問題,基本上飲食上無特別限制,但易產生病菌的生食類仍需避免。

日常生活須注意什麼?陳家昌醫師提醒,患者應定期回診追蹤,積極配合醫師調整治療策略,不少患者剛確診時都會有些半信半疑,用藥一陣子後就感覺改善很多,覺得「應該好的差不多了,不用再吃藥了吧」,過了一段時間再回診通常就會發現疾病再次惡化,且這類案例屢見不鮮。

陳家昌醫師分享,曾有個20多歲女性患者出現腹痛、血便等症狀,起初以為是痔瘡,後來因症狀反覆出現,做了腸鏡才發現是發炎性腸道疾病,服用一段時間的免疫調節藥後,症狀曾一度改善,而後她未定期追蹤,直到某次嚴重血便、腹痛、發高燒才再度就診,腸鏡檢查發現已是嚴重發炎,需住院治療,經使用類固醇後,出現變胖



2. 疾病介紹

發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease,簡稱IBD)是一種慢性反覆性腸道發炎的疾病,主要分為潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,簡稱UC)及克隆氏 ...最新消息News活動消息新聞報導認識發炎性腸道疾病AboutEnterltls疾病介紹臨床症狀兒童須知飲食照護如何診斷Diagnosls相關檢查相似疾病如何治療Treatment治療目標治療選擇自我檢測常見共病Disease共病介紹照護門診CareClinic成人門診QA/影音QA/Video專家Online專家Live活動報名SignUp參加活動資源分享Resources媒體報導衛教手冊活動花絮會員登入帳號密碼忘記密碼沒有帳號嗎?點此註冊新帳號臉書登入或使用臉書帳號直接登入忘記密碼請輸入您的登入帳號,系統會將密碼信寄至此帳號信箱。

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會員登入帳號密碼忘記密碼沒有帳號嗎?點此註冊新帳號臉書登入或使用臉書帳號直接登入認識發炎性腸道疾病ABOUTIBD疾病介紹臨床症狀兒童須知飲食照護疾病介紹什麼是發炎性腸道疾病? 發炎性腸道疾病(inflammatoryboweldisease,簡稱IBD)是一種慢性反覆性腸道發炎的疾病,主要分為潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,簡稱UC)及克隆氏症(Crohn'sdisease,簡稱CD)。

 潰瘍性結腸炎及克隆氏症好發年齡為20~35歲及40~60歲,患者以學生及上班族兩大族群為主,這兩個疾病潰瘍性結腸炎、克隆氏症除了成人外,也可能發生於兒童身上,且罹患年齡越低,治療越是棘手。

潰瘍性結腸炎及克隆氏症患者持續增加潰瘍性結腸炎的盛行率在台灣約十萬分之八點五,克隆氏症為十萬分之二點一,從民國八十七年至九十九年的健保資料統計發現,罹患之個案數增加近十一倍之多。

推估台灣目前每年新增罹患潰瘍性結腸炎人數約800人;克隆氏症約200人。

  潰瘍性結腸炎及克隆氏症的分別引起潰瘍性結腸炎及克隆氏症的原因目前潰瘍性結腸炎及克隆氏症發病原因不明,被認為與基因遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種的改變或環境壓力等因素有關。

有研究指出,壓力會造成腸道中發炎細胞及腸道滲透性增加,加重腸道發炎反應。

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3. 小四男童發燒瀉不停罕病「克隆氏症」惹的禍

陳德慶指出,克隆氏症的診斷過程頗為複雜與困難,疾病初期常被當成一般腸胃炎治療,若治療無效,才會進一步透過大腸鏡檢查,再經切片確認 ...醫療新聞News首頁醫療新聞醫療新聞小四男童發燒瀉不停罕病「克隆氏症」惹的禍醫療新聞醫療新聞影片專區小四男童發燒瀉不停罕病「克隆氏症」惹的禍2020/3/4文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line 台中一名郭姓男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀,起初診斷為腸胃炎,先使用抗生素治療,但住院治療一周仍不見好轉,進一步經大腸鏡檢查,切片病理報告確診為克隆氏症(Crohn’sdisease),使用免疫調節藥物治療後,病情控制穩定,但此症復發率極高,多需終生服藥,醫師建議定期回診追蹤,避免惡化。

 亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示,克隆氏症相當罕見,在台灣發生比例約10萬分之0.2,一般好發於20至40歲的青壯年,少部分則會發生在兒童。

克隆氏症是一種自體免疫疾病,會造成腸胃道慢性及反覆性發炎,因兒童在成長發育期間,若長期腸道發炎會造成營養吸收不良,容易影響生長發育。

 目前該病的發病原因不明,可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變,飲食西化或環境壓力等因素有關。

 陳德慶指出,克隆氏症的診斷過程頗為複雜與困難,疾病初期常被當成一般腸胃炎治療,若治療無效,才會進一步透過大腸鏡檢查,再經切片確認是否為克隆氏症所致,克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門,但較常發生在小腸或大腸,會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍,反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。

 此外陳德慶也表示,克隆氏症為全身上下都可能出現發炎的免疫疾病,常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等,若沒有及早控制,恐出現腸道外的症狀,如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等,因為是不易完全治癒的慢性疾病,多數患者甚至需終身服藥。

 治療方面,克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療,症狀較輕微的患者,可服用免疫調節藥物治療,但若症狀較嚴重,則需直接使用生物製劑並搭配傳統口服藥物;此外患者若經藥物保守治療無效,則會進一步轉診至外科透過手術治療。

 陳德慶提醒,若發炎情形較嚴重,飲食應以低渣飲食為主,並避免容易刺激腸胃道的食物,不少患者規律服藥一段時間後,因自覺症狀好轉,會選擇自行停藥,在此呼籲患者,若確診為克隆氏症,務必定期服藥並回診追蹤,才能避免疾病惡化。

►自由時報:童腹瀉發燒「克隆氏症」纏身►中國時報:不是肺炎!小四男童高燒狂瀉竟是這罕病需終生服藥►聯合報:罹克隆氏症男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒►健康2.0:男童發燒、瀉不停並非腸胃炎!檢查才知罕病上身「腸道潰瘍一片」回上頁相關文章型男眼睛突紅腫視力模糊惡化「滿天全金條」竟是乾癬惹的禍輕忽肋骨骨折致胸悶呼吸困難純鈦骨板固定術有助復原比丘尼腹部隆起引側目腹腔鏡子宮肌瘤切除術還清白六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌



4. 發炎性大腸疾病

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5. 如何診斷

診斷克隆氏症前需對此疾病的臨床症狀表現與自然病史有基本的認識。

由於患者的症狀和腸道壁發炎有關係,大多發生在迴腸末端部位,故患者通常以右下腹反覆疼痛 ...最新消息News活動消息新聞報導認識發炎性腸道疾病AboutEnterltls疾病介紹臨床症狀兒童須知飲食照護如何診斷Diagnosls相關檢查相似疾病如何治療Treatment治療目標治療選擇自我檢測常見共病Disease共病介紹照護門診CareClinic成人門診QA/影音QA/Video專家Online專家Live活動報名SignUp參加活動資源分享Resources媒體報導衛教手冊活動花絮會員登入帳號密碼忘記密碼沒有帳號嗎?點此註冊新帳號臉書登入或使用臉書帳號直接登入忘記密碼請輸入您的登入帳號,系統會將密碼信寄至此帳號信箱。

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以下為診斷是否罹患潰瘍性結腸炎及克隆氏症之檢查流程:潰瘍性結腸炎及克隆氏症常見檢查潰瘍性結腸炎及克隆氏症臨床上最常見的檢查為內視鏡,其中內視鏡檢查又分為胃鏡、小腸鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡及膠囊內視鏡。

一般醫師會針對患者選擇適合的項目進行檢查,透過內視鏡檢查,及早發現病徵及治療。

潰瘍性結腸炎診斷要點臨床症狀通常會有腹瀉合併黏液與血液,疾病侵犯直腸的人會有便秘,若急性發炎時會有腹瀉或肛門急迫與裏急後重感,常常覺得解便不乾淨。

當造成出血性直腸炎時會解出鮮血或是與糞便混合或在表面,誤以為是痔瘡出血。

特別注意,腹痛並不是最主要的症狀,通常是輕微模糊的疼痛感在左下腹。

部份的患者會有腸道外表現--如:皮膚光過敏反應、結節狀紅班、口腔潰瘍、葡萄膜炎、外鞏膜炎、脊椎關節炎、周邊關節炎、脂肪肝、膽結石、原發性硬化膽道炎、靜脈炎、腎臟衰竭。

 克隆氏症診斷要點診斷克隆氏症前需對此疾病的臨床症狀表現與自然病史有基本的認識。

由於患者的症狀和腸道壁發炎有關係,大多發生在迴腸末端部位,故患者通常以右下腹反覆疼痛及腹瀉來表現,且疼痛會伴隨絞痛的感覺,通常在腹瀉後會得到舒緩;因此有時會類似急性盲腸炎合併發燒或摸到右下腹腫塊的現象。

有些患者因疾病侵犯直腸或肛門,形成肛門附近裂縫、膿腫及瘻管,故有腸道急迫感和裏急後重感產生。

 克隆氏症可能有二種腸道併發症:對於不同年齡層可能有較不同的要點須注意在小孩或年輕人,要比較注意腸道外及全身系統性的表現。

譬如:關節痛或關節炎、生長遲滯、發燒、體重減輕、貧血等。

在老年人,容易延遲診斷時機,須注意在老年人較常須要手術治療或膿腫引流,另外有一些情況是缺血性大腸炎被誤以為是克隆氏症。

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