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1. 婦產科學/分娩機轉
分娩動因 · 決定分娩的三個因素; 分娩機轉. 婦產科學目錄 · 分娩機轉是指胎兒通過產道娩出時,為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向,必須進行一系列的轉動動作, ... 七、胎兒娩出胎頭完成外旋轉後,前肩(右)在恥骨弓下娩出。
婦產科學/分娩機轉跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《婦產科學》>>正常分娩>>分娩機轉婦產科學正常分娩分娩動因決定分娩的三個因素分娩機轉婦產科學目錄分娩機轉是指胎兒通過產道娩出時,為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向,必須進行一系列的轉動動作,也就是胎兒、產道、產力矛盾交替轉化統一的過程。
臨床上枕先露佔95%,又以枕左前位最多見,故以左前位的分娩機轉為例,加以詳細說明(圖50)。
圖50枕左前位分娩機轉示意圖一、銜接 胎頭雙頂經進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接(圖51)。
胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態,以枕額徑銜接,由於枕額大於骨盆入口前後徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎兒枕骨在骨盆前方。
經產婦多在分娩開始後胎頭銜接,小部分初產婦可在預產期前1~2周內胎頭銜接。
若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接,應警惕有無頭盆不稱。
二、下降 胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱下降。
下降貫穿在整個分娩過程中,與其他動作相伴隨。
下降動作是間歇的,促使胎頭下降的因素有:宮縮時通過羊水傳導的壓力,由胎體傳至胎頭;宮縮時子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長。
初產婦胎頭下降速度較經產婦慢,系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。
臨床上觀察胎頭下降的程度,可作為判斷產程進展的重要標誌之一。
胎頭在下降過程中,受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、複位及外旋轉等動作。
三、俯屈 當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後,繼續下降至骨盆底,即骨盆軸彎曲處時,處於半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力,借槓桿作用進一步俯屈,變胎頭銜接時的枕額經(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm)(圖52),以適應產道的最小徑線,有利於胎頭進一步下降。
圖51胎頭銜接圖52胎頭俯曲四、內旋轉 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致,稱內旋轉。
胎頭於第一產程末完成內旋轉動作。
內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點,有利於胎頭進一步下降。
枕先露時,胎頭枕部位置最低,枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位,小囪門轉至恥骨弓下方(圖53)。
圖53胎頭內旋轉五、仰伸 胎頭完成內旋轉後,到達陰道外口時,子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降,而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進,兩者共同作用(合力)使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上,胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出(圖54)。
當胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。
圖54胎頭仰體六、複位及外旋轉 胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。
胎頭娩出後,為使胎頭與胎肩成正常關係,枕部向左旋轉45°時,稱為複位。
胎肩在盆腔內繼續下降,前(右)肩向前向中線轉動45°時,胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向,枕部需在外繼續向左轉45°,以保持胎頭與胎肩垂直關係,稱外旋轉(圖55-56)。
圖55 胎頭外旋轉圖56胎頭娩出過程七、胎兒娩出 胎頭完成外旋轉後,前肩(右)在恥骨弓下娩出。
繼之,後肩(左)從會陰道緣娩出(圖57)。
兩肩娩出後,胎體及下肢隨之順利娩出。
圖57胎尖娩出胎兒因素 | 異常妊娠出自A+醫學百科「婦產科學/分娩機轉」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%88%86%E5%A8%A9%E6%9C%BA%E8%BD%AC轉載請保留此連結關於「婦產科學/分娩機轉」的留言:訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目2個分類:婦產科學正文|圖書正文個人工具登入/建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功
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臨床上枕先露佔95%,又以枕左前位最多見,故以左前位的分娩機轉為例,加以詳細說明(圖50)。
圖50枕左前位分娩機轉示意圖一、銜接 胎頭雙頂經進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接(圖51)。
胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態,以枕額徑銜接,由於枕額大於骨盆入口前後徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎兒枕骨在骨盆前方。
經產婦多在分娩開始後胎頭銜接,小部分初產婦可在預產期前1~2周內胎頭銜接。
若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接,應警惕有無頭盆不稱。
二、下降 胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱下降。
下降貫穿在整個分娩過程中,與其他動作相伴隨。
下降動作是間歇的,促使胎頭下降的因素有:宮縮時通過羊水傳導的壓力,由胎體傳至胎頭;宮縮時子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長。
初產婦胎頭下降速度較經產婦慢,系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。
臨床上觀察胎頭下降的程度,可作為判斷產程進展的重要標誌之一。
胎頭在下降過程中,受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、複位及外旋轉等動作。
三、俯屈 當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後,繼續下降至骨盆底,即骨盆軸彎曲處時,處於半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力,借槓桿作用進一步俯屈,變胎頭銜接時的枕額經(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm)(圖52),以適應產道的最小徑線,有利於胎頭進一步下降。
圖51胎頭銜接圖52胎頭俯曲四、內旋轉 胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致,稱內旋轉。
胎頭於第一產程末完成內旋轉動作。
內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點,有利於胎頭進一步下降。
枕先露時,胎頭枕部位置最低,枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位,小囪門轉至恥骨弓下方(圖53)。
圖53胎頭內旋轉五、仰伸 胎頭完成內旋轉後,到達陰道外口時,子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降,而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進,兩者共同作用(合力)使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上,胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出(圖54)。
當胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。
圖54胎頭仰體六、複位及外旋轉 胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。
胎頭娩出後,為使胎頭與胎肩成正常關係,枕部向左旋轉45°時,稱為複位。
胎肩在盆腔內繼續下降,前(右)肩向前向中線轉動45°時,胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向,枕部需在外繼續向左轉45°,以保持胎頭與胎肩垂直關係,稱外旋轉(圖55-56)。
圖55 胎頭外旋轉圖56胎頭娩出過程七、胎兒娩出 胎頭完成外旋轉後,前肩(右)在恥骨弓下娩出。
繼之,後肩(左)從會陰道緣娩出(圖57)。
兩肩娩出後,胎體及下肢隨之順利娩出。
圖57胎尖娩出胎兒因素 | 異常妊娠出自A+醫學百科「婦產科學/分娩機轉」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%88%86%E5%A8%A9%E6%9C%BA%E8%BD%AC轉載請保留此連結關於「婦產科學/分娩機轉」的留言:訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目2個分類:婦產科學正文|圖書正文個人工具登入/建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功
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