沈默的殺手#前置血管(vasa previa) 咦？前置⋯⋯血管？ 不是前置胎盤嗎？睿睿醫師有沒有說錯啊？🤔🤔 我沒有說錯喔～ 以前跟大家分享過了前置「胎盤」 指的是 ...IraSeccionesdeestapáginaAyudasobreaccesibilidadFacebookCorreoelectrónicooteléfonoContraseña¿Olvidastetucuenta?RegistrarteVermásde許峻睿醫師enFacebookIniciarsesiónoCrearcuentanuevaVermásde許峻睿醫師enFacebookIniciarsesión¿Olvidastetucuenta?oCrearcuentanuevaAhoranoPáginasrelacionadas阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師Figurapública烏烏醫師Sitiowebdesaludybienestar禾馨民權婦幼健康中心Hospital黃師堯Dr.Lawrence台灣的孩子世界的孩子Figurapública林思宏醫師Figurapública財團法人台北市林思宏x5醫師慈善基金會Organizaciónsinfinesdelucro彭成然醫師-專業婦科&母胎醫學Figurapública禾馨懷寧婦產科診所Hospital蕾咪-Rami'sLove&LiveArtista韓健明醫師公正診療室Salud/belleza李佳珩-婦產科女醫師Figurapública禾馨怡仁婦幼中心HospitalPublicaciónrecientedelapágina許峻睿醫師30deeneroalas18:47姊姊：「醫生叔叔，謝謝你幫我接生了一個這麼可愛的弟弟😊❤️～」#接生了這麼久第一次有哥哥姊姊跟我說謝謝#感動🥰#幸福一家人#但北鼻可以給點面子嗎😂許峻睿醫師29deeneroalas21:20小花：「把拔，你過生日會不會覺得自己長大一歲了很開心？」（他上星期過生日許願趕快長大～）我：「不會欸，把拔這個年紀了不想要長大了～」...花：「為什麼？因為你怕你會很快死掉嗎？（我知道童言無忌但你也太⋯⋯😓）我：「不是啦，是把拔怕會變老就不帥了～」花：「不會～把拔你永遠都會很帥❤️～」#融化#我終於知道為什麼我門診的把拔拼死要生女兒了#沒有白養#信心爆棚中😆Vermás許峻睿醫師25deeneroalas16:58#腸病毒#玫瑰疹這些病毒孕婦被感染了會怎樣？會影響到寶寶嗎？😢請大家別擔心喔～孕婦的確有可能得到腸病毒或玫瑰疹沒錯～但是...就像其他成人一樣大部分的孕婦以前應該已經得過了所以身體裡面都有抗體提供保護多數的孕婦本身不太會有症狀的請放心然後更重要的～目前臨床上也沒有證據顯示腸病毒或玫瑰疹病毒會經過胎盤對胎兒造成影響所以大家請放心喔😊#家裡有大寶的媽媽的共同煩惱😅Vermás EspañolEnglish(US)Português(Brasil)Français(France)DeutschItaliano日本語العربيةहिन्दी中文(简体)RegistrarteIniciarsesiónMessengerFacebookLiteWatchPersonasPáginasCategoríasdepáginasLugaresJuegosUbicacionesMarketplaceFacebookPayGruposEmpleosOculusPortalInstagramLocalRecaudacionesdefondosServiciosCentrodeinformacióndevotaciónInformaciónCrearanuncioCrearpáginaDesarrolladoresEmpleoPrivacidadCookiesOpcionesdeanunciosCondicionesAyudaConfiguraciónRegistrodeactividadFacebook©2021

原本是前置胎盤，上移之後要小心！ 第二種情況，叫做「前置血管」，這和臍帶位不太一樣，前置血管的定義是：它 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了0%首頁懷孕孕期知識當心胎兒的臍帶危機！作者：編輯部發表日期：2014-09-16收藏關鍵字：胎兒、臍帶、期帶繞頸、臍帶位、臍帶脫垂、前置胎盤、前置血管、產婦、破水、胎兒照護醫師的經驗很重要！在我的臨床工作中，曾遇到過5次，2次是我自己的產婦，3次是其他同事的產婦而本人前去幫忙；我自己的僥倖都有救到，但是其他3次，雖然是緊急安排剖腹，但有2次出生時胎兒已經死亡。

有救到的3例都採取了一種特殊的剖腹方法，就是找一個助手把手持續放在陰道，把胎兒的頭往上頂，讓臍帶不要完全的被壓迫，一直到胎兒剖腹出來。

這種臍帶脫出的開刀，可以說是緊急中的緊急剖腹產，而且處理得好，是可以完全救到小朋友的一種緊急狀況，不像胎盤早期剝離的緊急剖腹生產，有時即使動作再快，寶寶也已經傷到了，不能完全健康。

但如果能夠早期偵測所謂的臍帶位（如圖8案例），直接安排剖腹生產，則可以避免掉這種事情。

或者是在待產的中間，醫師敏感度夠，可以察覺到胎兒有不對的情況，或者內診時發覺有異常，馬上做超音波來釐清這件事情，就可以避掉這個大災難。

 2.前置血管原本是前置胎盤，上移之後要小心！第二種情況，叫做「前置血管」，這和臍帶位不太一樣，前置血管的定義是：它本來是一個初期的前置胎盤（圖10），但隨著懷孕週期進展之後，前置胎盤的部份慢慢離開了子宮內頸口，可是臍帶進入胎盤後，形成的血管卻留在原位，因而形成「前置血管」，也就是一種「膜狀胎盤」（臍帶在胎膜中就分散成血管）（圖11），和前者一樣是臍帶的血管在子宮頸口，但是「臍帶位」是整條臍帶位於子宮內頸的羊水中，「前置血管」則是臍帶中的血管散在胎膜中，而剛好蓋住出口。

 圖10圖11 ←上一頁123456下一頁→收藏熱門影音寶寶不睡怎麼辦？建立睡前儀式好入眠【影音】5種NG點心，寶寶想吃要控制缺鐵補氣好料理～蓮子燉排骨最新文章熱門文章 看更多寶貝健康男嬰全身紅疹、長不高，竟是...生活好點子2021物資捐贈單位總整理！二...營養&食譜哺乳期怎麼吃才營養？素食、...學習當爸媽親餵好？瓶餵好？兒科醫師教...健康百寶箱「立春」迎好運關鍵！教你新...名人下午茶羅小白，打出幸福孕節奏寶貝健康寶寶拉肚子要給半奶？醫：泡...孕期知識育嬰假、育嬰津貼懶人包！一...學習當爸媽不搖不抱實用哄睡法，做到3件... 看更多1這位媽媽把兒子變身為好萊塢...2嬰兒濕巾6月起納管，5重點教...3巨人&彥婷1加1大於2的幸福4懷孕、哺乳期，乳房保養10秘訣5單親爸比為愛學綁髮，天天幫...6吃藥能不能餵母乳？14個哺乳...7媽媽的哺育神隊友：母乳關鍵...8刷牙後不漱口沒關係，還可預...9破除2大營養補充迷思，孕期絕...當期雜誌看更多  ●百萬人氣之星羅小白 打出幸福孕節奏●2021年最新！3大指標教你安心挑選幼兒園●孕媽咪安心過新年6大守則●不搖不抱實用哄睡法，幫助孩子睡過夜●超難管教怎麼辦？用「溫柔+堅定」態度搞定孩子  雜誌訂閱駐站醫生看更多急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）專長：急診醫學、高級心臟救命王聖儒專長：兒童急診、小兒感染、小兒科陳俊仁專長：小兒科、感染症、氣喘專科、兒童過敏加入駐站醫生&專家部落客看更多潔西卡人妻我是一個水瓶座的二寶媽，喜歡天馬行空，喜歡在平凡的生活多點樂趣，其實心裡...周小寶的遊戲與教學工作室我是一位教育工作者，一位孩子的媽，也是一位學生，目前就讀於教育系研究所碩...可大王愛旅行喜歡旅行、拍照及美食，用鏡頭寫下台灣的故事以及旅行世界的足跡，目前是食尚...加入駐站部落客

前置血管，並不是很常見的妊娠期併發症，大部分的孕媽可能聽都沒有聽過，但是其發生，會嚴重的影響寶寶生命安全。

前置血管，並不是很常見的妊娠期併發症，大部分的孕媽可能聽都沒有聽過，但是其發生，會嚴重的影響寶寶生命安全，所以認識一下這個「可怕」的血管前置，還是很有必要的。

...什麼是血管前置？血管前置，指的是臍帶血管橫跨宮頸口，在寶寶先露的前方，如果在分娩前，存在血管前置而沒有發現，在臨產前後，胎膜破裂就會引起前置的血管發生撕裂，導致寶寶的急性出血，嚴重危害寶寶的安全，死亡率可達60%，即使經過搶救，寶寶仍然可能會留下比較嚴重的後遺症。

但是如果在懷孕期間，產檢及時診斷出血管前置，進行必要的預防及處理，可以大大的提高寶寶的存活率。

...前置血管有什麼高危因素？近年來的研究顯示，血管前置的發生率1/（1275-8333），體外受精胚胎移植技術會明顯的增加血管前置的發生，高達1/200，胎盤異常也是增加血管前置發生的一大因素，如前置胎盤、帆狀胎盤等。

所以在產檢中，如果發現孕媽存在前置胎盤、帆狀胎盤、副胎盤、多胎妊娠、體外受精胚胎移植技術等等血管前置的高危因素，一定要多加重視，注意排除有無血管前置的可能。

...懷孕期間如何篩查前置血管？因為前置血管的發生率比較低，沒有必要強調所有孕媽進行前置血管的篩查，但是對於存在上述的前置血管的高危因素的孕媽，就要進行針對性的檢查。

前置血管分為兩種，I型是帆狀胎盤附著，臍帶血管橫跨宮頸口，經過胎膜跟胎盤相連，引起前置血管；II型是分葉胎盤或副胎盤，連接兩個胎盤之間的血管橫跨宮頸口，引起前置血管。

一般產檢都會進行超聲檢查，普通的超聲基本可以明確胎盤的位置、臍帶血管的附著等等情況，到那時彩色都卜勒超聲對於血管的情況可以觀察得更加準確，懷孕中期（18-22周）一般會進行系統超聲，這個時候就可以結合彩色都卜勒超聲，更加準確的判斷臍帶血管的附著位置，其準確率高達99%。

如果臍帶血管的附著位置正常，就可以基本排除I型前置血管，但也要例外，如懷孕中期存在前置胎盤或者胎盤低置狀態，隨著孕期的增加，胎盤上移，可能還是會出現I型前置血管。

而II型前置血管就要在超聲中評估胎盤的數目或者有沒有分葉、副胎盤的情況。

...雖然經陰道超聲對於評估是否存在前置胎盤或胎盤低置狀態以及前置血管的準確性比較高，但是因為移動範圍小，存在局限性，所以一般都會聯合腹部超聲綜合評估。

...前置血管應該如何進行孕期監測？雖然彩色都卜勒超聲在懷孕14周，就可以對於前置血管作出初步診斷，但是前置血管的危險性在於臨產前後胎膜破裂引起血管撕裂，從而導致寶寶急性大失血.而且，隨著孕周的增加，部分前置血管的患者在孕晚期會消失，所以為了減少孕媽的緊張情緒，一般是建議在懷孕的18-22周對有高危因素的孕媽進行腹部及經陰道彩超的聯合檢查來排除有無存在前置血管。

對於明確血管前置的孕婦，在28周前，需要每3-4周複查彩超，28周後，每1-2周複查彩超，來了解血管前置是否繼續存在，並且測量宮頸管長度，評估早產、胎膜早破的風險。

點我分享到Facebook相關文章胎盤是介於胎兒和母親子宮之間，由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜以及母體部分的底蛻膜構成，是維持胎兒生長發育的重要器官。

本報訊35歲的孔女士是一位二胎媽媽，4年前剖宮產生下一個男孩。

這次懷孕她一直在區保健院監測，沒想到不久前，懷孕31周時突然出現陰道流血，被緊急送往大連市婦幼保健院入住產科三病房。

超聲會診提示，孔女士屬於前置胎盤，更為兇險的是孔女士很可能是罕見的臍帶帆狀附著，不排除血管前置。

正在做下鄉科普的課件，彩雲沒有敲門就徑直跑到了我面前，邊哭邊說：院長，大事不好了，我的兩個寶寶是帆狀胎盤，快快救救他們吧！我趕緊接過超聲波單一看，上面提示：帆狀臍帶插入，也就是俗稱的帆狀胎盤，超聲波醫生告訴她很可能大出血，會引起胎兒缺氧，甚至死亡。

某孕婦G38w+，因為陰道出血，同時出現胎心率急劇下降、胎心監護異常，立馬行急診剖宮產術，所幸保住了寶寶。

最近，一位懷孕38周的准媽媽，因為陰道出血，同時出現胎心率急劇下降、胎心監護異常，急診做了剖宮產術，最終亦無法挽回胎兒的生命，甚是惋惜。

導致這樣結果的「兇手」是帆狀胎盤。

什麼是帆狀胎盤帆狀胎盤與正常胎盤的差別在於：臍帶並不附著在胎盤上，而是附著在胎盤之外的胎膜上。

孕期24周超聲波排畸檢查，檢查之前各種糾結玻璃心，查資料、求網友、問專家

前置血管(vasa praevia)是一种十分少见的产科疾病。

其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。

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其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血，易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。

目录1发病原因2发病机制3症状体征4检查化验5诊断6鉴别诊断7并发症8预防保健9治疗▪治疗▪预后前置血管发病原因前置血管的病因不明，以下均系学者们并未经证实的假设。

1900年Franque认为在正常情况下体蒂(脐带的始基)总是以和血供最丰富的蜕膜部位接触的绒毛膜伸向胎儿;如果在早孕时，血供最丰富的部位是包蜕膜，体蒂起源于此，但随妊娠的进展，血供最丰富的区域已移此底蜕膜，胎盘在此形成，可是体蒂仍在原位，此处的绒毛已萎缩成为平滑绒毛膜，于是该部位的血管呈帆状分布，而使脐带附着于胎盘的边缘，以后Strausman(1902)提出呈帆状附着的脐带，在开始时胎盘种植于底蜕膜，以后由于胎盘向血液灌注更好的区域伸展，而原来附着于中央部位的脐带逐步变为偏心以致边缘附着，而围绕于附着部位的胎盘子叶退化成为光滑绒毛膜，终于发展成脐带的帆状附着。

以后Benirschke和Driscoll(1967)所持的观点基本相同。

与前置血管相伴的危险因素与胎盘异常的关系较多，在前置胎盘、双叶胎盘、副胎盘、多胎妊娠中易发生前置血管，特别是在双胎中脐带帆状附着者约占10%，故易伴发前置血管。

亦有报告认为前置血管中胎儿畸形增多，例如尿路畸形、脊柱裂、心室间隔缺损、单脐动脉等。

前置血管发病机制发病机制尚不清楚。

在胚胎发育过程中，体蒂是脐带的始基。

正常情况下，体蒂从与血供最丰富的蜕膜接触之绒毛膜伸向胎儿。

Franqua(1900)提出早孕时，有可能血供最丰富的蜕膜是包蜕膜而体蒂即起源于此。

随妊娠进展，血供丰富区移至底蜕膜(未来的胎盘部位)，而体蒂留在原位，该处绒毛膜萎缩变为平滑绒毛膜，结果脐带帆状附着而脐血管伸至胎盘边缘。

简言之，脐带发生在囊胚着床处的对面。

Benirschke和Driscoll(1967)认为，开始时，脐带附着正常，随后叶状绒毛为寻找血供较好的蜕膜部位，以摄取更多的营养单向生长伸展，脐带掉队，其附着处的绒毛因营养不良而萎缩，变为平滑绒毛膜。

该说法较为合理，可解释双叶胎盘间的脐带帆状附着;也可解释双胎妊娠时，2个紧靠着床的囊胚因争夺地盘而较常发生脐带帆状附着。

与脐带的帆状附着发生于子宫下段在此胎儿先露前，分散血管越过子宫颈颈内口，形成前置血管。

前置血管症状体征前置血管的表现并非一成不变，有一些前置血管的血管破裂发生在胎膜破裂之前，可以在产前或产程中发生，有时在血管破裂处发生凝血块，可能是小支静脉破裂，由于出血后，胎儿出现低血压，血流减缓而出现凝血块，于是出血停止，但以后可以再次出血，如1次出血量较少，胎心率可以无改变，但出血量稍多，胎心率往往有改变，此时应疑及前置血管，若抓紧时机证实为本病，立即处理常有拯救胎儿的可能。

在人工破膜时突然发现出血应怀疑前置血管的可能，有时人工破膜后当时并无出血但以后又发生出血，此系开始时胎膜破裂部位并未累及前置血管，但当胎膜破裂口扩大时。

撕裂前置血管而出血，极少数情况下，出血时间长达数小时，但胎儿仍有存活者。

胎心率尚可以表现正弦胎心率。

先露部下降压迫帆状附着的血管也是导致胎儿宫内窘迫和死亡的一个原因。

这一点常常为人们所忽略。

先露部对帆状血管的压迫可以发生胎心率减速，心动过缓，Curl等曾试以手压迫前置血管发现在30s内即发生胎儿心动过缓。

根据学者估计在前置血管中由于血管压迫使50%～60%的胎儿死亡。

胎心率改变并不是前置血管的特异性变化，但它的出现，应使产科医师考虑到前置血管的可能性，应尽快地做出诊断，立即处理。

阴道检查有时偶尔可发现前置血管，

前置胎盤對於自然產的孕婦來說，是很危險的，尤其，如果合併前置血管，擔心一旦前置胎盤出血，恐使胎兒死亡率高達6成。

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所幸透過產前超音波篩檢，可以及早發現，避免遺憾發生。

前置胎盤顧名思義，就是過了20週以後胎盤位置仍然太低，而擋住子宮頸口。

前置血管恐造成胎兒大出血、缺氧危險國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，前置胎盤顧名思義，就是過了20週以後胎盤位置仍然太低，而擋住子宮頸口；而前置血管是指胎兒血管行走在子宮頸內口處，擋在寶寶的頭，以胎位正的而言，前方發生率在1/2000到1/6000之間。

正常的胎兒血管外有臍帶，以及胎盤的保護，因此不容易受傷，但是，在前置血管的情形下，胎兒血管沒有臍帶，以及胎盤的保護，直接分佈在胎膜上，因此一旦胎膜破裂，即有撕裂血管造成胎兒大出血、缺氧的危險。

前置血管若出血　對胎兒有危險國泰綜合醫院婦產科最近收治1名前置胎盤合併前置血管案例，1名34歲王小姐懷孕第一胎，家族中有胎兒異常家族史(包括：唐氏症、多手指、無手掌等)，自懷孕後一直規則產檢，因懷孕初期即有出血等流產跡象。

但是，懷孕20週超音波檢查發現前置胎盤，33週更追蹤發現前置血管，因前置血管若出血，出血量是以每秒幾百c.c.在流失，對胎兒的危險性極高。

前置血管若出血，出血量是以每秒幾百c.c.在流失，對胎兒的危險性極高。

產前超音波篩檢　揪出前置血管所幸前置血管大多可經由產前超音波篩檢出來，通常經陰道超音波搭配彩色都卜勒血流可以診斷這個疾病，而產前確診可讓媽媽有心理準備，提早進行計畫性剖腹生產，避免產兆發生，可將胎兒死亡率大大降低至3%以下。

為保住腹中胎兒，患者連續4周幾乎足不出戶，每天除吃飯、上廁所，幾乎都躺在床上安胎，終於37週剖腹產下健康男嬰，體重2500克母子均安。

陳俐瑾醫師提醒，孕婦若20週超音波發現有前置胎盤者，或有臍帶帆狀附著者，應於30-34週進行陰道超音波，再次確認胎盤位置及有無前置血管。

有前置血管的準媽媽，只要早期診斷、早期生產，可將寶寶危險性降到最低。

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希…新生兒純母乳母乳中的維生素D含量無法滿足需求，而六個月以下新生兒不適合直接曬太陽，…保健焦點活動式人工椎間盤術後重返正常生活晚餐吃水果不只容易變胖！眼睛乾澀、疲勞，乾眼症中鏢！預防腦中風、通血路該怎麼吃？喉嚨痛、吞嚥困難扁桃腺發炎？益生菌抗過敏還能從「腸」減肥白天疲倦嗜睡、胃腸不適小心失眠找上你！喉

前置血管的典型臨床症狀是妊娠晚期無痛性陰道流血，色鮮紅，多發生在胎膜破裂時。

前置血管發生破裂，胎兒失血，可致胎兒窘迫，胎兒死亡率 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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但仍在超音波檢查發現有前置胎盤，以及更嚴重的前置血管， ...更新時間：2017/09/2611:15前置血管恐造成大出血，胎兒致死率高達6成。

國泰醫院提供前置胎盤前置血管最Hot

為了保住胎兒，34歲王小姐在產前四個星期，住院養胎，除了吃飯、上廁所，幾乎都躺在床上安胎，因為她罹患了罕見的「前置血管」，一旦出血 ...【即時新聞】前置胎盤合併罕見「前置血管」．胎兒死亡率高達6成2017/09/26前置胎盤前置血管胎兒死亡孕婦休克為了保住胎兒，34歲王小姐在產前四個星期，住院養胎，除了吃飯、上廁所，幾乎都躺在床上安胎，因為她罹患了罕見的「前置血管」，一旦出血，恐造成胎兒死亡，死亡率高達六成。

前置血管國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，前置血管是指胎兒血管行走在子宮頸內口處，擋在寶寶的頭部前方，發生率約在1/2000到1/6000之間，因胎兒血管未受臍帶以及胎盤的保護，一旦血管破裂，胎兒就有大出血、缺氧等危險。

陳俐瑾表示，前置血管可經由產前超音波篩檢出來的，經陰道超音波，搭配彩色都卜勒血流即可診斷這個疾病，一般建議，提早進行計畫性剖腹生產，胎兒死亡率大大降低至3%以下。

由於家族中有胎兒異常家族史，王小姐懷孕第一胎時，相當謹慎，規則產檢，懷孕初期出現出血等流產跡象，為了保住胎兒，辦理留職停薪待產。

懷孕20週超音波檢查發現前置胎盤，33週追蹤，又發現前置血管，可說是雙重危機。

陳俐瑾指出，前置血管的胎兒，如果不幸出血，出血量高達每秒幾百c.c.血液，為此，王小姐產前四週即躺在病床安胎，37週剖腹產下健康男嬰，體重2,500公克。

 前置血管與前置胎盤一樣都會引起大出血，造成胎兒死亡或孕婦休克，陳俐瑾建議準媽媽們，若20週超音波發現前置胎盤者，或有臍帶帆狀附著，應於30至34週進行陰道超音波，再次確認胎盤位置及有無前置血管。

 如有前置血管，只要早期診斷，經醫師評估，予以剖腹產，就能將危險性降到最低，提醒高齡孕婦（超過35歲），以及懷了多胞胎、試管嬰兒，及前置胎盤者，應提高警覺。

此外，有前置血管、前置胎盤的孕婦，在孕期中，千萬不可搬重物、碰撞、騎機車及性行為，一旦破水、出血或子宮密集收縮，就應前往最近的急重症醫院進行緊急剖腹生產。

文/《媽媽寶寶》編輯部《媽媽寶寶》編輯部熱搜主題媽媽小尾牙/腸病毒/戒夜奶時表/戒夜奶方法/生產相關/腸病毒症狀/媽媽寶寶聯名企劃/轟媽不踩雷/腸病毒潛伏期/OH媽咪轟/開箱影片/吉卜力工作室/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆/孕吐/孕期出血/寶寶副食品/孕期須知媽媽教室月子湯補＋孕前先修林口榮新藥局■六甲村2021-01-30月子湯補╳產後窈窕密技（夫妻同行限定20組）文創訓練中心高雄館K134■六甲村2021-01-30產後瘦身&紫金月子膳食品嚐棉花田生機園地土城學府門市■紫金堂2021-01-30順利生產〜拉梅茲待產減痛實務操作／幹細胞小學堂〜揭開媽咪孕期，潘朵拉的祕密（02-2990-1122分機108，限44對）新莊區農會B教室■樂寶兒婦幼健康聯盟2021-01-30無痛疏乳塞奶OUT！輕鬆哺乳&紫金月子膳食品嚐會棉花田生機園地竹北縣政門市■紫金堂2021-01-30產後魔塑＋月子湯補麗嬰房中壢二門市■六甲村2021-01-29more

A+醫學百科前置血管條目介紹什麼是前置血管，前置血管有什麼症状，前置血管吃什麼好，如何治療前置血管等。

前置血管(vasa praevia)是一種 ...前置血管跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>前置血管前置血管(vasapraevia)是一種十分少見的產科疾病。

其表現是妊娠中、晚期無痛性的陰道出血，易誤診為前置胎盤或胎盤早期剝離延誤處理而使胎兒死亡。

前置血管的危險在於先露部下降時，可直接壓迫血管，導致胎兒窘迫，但更危險的是胎膜的自然破裂或人工破裂時由膠原纖維固定於胎膜上的前置血管亦可被損傷而發生出血。

這種出血純粹是屬於胎兒的出血，對母體無害健康搜索，可是對胎兒的危險極大。

目錄1前置血管的病因2前置血管的症状3前置血管的診斷3.1前置血管的檢查化驗3.2前置血管的鑒別診斷4前置血管的併發症5前置血管的預防和治療方法5.1前置血管的西醫治療6參看前置血管的病因(一)發病原因造成前置血管的高危因素有胎盤低置狀態、雙葉、多葉胎盤、副胎盤、多胎妊娠、IVF等。

娩時，特別是在雙胎中臍帶帆狀附著者約佔10%，故易伴發前置血管。

亦有報告認為前置血管中胎兒畸形增多，例如尿路畸形、脊柱裂、心室間隔缺損、單臍動脈等。

先露的臍血管經常隨羊膜破裂而致血管撕裂引起產前出血。

破膜前血管破裂者極少見。

臍血管的血來源於胎兒，破裂後導致胎兒急性失血，發生急性胎兒窘迫，甚至迅速死亡，發病率為1/3000。

前置血管的病因不明，以下均系學者們並未經證實的假設。

與前置血管相伴的危險因素與胎盤異常的關係較多，在前置胎盤、雙葉胎盤、副胎盤、多胎妊娠中易發生前置血管，特別是在雙胎中臍帶帆狀附著者約佔10%，故易伴發前置血管。

亦有報告認為前置血管中胎兒畸形增多，例如尿路畸形、脊柱裂、心室間隔缺損、單臍動脈等。

1900年Franque認為在正常情況下體蒂(臍帶的始基)總是以和血供最豐富的蛻膜部位接觸的絨毛膜伸向胎兒;如果在早孕時，血供最豐富的部位是包蛻膜，體蒂起源於此，但隨妊娠的進展，血供最豐富的區域已移此底蛻膜，胎盤在此形成，可是體蒂仍在原位，此處的絨毛已萎縮成為平滑絨毛膜，於是該部位的血管呈帆狀分布，而使臍帶附著於胎盤的邊緣，以後Strausman(1902)提出呈帆狀附著的臍帶，在開始時胎盤種植於底蛻膜，以後由於胎盤向血液灌注更好的區域伸展，而原來附著於中央部位的臍帶逐步變為偏心以致邊緣附著，而圍繞於附著部位的胎盤子葉退化成為光滑絨毛膜，終於發展成臍帶的帆狀附著。

以後Benirschke和Driscoll(1967)所持的觀點基本相同。

(二)發病機制發病機制尚不清楚。

在胚胎髮育過程中，體蒂是臍帶的始基。

正常情況下，體蒂從與血供最豐富的蛻膜接觸之絨毛膜伸向胎兒。

Franqua(1900)提出早孕時，有可能血供最豐富的蛻膜是包蛻膜而體蒂即起源於此。

隨妊娠進展，血供豐富區移至底蛻膜(未來的胎盤部位)，而體蒂留在原位，該處絨毛膜萎縮變為平滑絨毛膜，結果臍帶帆狀附著而臍血管伸至胎盤邊緣。

簡言之，臍帶發生在囊胚著床處的對面。

Benirschke和Driscoll(1967)認為，開始時，臍帶附著正常，隨後葉狀絨毛為尋找血供較好的蛻膜部位，以攝取更多的營養單向生長伸展，臍帶掉隊，其附著處的絨毛因營養不良而萎縮，變為平滑絨毛膜。

該說法較為合理，可解釋雙葉胎盤間的臍帶帆狀附著;也可解釋雙胎妊娠時，2個緊靠著床的囊胚因爭奪地盤而較常發生臍帶帆狀附著。

與臍帶的帆狀附著發生於子宮下段在此胎兒先露前，分散血管越過子宮頸頸內口，形成前置血管。

前置血管的症状臨床特點：⑴血管破裂出血發生在臨產前後，和宮腔壓力改變有關;⑵血管破裂出血常伴隨破膜，但並非必然伴隨破膜;⑶陰道出血特點為持續、少量、新鮮血;⑷出血後隨之出現急劇的胎心變化。

上述臨床特點加胎盤胎膜檢查可以確診。

實驗室檢查可通過陰道血塗片、血型鑒定、蛋白電泳和APT試驗等，進行母兒血的區別;通過羊膜鏡檢查也可以幫助診斷。

前置血管十分少見，其發生率為0.1%~13.6%。

臍帶附著於胎膜上，臍血管在羊膜與絨毛膜間通過，進入胎盤邊緣，稱臍帶帆狀附著。

當不受臍帶華通膠保護及胎盤組織支持的臍血管橫越子宮下段，在胎先露之前跨過子宮頸口時，則成前置血管。

前置血管破裂引起的出血往往

胎兒的血管行走在子宮頸內口處的「前置血管」極罕見，發生率在2千分之1至6千分之1間，不過一旦出血，血液將以每秒數百毫升...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊從國家外交到婆媳相處都適用！錢復夫人田玲玲：一份對的禮物，可以化干戈為玉帛udn/元氣網/親子/孕婦須知前置胎盤+前置血管她嚴格安胎終順利產子分享分享留言列印A-A+2017-09-2611:51聯合報記者羅真╱台北報導前置胎盤大家可能聽過，但發生率僅1/6000的「前置血管」，一旦出血，胎兒死亡率高達6成，血液將以每秒數百毫升流失，很多婦產科醫師可能接生逾30年都沒看過。

日前一名34歲的孕婦，懷孕初期就有出血等流產跡象，懷孕20周發現「前置胎盤」，33周時更檢出「前置血管」，母體休克或胎兒死亡風險極高。

為平安生下腹中胎兒，她幾乎全天躺在床上安胎、足不出戶，終於在37周時剖腹產下體重2500克的健康男嬰，母子均安。

國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾說明，胎兒由臍動脈和臍靜脈形成臍帶，連結胎盤從母體獲得營養，前置血管是指胎兒臍動脈和臍靜脈長出分枝，未連結於胎盤，直接連結羊膜，若羊膜與血管未破裂，對母子健康不會有影響，一旦破裂，可能釀成胎兒大出血與缺氧，死亡率高達6成。

圖為胎兒超音波影像，左為前置胎盤、右為正常。

圖／國泰醫院提供陳俐瑾表示，胎兒前置血管原因不明，可能與胎盤植入子宮過程有關，例如前置胎盤，胎盤可能隨著孩子周數變大而移動，但位置移動後，血管可能還留在子宮頸口，形成前置血管。

前置血管其他危險因子還包括孕婦超過35歲、臍帶帆狀附著、試管嬰兒與多胞胎等，高危險群孕婦應於懷孕30至34周間進行陰道超音波檢查，確認胎盤位置及有無前置血管。

陳俐瑾提醒，有前置血管或前置胎盤的孕婦應留意別受外力衝擊，如騎乘機車、搬重物，另外，性行為會使子宮頸周圍受到撞擊，孕期也應避免。

若發生破水、出血或子宮密集收縮等產兆，應盡速前往最近的急重症醫院，不可捨近求遠；住得較遠的人，建議安胎階段就住院。

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