母體的罹病主要是失血，一般剖腹產之出血多在四、五百cc之內，惟有些情況如 ... 因為目前的婦女，一般都只生育兩、三胎，有人就以為剖腹生產好，至少小孩一定安全吧？關心您-台北長庚婦產科月刊中華民國92年2月 　　　  本期主要內容　剖腹產專輯　　 認識剖腹產剖腹產果能一勞永逸？不得已的選擇－剖腹生產剖腹產可以哺餵母奶嗎？剖腹產術後飲食注意事項分娩生產—認識剖腹產台北婦產科主治醫師 郭東明醫師 拜現代醫學發達之賜，分娩已較以前安全許多，不只陰道生產較以往安全，剖腹產亦在適當時機採用，往往因此而改變了母子一生的命運。

然而國內外剖腹產的施行率都有明顯的上升。

不過，近十年來，世界各先進國家都在為剖腹產比率的居高不下而努力，希望剖腹產不要被濫用。

各位或許要問，剖腹產不是很安全嗎？何以又希望減少剖腹產的比例呢？對於沒有醫學上的理由而一心想要剖腹生產的孕婦，最好都能先了解剖腹產的安全性究竟如何，至少，截至目前為止，無論是母體或是嬰兒，剖腹產的罹病率及死亡率都要較陰道生產高。

統計上，美加地區的剖腹產母體死亡率約在一千分之一至五千分之一，而嬰兒的死亡率則高出陰道生產約二倍。

那麼，相較於陰道生產，剖腹產可能會多了那些危險呢？母體的罹病主要是失血，一般剖腹產之出血多在四、五百cc之內，惟有些情況如胎兒過大而致拉出時切開傷口裂至子宮下段兩側的大血管，則不易處理，有時甚至因血管的結紮止血不易而需要切除子宮以免危及生命。

此外，雖然抗生素的進步一日千里，因細菌感染環境傷口化膿或裂開、子宮內膜炎、膀胱尿道炎甚至腹膜炎，仍偶而會發生，需要作細菌培養以選用適當的抗生素。

其他的術後併發症尚有肺泡膨脹不全、麻痺性腸阻塞及腸塞絞痛及血栓性靜脈炎等，都要作適當處理或治療，以免造成後遺症或生命危險。

至於麻醉方面，由於懷孕的婦女腹壓增加，較易引起嘔吐而致吸入性肺炎，少部份的人因潛在的心、腦血管疾病，麻醉時易引起心肌梗塞、中風等，或由於特異體質而造成過敏性休克。

況且還有極少數的人在麻醉後會發生惡性發燒，這是一種潛在遺傳疾病，現代醫學尚無適當的事前試驗。

因為目前的婦女，一般都只生育兩、三胎，有人就以為剖腹生產好，至少小孩一定安全吧？事實上，剖腹生產的嬰兒，由於肺部未受產道的擠壓，較易有一過性的呼吸過速，需要特別的觀察與照顧。

如果剖腹產時胎兒的成熟度不夠，則易有肺晶狀膜症、肺擴張不全，呼吸窘迫症候群等，必需治療，預防惡化。

而且，一些罕見的併發症如顱內出血、臂神經叢損傷等，正常的剖腹產都曾經發現過。

當然，有些情況是一定要剖腹產的，如骨盤過度狹窄、腫瘤阻塞產道、陰道狹窄或閉鎖、橫位胎兒、作過陰道修補術等等，除了剖腹，別無選擇。

然而，有另一些情況，如胎兒窘迫、臍帶脫垂、母體糖尿病、嬰兒過重、胎盤早剝、高齡的產婦……等，剖腹產的決定須視臨床的狀況、產程的進度、母子的安全等情況作綜合性的判斷。

譬如說，胎兒已經分娩了，忽然間破水導致臍帶脫垂，產鉗或真空吸引法自然最是迅速理想；但是如果此時子宮頸只開三、四公分，緊急剖腹產就是適當的處理方式。

事實上，純粹考慮胎兒的安全並非生產的全部，陰道分娩或是剖腹產，就像天平的兩端，剖腹產的選擇必須充分考慮其適應症、併發症及其背後可能潛藏的不可知的變數，所以，醫生與孕婦或家屬都不應存有預設的立場，總要充分溝通，尋求母親與嬰兒之間一個最佳的平衡點。

　　剖腹產果能一勞永逸？台北婦產科主任 謝景璋醫師 分娩是女人一生中最難捱的時刻，因為剖腹產既方便又可減少陣痛時間，有些產婦甚至對剖產有了無限憧憬，進一步自動要求剖腹產。

究竟剖腹產是否真如一般人所了解那麼安全嗎？那些孕婦真正需要剖腹生產呢？醫學上有所謂剖腹產適應症，常見的原因有：胎兒因素：胎位不正、胎兒窘迫、極低體重兒（早產兒＜1500公克）、臍帶脫出。

母親因素：前次剖腹產或子宮手術、心臟病或其它內科疾病、骨盆腔狹窄、高齡初產婦、產道阻塞（骨折、腫瘤等）。

母親及胎兒因素：產程遲滯（巨嬰、枕後位等）、產前出血（前置胎盤、胎盤早期脫離）、多胞胎懷孕、嚴重子癲前症或子癲症、引產失敗。

剖腹產的即時危險性，這是一般人較可理解的，也就是來自於麻醉的危險，手術的危險性，手術後的後遺症。

麻醉的危險性：麻醉危險性，如藥物過敏反應、休克反應、乃至於吸入性肺炎等。

這些併發性，雖然很少發生，但是若一旦發生，則非同小可，甚至會造成產婦之死亡。

手術的危險性：手術的危險性

新手媽咪王小姐經過人工受孕，開心懷上雙胞胎，足月時剖腹產，母子均安， ... 可以保留子宮，此項手術方式可降低失血過多的狀況，也能保留生育能力。

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Heho健康更新於2019年11月21日15:25•發布於2019年11月21日00:00•王芊淩新手媽咪王小姐經過人工受孕，開心懷上雙胞胎，足月時剖腹產，母子均安，但四週後產婦卻突然出現大量出血，出血量超過1000c.c.，出現頭暈、站不住的情況，還好緊急送醫輸血後保住一命！經醫生診斷確實為「延遲性產後大出血」，發生率僅有1%。

37歲王小姐在月子中心坐月子，卻突然在上廁所時發生大出血，大量血液順著大腿一直滴，甚至還流出半個手掌大的血塊，經救護車緊急送醫，抽血檢查血紅素只剩7(正常為12～16mg/dL)，緊急輸血2000C.C.才保住一命。

醫師診斷為延遲性產後大出血，初期經過多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤破裂造成的大出血，還好手術後順利止血，子宮也成功保留。

王小姐(右)經導管栓塞救回一命/圖片來源：國泰醫院罕見！雙寶媽如廁血崩緊急輸血2000c.c.子宮血管瘤惹禍國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松表示，這樣個案相當罕見，這樣病症的族群，大多是曾多次進行子宮手術，或有子宮肌瘤的人。

俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，發生率約僅1%，而且出血過多更可能會危及生命。

蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。

子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，因不明原因破裂而出血。

經導管動脈栓塞術搶救醫生選擇以「經導管動脈栓塞術」手術，順利控制病情。

這項手術是利用血管X光攝影方式，將微導管沿股動脈尋找至出血點，再以一種栓塞物打入動脈內，或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住，幫助產婦止血，也可以保留子宮，此項手術方式可降低失血過多的狀況，也能保留生育能力。

經導管動脈栓塞術治療前，呈大出血/圖片來源：國泰醫院 俗諺說：「生得過雞酒香，生不過四塊板」，生產過程有許多無法預料的可能性，產後大出血更是一種無法預期的緊急情況。

醫生提醒，產婦於生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、或突出大量鮮血，甚至有發燒、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，就該儘速回診就醫。

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1.失血過多的危險 母體的罹病主要是失血，一般剖腹產之出血多在400-500cc內，有些情況如胎兒過大而致拉出時切開傷口裂至子宮下段兩側的大血管，則不易處理，有時甚至因血管 ...