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1. 驚天動地的急救紀錄-產後大出血

免疫問題媽媽的懷孕與育兒紀錄跳到主文流產兩次,經過免疫治療搭配中醫療法,現在寶寶平安生下囉~~所以分享經驗給有免疫問題的媽媽!相信大家都會成功的喔~~部落格全站分類:婚姻育兒相簿部落格留言名片Jul05Tue201110:39驚天動地的急救紀錄-產後大出血回到待產室,通常都要觀察兩個小時,如果一切沒問題,就會送到病房去。

我在大約三點半左右回到了待產室觀察,護士來幫我按摩子宮,然後把寶寶接走說要去檢查一下,畢竟他提早出來,要去觀察一下。

寶寶抱走沒多久,我開始發冷汗,而且子宮的收縮一次比一次的痛,當疼痛的感覺比生寶寶還痛時,我請姊姊叫護士進來。

護士一進來後,檢查塞在我陰道理得四條紗布已經全都是血,馬上就幫我又換了四塊紗布。

過了幾分鐘,我還是痛,而且自己有感覺下體有大量的液體流出,所以又叫姊姊幫我叫護士。

護士一進來後,看到剛剛換的紗布又都是血,而且血還流了出來,因此叫了住院醫生來看我,醫生看了以後,壓了壓子宮,又幫我重塞紗布。

塞了紗布後,醫生並沒有馬上離開,因為我一直在喊痛,換下紗布的同時,護士都會把這些沾滿紗布的血拿去量重量,去測量失血量。

結果發現我生產完後,失血已經超過一千c.c.,住院醫生馬上聯絡我的主治醫生與住院總醫生,住院總醫生先到待產室來看我,發現我的下體還是一直出血,因此馬上跟老公與姊姊說,他要把我在送回產房,用儀器檢查一下為什麼會出血不止。

我又因此被推回產房,此時的我真的是已經痛不欲生。

到了產房,住院總醫生用超音波照我的子宮,發現裡面還有一個血塊,所以他跟我說,我們要想辦法把血塊拿出來,不然他會一直出血不止,所以又把下體的紗布拿出來,然後用器械進到子宮裡面小心的處理,在這處理的過程當中,我大約出血已經到了兩千,因此住院總醫生馬上聯絡醫院要輸血,也聯絡了麻醉醫生上來要幫我接管子輸血。

此時的我左右手都已經被護士插上了軟針,一支再輸點滴,另一支準備輸止血的血漿。

在處理的過程當中,我的主治醫生趕了上來,確認血塊已經清除後,又幫我塞了五塊紗布,然後在我的肚子上壓了一個三公斤的沙袋止血,在這時候,我都是清醒的,而且沒有麻醉,我真的是痛的一直慘叫,麻醉醫生趕上來後,在我的頸部消毒,並放上了一個管子,在消毒脖子的時候,我心裡就一陣不妙,因為我知道,如果沒有那麼嚴重的話,是不可能直接在脖子上插管,因為那是非常危險的。

當下我聽到我的主治醫生要住院醫生聯絡放射科醫生與免疫科醫生準備。

然後他就出去跟老公說明我的情況。

後來根據老公跟我的轉述,醫生是跟他說,我發生了產後大出血,出血的情況非常的嚴重,他們會先輸血給我,然後請放射科醫生跟免疫科醫生standby,免疫科醫生standby是因為我有免疫問題,如果有任何問題,可以隨時知道我的狀況。

放射科醫生standby是因為如果我還是出血不止,就要做血管拴塞,如果血管拴塞再不成功,可能就要把整個子宮拿掉。

主治醫生跟老公說完我的狀況後,又回到了產房看我的狀況,此時的我已經再輸血了,在輸了可幫助凝血血漿後,我的出血量已經開始慢慢減少,醫生又換了新的紗布,確定出血量已經控制後,便又出去跟老公說明我的狀況已經控制。

此時的我清醒的聽到我的主治醫生跟其他醫生在討論我的症狀,他提到我懷孕的時候有免疫問題,在懷孕的時候有吃類固醇、奎寧還有打肝素,而且有住院打比較高劑量的類固醇跟IVIG。

身體內部的類固醇跟藥物的劑量可能都很高,造成身體的凝血機制不太好,才會出血這麼嚴重。

急救了大約兩個多鐘頭,七點左右,我回到了待產室,老公跟姊姊看到我出來,才真正鬆了一口氣。

而我已經整個虛脫,全身發冷,整個急救過程我都是清醒的,我只能說急救的痛比整個生產過程都還痛。

幾個護士進來,繼續幫我輸血跟吊點滴,接上心電圖機與血壓機,轉身跟老公與姊姊說,他們五分鐘就會進來看一下我的狀況,如果臨時有什麼症狀,要趕快跟他們說。

一個護士來幫我換點滴時,跟我說,妳一定要叫你的寶寶好好孝順你,妳可是用半條命在生他,我問了他我的失血量,才知道,原來我失血大約2560c.c.。

這個失血量大約是我身上一半的血,輸進的血量,紅血球為1000c.c.,血漿部分是1440c,c,,也就是我輸入了2440c.c.的血。

這個失血量真的非常的多,通常一般自然產的失血量為500c.c.,剖腹產失血量為1000c.c.,如果是雙胞胎的剖腹產含羊水的失血量為2000c.c,而我是從自己的身體失血2560



2. 新手媽剖腹4週後大血崩! 診斷「延遲性產後大出血」

Skiptocontent新手媽咪王小姐經過人工受孕,開心懷上雙胞胎,足月時剖腹產,母子均安,但四週後產婦卻突然出現大量出血,出血量超過1000c.c.,出現頭暈、站不住的情況,還好緊急送醫輸血後保住一命!經醫生診斷確實為「延遲性產後大出血」,發生率僅有1%。

37歲王小姐在月子中心坐月子,卻突然在上廁所時發生大出血,大量血液順著大腿一直滴,甚至還流出半個手掌大的血塊,經救護車緊急送醫,抽血檢查血紅素只剩7(正常為12~16mg/dL),緊急輸血2000C.C.才保住一命。

醫師診斷為延遲性產後大出血,初期經過多次藥物治療,還是持續有出血的狀況,進一步使用顯影劑檢查後,發現為子宮內右側血管瘤破裂造成的大出血,還好手術後順利止血,子宮也成功保留。

王小姐(右)經導管栓塞救回一命/圖片來源:國泰醫院罕見!雙寶媽如廁血崩緊急輸血2000c.c.子宮血管瘤惹禍國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松表示,這樣個案相當罕見,這樣病症的族群,大多是曾多次進行子宮手術,或有子宮肌瘤的人。

俗稱血崩的產後大出血,大多數發生於剛生產完24小時內,稱為「立即性產後出血」;「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內,出血量超過1000C.C.,發生率約僅1%,而且出血過多更可能會危及生命。

蔡明松說,王小姐因做過試管嬰兒(雙胞胎)、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素,都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。

子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生,理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性,但卻修復不良,因不明原因破裂而出血。

經導管動脈栓塞術搶救醫生選擇以「經導管動脈栓塞術」手術,順利控制病情。

這項手術是利用血管X光攝影方式,將微導管沿股動脈尋找至出血點,再以一種栓塞物打入動脈內,或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住,幫助產婦止血,也可以保留子宮,此項手術方式可降低失血過多的狀況,也能保留生育能力。

經導管動脈栓塞術治療前,呈大出血/圖片來源:國泰醫院 俗諺說:「生得過雞酒香,生不過四塊板」,生產過程有許多無法預料的可能性,產後大出血更是一種無法預期的緊急情況。

醫生提醒,產婦於生產後出院至坐月子期間,需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、或突出大量鮮血,甚至有發燒、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時,就該儘速回診就醫。

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3. 產後大量出血(Postpartum hemorrhage)

... 產後大量出血指的是自然生產超過500cc的失血量或是剖腹生產超過1000cc的失血量。

... 無法止血以致於一直滲血,經過一段時間後同樣造成病患失血過多及休克的現象。

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  產後大量出血的主要原因是子宮不能夠有效的收縮造成大量出血,生產後子宮應立即有效的收縮,這是一種自發性的機制,子宮如果不能夠有效的收縮就會造成產後大量出血;造成子宮收縮無力的危險因子包括生產後有部份胎盤滯留在子宮、生產的過程中產程進展停滯、子宮裂傷,嬰兒體重過重,母親有高血壓的病史或使用器械引產,多胞胎、羊水過多等等都有可能造成產後大量出血,此外,因為胎盤在生產中應該要全部從子宮脫離,但有時胎盤和子宮沾黏,深入子宮的肌肉以致於生產過程中無法分離,即使醫師察覺到也己經來不及了。

前置胎盤也會增加產後大量出血的機會,難產或是使用器械造成的子宮頸裂傷也是會增加出血的機會,產後大量出血大部份是在生產過後的數個小時內發生而且在短時間內出血很多,但也有部份的情形是生產過後無法止血以致於一直滲血,經過一段時間後同樣造成病患失血過多及休克的現象。

如果失血500-1000cc病患會產生心悸、頭暈;如果失血超過1000-1500cc病患就會冒汗、虛弱;如果失血超過1500-2000cc病患整個人的臉色就會變得蒼白;如果失血超過2000cc就會有生命的危險。

  【治療】對於產後大量出血的病患治療主要是趕快重建病患的循環並且趕快給予輸血,同時立即給藥物幫助子宮收縮,還要確實清除子宮所有組織的殘留,檢視陰道口是否有嚴重的裂傷,進一步把子宮口填塞加壓止血,如果還不行止血的話就要綁住子宮的動脈,但因為子宮的血液供應豐富,在這情況下,血流還無法停止時則考慮立即做全子宮切除手術來保住母親的生命或是請X光醫師利用血管攝影的技術做動脈栓塞來阻止出血。

產後大量出血往往發生都是很突然而且在預期之外,須要當機立斷、立即處置來挽救母親的生命。

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4. 【懷孕生產】超級比一比:自然產或剖腹產?

生產時,剖腹產的產婦由於麻醉效果,整體疼痛程度會小於自然產的產婦;生產後 ... 較不容易受產後陰道與會陰瘀傷、最初幾日大量出血、在咳嗽或笑時失禁的困擾。

... 在剖腹產手術中不常見,然而媽媽在成功剖腹產下的失血量依然多於自然產。

English繁體中文简体中文EnglishLoginWishlist(0)ShoppingCart(0)shoppingcart.mini.quantityshoppingcart.mini.productshoppingcart.mini.unitprice總計0個商品HomepageWebsite【懷孕生產】超級比一比:自然產或剖腹產?【懷孕生產】超級比一比:自然產或剖腹產?05Jul2019share媽媽的安全性除非有特殊狀況如多胞胎或難產等,一般而言,自然產比剖腹產更安全。

常見的剖腹產風險如下:失血:儘管大量失血在剖腹產手術中不常見,然而媽媽在成功剖腹產下的失血量依然多於自然產。

傷口感染:根據統計,十二名剖腹產的產婦中就有一名會發生術後感染,機率大於自然產的產婦。

血栓:任何手術皆會增加產生血栓的可能性,剖腹產手術也不例外。

生產時的不適程度與產後復原生產時,剖腹產的產婦由於麻醉效果,整體疼痛程度會小於自然產的產婦;生產後,剖腹產的復原時間將較自然產久,其中五分之一的產婦可能還需忍受麻醉後帶來的嚴重頭痛;但剖腹產的產婦不須擔心陰道與會陰之間的撕裂傷,且較不容易受產後陰道與會陰瘀傷、最初幾日大量出血、在咳嗽或笑時失禁的困擾。

對寶寶的健康影響大部分剖腹產與自然產的寶寶都同樣健康,然而某些剖腹產的孩子──尤其是小於三十九週即出生的嬰兒──會出現呼吸問題。

儘管通常並不嚴重,仍需要特殊照顧。

另外,部分調查顯示剖腹產可能導致孩子在幼童時期出現氣喘的機會增加,且長期而言剖腹產寶寶更易過重。

但這兩個症狀是否真的與剖腹產具因果關係,目前醫界尚無定論,仍待進一步檢證。

對未來懷孕的影響根據研究,剖腹產較不利於媽媽未來的懷孕與生產。

剖腹產會提高胎盤前置的風險,導致生產時大量出血。

且由於尚未確知的理由,儘管十分罕見,但剖腹產也會增加媽媽未來懷孕時產下死胎的可能:曾剖腹產的母親有一千之四的機率誕下死胎;自然產的母親則是千分之二。

因此,專家建議:若是可以,媽媽們還是選擇自然產比較好喔!homepage.course.titlehomepage.course.more入門課程遠距教學【遠距教學】全球華人月嫂菁英雙認證班-第三期NT$14,800NT$16,800入門課程遠距教學【遠距教學】孕產照護概論-第四期NT$399NT$690入門課程KualaLumpur第10期【线上】产后护理基础课程NT$2,375NT$3,000入門課程Taipei【台北第八期】母嬰月子照護菁英密集班NT$8,300NT$8,800Views1,053,244Facebook粉絲專頁愛月嫂到府坐月子-家事管理



5. 【安田知識庫】產後出血-安田婦產科診所

24小時以後之出血叫後期產後出血,產後出血發生率約為10%。

正常分娩過程中,失血量約為200ml,若作會陰切開,則出血量會增加100ml或更多 ...AnTenNews最新消息最新訊息課程活動衛教專欄【安田知識庫】產後出血2019.05.20產後照護前言產後出血是產科嚴重的急症,可發生於陰道自然生產及剖腹產之後。

根據世界衛生組織估計,全世界約有1/4的產婦死亡是產後出血所造成的,故必須詳細檢查,找出原因早期診斷、早期治療。

 定義產後出血就廣義而言,乃指胎兒娩出後之出血。

但就定義而言,乃指產後24小時內總出血量大於500ml而言。

24小時以後之出血叫後期產後出血,產後出血發生率約為10%。

正常分娩過程中,失血量約為200ml,若作會陰切開,則出血量會增加100ml或更多。

正常孕婦出血量在500ml以內不會有任何問題。

出血量如圖:  分類一、早期產後出血(又稱立即性產後出血)(1)自然產胎兒娩出後24小時內總出血量大於500ml。

 (2)剖腹產出血量大於1000ml。

 (3)以胎盤娩出後,產後1~2小時內的出血發生最常見。

二、晚期產後出血(又稱遲發性產後出血)(1)指發生在胎兒娩出後24小時後至6週內的任何時間的出血。

 (2)大多發生在產後第6~10天。

  常見的原因一、立即性►子宮無力(Uterineatony)(a)、子宮收縮和縮腹能力欠佳產生子宮無力。

主要的原因有生產的時間過長,而使子宮筋疲力竭;多胎懷孕;羊水過多;經產婦麻醉過深。

(b)、在胎盤未分離前,過早的擠壓子宮。

(c)、滯留性胎盤(Retainedplacenta):胎盤若未完全排出會影響子宮的收縮胎盤排出後要檢視是否完整,必要時,必須用圓鉗探查子宮。

(d)、產道損傷:常見的有子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等等,而其最常見的情況包括有子宮頸未開全而強行陰道接生急產過度的會陰保護。

(e)、死胎、羊水栓塞及胎盤分離過早,都可能用掉血液Fibrinogen而產生凝血問題。

(f)、血腫:常於骨盆及陰道發生。

二、遲發性►胎盤碎片殘留(a)子宮內感染(b)子宮復舊不全:產後子宮無法有效收縮,導致持續的紅惡露及血塊之產生。

 臨床症狀1.出血時首先會出現心跳加快,當初血持續發生,造成血以容積不足時,血壓才會下降。

2.當脈搏加快到100~120時,及收縮壓低於90~100mmHg時,通常失血量已達全身血量的1/4以上。

3.陰道若持續出血,則出現呼吸短促、臉色蒼白、嘴唇發紺、嗜睡、昏迷等休克現象。

 預防措施1.產後期,指導產婦子宮按摩、檢查子宮收縮的狀況及會陰裂傷口的照護。

2.膀胱脹時,會導致子宮收縮不好,故宜4~6小時解尿一次。

3.監測生命徵象尤其是血壓及脈搏速率予產後護理評估,預防出血。

4.各種護理的評估和處理措施,均會詳細解釋說明以降低其憂慮、害怕。

5.給予有關子宮復舊的過程和惡露的變化及會陰護理的指導。

惡露的變化: 6.教導有關產後出血和症狀及需立即就醫的狀況。

7.讓產婦了解自己病情康復情形並鼓勵說出內心的感受。

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