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1. 副甲狀腺微創手術

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2. 疾病保健室-外觀沒有傷疤的甲狀腺微創手術-經口甲狀腺切除 ...

... 總醫院施銘朗醫師指導下專研甲狀腺及副甲狀腺疾病,有超過300例的手術經驗,並 ... 然而,這些術式往往有較長的手術時間、單側的限制和高昂的費用。

經口甲狀腺切除是近年來最受到注意的方式,此手術在泰國Dr. Angkoon ...三總醫世代電子報第209期   2021年5月號回首頁最新一期電子報歷史電子報訂閱(取消訂閱)電子報三總官網疾病保健室外觀沒有傷疤的甲狀腺微創手術-經口甲狀腺切除手術一般外科伍希元醫師自2016年起,伍希元醫師在三軍總醫院施銘朗醫師指導下專研甲狀腺及副甲狀腺疾病,有超過300例的手術經驗,並於18-19年間前往德州大學MDAnderson癌症中心內分泌外科進修,於國際發表數篇具影響力的研究成果。

近十年來,各國醫師使用內視鏡或機器人手臂,嘗試以頸部外的手術切口施行甲狀腺切除,以滿足頸部不留疤的需求,較為知名的為經腋下或乳房。

然而,這些術式往往有較長的手術時間、單側的限制和高昂的費用。

經口甲狀腺切除是近年來最受到注意的方式,此手術在泰國Dr.AngkoonAnuwong改良後,使用新的切口位置與路徑建立方式,近五年來報告顯示其手術時間與安全性,均不亞於傳統手術,且內視鏡的放大使得手術過程更為精細。

這在世界各地,包括最保守的美國醫界,掀起一股風潮。

由於刀口是藏在嘴唇內,這已經屬於自然腔道手術,是無疤手術的最高境界。

由於本手術使用內視鏡操作,醫師需熟悉腹腔鏡手術技巧。

本院一般外科醫師精通進階腹腔鏡手術,腹腔鏡胃切除與肝膽胰手術每年超過500例,具有先天優勢。

伍希元醫師在三總施銘朗醫師指導下,先後至泰國及彰濱秀傳醫院觀摩,並完成了一系列的動物與大體模擬手術,在確定安全及可行性後,已在三軍總醫院成功施行二十例甲狀腺切除手術。

病人術後疼痛甚至比傳統手術輕微,無任何併發症。

 此手術較適合腺體小於4公分之甲狀腺結節,術前必須完成口腔清潔程序,與接受預防性抗生素使用。

若需要進一步資訊,可至一般外科伍希元醫師門診諮詢。

   語音服務發布日期:2020/09/05點閱次數:1,037



3. 認識副甲狀腺切除術

原發性副甲狀腺亢進:有發現則必須切除該增生的腺體。

· 續發性副甲狀腺機能亢進:手術方式目前大部採用『次全副甲狀腺切除』或『全切除後部分自體移植』。

· 多發性內分泌 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張認識副甲狀腺切除術衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥認識副甲狀腺切除術文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+認識副甲狀腺切除術2021/3/3副甲狀腺一般是4個像碗豆般大的腺體,藏於頸部甲狀腺的後側,也有些人的副甲狀腺埋於甲狀腺、胸腺或胸部等其他位置,雖然位置會有不同,但功能一般是正常的。

副甲狀腺亢進的微創性手術(Minimallyinvasivesurgery),包括內視鏡副甲狀腺切除及局部麻醉下單側頸部探查術,對象主要為經診斷確定為單一副甲狀腺病變的原發性副甲狀腺亢進,至於次發性副甲狀腺亢進者,因屬多發性腺體病變,則不適合施行微創性副甲狀腺手術。

副甲狀腺切除適用於:原發性副甲狀腺亢進:有發現則必須切除該增生的腺體。

續發性副甲狀腺機能亢進:手術方式目前大部採用『次全副甲狀腺切除』或『全切除後部分自體移植』。

多發性內分泌腫瘤:切除該增生的腺體,並尋找其他合併腫瘤。

手術效益對於有症狀的副甲狀腺機能亢進之處理原則,通常以外科手術切除副甲狀腺最直接有效;但無症狀病人據統計至少有20%仍須要開刀。

續發性副甲狀腺機能亢進可造成骨骼、肌肉及神經甚至心臟血管之症狀例如肢體疼痛無力、骨頭酸痛、皮膚發癢甚至心血管阻塞等。

手術風險副甲狀腺手術可能發生以下幾種併發症與危險:手術後之傷口感染,發生率約小於1%。

手術後傷口附近水腫或瘀青。

手術後出血造成血腫。

最常在手術後2~4小時內發生,但也可能在手術後幾十分鐘發生。

血腫太大時,有時會導致呼吸困難而必須緊急處理,發生率亦小於1%。

單側喉返神經麻痺,會有聲音嘶啞情形。

兩側返喉神經麻痺,會引起呼吸困難;發生率約1%。

喉上神經麻痺導致無法發出高音階之聲音。

手術後低血鈣或副甲狀腺功能低下,會有肢體麻木或抽筋之現象,須補充鈣質。

較常見,但常為暫時性。

續發性副甲狀腺機能亢進手術的成功率雖高,但仍有2~12%比例病人手術後有持續或復發性高血鈣現象;失敗原因主要有:手術過程腺體破裂導致副甲狀腺瘤的散播。

無法全部找到4顆副甲狀腺。

有多於4顆之副甲狀腺或異位性副甲狀腺,如位於縱膈腔內。

這些首次手術失敗病人仍有機會經由再次手術而成功。

術後照護定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質。

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