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1. 超大卵巢囊腫，腹腔鏡手術切除
一位三十九歲婦女的左側卵巢囊腫竟大到四十四公分，肚子大得像懷孕四十周的孕婦（見下圖）。
澄清醫院中港院區婦產科主治醫師關祥彬表示， ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁超大卵巢囊腫，腹腔鏡手術切除由Admin在2013,七月2-17:54發表發表於民眾健康新知 資料來源： 記者：張淑珠 日期：7月2日 一位三十九歲婦女的左側卵巢囊腫竟大到四十四公分，肚子大得像懷孕四十周的孕婦（見下圖）。
澄清醫院中港院區婦產科主治醫師關祥彬表示，經腹腔鏡切除該超巨大卵巢囊腫後，該婦女如釋重負立即「減肥」十八公斤，消了肚皮，輕鬆自如。
這位已婚女性患者起先似乎不太在意自己緩慢地「肥胖」起來，肚子一天天大起來，以為是生過小孩後的自然發胖。
直到體重達九十公斤，因血壓飆高和氣喘而到心臟內科看門診，超音波發現她的左側卵巢有一顆巨大的腫瘤，轉由婦產科接手診療。
關祥彬醫師表示，經彩色超音波、電腦斷層、卵巢癌指標等系列詳細檢查後，證實是非惡性的漿液性卵巢囊腫，其體積直徑比一個籃球還大，連患者都感到不可思議，平時好像沒什麼症狀，只因高血壓和氣喘，就被診斷出這麼一個超巨大的卵巢囊腫。
由於屬良性的卵巢囊腫，患者接受腹腔鏡手術。
關祥彬醫師指出，在患者高挺肚皮上切開三個小傷口，置入內視鏡器械進行手術，首先將患者囊腫裡的漿液抽出，沒想到裝滿了八個二千西西的管瓶，也就是總共抽出了一萬六千西西、十六公斤的液體，左側的卵巢立即像一個消氣的籃球似的。
關祥彬醫師說，卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中，可形成不同類型的囊腫，像這位患者的漿液性卵巢囊腫病例，是常見的婦科問題，但大到這種體積卻是較為少見。
卵巢囊腫好發於五十歲以內婦女，尤以年輕女性居多，多為良性腫瘤，發病原因不明，通常直徑五公分以下只需門診追蹤，八至十公分以上就建議要開刀。
早期卵巢腫瘤並沒有明顯症狀，大部分要到腫瘤變大時，才有消化道症狀，如腹漲、漲氣、消化不良等。
而這位患者的卵巢囊腫已大到使腹腔增加壓力，影響到正常血壓，而氣喘有可能是囊腫過大擠壓到肺臟而形成呼吸困難。
關醫師呼籲，婦女在做定期子宮頸抹片檢查時，一定要記得順便做腹部超音波檢查，發現異常及時治療。
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第四屆會員代表選舉專區徵才專區計畫案資訊健保業務專區教學專區執業相關訊息藥物資訊專區會員優惠專區◎會員優惠專區法規專區影音俱樂部熱門內容今日：進口枸杞標籤不明召回【學員名單】長期照顧委員會辦理「社區藥局長照服務實務課程」課程※本會採過卡方式簽到，請攜帶身份證簽到，以保障您的權益。
【重要公告】新北市政府衛生局辦理「110年藥商普查」作業【轉發全聯會公告】口罩配送清單（每日更新）【公告】本會依據衛生福利部中央健康保險署提供健保用藥品項，匯整將於1100301生效健保用藥品項共計29項，敬請會員提早調整庫存。
最近瀏覽：「醫師過失，藥師共業，正義何在?」化療前給藥，藥師協助把關「醫師開錯藥藥師連帶起訴」大家談「錯誤醫藥分業制度造成遺憾」四物湯別亂吃！這4類體質不宜張博彥理事出席本次理、監事會議重要資訊地址：241新北市三重區重新路五段646號8樓之3 (地圖)電話：（02）2278-3277 傳真：（02）2278-3267Email：[email protected]免付費專線：0800-000-083（僅供市話）FreeviaSkype
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由於屬良性的卵巢囊腫，患者接受腹腔鏡手術。
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早期卵巢腫瘤並沒有明顯症狀，大部分要到腫瘤變大時，才有消化道症狀，如腹漲、漲氣、消化不良等。
而這位患者的卵巢囊腫已大到使腹腔增加壓力，影響到正常血壓，而氣喘有可能是囊腫過大擠壓到肺臟而形成呼吸困難。
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2. 腹腔鏡手術在卵巢腫瘤診斷和治療應用
以腹腔鏡手術治療卵巢皮樣囊腫（或稱畸胎瘤）為例。
在全身麻醉下，先以細針管將二氧化碳注入腹腔內使腹腔膨脹。
等腹腔壓力到一定程度時，於肚臍下部插入 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第43期 腹腔鏡手術在卵巢腫瘤診斷和治療應用義大醫院張基昌部長何謂腹腔鏡？醫療的進步，在侵入性的手術上，醫師皆不斷的追求能在傷口最小的狀況下為病患進行手術，希望能讓病患在疼痛最輕的狀況下痊癒，並快速的恢復健康，而今絕大多婦科的手術均可以腹腔鏡來完成，大大造福了婦女同胞們。
所謂腹腔鏡是一種內視鏡，可利用二氧化碳氣體將腹部膨脹，讓醫師有操作空間(氣腹法)來探視腹腔內的情形，再將腹腔鏡經由肚臍下緣放入，接著視情況在內腹部畫開二至三個0.5公分的傷口，放入套管，藉此放入腹腔鏡專用器械，不論燒、切、縫合，都可進行，因此也可作為部分的治療。
所以腹腔鏡不但可用作診斷，更可作為治療的工具，在一般腹腔鏡手術中為能增加安全性，減少內臟器官的曝露及誤傷，一般會採用全身麻醉的方式進行手術，在儀器嚴密的監視下可以避免不必要的疏忽，顯著的提高了安全性。
而目前腹腔鏡在婦科治療上的運用有：良性婦科腫瘤的切除、全子宮切除、骨盆腔重建、婦女泌尿之治療、子宮外孕之治療、卵巢囊腫之治療、骨盆內黏連剝離、不孕症、子宮內膜異位症燒灼治療及輸卵管結紮等，本文將著重腹腔鏡在卵巢腫瘤之應用做一討論。
卵巢腫瘤之分類？卵巢腫瘤有很多種，依病理可將之分為良性與惡性，雖然卵巢癌是一種預後很差的疾病，但是並非卵巢長瘤就是卵巢癌，根據文獻報告，惡性卵巢腫瘤（卵巢癌）約只佔所有卵巢腫瘤不到一成，也就是說大部分的卵巢腫瘤是良性的卵巢腫瘤。
一般而言，倘若卵巢腫瘤的超音波圖顯示構造單純、沒中膈、內含物均勻、無內突物且沒有腹水，則良性的機會很大。
相反的，若腫瘤構造複雜而實心、具厚的中膈，有不規則突出物或有腹水的產生，那麼惡性的機率較高。
如果臨床上或內診有懷疑卵巢腫瘤時，確定腫瘤的有無及有沒有惡性的可能是非常重要的，一個完整的超音波檢查，除了能告訴我們卵巢腫瘤的大小、位置、形狀外，最重要的是它能夠透露一些腫瘤的特性。
但是，有時候仍然會有一些超音波檢查沒有把握，或者是需要進一步證實的狀況，這時血清學「腫瘤標幟」(tumormarker)CA125也是一個重要的參考指標，若是停經後婦女，子宮內膜異位症和子宮肌腺症之機率降低，而這兩個病正是引起C125上升最常見的原因，因此停經後CA125上升，令人更加懷疑是卵巢癌的機率更高，但血清學檢查仍屬輔助標記，不宜用來確診。
近來又有彩色都卜勒超音波，藉著腫瘤中血管阻力之比值，來預測是腫瘤的良性與否(惡性腫瘤中的血液供應量較大，血管阻力較小)。
如此一來，除了原有腫瘤靜態的判讀外，增加此種「動態」的判讀，對良性與惡性的判定相當有價值。
常見的良性卵巢腫瘤包括有濾泡囊腫（follicularcyst）、皮樣囊腫（dermoidcyst－為畸胎瘤的一種）、巧克力囊腫（chocolatecyst）、漿液腺瘤（serouscystadenoma）、黏液腺瘤（mucinouscystadenoma）等，而婦女停經之後，惡性機率還是比停經之前多得多。
需明確判讀良性或惡性卵巢腫瘤，主要是因為關乎婦女的生育、荷爾蒙的需要性、復發性及採用手術的方式，自從腹腔鏡手術的進展，愈來愈多的卵巢腫瘤可以不需要開膛剖腹手術，改以腹腔鏡施行，但良性的卵巢腫瘤，才適合使用腹腔鏡手術，惡性的腫瘤仍以使用開腹手術為優先的考慮。
良性卵巢腫瘤的腹腔鏡治療方式？腹腔鏡卵巢腫瘤的手術，對於年輕的婦女可採腫瘤切除術，以保留較多的卵巢功能，至於不必保留卵巢功能的情況，可採卵巢切除術。
以腹腔鏡手術治療卵巢皮樣囊腫（或稱畸胎瘤）為例。
在全身麻醉下，先以細針管將二氧化碳注入腹腔內使腹腔膨脹。
等腹腔壓力到一定程度時，於肚臍下部插入腹腔鏡導管並置入腹腔鏡，此處的腹腔鏡導管直徑為0.5-1公分。
手術器械需由另外的器械導管置入，位於左下腹及中下腹的器械導管直徑為0.5公分。
較複雜的手術需要第三個或第四個器械導管，腹腔鏡下先觀察上腹部橫膈和肝臟，腹膜表面和大網膜，然後將病人置頭低位檢查骨盆腔器官，特別是雙側卵巢，對有骨盆腔沾粘者先行沾粘分離術。
直徑5mm大小的卵巢良性畸胎瘤，先在卵巢對側切開卵巢皮質，用5mm抓鉗抓住囊腫被膜，剪刀剪開囊腫被膜，長度以剝出囊腫的大小而定，用剝橘子皮方法進行分離，分離到囊腫基底
在全身麻醉下，先以細針管將二氧化碳注入腹腔內使腹腔膨脹。
等腹腔壓力到一定程度時，於肚臍下部插入 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第43期 腹腔鏡手術在卵巢腫瘤診斷和治療應用義大醫院張基昌部長何謂腹腔鏡？醫療的進步，在侵入性的手術上，醫師皆不斷的追求能在傷口最小的狀況下為病患進行手術，希望能讓病患在疼痛最輕的狀況下痊癒，並快速的恢復健康，而今絕大多婦科的手術均可以腹腔鏡來完成，大大造福了婦女同胞們。
所謂腹腔鏡是一種內視鏡，可利用二氧化碳氣體將腹部膨脹，讓醫師有操作空間(氣腹法)來探視腹腔內的情形，再將腹腔鏡經由肚臍下緣放入，接著視情況在內腹部畫開二至三個0.5公分的傷口，放入套管，藉此放入腹腔鏡專用器械，不論燒、切、縫合，都可進行，因此也可作為部分的治療。
所以腹腔鏡不但可用作診斷，更可作為治療的工具，在一般腹腔鏡手術中為能增加安全性，減少內臟器官的曝露及誤傷，一般會採用全身麻醉的方式進行手術，在儀器嚴密的監視下可以避免不必要的疏忽，顯著的提高了安全性。
而目前腹腔鏡在婦科治療上的運用有：良性婦科腫瘤的切除、全子宮切除、骨盆腔重建、婦女泌尿之治療、子宮外孕之治療、卵巢囊腫之治療、骨盆內黏連剝離、不孕症、子宮內膜異位症燒灼治療及輸卵管結紮等，本文將著重腹腔鏡在卵巢腫瘤之應用做一討論。
卵巢腫瘤之分類？卵巢腫瘤有很多種，依病理可將之分為良性與惡性，雖然卵巢癌是一種預後很差的疾病，但是並非卵巢長瘤就是卵巢癌，根據文獻報告，惡性卵巢腫瘤（卵巢癌）約只佔所有卵巢腫瘤不到一成，也就是說大部分的卵巢腫瘤是良性的卵巢腫瘤。
一般而言，倘若卵巢腫瘤的超音波圖顯示構造單純、沒中膈、內含物均勻、無內突物且沒有腹水，則良性的機會很大。
相反的，若腫瘤構造複雜而實心、具厚的中膈，有不規則突出物或有腹水的產生，那麼惡性的機率較高。
如果臨床上或內診有懷疑卵巢腫瘤時，確定腫瘤的有無及有沒有惡性的可能是非常重要的，一個完整的超音波檢查，除了能告訴我們卵巢腫瘤的大小、位置、形狀外，最重要的是它能夠透露一些腫瘤的特性。
但是，有時候仍然會有一些超音波檢查沒有把握，或者是需要進一步證實的狀況，這時血清學「腫瘤標幟」(tumormarker)CA125也是一個重要的參考指標，若是停經後婦女，子宮內膜異位症和子宮肌腺症之機率降低，而這兩個病正是引起C125上升最常見的原因，因此停經後CA125上升，令人更加懷疑是卵巢癌的機率更高，但血清學檢查仍屬輔助標記，不宜用來確診。
近來又有彩色都卜勒超音波，藉著腫瘤中血管阻力之比值，來預測是腫瘤的良性與否(惡性腫瘤中的血液供應量較大，血管阻力較小)。
如此一來，除了原有腫瘤靜態的判讀外，增加此種「動態」的判讀，對良性與惡性的判定相當有價值。
常見的良性卵巢腫瘤包括有濾泡囊腫（follicularcyst）、皮樣囊腫（dermoidcyst－為畸胎瘤的一種）、巧克力囊腫（chocolatecyst）、漿液腺瘤（serouscystadenoma）、黏液腺瘤（mucinouscystadenoma）等，而婦女停經之後，惡性機率還是比停經之前多得多。
需明確判讀良性或惡性卵巢腫瘤，主要是因為關乎婦女的生育、荷爾蒙的需要性、復發性及採用手術的方式，自從腹腔鏡手術的進展，愈來愈多的卵巢腫瘤可以不需要開膛剖腹手術，改以腹腔鏡施行，但良性的卵巢腫瘤，才適合使用腹腔鏡手術，惡性的腫瘤仍以使用開腹手術為優先的考慮。
良性卵巢腫瘤的腹腔鏡治療方式？腹腔鏡卵巢腫瘤的手術，對於年輕的婦女可採腫瘤切除術，以保留較多的卵巢功能，至於不必保留卵巢功能的情況，可採卵巢切除術。
以腹腔鏡手術治療卵巢皮樣囊腫（或稱畸胎瘤）為例。
在全身麻醉下，先以細針管將二氧化碳注入腹腔內使腹腔膨脹。
等腹腔壓力到一定程度時，於肚臍下部插入腹腔鏡導管並置入腹腔鏡，此處的腹腔鏡導管直徑為0.5-1公分。
手術器械需由另外的器械導管置入，位於左下腹及中下腹的器械導管直徑為0.5公分。
較複雜的手術需要第三個或第四個器械導管，腹腔鏡下先觀察上腹部橫膈和肝臟，腹膜表面和大網膜，然後將病人置頭低位檢查骨盆腔器官，特別是雙側卵巢，對有骨盆腔沾粘者先行沾粘分離術。
直徑5mm大小的卵巢良性畸胎瘤，先在卵巢對側切開卵巢皮質，用5mm抓鉗抓住囊腫被膜，剪刀剪開囊腫被膜，長度以剝出囊腫的大小而定，用剝橘子皮方法進行分離，分離到囊腫基底