卵巢支持-間質細胞瘤延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 關於卵巢顆粒細胞瘤的處置,目前有有效的治療選擇嗎 ...

有1篇正在進行中的第2期隨機試驗,或許可使我們瞭解,在治療性索基質細胞瘤(sex cord stromal tumour) 時,應該選擇哪一種化學療法。

此項試驗由婦癌團體( ...Jumptonavigation語言:繁體中文EnglishEspañolFrançais한국어BahasaMalaysia更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒(COVID-19)資源關於卵巢顆粒細胞瘤的處置,目前有有效的治療選擇嗎?背景卵巢的顆粒細胞瘤(Granulosacelltumour,GCT)是罕見的卵巢腫瘤(佔所有卵巢癌的2%至5%)。

大部分卵巢癌發生於卵巢表層,但GCT則源自於卵巢內負責製造雌激素(主要的女性荷爾蒙)的顆粒細胞(性索細胞)。

這些腫瘤的生長速度相當緩慢,在初次接受治療後10至15年可能會復發。

若罹病的女性希望保留生育能力,外科醫師通常僅會摘除發生病變的卵巢。

不過標準治療包括手術摘除輸卵管、卵巢和子宮,因為大部分罹患GCT的女性,均已接近更年期,生育能力不再是關注重點。

回顧問題先前已有試驗針對手術後的化學治療(包含各種合併療法)(伴隨或未伴隨放射線治療)進行評估。

本次文獻回顧的目的,旨在針對卵巢GCT女性患者的存活期,檢視各種治療法的療效,包括生育保留手術。

主要結果有5篇回溯性試驗(包含535名診斷罹患GCT的女性),符合本次文獻回顧的納入條件。

有2篇試驗試圖確認與較佳結果相關的因子(就整體存活期而言),試驗結果指出,不同手術式(包括腹腔鏡或開腹手術)的整體存活期並無明顯差異,無論患者接受淋巴結切除術(切除淋巴結)、輔助化學治療或放射線治療。

有2篇試驗僅提出合併所有女性受試者的存活率,有1篇試驗則完全未提及存活率。

有1篇試驗顯示,相較於僅接受手術治療的患者,手術後接受放射線治療的患者,疾病復發的風險較低。

雖然手術分期可能很重要,但有3篇試驗指出,並無明確證據顯示疾病復發與輔助性化學治療的類型或手術類型有關。

有1篇試驗指出,接受生育保留手術(僅摘除發生病變的輸卵管和卵巢)和傳統手術(摘除雙側輸卵管和卵巢),患者的疾病復發率並無差異。

由於整體存活率偏高,對於未來仍希望懷孕的年輕患者而言,生育保留手術可能是重要的治療選擇。

有1篇試驗未報告無疾病復發存活期的資料。

此5篇試驗並未完整報告毒性和不良事件的資料,亦無任一試驗提及生活品質。

所有試驗皆具高偏差風險(證據品質偏低)。

證據品質所有5篇試驗皆為回溯性試驗(觀察過去的結果),而且偏差風險極高(證據品質偏低);因此日後進行的試驗應針對卵巢GCT成年患者,觀察目前的隨機試驗證據。

有3篇比較化學治療的隨機試驗正在進行,有1篇進行中的隨機試驗,或許能提供關於性索基質細胞瘤最佳化學治療選擇的資訊,此篇試驗相對於標準化學治療(BEP-bleomycin,etoposide,cisplatin),比較2種藥物(carboplatin和paclitaxel)的療效。

整體而言,本次文獻回顧的證據品質偏低,嚴重削弱結果的可靠性。

未來進行的進一步研究,對所提供的證據可能具有重大影響。

尚無高品質的試驗,針對成人型卵巢顆粒細胞癌患者,評估各種治療方式的療效和安全性。

此類試驗必須評估各種治療的相關毒性和生活品質,並評估各種手術類型的安全性。

一般而言,目前所得到的證據,並不足以支持我們提出改變臨床實務的建議。

作者結論: 有1篇試驗指出使用輔助性放射線治療可降低復發率,然而此項試驗的偏差風險偏高,因此必須謹慎解讀試驗結果。

評估過5篇小型的回溯性試驗後,我們無法就卵巢GCT的治療,針對各種手術類型和手術式的療效及安全性,提出確切的結論,包括保守性手術(conservativesurgery)以及輔助性化學治療或放射線治療。

現有的證據非常有限,本次文獻回顧所提供的證據品質偏低。

未來試驗所得到的結果,極可能對我們的效果估計產生重大影響,或許會改變我們的結論。

理想上應進行國際性的RCT來解決這些問題。

此種疾病相當罕見,而且預後普遍良好。

進行RCT是項挑戰,不過已有3篇試驗正在進行,儘管其中有2篇試驗採單一治療組的設計,但仍顯示RCT是實際可行的研究方法。

有1篇正在進行中的第2期隨機試驗,或許可使我們瞭解,在治療性索基質細胞瘤



2. 性腺間質腫瘤

支持間質細胞瘤,由支持細胞和間質細胞組成,儘管這兩類細胞常見於睪丸中,但這種腫瘤也可能發生於女性卵巢中。

兩性母細胞瘤,是一類非常罕見的腫瘤,病發於 ...性腺間質腫瘤維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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性腺間質腫瘤顯微鏡下的卵巢顆粒細胞瘤,是一類性腺間質腫瘤類型reproductiveorgancancer[*]分類和外部資源醫學專科腫瘤學、Category:婦科癌症ICD-10C56.9,C62ICD-O(英語:InternationalClassificationofDiseasesforOncology)8590/1,8600,8620,8631MeSHD018312[編輯此條目的維基數據]性腺間質腫瘤(Sexcord-gonadalstromaltumour)或稱性索基質腫瘤、性索間質腫瘤(sexcord-stromaltumour),是一類病發於卵巢或睪丸間質部分的腫瘤,它包含顆粒細胞、卵泡膜細胞(英語:thecalcell)和纖維細胞(英語:fibrocyte)。

這種疾病占卵巢癌的8%,不到睪丸癌的5%。

對這種腫瘤的精確診斷只能依賴活檢,並常為惡性腫瘤,在絕經婦女中常見到實體卵巢腫瘤。

對男性而言,此類腫瘤非常罕見,遠少於睪丸生殖細胞瘤[1];對女性而言,也稍少於卵巢生殖細胞瘤。

類型[編輯]腫瘤會因為其表現和細胞組成,而具備不同特徵:組織學意義上性腺間質腫瘤分類細胞或組織位置卵巢睪丸混合細胞或組織類型性索(英語:Sexcord)卵巢顆粒細胞瘤睪丸支持細胞瘤兩性母細胞瘤基質細胞卵泡膜細胞瘤、纖維瘤(英語:Fibroma)間質細胞瘤兩性母細胞瘤混合支持間質細胞瘤兩性母細胞瘤儘管性格差異導致不同的器官組織,但是一類腫瘤仍然可以病發於另一性別患者身上。

因此,根據特定的組織學分析,這類腫瘤可能會導致女性的男性化或男性的女性化。

卵巢顆粒細胞瘤,由顆粒細胞組成並常見於卵巢。

20%的女性患者均為惡性轉移腫瘤。

病發年齡為50-55歲,並伴有絕經期後陰道留血。

一類相似但是不同的腫瘤「青少年卵巢顆粒細胞瘤」則病發於前月經期的女性,並伴有性早熟特徵。

對這兩類人群中,陰道留血是因為腫瘤自身的雌性激素分泌有關。

對於老年婦女而言,通常採取子宮切除術並同時切除雙側卵巢。

對青少女患者,如果沒有發生惡性癌症轉移,則採取保留生育功能的手術。

支持細胞瘤,由支持細胞組成,並常見於睪丸;這類腫瘤病發於男性或女性患者。

泡膜細胞瘤由卵泡膜(英語:thecaoffollicle)組成,通常病發於卵巢濾泡,腫瘤通常是原發性且單側的。

它通常分泌雄性激素,女性患者從而常會顯出多毛症或男性化特徵。

間質細胞瘤,由間質細胞組成,通常病發於睪丸,並分泌雄性激素。

支持間質細胞瘤,由支持細胞和間質細胞組成,儘管這兩類細胞常見於睪丸中,但這種腫瘤也可能發生於女性卵巢中。

兩性母細胞瘤,是一類非常罕見的腫瘤,病發於卵巢和睪丸中。

通常它由成熟顆粒細胞和支持細胞組成[2][3];但也有分析聲稱含有未成熟顆粒細胞[4]。

它通常見於卵巢中,而在睪丸的情況則非常罕見[5]。

由於案例非常罕見,對其惡性趨勢的研究仍然未知。

性腺腫瘤伴有環形小管,這類非常罕見的腫瘤可能與黑斑息肉病或其他的疾病有關。

相關[編輯]性索(英語:Sexcord)卵巢基質(英語:Stromaofovary)參考[編輯]^Sajadi,KamranP.;Dalton,RoryR.;Brown,JamesA.SexCord-GonadalStromalTumoroftheReteTestis.AdvancesinUrology.2009,2009:1.PMC 2612754.PMID 19125206.doi:10.1155/2009/624173. ^Chivukula,Mamatha;Hunt,Jennifer;Carter,Gloria;Kelley,Joseph;Patel,Minita;Kanbour-Shakir,Amal.RecurrentGynandroblastomaofOvary-ACaseReport.InternationalJournalofGynecologicalPathology.2007,26(1):3



3. 卵巢支持-間質細胞瘤

卵巢支持-間質細胞瘤是少見的腫瘤。

形態學顯示其是一種向睾丸組織分化的卵巢性索間質腫瘤,瘤細胞類似睾丸的間質細胞(Leydig cell)、支持細胞(Sertoli cell)的 ...卵巢支持-間質細胞瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>卵巢支持-間質細胞瘤卵巢支持-間質細胞瘤是少見的腫瘤。

形態學顯示其是一種向睾丸組織分化的卵巢性索間質腫瘤,瘤細胞類似睾丸的間質細胞(Leydigcell)、支持細胞(Sertolicell)的形態及生長方式,反映了睾丸組織的不同發育時期,並以不同比例、不同分化程度混合構成腫瘤。

故1973年WHO卵巢腫瘤分類曾將其命名為男性母細胞瘤(andro-blastoma)或支持間質細胞瘤,而在新的分類中則應用「支持間質細胞瘤」這一名詞。

卵巢腫瘤分類學根據其組織結構差異,將此種腫瘤分為支持細胞瘤、間質細胞瘤支持間質細胞瘤三種。

症状一。

支持細胞瘤:內分泌變化、盆腔包塊、Peutz-Jeghers症候群:二。

間質細胞瘤:盆腔症状、內分泌變化:1.男性化表現。

2.雌激素影響表現。

3.雌、雄激素影響表現。

4.妊娠合併支持細胞瘤。

三。

支持間質細胞瘤:腹部症状、內分泌變化、血清AFP的變化、支持間質細胞瘤分類:1.高分化。

2.中分化。

3.低分化。

4.網狀亞型。

5.伴異源性成分。

治療一。

支持細胞瘤 基本屬良性腫瘤。

對年輕患者、經剖探對側卵巢盆腔無轉移、確屬Ⅰa期患者,可行患側附件切除。

對年長、無生育要求者,應行全子宮雙附件切除。

若術中發現已有轉移應行細胞減滅術,術後輔以化療放療。

Kriplani等(2001)亦報導了腹腔鏡手術成功的病例。

二。

間質細胞瘤1.年輕患者經手術中仔細探查證實腫瘤僅累及一側卵巢,可行患側附件切除術。

2.中老年婦女以全子宮雙附件切除為宜3.對已有轉移或複發者應做廣泛徹底手術,術後可化療、放療。

三。

支持間質細胞瘤1.高分化支持間質細胞瘤:是良性腫瘤,治療原則是行患側附件切除。

2.其他類型支持間質細胞瘤:對年輕未育婦女,經術中仔細探查,臨床分期為Ⅰ期可行患側附件切除,術後隨診。

對中老年無生育要求的婦女,行全子宮雙附件切除術。

四。

手術中發現有腫瘤播散、轉移或複發的病人應行腫瘤細胞減滅術術後化療或放療。

健康問答網關於卵巢支持-間質細胞瘤的相關提問卵巢支持-间质细胞瘤有什么症状?应该怎样诊断卵巢支持-间质细胞瘤?怎样治疗卵巢支持-间质细胞瘤?卵巢支持-间质细胞瘤有什么治疗方法?疾病百科-腫瘤專題腫瘤-癌症-良性腫瘤-腫瘤細胞-ICD-10:腫瘤常見癌症肺癌肝癌胃癌食道癌大腸癌(結腸癌、直腸癌)白血病腦瘤乳腺癌胰腺癌膀胱癌鼻咽癌宮頸癌子宮癌膽囊癌前列腺癌卵巢癌淋巴瘤各類腫瘤肉瘤血管瘤動脈瘤囊腺瘤腺瘤息肉纖維瘤脂肪瘤轉移瘤乳頭狀瘤交界瘤神經瘤軟骨瘤混合瘤畸胎瘤細胞瘤基底細胞瘤骨髓瘤平滑肌瘤間皮瘤粘液瘤黑色素瘤抗腫瘤藥抑制疼痛抗代謝烷化劑抗生素類抗腫瘤輔助藥天然抗腫瘤藥植物成分藥激素類藥肝癌胰腺癌結腸癌食道癌胃癌肺癌腎癌其他治療方法手術放射治療化學治療免疫療法中藥腫瘤醫院全國腫瘤醫院列表腫瘤科醫院腫瘤外科醫院腫瘤內科醫院腫瘤生物治療科醫院全國醫院列表醫學書摘《默克家庭診療手冊·癌症》《外科學總論·腫瘤》《病理學·腫瘤》《中醫外科學·瘤》《自我調養巧治病·腫瘤》《老年百病防治·腫瘤》《中醫內科學·癌症》《家庭醫學百科·醫療康復篇·惡性腫瘤》出自A+醫學百科「卵巢支持-間質細胞瘤」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E6%94%AF%E6%8C%81-%E9%97%B4%E8%B4%A8%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4轉載請保留此連結關於「卵巢支持-間質細胞瘤」的留言:訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目1個分類:腫瘤個人工具登入/建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功能菜單志願者招募中關於廣告網站事務最近更改工具箱鏈入頁面鏈出更改所有特殊頁



4. 間質細胞瘤

支持間質細胞瘤則是由支持細胞病變導致的間質細胞瘤與支持細胞瘤的綜合症。

... 卵巢腫瘤伴有內分泌紊亂症狀,通常暗示間質細胞瘤、卵巢顆粒細胞瘤和泡膜細胞 ...間質細胞瘤維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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間質細胞瘤低度顯微鏡下的間質細胞瘤成像類型性腺間質腫瘤,Leydigcelltumor[*]分類和外部資源醫學專科腫瘤學、內分泌學ICD-9-CM183.0,256.1ICD-O(英語:InternationalClassificationofDiseasesforOncology)8631DiseasesDB7445MedlinePlus000409MeSHD007984[編輯此條目的維基數據]間質細胞瘤(英語:Leydigcelltumour,美式英語:Leydigcelltumor)或者(testicular)interstitialcelltumour,(testicular)interstitialcelltumor,是一種隸屬於卵巢腫瘤或睪丸腫瘤下的一類性索間質腫瘤[1]。

它是由間質細胞病變引起,腫瘤可能發生於任何年齡段,但主要以青年人為主。

支持間質細胞瘤則是由支持細胞病變導致的間質細胞瘤與支持細胞瘤的綜合症。

目錄1症狀2診斷3治療3.1卵巢3.2睪丸4其他圖片5相關6參考症狀[編輯]大多數間質細胞瘤發現於男性患者,通常是5至10歲期間,或者中年(30歲至60歲)。

兒童通常會表現為性早熟。

由於腫瘤產生過度的睪丸激素,三分之一的女性患者都有伴有一定情況的男性化。

男性化過程之前,病人會出現停止排卵(英語:anovulation)、月經過少、閉經及失雌性態(英語:defeminization)。

其他症狀包括有尋常痤瘡、多毛症、聲音變粗、陰蒂肥大、顳發衰退和肌肉組織增強等。

此外睪丸內睪酮指數很高。

診斷[編輯]卵巢腫瘤伴有內分泌紊亂症狀,通常暗示間質細胞瘤、卵巢顆粒細胞瘤和泡膜細胞瘤的存在。

但是,內分泌紊亂症狀在間質細胞瘤中只占有2/3的病例。

所以,必須通過術中及術後的病理分析,才能做出最終的確定診斷。

間質細胞瘤的免疫組織的化學標記包括有抑制素α蛋白(英語:inhibin-alpha)、鈣網膜蛋白(英語:calretinin)和黑色素A(英語:melan-A)[2]。

治療[編輯]常見的間質細胞瘤治療方式是手術。

卵巢[編輯]對於卵巢間質細胞瘤的手術通常是保留生育功能的單側輸卵管卵巢切除術(英語:Oophorectomy)。

對於惡性腫瘤,需要採用更激進的手術策略,並通常使用輔助化學療法,一些時候需要放射療法。

在所有治療過程中,需要保持多次物理檢查與成像監控,因為在很多病例中,間質細胞瘤並沒有引起腫瘤標記數值的增加[3]。

預後效果通常很理想,腫瘤大多時候生長緩慢,而且是良性的[4]。

但對於惡性腫瘤的病例,因為其組織學不同,預後效果往往很差[3]。

睪丸[編輯]睪丸間質細胞瘤的推薦療法是根治性切除術(英語:Inguinalorchiectomy);化療和放療則通常效果不佳。

若醫生認為癌症已開始轉移的情況下,病人可能要進行腹膜後淋巴結清除術(英語:Retroperitoneallymphnodedissection)。

[5]其他圖片[編輯]中度顯微鏡下的間質細胞瘤成像高度顯微鏡下的間質細胞瘤成像相關[編輯]雄激素依賴綜合徵(英語:Androgen-dependentsyndromes)支持細胞瘤支持間質細胞瘤參考[編輯]^SachdevaP,AroraR,DubeyC,SukhijaA,DagaM,SinghDK.Sertoli-Leydigcelltumor:arareovarianneoplasm.Casereportandreviewofliterature.Gynecol.Endocrinol.April2008,24(4):230–4.PMID 18382911.doi:10.1080/09513590801953465. [永久失效連結]^UlbrightTM,SrigleyJR,HatzianastassiouDK,YoungRH.Leydigcelltumorsofthetestiswithunusualfeatures:adiposedifferen



5. 卵巢性腺間質腫瘤患者是否可行保留生育功能的手術?

卵巢支持間質細胞瘤來源於原始或未分化的性腺間質。

根據腫瘤細胞類型可分為純支持細胞瘤,純間質細胞瘤及支持間質細胞瘤3類。

對於支持間質 ...卵巢性腺間質腫瘤中以顆粒細胞瘤、泡膜細胞瘤和纖維瘤相對多見。

試管嬰兒表示,由於顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤具有分泌雌激素的特點,所以屬功能性腫瘤。

卵巢顆粒細胞瘤一般認為系低度惡性腫瘤,但具有晚期復發的特點。

如果患者年輕,有要求保留生育功能者,應根據病變情況來決定。

...如果病變系單側腫瘤,包膜完整,腫瘤活動,對側卵巢正常,子宮內膜亦無惡性病變者,可行單側附件切除術,以保留生育功能。

手術以後需要長期嚴密隨訪,在完成生育任務後,可以考慮再次手術,以切除子宮及對側附件。

卵巢泡膜細胞瘤多數為良性腫瘤,惡性泡膜細胞瘤僅有個別病例,因泡膜細胞瘤在年輕婦女中發病並不多,因此合併妊娠者亦少見。

一般認為由於泡膜細胞瘤絕大多數為單側的良性病變,在生育年齡並有生育要求者,可行患側附件切除術。

卵巢纖維瘤屬卵巢實質性腫瘤,部分患者可合併腹水或胸水,但其病變是良性的,有胸腹水者在腫瘤切除後會迅速消失。

一般採用的治療手段是手術,對於年輕婦女均可保留生育功能,行病變側附件切除,對側附件探查,術後無需其他治療。

卵巢支持間質細胞瘤患者是否可行保留生育功能的手術?卵巢支持間質細胞瘤來源於原始或未分化的性腺間質。

根據腫瘤細胞類型可分為純支持細胞瘤,純間質細胞瘤及支持間質細胞瘤3類。

對於支持間質細胞瘤患者,一般認為如果病變屬Ⅰ期,對於需要生育的患者,僅行患側附件切除術就可以了。

支持細胞瘤基本上皆為良性,對年輕的單側病變患者可行單側附件切除術,以保留生育功能。

【本文原創於:試管嬰兒論壇獨家提供。

www.pmpstudio.net】點我分享到Facebook相關文章卵巢惡性生殖細胞腫瘤主要包括卵黃囊瘤、未成熟畸胎瘤、無性細胞瘤、胚胎瘤、原發性絨癌以及混合型生殖細胞腫瘤等。

代孕表示,這一組腫瘤好發於年輕婦女,甚至未成熟的幼女,以往治療時一般均採用全子宮切除及對側附件切除,手術後患者雖痊癒,但永遠失去了生育功能。

卵巢交界性腫瘤是卵巢上皮性腫瘤中一組較特殊的病變,其生物學行為介於卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤之間,在病理形態上主要表現為上皮細胞有異型及細胞層數增多,但是沒有間質浸潤。

代孕論壇表示,卵巢交界性腫瘤患者大多預後較好,其5年及l0年存活率均在90%以上。

由於有效化療的採用,目前惡性生殖細胞腫瘤患者的預後已大為改觀,Ⅲ期患者的持續緩解率已達到50%以上,使之成為目前療效最佳的卵巢惡性腫瘤。

卵巢惡性腫瘤中,以上皮性來源的腫瘤居多,一般上皮性卵巢癌患者年齡在40歲以後多見,但也有少部分患者是有生育要求的年輕婦女。

代孕表示,由於上皮性卵巢癌治療效果尚不理想,對保留生育功能的條件有非常嚴格的要求。

這些條件包括:(1)患者年輕而又渴望生育。

卵巢囊腫手術如何治療?很多患者在確診卵巢囊腫後,多數醫生建議女性朋友進行手術治療,真的有必要進行手術治療嗎?可以不治療讓其自愈嗎?我們來看看常見的卵巢囊腫治療方法都有什麼。

1、手術治療:手術治療又依據患者的不同病情而選擇。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。

但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。

由於卵巢的胚胎髮育、組織解剖及內分泌功能較複雜,早期症狀不典型,術前鑑別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。

本文的版權歸【諾爾曼精準醫療(微信號:Normanmed)】所有,任何形式的轉載需標明出處。

卵巢癌是指在子宮兩側的卵巢內所產生的癌症。

根據病變的部位可以分為上皮性,胚細胞性,性索間質性幾個類別的卵巢癌,其中90%的都屬於上皮性。

一般患得惡性的卵巢癌的機率比較低。

卵巢囊腫是什麼有一些女性對於此種疾病並不是很了解,其實卵巢囊腫也是卵巢腫瘤的一種。

這種疾病必須要引起女性朋友們的重視,否則很可能因為此病而對自己的生命安全造成威脅。

卵巢囊腫卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,但以20-50歲最多見。

卵巢囊腫對於女性身體的危害還是很大,卵巢囊腫是一種比較常見的



6. 卵巢腫瘤

性索向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支援細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。

此類腫瘤常有內分泌功能,故又稱功能性卵巢腫瘤。

轉移性腫瘤占卵巢 ... 婦產科教室   ObstetricsandGunecology婦科 卵巢腫瘤 卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。

至今缺乏有效診斷方法,卵巢惡性腫瘤五年存活率仍較低,徘徊在25%~30%。

隨著子宮頸癌及子宮內膜癌診斷和治療的進展,卵巢癌已成為嚴重威脅婦女生命的腫瘤。

 卵巢雖小,組織複雜,是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。

卵巢腫瘤組織學類型多且有良性、臨界惡性及惡性。

卵巢位於盆腔深部,不易捫及或查得。

等到患者自己發覺再就醫,惡性腫瘤已不是早期,應提高警惕。

         【組織學分類】分類方法雖多,普遍採用仍是世界衛生組織(WHO,1972)制定的卵巢腫瘤組織學分類法。

    體腔上皮來源的腫瘤占原發性卵巢腫瘤的50%~70%,其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%~90%。

來源於卵巢表面的生髮上皮,而生髮上皮來自原始的體腔上皮,具有分化為各種苗勒上皮的潛能。

若向輸卵管上皮分化,形成漿液性腫瘤;向子宮頸粘膜分化,形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化,形成子宮內膜樣腫瘤。

    生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%-40%。

生殖細胞來源於生殖腺以外的內胚葉組織,在其發生、移行及發育過程中,均可發生變異而形成腫瘤。

生殖細胞有發生所有組織的功能。

未分化者為無性細胞瘤,胚胎多能者為胚胎癌,向胚胎結構分化為畸胎瘤,向胚外結構分化為內胚竇瘤、絨毛膜癌。

    特異性性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。

性索間質來源於原始體腔的間葉組織,可向男女兩性分化。

性索向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支援細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。

此類腫瘤常有內分泌功能,故又稱功能性卵巢腫瘤。

    轉移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%~10%。

其原發部位常為胃腸道、乳腺及生殖器官。

  【發病的高危因素】    1.遺傳和家族因素20%-25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史。

所謂家族聚集性卵巢癌是指一家數代均發病,主要是上皮性癌。

皮-傑綜合征(Peutz-Jegherssyndrome)婦女有5%~14%發生卵巢腫瘤。

    2.環境因素工業發達國家卵巢癌發病率高,與飲食中膽固醇含量高可能有關。

    3.內分泌因素卵巢癌患者平均妊娠數低,未孕婦女發病多,說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌,因為妊娠期停止排卵,減少卵巢上皮損傷。

乳腺癌或子宮內膜癌合併功能性卵巢癌的機會較一般婦女高2倍,說明三者都是激素依賴性腫瘤。

      【病理】    1.卵巢上皮性腫瘤發病年齡多為30~60歲。

有良性、臨界惡性和惡性之分。

臨界惡性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型,表現為上皮細胞層次增加,但無間質浸潤,是一種低度潛在惡性腫瘤,生長緩慢,轉移率低,復發遲。

    (1)漿液性囊腺瘤:常見,約占卵巢良性腫瘤的25%。

多為單側,球形,大小不等,表面光滑,囊性,壁薄,囊內充滿淡黃色清澈液體。

有單純性及乳頭狀兩型,前者多為單房,囊壁光滑;後者常為多房,內見乳頭,偶見向囊外生長。

鏡下見囊壁為纖維結締組織,內襯單層立方形或柱狀上皮,間質內見砂粒體,系鈣鹽沉澱所致。

乳頭分支較粗。

    臨界惡性漿液性囊腺瘤為中等大小,多為雙側,乳頭狀生長在囊內較少,多向囊外生長。

鏡下見乳頭分支纖細而稠密,上皮複層不超過3層,細胞核輕度異型,核分裂相<1/lHP,無間質浸潤。

5年存活率達90%以上。

    漿液性囊腺癌為最常見的卵巢惡性腫瘤,占40%~50%。

多為雙側,體積較大,半實質性。

結節狀或分葉狀,表面光滑,灰白色,或有乳頭狀增生,切面為多房,腔內充滿乳頭,質脆,出血、壞死,囊液混濁。

鏡下見囊壁上皮明顯增生,複層排列,一般在4~5層以上。

癌細胞為立方形或柱狀,細胞異型明顯,並向間質浸潤。

5年存活率僅為20%~30%。


7. 支持間質細胞瘤

最近研究顯示一些卵巢支持間質細胞瘤是由DICER1基因的生殖細胞突變而產生。

這些遺傳性案例逐漸年輕化,並常伴有多結節性甲狀腺腫,一些其他罕見腫瘤均有 ...支持間質細胞瘤維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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支持間質細胞瘤顯微鏡下的支持間質細胞瘤。

間質細胞有大量嗜酸性和淡粉色的細胞質;支持細胞有淡白色或無色的細胞質。

類型性腺間質腫瘤,Sertoli-Leydigcelltumor[*]分類和外部資源醫學專科內分泌學、腫瘤學ICD-9-CM183.0,256.1ICD-O(英語:InternationalClassificationofDiseasesforOncology)8630-8631/0MedlinePlus001172MeSHD018310[編輯此條目的維基數據]支持間質細胞瘤(Sertoli-Leydigcelltumour),是一類腫瘤包含不同數量的支持細胞、間質細胞,一些情況下也包括少量不同腫瘤、原始性索基質和異種物質。

支持間質細胞瘤是一種隸屬於卵巢腫瘤或睪丸腫瘤下的一類性索間質腫瘤[1]。

這種疾病非常罕見,少於1%的睪丸腫瘤。

腫瘤可能發生於任何年齡段,但主要以青年人為主。

最近研究顯示一些卵巢支持間質細胞瘤是由DICER1基因的生殖細胞突變而產生[2][3]。

這些遺傳性案例逐漸年輕化,並常伴有多結節性甲狀腺腫,一些其他罕見腫瘤均有個人或家族的病史,包括胸膜肺母細胞瘤(英語:pleuropulmonaryblastoma)、腎母細胞瘤和宮頸橫紋肌肉瘤。

在醫學主題詞表中,男性細胞瘤(arrhenoblastoma)[4]和男性母細胞瘤(androblastoma)[5],均被定義歸類於支持間質細胞瘤。

目錄1分類2特徵3診斷4治療5圖像6相關7參考分類[編輯]支持間質細胞瘤被分為許多子類,最典型的是由支持細胞組成的小管連結間質細胞組成的間質集群。

特徵[編輯]由於腫瘤產生過度的睪丸激素,1/3的女性患者都有伴有一定情況的男性化。

男性化過程之前,病人會出現停止排卵(英語:anovulation)、月經過少、閉經及失雌性態(英語:defeminization)。

其他症狀包括有尋常痤瘡、多毛症、聲音變粗、陰蒂肥大、顳發衰退和肌肉組織增強等。

此外睪丸內睪酮指數很高。

診斷[編輯]出現卵巢腫瘤並伴有內分泌障礙情況則可推測為支持間質細胞瘤;但是,內分泌紊亂症狀在間質細胞瘤中只占有2/3的病例。

所以,必須通過術中及術後的病理分析,才能做出最終的確定診斷。

治療[編輯]最常見的方法是採取手術。

對於卵巢支持間質細胞瘤的手術通常是保留生育功能的單側輸卵管卵巢切除術(英語:Oophorectomy)。

對於惡性腫瘤,需要採用更激進的手術策略,並通常使用輔助化學療法,一些時候需要放射療法。

在所有治療過程中,需要保持多次物理檢查與成像監控,因為在很多病例中,支持間質細胞瘤並沒有引起腫瘤標記數值的增加[6]。

由於一些支持間質細胞瘤有遺傳性,所以建議進行臨床遺傳學服務工作。

預後效果通常很理想,腫瘤大多時候生長緩慢,而且是良性的[7]。

但對於惡性腫瘤的病例,因為其組織學不同,預後效果往往很差[6]。

圖像[編輯]高度顯微鏡下的間質細胞瘤高度顯微鏡下的支持細胞瘤相關[編輯]雄激素依賴綜合徵(英語:Androgen-dependentsyndromes)支持細胞瘤間質細胞瘤參考[編輯]^Sachdeva,Poonam;Arora,Raksha;Dubey,Chandan;Sukhija,Astha;Daga,Mridula;KumarSingh,Deepak.Sertoli–Leydigcelltumor:Arareovarianneoplasm.Casereportandreviewofliterature.GynecologicalEndocrinology.2008,24(4):230–4.PMID 18382911.doi:10.1080/09513590801953465. ^Frio,ThomasRio;Bahubeshi,Amin;Kanellopoulou,Chryssa;Hamel,Nancy;Niedziela,Marek;Sabbaghian,



8. 卵巢支持-間質細胞瘤

卵巢支持-間質細胞瘤是少見的腫瘤。

形態學顯示其是一種向睪丸組織分化的卵巢性索間質腫瘤,瘤細胞類似睪丸的間質細胞(Leydig cell)、支持細胞(Sertoli cell)的 ...健康知識庫按字母按身體部位按科室首頁按字母按身體部位按科室卵巢支持-間質細胞瘤导航介紹原因症狀飲食護理治療檢查鑑別並發症卵巢支持-間質細胞瘤介紹原因症狀飲食護理治療檢查鑑別並發症卵巢支持-間質細胞瘤介紹  卵巢支持-間質細胞瘤是少見的腫瘤。

形態學顯示其是一種向睪丸組織分化的卵巢性索間質腫瘤,瘤細胞類似睪丸的間質細胞(Leydigcell)、支持細胞(Sertolicell)的形態及生長方式,反映瞭睪丸組織的不同發育時期,並以不同比例、不同分化程度混合構成腫瘤。

原因  (一)發病原因  有學者認為此類病人常伴性染色體異常:大約3/4的腫瘤產生雄激素,臨床出現去女性化、男性化的系列癥狀。

尚有少數人可以無內分泌變化或呈女性化功能。

  (二)發病機制  1.支持細胞瘤  (1)大體檢查:單側,圓形或卵圓形,表面光滑,實性,直徑0.8~28cm,多數體積較小,常限於卵巢內。

切面黃色或黃白色,魚肉狀,部分可見囊腔。

腫瘤較大時可見壞死灶。

  (2)顯微鏡下檢查:  ①瘤細胞特征:瘤細胞立方、柱狀或圓形;胞質透明、顆粒或空泡狀,含脂滴或充滿脂質;細胞核球形或卵圓形,位於呈管狀排列細胞的基底部。

  ②腫瘤細胞組織排列特征:支持細胞瘤的鏡下特點為管狀排列結構。

空心腺管為形態一致的圓形或卵圓形管狀結構,被覆單層立方或低柱狀瘤細胞,胞質透明,核位於基底部。

瘤細胞的胞質有時會脫落於管腔內,形成微絲樣結構。

實心腺管為長形,瘤細胞不似空心腺管沿基底膜整齊排列,不規則,有時彌散。

復雜腺管的形態不一致,或腺腔極少,呈簇狀分佈。

  2.間質細胞瘤  (1)大體檢查:腫瘤直徑多數小於5cm,多為單側,無包膜,與周圍卵巢組織界限清楚。

實性,質軟。

切面棕黃、橙或黃色,呈魚肉狀,可有出血斑。

腫瘤結節或位於卵巢系膜內的卵巢門部,或位於卵巢髓質區內。

但腫瘤較大時,難以區分上述位置。

純間質細胞瘤多數由卵巢門細胞發生,少數由卵巢間質發生。

  (2)顯微鏡下檢查:瘤細胞圓形或多角形,大小一致。

細胞核大,位於中央,染色質稀疏,可有1個或多個嗜堿性核仁。

胞質豐富,嗜酸性顆粒狀或空泡狀,常常在胞質中見到棕色脂色素。

有些瘤細胞的泡漿內、細胞核內可找到長形的、大小不一的Reinke結晶。

此種結晶分佈不均勻,且不是所有的細胞中均可找到。

  瘤細胞的排列一般緊密,呈巢狀、片狀或條索狀。

有的區域核相對集中,形成一片無核的胞質區。

間質內血管豐富。

間質可出現水腫、黏液變性或玻璃樣變。

  3.支持間質細胞瘤  (1)大體檢查:腫瘤大小差異極大,直徑多在6~17cm,平均10cm左右。

絕大多數腫瘤為單側,表面光滑,多為實性。

伴有異源成分或網狀結構,腫瘤多為囊性。

切面灰白、黃或黃棕色,可有囊腔。

腫瘤分化差時可見出血、壞死灶。

  (2)顯微鏡下檢查:  ①高分化:腫瘤由被覆支持細胞的管狀結構組成,管間纖維結締組織中有散在或成簇的間質細胞,Reinke結晶不易找到。

  ②中分化:管狀結構被小葉結構替代,支持細胞排列成小梁狀、彌漫狀和條索狀,偶見空心或實心腺管。

疏松的結締組織間質內有大量間質細胞。

  ③低分化:腫瘤由密集成群的梭形細胞組成,瘤細胞排列成寬闊的細胞柱,相互交叉吻合,其形態似未分化的性腺。

偶見分化差的小管或不規則上皮條索。

間質細胞少量成簇分佈。

  ④網狀亞型:大多數是在中、低分化的支持間質細胞瘤結構中,含有多少不等的類似睪丸網的結構,網狀結構占腫瘤小部分,或較大甚至全部均為此種結構。

網狀區由長形不規則小管或裂隙構成,或呈擴張,或呈囊腔,內含嗜酸性物質,似甲狀腺濾泡。

囊壁可見乳頭狀突起,乳頭短,有玻璃樣變的核心,少數乳頭似息肉狀或有復雜分支,似卵巢漿液性乳頭狀瘤。

間質常有玻璃樣變。

  ⑤伴異源成分:鏡下特點為腫瘤由不同分化程度的支



9. 卵巢性索-间质肿瘤的概述

黑人女性的发病率高于白人女性(0.44/100,000 vs 0.18/100,000)。

恶性性索-间质肿瘤仅占全部卵巢癌(恶性肿瘤)的1.2%;其中颗粒细胞瘤是最常见 ...



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