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1. 晚期卵巢癌防復發標靶藥物突破性發展|健康醫療網|健康養生 ...

卵巢癌號稱「寧靜殺手」,近半發現多晚期,且治療後易復發,患者難免灰心。

​嘉義長庚醫院婦癌團隊召集人、婦產科病房主任陳兆瑜鼓勵,近來 ...新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯疫情專區 安心防疫女人愛美媽媽最美跟高血脂再見 就要這麼做健康財富謹腎至上健康生活 遠離癌症新年藥健康守護用藥安全樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›新聞快訊›最新新聞晚期卵巢癌防復發 標靶藥物突破性發展(2020-06-24健康醫療網/記者蔡岳宏報導)根據SOLO-1臨床試驗,卵巢癌患者服用「標靶藥物PARP抑制劑」兩年後停藥,60%病人三年內不會復發,其中52%四年內不會復發。

卵巢癌號稱「寧靜殺手」,近半發現多晚期,且治療後易復發,患者難免灰心。

嘉義長庚醫院婦癌團隊召集人、婦產科病房主任陳兆瑜鼓勵,近來新式手術、溫熱化學治療和標靶治療進步,治療選擇多元,患者應積極治療,並與醫師討論合適「維持性療法」,延緩癌症復發時間。

卵巢癌難發現 高風險族群多注意徵兆陳兆瑜醫師表示,卵巢癌初期無明顯症狀,待出現腹部肥胖(身體其他部位卻正常)、腸胃道等症狀,多已是晚期,提醒有卵巢癌、乳癌家族病史、帶有「BRCA1/2」基因突變等高風險族群,出現症狀時應及早就醫檢查。

晚期卵巢癌治療 手術、化療為主晚期卵巢癌如何治療?陳兆瑜醫師說明,傳統治療上,若患者身體狀況、腫瘤擴散程度許可,建議盡量開刀,將子宮、輸卵管和腹腔等處的腫瘤切除「越乾淨越好」,術後再搭配輔助性化療。

另外,若腫瘤範圍太大無法手術,也可以先前導性化療,待腫瘤縮小,再開刀治療,術後並持續輔助性化療。

2018年文獻也指出,上述先前導性化療後的手術中,還可加入腹腔溫熱化學治療(HIPEC)加強療效。

圖片▲嘉義長庚醫院婦癌團隊召集人、婦產科病房主任陳兆瑜卵巢癌易復發 標靶藥物「維持性療法」可考量不過,陳兆瑜醫師提到,卵巢癌經過治療後,近70%患者2年後癌症會復發,需再次手術或化療,且復發的時間越來越短,陷入惡性循環,因此「維持性療法」來延緩復發時間非常重要,目前有標靶藥物可供選擇。

陳兆瑜醫師說,第一種「抗血管新生標靶藥物」可在卵巢癌首次治療或復發後使用,能夠抑制腫瘤血管新生,阻斷血液養分供應,與術後化療併用,並於化療結束後持續施打約12-15個月,好處是不用基因檢測,價格相較低廉,但要注意副作用。

另一款「標靶藥物PARP抑制劑」則是最新藥物,適用具「BRCA1/2」基因突變,且對於含鉑化療敏感的患者。

陳兆瑜醫師說,約15%卵巢癌患者帶有「BRCA1/2」基因突變,首次治療的術後化療停藥後再接續使用,或卵巢癌復發後使用。

根據SOLO-1臨床試驗,卵巢癌患者服用「標靶藥物PARP抑制劑」兩年後停藥,60%病人三年內不會復發,其中52%四年內不會復發。

陳兆瑜醫師說,試驗結果震驚婦癌界,顛覆卵巢癌治療成效,對於延緩癌症復發很有幫助。

她也說,研究更發現,對於手術無法將腫瘤清乾淨的患者,該藥物也有助益。

嘉義長庚婦癌團隊 卵巢癌治療經驗豐富嘉義長庚婦癌團隊,由四位婦癌專責醫師、以及血液腫瘤科、放射治療科、核子醫學科、放射治療科、解剖病理科和專責婦癌個管師共同組成,治療與檢查報告都會經過團隊討論。

團隊提供新式手術、標靶藥物及化療,並有5年溫熱化學治療經驗,服務近一半嘉義地區的卵巢癌患者。

陳兆瑜醫師分享,一名55歲患者,13年前確診卵巢癌第四期,接受治療後仍4度復發、轉移,2016年再次轉移到腹膜,讓她感到身心俱疲、幾乎想放棄。

所幸轉診至嘉義長庚醫院,以手術完全切除復發腫瘤及溫熱化學治療後,並完成化療,加上基因檢測具「BRCA2」,再使用「標靶藥物PARP抑制劑」維持性治療,至今術後4年沒再復發。

陳兆瑜醫師呼籲,近來新式手術、溫熱化學治療和標靶治療進步,治療選擇多元,維持性治療也持續發展,卵巢癌患者即使晚期或復發,不應氣餒,應積極治療。

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2. 卵巢癌早期無症狀半數患者易復發

卵巢癌早期無症狀半數患者易復發 ... 卵巢癌,近年來臨床研究則發現,使用癌思停(Avastin)單株抗體的標靶治療搭配化療,可有效延長晚期復發患者生存期。

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  雙和醫院婦幼中心及婦產部主任袁九重醫師說明,女患者經超音波檢查發現囊腫中有少許硬塊,抽血腫瘤指標CA-125在100以上,遠高過正常小於35。

後來安排剖腹探查手術,發現右側卵巢腫瘤8公分已浸潤出來,在各處腹內散佈廣泛,並且侵犯到主動脈旁邊的淋巴腺。

  院方安排手術,將子宮、卵巢、輸卵管、闌尾、大網膜以及後腹腔的淋巴腺都予以摘除。

手術後開始進行每3週1次,總共6次的紫杉醇(Taxol)及鉑金(Platinum)全身化療,其後又給予了6次加強性的單一化療,病情才得以控制。

  袁九重表示,上皮性卵巢癌是一種預後極差、惡名昭彰的癌症。

2011年卵巢癌已成為台灣婦女癌症死亡排名第8,同時在10大死因中位居第8。

目前主要治療方式是透過完全手術將腫瘤清除乾淨後,再接受足夠化療,接近8成患者可以達到暫時消除的效果。

  袁九重指出,卵巢癌是一種沉默隱藏的疾病,確診時高達6至7成病患已達到第3或第4期。

雖然第一期的存活率高達85%至95%,但人數卻不及卵巢癌全體病患的四分之一。

現今整體的5年存活率仍在30%至35%,仍有一半以上的病人會復發。

  目前透過超音波檢查及血清CA-125篩檢,可提早診斷卵巢癌,近年來臨床研究則發現,使用癌思停(Avastin)單株抗體的標靶治療搭配化療,可有效延長晚期復發患者生存期。

  袁九重強調。

雖然卵巢癌在預防上,有針對癌症基因BRCA1及BRCA2高危險族群進行預防手術切除卵巢或輸卵管,但仍需要更多證據檢驗。

由於卵巢癌在早期幾無症狀,因此,建議女性若出現胃腸不適、消化不良、排便習慣改變、體重改變、全身不適感如疲勞、腰痠背痛、異常性出血等,應主動求診婦產科醫師,做深入檢查。

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若能透過基因檢測發現變異,便能提早做好準備。

現已有專為婦癌設計的次世代基因檢測服務,只要透過簡易抽血,就能在短時間內解碼大量基因,幫助瞭解自身可能帶有



3. 健康主題館 卵巢癌易復發標靶藥物助延緩

卵巢癌為「最棘手的婦癌」,由於初期症狀不明顯,因此難以早期發現,部分患者確診時已是晚期,且治療後復發率高。

患者經歷手術搭...快訊刪除含中華民國國旗推文白宮:無心之過毋需解讀04:35udn生活生活新聞聽新聞test0:00/0:00YourbrowserdoesnotsupportHTML5Audio!😢健康主題館╱卵巢癌易復發標靶藥物助延緩2020-09-0922:32聯合報/記者陳雨鑫╱台北報導卵巢癌初期僅會有類似腸胃道症狀,如腹脹、腹痛等,常讓女性忽略。

圖/123RF卵巢癌為「最棘手的婦癌」,由於初期症狀不明顯,因此難以早期發現,部分患者確診時已是晚期,且治療後復發率高。

患者經歷手術搭配化療後約有七成會在三年內復發,之後深陷不斷治療與復發的循環中。

如何延緩疾病復發是醫療上一大課題。

近年癌症治療走向精準醫療,目前已有針對BRCA基因突變的卵巢癌患者研發出標靶藥物,延緩復發時間從5.5個月延長至19個月,整體存活率也從35個月延長至51個月。

一年半後面臨疾病復發中華民國婦癌醫學會秘書長暨三軍總醫院婦產部部主任張正昌表示,卵巢癌初期僅會有類似腸胃道症狀,如腹脹、腹痛等,常讓女性忽略,當腹脹、腹痛嚴重到影響生活並長期存在,意外發現到的卵巢癌幾乎都是晚期。

三總婦產部部主任張正昌。

記者林俊良╱攝影張正昌表示,等到卵巢癌蔓延腹腔產生腹水或遠端轉移,通常都已是第三、四期,這類患者在臨床上幾乎是超過一半以上。

卵巢癌標準治療以手術為主,先透過手術減少腫瘤體積,再做化療,結束療程後,大約有一年半的時間享有不錯的生活品質,但一年半過後,通常會面臨到疾病的復發。

癌症治療走向精準化張正昌表示,治療後礙於體內已產生抗藥性,距離下一次復發的時間會隨著復發次數增加而縮短;三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇表示,多數患者復發到第三次時,生命亦即將走向終點。

卵巢癌的治療,臨床上要克服的就是「延長復發時間」,讓卵巢癌成為慢性疾病。

近年癌症治療走向精準化,是指透過基因檢測,瞭解患者體內是否具有特定基因的突變,以致後續的治療上「投其所好」。

王毓淇表示,以卵巢癌為例,已發現與BRCA1及BRCA2突變有關。

據統計,我國約有二成的卵巢癌患者帶有BRCA基因突變。

帶有BRCA1基因突變的女性,會有四成的機率罹患卵巢癌,而帶有BRCA2基因突變的女性有二成的機率發生卵巢癌。

三總婦產部婦癌科主任王毓淇。

記者林俊良╱攝影PARP抑制劑治療成效佳王毓淇表示,卵巢癌的治療方式,除了手術、化療與血管新生抑制劑外,還有近年上市的口服PARP抑制劑。

PARP抑制劑透過抑制癌細胞的修復路徑以延緩疾病的復發,提升患者的生活品質,且具有BRCA基因突變的患者治療成效更佳。

王毓淇說明,根據國外臨床研究顯示,接受過手術及化療的患者,且有BRCA基因突變,使用口服PARP抑制劑治療,連續追蹤三年,高達六成疾病未復發,相對於服用安慰劑僅兩成患者未復發,顯示效果極佳;張正昌表示,現在無論是接受第一線治療或是復發後的卵巢癌,完成標準治療流程後,再使用標靶藥物以延緩復發來「維持戰果」已成為主流觀念。

年度健檢可做陰道超音波張正昌呼籲,女性面對卵巢癌,必須要有「預防」的觀念。

建議年度健檢時,可以做陰道超音波,尤其是家族有乳癌或是卵巢癌病史的民眾更應定期檢查,若能早期發現,可以透過手術達到極佳的治療效果。

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