卵巢癌 重大傷病卡延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 良惡之間的卵巢腫瘤~低惡性度卵巢癌

它在組織學上有一些惡性腫瘤的特徵,在臨床表現上卻又比較像良性的卵巢瘤,​因此 ... 因此,雖然被列入卵巢癌之中,也領了中央健保局核發的「重大傷病卡」,​但 ...●婦科腫瘤癌症新知之二十●良惡之間的卵巢腫瘤~低惡性度卵巢癌台北醫學大學附設醫院婦癌科主任 鄭丞傑多年前有一首流行歌曲叫做「半睡半醒之間」,卵巢腫瘤則有一種介於「半良半惡之間」,就是「低惡性度卵巢癌」(Borderlinemalignantpotentialovariancancer)。

   它在組織學上有一些惡性腫瘤的特徵,在臨床表現上卻又比較像良性的卵巢瘤,因此還真是一個介於良性與惡性之間的卵巢腫瘤,也有人稱之為「增生性囊狀腺瘤」(Proliferativecystadenoma)或非典型增生性囊狀腺瘤(Atypicalproliferativecystadenoma),這個名詞聽起來似乎就容易被想成良性的了,但不管如何稱呼,它比良性值得我們小心,比惡性不值得我們擔心。

   依照過去的習慣,通常我們把這些低惡性度卵巢癌計入卵巢癌的統計之中,如此則它佔了所有卵巢癌的15%,所以每七個卵巢癌就至少有一個是惡性度低的,還真是個不幸中的大幸!定義   低惡性度卵巢癌的診斷仰賴病理切片,診斷標準是:1.上皮細胞的複層化,通常有2~3層的上皮細胞。

2.乳突的上皮細胞形成顯微鏡下的乳突狀突起。

3.上皮細胞的多形化。

4.上皮細胞的非典型(例如核仁變大、細胞質相對變小)。

5.存在有絲分裂活性。

6.沒有侵犯到間質細胞。

   這6項標準中出現2項以上,稱之為低惡性度卵巢癌。

看來似乎十分明確,但實際上判診並不是每次都黑白分明的,尤其粘液性的卵巢腫瘤,體積常常大到十多公分,乃至二、三十公分以上,而且有些部份是良性,有些部份是低惡性度卵巢癌,甚至如果運氣不好,還有一部份是真正惡性的卵巢癌,而在手術中做冷凍切片(Frozensection)仍需在30分鐘左右給個病理診斷,以便婦癌專家在手術中做決定,是要開到此處就ok,還是必須做更大範圍的切除,才能令人安心,因此病理專家的配合十分重要,但是冷凍切片不可能把那麼大的瘤切下數十片來檢查,只能就外觀看來最可疑的部份切片做檢查,但有時候未必切到低惡性癌或癌症的部份,因此有時候在手術後詳細的病理檢查,才發現並非冷凍切片檢查時所見的良性腫瘤,所幸這種狀況並不時常發生,因此冷凍切片在手術中診斷卵巢癌或低性度卵巢癌,還是有其重要的角色。

診斷   如同一般良性或惡性卵巢腫瘤一樣,低惡性度卵巢癌也沒有特異症狀,通常是下腹不適或下腹漲漲,如此而已,少數會造成腹痛、便祕、消化不良等,由於通常不會陰道出血,因此容易誤以為是腸胃不適,或者是肥胖而已,因而不易早期診斷。

   臨床上要診斷低惡性度卵巢癌,需要高度的警覺性,內診時發現有子宮旁的腫塊,需用超音波掃描看看是什麼東西,如果不是單一囊狀瘤,而是有中膈、有乳突狀贅生物、有實心部份、雙側性、有腹水…等情形,應立即做彩色都卜勒超音波掃描,看腫瘤內的血液狀況,如果血流阻力指數(resistanceindex)小於0.4,大都是卵巢癌,大於0.6,大都是良性卵巢瘤,介於0.4和0.6之間的,則有些仍為良性,有不少是低惡性度卵巢癌,甚至如生殖細胞瘤(Germcelltumors)各種預後較佳的卵巢癌,血流阻力指數也大都和低惡性度卵巢癌差不多。

   當然,臨床診斷只是「高明的猜測」,手術切下來的標本送去做病理化驗,才能確定診斷是否真的是低惡性度卵巢瘤。

治療   由於低惡性度卵巢癌的患者通常比一般卵巢癌的患者年輕一些,尤其是第一期的患者,當她們仍需要生育能力時,可以只切除單側的卵巢輸卵管,如不想生育,則最好做子宮及雙側卵巢輸卵管全切除,而不論生不生育,都最好同時做腹膜切片,大網膜部份切除,腹膜細胞學檢查及骨盆腔、主動脈旁淋巴摘除,以便能有完整的手術分期,因為低惡性度卵巢癌的分期和一般卵巢癌是一樣的,而目前在全球的卵巢癌統計之中,都是包含低惡度癌在內的。

   如果是雙側卵巢均已被侵犯,想保留生育能力就不太可能了,最保險的做法是切除雙側卵巢輸卵管及子宮,同時做上述完整的手術分期才好。

預後   低惡性度卵巢癌的預後比一般卵巢癌好得多,有人分析了22個可信度不錯的研究,發現平均追蹤七年之後,538例第一期的存活率高達99%,415例第二期和第三期的存活率也還高達92%。

   因此,雖然被列入卵巢癌之中,也領了中央健保局核發的「重大傷病卡」,但卵巢低惡性度癌的預後比一般卵巢癌好多了。



2. 投保後才發現罹卵巢癌末期,竟拿不到215萬理賠金?保「癌症 ...

由於卵巢癌屬於重大傷病範圍,徐女因此向保險公司提出理賠申請,卻遭保險公司拒絕,之後徐女再向法院提起訴訟。

訴訟期間徐女不幸病逝,改 ...在今天看見明天×投保後才發現罹卵巢癌末期,竟拿不到215萬理賠金?保「癌症險」一定要注意這件事好險網/紀佳妘保險shutterstock2020-12-1511:31+A-A加入收藏健康險通常是確診之後購買才算帶病投保,若投保前並無確診記錄,保險公司就要理賠,但最近有個法院判決推翻這個說法。

有一位民眾投保後一個多月才發現罹患卵巢癌四期,向保險公司提出215萬元理賠金申請卻遭拒,憤而提起訴訟,最後法院卻認為,投保時是否已在疾病中,應以疾病「客觀發生時」作為認定時點,而非確診時間,因此判決保險公司免賠保險金。

 有一位徐姓民眾在106年6月8日向一家保險公司投保終身壽險,附加一年定期癌症健康保險附約、重大傷病一年定期健康保險附約、醫療健康保險附約等多張保單,沒想到一個多月後,到診所進行婦科例行檢查時發現異狀,轉診到大醫院檢查發現確診卵巢癌四期,隨後展開5次住院治療。

 由於卵巢癌屬於重大傷病範圍,徐女因此向保險公司提出理賠申請,卻遭保險公司拒絕,之後徐女再向法院提起訴訟。

訴訟期間徐女不幸病逝,改由繼承人追討200萬元重大傷病保險金及其他醫療費用,共計215萬元保險金。

 對於徐女的理賠訴求,保險公司主張,卵巢癌從發生(原位癌)進展到第四期,需經歷5年以上之久,根本不可能向徐女一樣,從簽訂保險契約後,2個月不到的時間就從無到確診四期,況且醫院鑑定結果也認定,徐女在投保時點應已罹癌,認定是在保單生效日前所發生的疾病,因此不用負給付保險金的責任。

 此外,徐女在投保後,隔天又向其他保險公司投保一年定期壽險、一年期癌症健康保險附約等保單。

而且106年5月間已有腹痛的情況、經診所協助不刷健保卡超音波檢查時,也發現有黑點,因此足可認定是故意帶病投保,已達保險詐欺的程度,顯屬意圖不當得利而為惡意複保險,保險契約依保險法第37條的規定自屬無效。

 最後台南地方法院判決指出,所謂「被保險人已在疾病或妊娠情況中」,應該以疾病或妊娠情況「客觀發生時」作為認定時點,以保障罹患疾病或已值妊娠的被保險人簽訂健康保險契約,以分擔其「未來」患病、妊娠風險的權利,並兼顧其他被保險人權益,避免所組成的保險團體承擔過多風險,使其負擔的保險費增加。

 換言之,只要客觀認定上,徐女投保時已罹患卵巢癌,即使她本人並不知道或醫院並無正式確診記錄,都可認定是帶病投保。

因此,保險公司當然就免賠215萬元。

 延伸閱讀早領會被扣%數!勞保年金最慘被打八折 減給年齡、比例一表掌握最夯類長照失扶險年底前下架 現售8家壽險比一比 本文獲「好險網」授權轉載,原文:投保後罹癌四期確診1個原因保險公司免賠215萬元理賠金 卵巢癌癌症險理賠金確診帶病投保延伸閱讀一件49元,為什麼大創的商品能這麼便宜?讓4萬高階經理人瘋狂搶學的「價值談判法」2019-12-03她從護理師變30億業績房仲女王!「只要你有行動力,很多事情都可以實現。

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3. 輕度重大疾病可獲商業險理賠

根據健保相關單位統計,到去年底為止,國人領取重大傷病卡數目已達九 ... 原位癌或邊緣性卵巢癌的死亡機率並不高,將被歸類為輕度重大疾病, ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症防治/認識癌症輕度重大疾病可獲商業險理賠分享分享留言列印A-A+2015-01-1403:10聯合報記者孫中英/台北報導圖/聯合報提供國人罹患七大重大疾病,僅症狀嚴重者可獲得「重大疾病險」理賠,但這個現象即將改觀,金管會昨天重新定義「重大疾病」,罹患輕度「癌症、腦中風、癱瘓、心肌梗塞」,如原位癌、邊緣性卵巢癌,未來投保新保單,將可獲得一定比率理賠。

國人罹患癌症等重大疾病比率,逐年提高。

根據健保相關單位統計,到去年底為止,國人領取重大傷病卡數目已達九十六萬多張,其中不少就是因為罹患重大疾病,例如癌症,因此商業重大疾病險銷售成績一直不錯,市場接受度很高。

保險局官員說,目前商業重疾險,未畫分成輕、重度,造成部分罹患重大疾病,但症狀較輕微的民眾無法獲得理賠,引發不少爭議;保險局因而決定修改保險單示範條款,重新定義重大疾病險內容,讓症狀較輕的重疾患者,未來也可獲賠。

保險局表示,傳統重大疾病險理賠項目,基本有七項,包括「腦中風、癌症、心肌梗塞、冠狀動脈疾病、慢性腎衰竭、癱瘓及重大器官移植」等;這七項疾病將列為「重度」重大疾病,發病後,若狀況嚴重,符合保單規定的理賠標準,保單將一次理賠全數保險金額。

官員說,上述七項重大疾病中有四種,即「癌症、腦中風、癱瘓、心肌梗塞」等,有人發病後並不嚴重,例如原位癌或邊緣性卵巢癌的死亡機率並不高,將被歸類為輕度重大疾病,將採一定比率理賠,例如發病後,理賠保額的百分之卅,保額若是一百萬元,就理賠卅萬元。

保險局表示,目前正修改規定,預計最快今年上半年,可將重大疾病險分成「輕度和重度」,屆時所有新型重疾險,都須依新的定義來設計保單,讓民眾選擇更明確,並降低日後理賠爭議。

保險局也檢討,自民國九十五年起實施的傷害險理賠「殘廢等級表」,今年將自過去的「十一級、七十五項」,改為「十一級、七十九項」,新增四項身體傷殘項目;例如脾臟切除,也算體殘,未來可申請傷害險或意外醫療險保額百分之五的理賠金。

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不同癌症偏好轉移前往甲狀腺癌多能持續享受人生,相比其他的癌症有顯著的差異。

不過甲狀腺癌通常不會出現甲狀腺異常,所以早期症狀並不明顯,常見是脖子有異常腫塊或疼痛、聲音沙啞或持續咳嗽的異常。

治療目前主要是透過手術與放射治療肝癌詳細的全身檢查,包括腹部超音波、電腦斷層、核磁共振和切片檢查等,治療上與其他癌症一樣,手術切處仍是首選,針對較小的病灶,近年發展出射頻電燒和栓塞的治療方式,風險較傳統手術低。

針對不適合開刀的病人,也可食道癌這時多半已進入癌症末期,台灣食道癌的平均五年存活率僅12~15%。

早期食道癌首選的治療方式是手術治療;局部晚期食道癌,除手術外會搭配化放療輔助。

吞嚥感覺異常雖然不是食道癌特有的症狀,若超過兩皮膚癌SkinCancer根據衛生署的資料統計,皮膚癌的發生率各占男女癌症第8名(資料來源:民國105年癌症登記報告),但其死亡率較其他癌症為低,所以容易被忽視。

皮膚癌根據不同的癌細胞的來源可胰臟癌罹患胰臟癌風險較高。

胰臟癌難以早期發現,大部分的胰臟癌病人確定診斷時,通常腫瘤已經是局部晚期或是遠處轉移,胰臟癌是目前預後最差的癌症之一,得到後死亡率偏高,疾病的發展會讓病人並不好受。

早期的胰臟癌肝細胞癌HepatocellularCarcinoma常見的肝癌可分為兩種,肝細胞癌和膽管細胞癌,肝細胞癌是指肝細胞癌變後,進而演變成癌症,約佔全部肝癌病人的85%以上,是台灣最常見的肝癌類型胃癌Gastriccancer胃癌是發生在胃部黏膜的癌症,主要成因是潰瘍,而大部分的擴散是沿著胃壁形成腫瘤,胃癌早期病人因為症狀與普通胃病相似,例如上腹部疼痛、脹氣、食慾差、黑便等,因此較難察覺乳癌癌症發生率第1死亡率第2的癌症,建議女性應養成定期篩檢、避免菸酒等方式進行預防,尤其容易發發生在有家族病史、生育年齡較晚(30歲以後)、未曾哺乳和肥胖的女性,目前治療上有手術治療、荷爾蒙治療、放射線治療腸沾黏AdehesionIleus據衛福部統計資料,腹腔手術後約有93%的病人會出現沾黏。

腹腔手術後的腸道沾黏最常見,常使用簡稱為腸沾黏,多發生在腸道跟腸道間或腸道與腹腔壁上的腹膜。

一般開刀後2~6更多知識庫內容重大傷病卡續卡從嚴,會不會影響癌友就醫權益?「萬一我在沒有重傷卡的時候癌症復發,重新申請重大傷病卡核卡速度夠快嗎?會不會影響到我的就醫權益?」以目前重大傷病證明核卡速度,大部份醫院已能在送件當天就可註記於健保卡中了,倘若真的有在送件後核卡期間有影音05:09科技翻轉不可能》機器手臂如何輔助癌症治療?02:36什麼是肺癌精準手術?哪些肺癌患者適合?04:10肺癌手術從診斷到治療一次搞定,可能嗎?01:57手術切除肺葉,肺臟就會塌陷?談復健對術後病人的重要性【康健癌症趨勢論壇】乳癌權威俞志誠:活著,就一定有機會02:12哪些乳癌病人適合做乳房重建?|2020康健癌症線上影音論壇04:50【康健癌症趨勢論壇】肺癌治療新曙光,機器手臂開刀VS免疫療法03:08什麼是個案管理師?為什麼病人需要個管師?|2020康健癌症線上影音論壇03:57乳癌義乳重建和自體組織移植 差異和優缺點?|2020康健癌症線上影音論壇03:20乳癌術後保留乳房外觀,可能嗎?術前輔助治療是什麼?|2020康健癌症線上影音論壇更多影音醫藥費減免的好幫手《重大傷病卡》證明,我爹去年也拿過重傷卡,我算狠狠見證過這兩大王牌的威力了;就先來個簡單說明吧,什麼樣的情況可以拿到重大傷病卡或身障手冊呢?大抵來說,當你碰到中風、癌症、需要洗腎等情況時,「重大



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