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1. 認識卵巢癌:死亡率高、早期症狀不明顯

卵巢癌被診斷出來時,通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔,成為較晚期的癌症。

所以一般卵巢癌的死亡率,在婦科癌症中算是比較高的。

卵巢的介紹.跳到內容癌症»卵巢癌認識卵巢癌:死亡率高、早期症狀不明顯醫學審稿:何懷德醫師|文:鄭光廷更新日期:2021-02-22.閱讀時間:4分鐘馬上分享在這篇文章中:什麼是卵巢癌卵巢的介紹卵巢癌的分期與存活率卵巢癌的分類卵巢癌症狀卵巢癌的主因與風險卵巢癌診斷卵巢癌的治療什麼是卵巢癌卵巢癌(Ovariancancer)是卵巢細胞發生病變,並長出惡性腫瘤,且值得注意的是,卵巢癌缺乏有效的篩檢工具,加上初期的症狀大多又不明顯,因此極難在早期發現,而被稱為「婦女的沉默殺手」。

卵巢癌被診斷出來時,通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔,成為較晚期的癌症。

所以一般卵巢癌的死亡率,在婦科癌症中算是比較高的。

卵巢的介紹卵巢是女性的內生殖器,共有兩個,位於子宮的兩側。

卵巢的尺寸約是一粒杏仁的大小,能夠產生卵子、雌激素(Estrogen)、黃體素(Progesterone)。

卵巢由輸卵管與子宮相連,卵子通過輸卵管從卵巢輸送到子宮。

卵巢每個月會有15~20個卵泡發育成長。

留在卵巢內的卵泡細胞,受黃體素與雌激素的作用為懷孕的準備。

如果排出的卵子沒有受精,增厚的子宮內膜就會剝落,形成月經。

(同場加映:女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機)卵巢癌的分期與存活率卵巢癌第一期:惡性腫瘤只出現在卵巢。

(五年存活率90%)卵巢癌第二期:癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器,如:子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。

(五年存活率70%)卵巢癌第三期:惡性腫瘤不僅僅出現於卵巢、骨盆腔內,並且已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。

(五年存活率39%)卵巢癌第四期:卵巢癌最常轉移至腹腔、骨盆腔以外的器官,包括肝、肺、腎、骨頭等。

(五年存活率17%)卵巢癌的分類若以組織學(Histology)分類來說,依不同的細胞而加以區分:上皮細胞腫瘤(Epithelialstromaltumor):佔60~70%上皮細胞覆蓋著卵巢,它是卵巢的最外面一層,卵巢癌大都來自於上皮細胞。

最常見的上皮細胞腫瘤可以分成五種型態:1.腺體型(Adenocarcinoma)2.漿液型(Serous)3.黏液型(Mucinous)4.子宮內膜型(Endometrioid)5.無法分類(Undifferentiated)生殖細胞腫瘤(Germcelltumor):佔20%生殖細胞腫瘤實為罕見,往往發生在年輕女性身上。

性腺基質腫瘤(Sex-cordstromaltumor,另譯間質瘤):佔6%性腺基質細胞負責生成賀爾蒙,比較能在早期發現並且診斷出來。

卵巢癌症狀早期卵巢癌細胞只留在卵巢時,大多沒有什麼症狀。

當腫瘤逐漸長大時,便會壓迫到鄰近器官或神經,一些輕微的症狀就會出現,但也常常被忽略:腹部腫脹感用餐時很快就飽了體重減輕下腹部不適消化不良便祕頻尿噁心腰痛腹痛坐骨神經痛月經異常若腫瘤大小超過15公分的時候,症狀會更加嚴重:外觀可見腹部隆起、也可摸得出來併發腹水(Ascites)呼吸困難出血嘔吐而無法進食卵巢癌的主因與風險醫學界目前尚未明白卵巢癌的主因。

除了家族病史與特殊基因外,醫學界也推測與現代人飲食西化和肥胖有很大的關聯。

以下就是卵巢癌的主要危險因子:好發於50~60歲的女性BRCA基因突變者家族遺傳病史長期服用雌激素初經過早與停經過晚肥胖乳癌病史從來沒有懷孕或不孕的女性有抽菸的習慣多囊性卵巢症候群(Polycysticovariessyndrome)的患者(延伸閱讀:高齡產婦小心!卵巢癌高風險群看這裡)卵巢癌診斷影像學檢查:包括超音波或電腦斷層,可以評估卵巢的大小、形狀和結構。

血液檢查:可以檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質(CA-125)。

手術:取得腫瘤樣本和腹水,用來確認卵巢癌的診斷,或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。

卵巢癌的治療手術治療醫師為了盡可能移除所有的腫瘤,切除手術對卵巢癌是必要的基本治療,被稱為卵巢癌「減積手術」(Debulkingsurgery)。

切除的位置包含:子宮卵巢輸卵管骨盆腔內的淋巴結骨盆腔內的大網膜(Greateromentum)如果是卵巢癌第一期,而患者又希望保留生育力,手術的範圍可以縮小,只要切除生病的卵巢和輸卵管,患者仍然保有生育能力。

(延伸閱讀:不能不知!卵巢癌患



2. 卵巢癌真的很難早期發現?

這幾年,台灣的卵巢癌發生率呈現緩慢上升的趨勢,擠進女性癌症發生率第9名。

(編按:根據衛生福利部公布105年癌症發生資料,卵巢...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症婦癌卵巢癌真的很難早期發現?收藏圖片來源/呂恩賜攝瀏覽數204,4402013/06/14·作者/編輯部·出處/康健雜誌特刊第37期放大字體這幾年,台灣的卵巢癌發生率呈現緩慢上升的趨勢,擠進女性癌症發生率第9名。

(編按:根據衛生福利部公布105年癌症發生資料,卵巢癌為台灣女性十大癌症發生率第7位,依序為乳癌,大腸癌,肺癌,甲狀腺癌,肝癌,子宮體癌,卵巢癌,子宮頸癌,皮膚癌,胃癌。

)除了子宮頸癌、子宮內膜癌之外,令許多婦女聞之色變的婦癌應該要屬卵巢癌了因為多數卵巢癌發現時已經是晚期,平均五年的存活率只有四成多。

所幸台灣超音波檢查普及,可以看到卵巢有無病變,所以能夠找到比較多早期卵巢癌。

很多婦科學教科書都會寫:「卵巢癌的初期症狀就是沒有症狀!」卵巢癌細胞剝落下來之後,會跟著腹水循環,從右邊大腸(盲腸部位)到肝臟上方的橫膈膜,再到左邊大腸、降結腸,最後到骨盆腔,細胞容易循著這樣的路徑擴散。

當病患上腹出現類似胃腸不適的症狀,常常已經是第三期了。

不過,有些症狀可以多加留意。

由「婦科癌症基金會」、「婦科腫瘤學會」及「美國癌症學會」共同提出的報告指出,女性朋友若有下腹腫脹、悶痛、骨盆或腹部疼痛、很快就有飽足感、頻尿與尿急,幾乎每天出現其中一種症狀達二或三週,尤其是過去並無這些症狀,就應儘速就醫。

此外,腫瘤有時可能會壓迫大腸,因此若排便習慣有改變,也是警訊之一。

要如何早期發現卵巢癌?1.內診:醫師可以摸到卵巢有無腫大。

2.超音波檢查:醫界公認陰道超音波是篩檢卵巢癌的最佳利器。

超音波探頭從陰道進入,可更清楚看到卵巢有無疑似病變。

廣告至於需不需要做CA-125血液腫瘤指標檢驗?已有研究顯示效益並不是很高,結果發現,50%的第一期卵巢癌病患,並不會出現異常升高,而有些良性情形如子宮內膜異位症,也會導致血液中CA-125上升,因此不適合做為早期篩檢的工具,尤其是對還有月經的女性。

但如果不放心,可以選擇半年做一次陰道超音波檢查,搭配一年一次CA-125的抽血檢查。

生活上則可以留心吃的東西:●卵巢癌的發生跟荷爾蒙過度刺激有關,有醫師認為原因之一可能跟經常吃含高單位女性荷爾蒙的健康食品有關,雌激素過度刺激所致。

建議最好不要長期、大量服用來路不明的保健食品。

●荷蘭馬斯垂克大學研究指出,煎、烤食物產生的丙烯醯胺,可能使婦女罹患卵巢癌與子宮內膜癌的機率提高一倍。

丙烯醯胺可見於煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內,每天食用一小包油炸馬鈴薯片、半包餅乾或一些炸馬鈴薯條,亦即吸收2萬5千分之一克的丙烯醯胺,即足以提高婦女的罹癌機率。

婦癌的診斷與標準治療■子宮頸癌風險因子:人類乳突病毒感染、抽菸、使用口服避孕藥、較早發生性行為、性伴侶的次數、慢性免疫功能缺乏。

診斷與檢查:●目前診斷子宮頸癌最確切的方法是子宮頸切片,如果切片後還不能確認是否為侵襲癌,必須採用子宮頸圓錐狀手術。

廣告●如果已經確認診斷為侵襲性子宮頸癌,就不應再施行子宮頸圓錐狀手術。

標準治療:早期的子宮頸癌以手術治療為主,包括根除性子宮切除及骨盆淋巴結摘除;較晚期則以放射治療為主。

■子宮內膜癌風險因子:肥胖、高血壓、糖尿病、排卵不良。

診斷與檢查:●如果子宮異常出血,超音波檢查有助於診斷是否有子宮內膜癌。

●早期發現最好的方法是做超音波檢查、子宮內膜的組織切片。

●確立診斷子宮內膜癌最主要是透過子宮內膜的組織切片檢查。

切片檢查約有一成的偽陰性率,如果已出現症狀(例如異常出血)但切片結果是陰性,或高度懷疑是惡性癌症時,必須在麻醉下接受分段式擴刮術(包括子宮頸管與子宮內膜搔刮術)。

標準治療:手術為主,包括全子宮切除、雙側輸卵管及卵巢切除、骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除,或術後再輔以放射治療。

■卵巢癌風險因子:未曾生育、第一胎生產時超過35歲、有家族病史、不孕



3. 經常無聲無息的– 卵巢癌(懶人包)

卵巢可以製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙,卵巢也負責製造卵子排出。

女性進入生育年齡後,到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟,每四個 ...2017年8月8日星期二經常無聲無息的–卵巢癌(懶人包)女人,內分泌系統,生殖系統,白映俞,老年人,防癌一把罩,婦產科,癌症專區,醫師女性有兩個卵巢,分別在子宮的兩側。

卵巢可以製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙,卵巢也負責製造卵子排出。

女性進入生育年齡後,到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟,每四個星期有一顆濾泡從左側或右側的卵巢成熟為卵子,卵巢排出這顆卵子後卵子會通過輸卵管及子宮,這時若遇到精子,會形成受精卵。

卵巢若是出現問題,可能是功能性的問題,像是經期不規則等。

多囊性卵巢症候群的發生率也有愈來愈高的趨勢。

而我們今天要談的是卵巢惡性腫瘤。

卵巢腫瘤類型很多,從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到,也有一大部分屬於良性的卵巢腫瘤,像是長到很大顆、造成卵巢扭轉的卵巢囊腫。

但我們今天討論的重點會放在惡性卵巢腫瘤–卵巢癌。

多數卵巢癌初期的患者幾乎感受不到任何症狀。

即便有症狀,患者常會把自己的症狀歸因於其餘原因,像是經前症候群,腸躁症、便祕、或僅是自己窮緊張導致膀胱怪怪的而已。

為什麼會這樣?你看了以下症狀就知道:●骨盆疼痛、下腹痛●消化不良或胃食道逆流●吃一點點就覺得很飽●經常腹脹、打嗝●性交疼痛●頻尿●排便習慣改變一般我們較難將這些腸胃或泌尿道症狀與卵巢問題聯想在一起。

卵巢癌繼續進展,會有以下症狀:●失去胃口及噁心●背痛●體重下降●呼吸困難●疲憊不堪●月經週期改變各位讀者一定能看出來,這些症狀不算少見,也可能是與其他疾病有關,因此若有以上症狀,不代表就是得了卵巢癌。

但換個角度想,你也能明白卵巢癌症狀真的很容易被忽略掉,也很容易會被誤認為其他疾病,很難早期被發現。

因此看到這裡要記得的是,卵巢癌患者的症狀不會改善,而是持續變差。

提醒大家,若感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期,就要找醫師諮詢診治。

哪些人比較容易罹患卵巢癌呢?來看卵巢生病的危險因子:●家族史:近親裡有人罹患乳癌及卵巢癌的話,那女性患者罹患卵巢癌的機會也會提高。

這可能與乳癌基因BRCA1與BRCA2帶原有關,研究顯示,若有乳癌基因帶原的患者,罹患乳癌及卵巢癌的機率會大為提升。

至於有家族史的個人需不需要做基因篩檢,可以看這篇「乳癌基因篩檢」的解說。

● 年紀:從年輕到老都可能長出卵巢腫瘤,而卵巢癌多數患者超過50歲以上。

● 一生中排卵的次數較多:初經較早來(小於12歲),較晚停經(大於52歲),代表女性一生之中有月經週期的時期愈長,排卵次數就較多,罹患卵巢癌的機率就變高。

不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也會比較高;相反地,如果女性生產次數較多,排卵次數減少,(懷孕的過程不會排卵也不有月經),罹患卵巢癌的機率就降低。

●不孕症治療:曾接受不孕症治療的患者其卵巢癌機率上升,這可能源自於治療藥物的影響,或是不孕症本身提高了卵巢癌機率,也可能兩者皆是罹癌原因。

●乳癌:乳癌患者罹患卵巢癌的機會比較高。

● 停經後荷爾蒙補充療法:補充荷爾蒙愈久,以及補充時的劑量愈高,都會提高女性罹患卵巢癌的機會。

●體重過重:體重過重與許多種癌症有關,卵巢癌也是其中一種。

那醫師怎麼診斷卵巢癌呢?如果患者的臨床症狀讓人懷疑有卵巢癌的可能,可以安排以下檢查:● 抽血:檢查癌症指數CA125是否升高。

(但除了卵巢癌以外,子宮內膜異位、月經週期、及子宮肌瘤都可能讓CA125升高,所以不是抽血結果超標就代表一定罹患卵巢癌,沒有高也不代表一定沒有卵巢癌。

)●影像學檢查:包含超音波、電腦斷層、及核磁共振,檢驗卵巢的形態,是否有腫瘤,及腫瘤的大小、形狀、與結構。

若有患者已有腹水,要考慮做腹水抽吸,檢查腹水內是否含有癌細胞。

●有時會直接以腹腔鏡探查腹腔內狀況,並取出卵巢腫瘤組織檢驗是否有癌組織。

若確診為卵巢癌,有時可直接以腹腔鏡進行手術治療。

那大家一定會很好奇,是否需要定期檢查卵巢呢?目前醫學共識建議超過30歲的女性每年定期做乳房超音波,及超過45歲以上的女性每兩年定期做乳房攝影來篩檢乳癌。

也建議超過30歲以上的女性每年定期做子宮頸抹片檢查,篩檢是否有子宮頸病變。


4. 更年期易卵巢癌!癌細胞生長4階段,出現7症狀速就醫

檢查癌症指數CA125是否升高。

(但除了卵巢癌以外,子宮內膜異位、月經週期、及子宮肌瘤都可能讓CA125升高,所以不是抽 ...更年期易卵巢癌!癌細胞生長4階段,出現7症狀速就醫撰文:照護線上日期:2019年12月04日AAA女性有兩個卵巢,分別在子宮的兩側。

卵巢可以製造雌激素與黃體激素兩種女性荷爾蒙,卵巢也負責製造卵子排出。

女性進入生育年齡後,到停經之前約有400個濾泡會逐漸成熟,每四個星期有一顆濾泡從左側或右側的卵巢成熟為卵子,卵巢排出這顆卵子後卵子會通過輸卵管及子宮,這時若遇到精子,會形成受精卵。

卵巢若是出現問題,可能是功能性的問題,像是經期不規則等。

多囊性卵巢症候群的發生率也有愈來愈高的趨勢。

而我們今天要談的是卵巢惡性腫瘤。

 卵巢腫瘤類型很多,從年紀很小的孩子到銀髮族都可能遇到,也有一大部分屬於良性的卵巢腫瘤,像是長到很大顆、造成卵巢扭轉的卵巢囊腫。

但我們今天討論的重點會放在惡性卵巢腫瘤–卵巢癌。

 多數卵巢癌初期的患者幾乎感受不到任何症狀。

即便有症狀,患者常會把自己的症狀歸因於其餘原因,像是經前症候群,腸躁症、便祕、或僅是自己窮緊張導致膀胱怪怪的而已。

 為什麼會這樣?你看了以下症狀就知道: 1.骨盆疼痛、下腹痛 2.消化不良或胃食道逆流 3.吃一點點就覺得很飽 4.經常腹脹、打嗝 5.性交疼痛 6.頻尿 7.排便習慣改變 一般我們較難將這些腸胃或泌尿道症狀與卵巢問題聯想在一起。

 卵巢癌繼續進展,會有以下症狀: 1.失去胃口及噁心 2.背痛 3.體重下降 4.呼吸困難 5.疲憊不堪 6.月經週期改變 各位讀者一定能看出來,這些症狀不算少見,也可能是與其他疾病有關,因此若有以上症狀,不代表就是得了卵巢癌。

但換個角度想,你也能明白卵巢癌症狀真的很容易被忽略掉,也很容易會被誤認為其他疾病,很難早期被發現。

 因此看到這裡要記得的是,卵巢癌患者的症狀不會改善,而是持續變差。

提醒大家,若感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期,就要找醫師諮詢診治。

 哪些人比較容易罹患卵巢癌呢?來看卵巢生病的危險因子: 家族史: 近親裡有人罹患乳癌及卵巢癌的話,那女性患者罹患卵巢癌的機會也會提高。

 這可能與乳癌基因BRCA1與BRCA2帶原有關,研究顯示,若有乳癌基因帶原的患者,罹患乳癌及卵巢癌的機率會大為提升。

至於有家族史的個人需不需要做基因篩檢,可以看這篇「乳癌基因篩檢」的解說。

 年紀: 從年輕到老都可能長出卵巢腫瘤,而卵巢癌多數患者超過50歲以上。

 一生中排卵的次數較多: 初經較早來(小於12歲),較晚停經(大於52歲),代表女性一生之中有月經週期的時期愈長,排卵次數就較多,罹患卵巢癌的機率就變高。

不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也會比較高;相反地,如果女性生產次數較多,排卵次數減少,(懷孕的過程不會排卵也不有月經),罹患卵巢癌的機率就降低。

 不孕症治療: 曾接受不孕症治療的患者其卵巢癌機率上升,這可能源自於治療藥物的影響,或是不孕症本身提高了卵巢癌機率,也可能兩者皆是罹癌原因。

 乳癌: 乳癌患者罹患卵巢癌的機會比較高。

 停經後荷爾蒙補充療法: 補充荷爾蒙愈久,以及補充時的劑量愈高,都會提高女性罹患卵巢癌的機會。

 體重過重: 體重過重與許多種癌症有關,卵巢癌也是其中一種。

 那醫師怎麼診斷卵巢癌呢?如果患者的臨床症狀讓人懷疑有卵巢癌的可能,可以安排以下檢查: 抽血: 檢查癌症指數CA125是否升高。

(但除了卵巢癌以外,子宮內膜異位、月經週期、及子宮肌瘤都可能讓CA125升高,所以不是抽血結果超標就代表一定罹患卵巢癌,沒有高也不代表一定沒有卵巢癌。

) 影像學檢查: 包含超音波、電腦斷層、及核磁共振,檢驗卵巢的形態,是否有腫瘤,及腫瘤的大小、形狀、與結構。

若有患者已有腹水,要考慮做腹水抽吸,檢查腹水內是否含有癌細胞。

 有時會直接以腹腔鏡探查腹腔內狀況,並取出卵巢腫瘤組織檢驗是否有癌組織。

若確診為卵巢癌,有時可直接以腹腔鏡進行手術治療。

 那大家一定會很好奇,是否需要定期檢查卵巢呢?目前醫學共識建議超過30歲的女性每年定期做乳房超音波,及超過45歲以上的女性每兩年定期做乳房攝影來篩檢乳癌。

 也建議超過30歲以上的女性每年定期做子宮頸



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6. 找出女性無聲殺手-卵巢癌的危險因子

於本院婦產科門診的超音波檢查,卵巢水樣腫瘤內含有少部份的固體內容物,且有不正常的血管血流表現,隨即安排骨盆腔電腦斷層掃描,其報告懷疑有早期卵巢癌 ... 「三八婦女節」特刊2019.03第38卷10期執行編輯:詹德富 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 找出女性無聲殺手-卵巢癌的危險因子【回本期目錄】婦產部  林明潔醫師  吳鏡瑚主治醫師(108年3月)36歲未婚女性,沒有懷孕史,主訴這三年月經不正常,約每三個月來一次月經,一次月經持續三至四天,偶爾才有輕微經痛。

病人自述半年前於婦產科診所超音波檢查出有約5公分的卵巢水瘤,與醫師討論後,吃了3個月避孕藥追蹤。

最近行超音波檢查,水瘤增為7公分大,而最近四個月體重增加了3公斤,無胃腸不適症狀,但有頻尿現象,抽血腫瘤指數CA-125,數值於正常標準範圍內,家族中沒有相關癌症史。

病人遂至高醫諮詢是否需要手術治療。

於本院婦產科門診的超音波檢查,卵巢水樣腫瘤內含有少部份的固體內容物,且有不正常的血管血流表現,隨即安排骨盆腔電腦斷層掃描,其報告懷疑有早期卵巢癌傾向;手術前與病人及家屬討論治療方向,因病人希望能結婚生子,所以如果手術中病理冷凍切片報告為卵巢癌初期,病人有可能施行早期卵巢癌完整分期手術且保留生育功能。

手術後病理報告顯示淋巴沒有轉移,屬第一期卵巢癌,因此也保留子宮及對側的卵巢與輸卵管;病人術後不需要接受化學治療,保留了生育的能力。

卵巢癌是一個隱性殺手,其初期症狀並不明顯,很難早期發現,常常診斷出來的患者中,超過六成都已經是第三期末及晚期。

相較於其它婦科癌症,卵巢癌的復發率較高,治癒率和存活率都相對較差。

現在的人口老年化,近幾年來卵巢癌每年的罹患人數日益增加,而年齡層也有往下的趨勢。

罹患有子宮內膜異位症或俗稱巧克力囊腫的患者,也比正常人有較高罹患卵巢癌的風險,為高風險族群,千萬不要輕忽。

由於卵巢癌初期症狀不明顯,很難早期發現,當越早發現卵巢癌,越有可能保留子宮及生育能力;經過完整的手術治療後,也較不容易復發。

卵巢癌有下列危險因子:未曾生育、初經早或停經晚、不孕症患者曾長期使用排卵藥物、有大腸直腸癌、乳癌、子宮體癌、卵巢癌等相關家族史且發生在50歲以前等。

如果女性發覺自身有長期的月經異常、便秘、腹瀉或脹氣、長期反覆肚子悶痛、頻尿、容易有飽足感、食慾減低、有頭髮變粗變硬或掉髮等現象,且無明顯其他已知病因都應注意,及早就醫。

聞癌色變,早期預防檢查更勝於治療。

目前醫學上對於癌症的成因,絕非單一明顯的致病原因可以解釋及治療,因此我們針對可能罹患癌症的高危險群,配合其生活習慣、健康狀況及家族相關癌症病史等,也更期望能與專業婦癌科醫師相互討論以找出適合自己的檢查方法,達到早期診斷早期治療。

 ﹝門診時段﹞吳鏡瑚醫師  門診時段週一上午、週四上午  【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護:[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽



7. 認識卵巢癌

首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁卵巢癌認識卵巢癌收藏文章友善列印收藏文章 女性生殖道癌系列報導-卵巢癌               三軍總醫院婦產部主治醫師/王毓淇認識女性生殖系統及卵巢癌成因女性生殖系統包括內生殖器之卵巢、輸卵管、子宮、陰道,以及外生殖器,而女性生殖系統最易造成癌症的就屬子宮頸、子宮及卵巢。

根據衛生署統計九十四年女性人口因子宮頸癌死亡人數為874人,卵巢癌卵死亡人數為357人,綜觀民眾癌症發生及死亡情形,呈現逐年上升趨勢,所以如何正確的了解女性生殖系統所造成的癌症是現代女性非常重要的一個課題。

針對女性癌症而言,卵巢癌的防治至今仍十分困難的問題,主要原因在於它的症狀不明顯,常常發現時已多為末期,且因為不像子宮頸癌,已經知道它是人類乳突病毒(HPV)所造成的,因此卵巢癌實在防不勝防,本篇文章就針對卵巢癌的症狀、如何診斷及治療逐一做介紹。

卵巢癌的症狀與診斷  一般卵巢癌症的死亡率佔婦科癌症中相當高的比例是由於大部份的卵巢癌在早期沒有明顯的症狀,所以大部份被發現是卵巢癌的時候,通常都已經擴散至腹腔,成為晚期的癌症,約75%的患者已達到第三或第四期;此時的症狀多為腹部腫大,食慾不佳,脹氣等腹部症狀。

如果腫瘤已壓到別的器官,常造成其他症狀如大便習慣改變、頻尿...等壓迫症狀。

若當腫瘤太大時,病人甚至可以自己摸到腫塊,外觀會腹部隆起,此時常合併有腹水發生,嚴重時會導致呼吸困難、疼痛。

■卵巢癌的診斷  為早期診斷卵巢癌,理想上是在每年做子宮頸抹片時,同時做骨盆腔內診,一旦發現卵巢有腫塊,立即做超音波掃描是較佳的選擇。

  有研究顯示,平均掃描10000個婦科超音波,才找出一個卵巢癌,所以每年做一次陰道超音波及抽血測CA125並不合乎經濟效益。

至於CA125,在尚未停經的婦女,CA125上升(>35,  目前有新的檢測方式是利用蛋白質晶片來篩檢卵巢癌,數年前,美國國家衛生研究院利用蛋白質晶片,分析卵巢癌病人血漿中的蛋白群,比對「蛋白質指紋圖譜」,五十名一到四期的卵巢癌病人均能正確篩檢出來,只是目前這方法尚不普及。

  目前本院針對卵巢癌、子宮頸癌等蛋白質晶片結合質譜儀分析的"血清蛋白指紋圖譜篩檢"試驗結果顯示,其靈敏度以及特異性都在八成以上,比現有的腫瘤標記效果更好,如未來蒐集更多樣本資料之後,這套結合蛋白質晶片以及質譜儀的蛋白晶片指紋圖譜系統將會變得"更聰明、更靈敏"。

卵巢癌的分期與治療■卵巢癌的分期是採取手術分期,定義如下:  第一期:癌症侷限在卵巢。

  第二期:單側或雙側卵巢癌,併有骨盆之擴散。

  第三期:單側或雙側卵巢癌,併有腹腔之擴散,或轉移至後腹腔或鼠蹊部淋          巴結。

  第四期:單側或雙側卵巢癌,併有遠端之轉移。

■ 手術治療    卵巢癌的手術需特別徹底,應為看似早期的患者若能在分期手術中排除他處之轉移,則患者將可接受較保守之治療。

分期手術包括:卵巢、子宮、輸卵管的切除,以及腹腔腹水沖洗的細胞檢查,骨盆腔、動脈旁的淋巴結的採樣、大網膜及盲腸的切除和任何可疑的地方,如腹膜表面的切片。

另外在卵巢手術之前應該做徹底的灌腸準備,應為有很多的手術需要做小腸或大腸的手術。

■ 化學治療在手術後,大部份患者都需要接受化學治療,主要目的是希望把殘存在體內的癌細胞減到最低。

一般化學治療,大約三至四周實行一次,早期癌症建議施行三至六次,晚期則為六次,目前以Paclitaxel+Carboplat



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