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1. 角化牙齦的診斷
口腔內的牙齦可分為角化牙齦與非角化牙齦（口腔黏膜），而一般所說的牙齦指的是角化牙齦，角化牙齦富含纖維，質地緊密、堅固，角化牙齦圍繞著牙齒並且保護牙齒不易被 ...角化牙齦的診斷牙周病診斷發表人永信牙醫診所發表日期104/01/29角化牙齦的診斷 口腔內的牙齦可分為角化牙齦與非角化牙齦（口腔黏膜），而一般所說的牙齦指的是角化牙齦，角化牙齦富含纖維，質地緊密、堅固，角化牙齦圍繞著牙齒並且保護牙齒不易被細菌入侵，其餘非角化牙齦的部分則是鬆軟的口腔黏膜，口腔黏膜對於外來的刺激抵抗力弱容易受傷，也容易被細菌入侵。
若牙齒或植牙的角化牙齦不足時，有可能會造成牙冠周圍牙齦容易受傷、發炎或咀嚼時牙齦有疼痛感，甚至在做清潔動作時如刷牙與使用牙線時也會不舒服。
因此，必須移植角化牙齦到不足之處，讓牙冠旁的牙周組織有正常的構造，可以維持健康狀態。
所以角化牙齦移植術主要是針對自然牙齒、人工植牙或假牙周圍角化牙齦不足的最佳治療方式。
臨床上記錄患者的角化牙齦，是整體牙周治療、維護的重要事項 常見的下顎牙齦情況：牙冠下約有3-5mm的不可動角化牙齦(粉紅偏白)，再越過黏牙齦夜界處底下為可動黏膜牙齦(紅色)，再往下接到口底或唇底前庭區。
較多的角化牙齦，長度約3-5mm 次之的角化牙齦：約有2-3mm的角化牙齦。
最少的角化牙齦：0-1mm的角化牙齦
若牙齒或植牙的角化牙齦不足時，有可能會造成牙冠周圍牙齦容易受傷、發炎或咀嚼時牙齦有疼痛感，甚至在做清潔動作時如刷牙與使用牙線時也會不舒服。
因此，必須移植角化牙齦到不足之處，讓牙冠旁的牙周組織有正常的構造，可以維持健康狀態。
所以角化牙齦移植術主要是針對自然牙齒、人工植牙或假牙周圍角化牙齦不足的最佳治療方式。
臨床上記錄患者的角化牙齦，是整體牙周治療、維護的重要事項 常見的下顎牙齦情況：牙冠下約有3-5mm的不可動角化牙齦(粉紅偏白)，再越過黏牙齦夜界處底下為可動黏膜牙齦(紅色)，再往下接到口底或唇底前庭區。
較多的角化牙齦，長度約3-5mm 次之的角化牙齦：約有2-3mm的角化牙齦。
最少的角化牙齦：0-1mm的角化牙齦
2. 口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊
白斑(leukoplakia)是指僅僅發生在黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔黏膜上的這種斑塊是不能被擦掉的，在臨床和組織病理學上又不能列入其他疾病分類之中者 ...口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊斑塊狀白斑：口腔黏膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊，質地緊密，損害形態與面積不等，輕度隆起或高低不平。
值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間並無平行關係，有時即使只有米粒大小時已發生癌變。
斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。
是口腔黏膜白斑症的一種臨床表現。
白斑(leukoplakia)是指僅僅發生在黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔黏膜上的這種斑塊是不能被擦掉的，在臨床和組織病理學上又不能列入其他疾病分類之中者，是一種常見的非傳染性慢性疾病。
口腔各部黏膜均可發生，但以頰、舌部最多。
國內1980年普查結果患病率為10.47%(包括煙斑)。
長期以來曾將口腔黏膜上所發生的白色斑塊都稱為「白斑」，使許多白色損害混同於白斑，從而造成流行病學和治療方法上的不恰當結果。
白斑的色澤除了白色以外，還可表現為紅白間雜的損害。
應該明確，白斑是肉眼所見的臨床術語，在組織病理上的變化，應該符合癌前損害的特徵——上皮異常增生，而不是單純的上皮增生。
目錄1口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的原因2口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的診斷3口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷4口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的治療和預防方法5參看口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的原因局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因，白斑患者有吸煙習慣的佔80%～90%，且發病部位多與煙的刺激部位一致。
其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。
在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口乾症等均同白斑具有密切關係。
患者以中老年較多，男性多於女性(男:女=13.5:1)。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的診斷1.口腔黏膜上出現白色角化斑塊，但不包括因吸煙等局部刺激因素除去後可以消退的白色角化症。
2.多見於中年以上的男性吸煙者。
3.臨床診斷分⑴均質型：白色斑塊，表面粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋、溝裂。
⑵非均質型：①疣狀型：呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈絨毛狀或刺狀突起，粗糙且較硬。
②顆粒型：充血的黏膜上有大小不等的角化顆粒或結節，高出黏膜面，可伴有糜爛。
③潰瘍型：白色斑塊上有糜爛或潰瘍。
4.活檢可見白斑的組織病理相，上皮可為單純角化或不全角化，粒層明顯，棘層呈不同程度的增生，部分病例可有上皮異常增生。
結締組織內有不同程度的慢性炎症。
5.60歲以上，病損位於舌腹、口底及口角部位，有白色念珠菌感染，呈疣狀、顆粒、潰瘍或糜爛型，組織病理相中有上皮異常增生，自覺刺激性痛或自發性痛者，應考慮有癌變的可能。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷：1、白色皺襞性齦口炎：本病在出生時已經存在，但不明顯，至青春期開始迅速發展，並逐漸保持穩定狀態，但不隨年齡的增長而加重。
皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發生在鼻腔、肛門與外陰。
本病也稱白色海綿狀痣。
損害呈灰白色或乳白色，表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。
觸診時，這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。
頰黏膜損害較多見，其他部位也可罹患，甚至波及整個口腔黏膜。
較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛並露出淺粉紅色、光滑、不溢血的「表面」而類似正常黏膜。
口服維甲酸療效顯著。
白色皺襞性齦口炎的鏡下所見：鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結締組織有少量炎症細胞浸潤。
2、雪口病：發病年齡小常為嬰兒及長期應用抗生素者。
發病急、痛、黏膜上出現白色凝乳狀斑塊，可撕下。
而口腔白斑發病慢，白色斑塊不能撕脫且發病年齡是中年以上。
3、口腔黏膜白斑：口腔黏膜白斑簡稱口腔白斑，是發生在口腔黏膜的白色斑塊，屬於癌前
值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間並無平行關係，有時即使只有米粒大小時已發生癌變。
斑塊狀損害的肉眼所見，往往很難同白念菌白斑相鑒別，但捫時前者較硬。
是口腔黏膜白斑症的一種臨床表現。
白斑(leukoplakia)是指僅僅發生在黏膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害，口腔黏膜上的這種斑塊是不能被擦掉的，在臨床和組織病理學上又不能列入其他疾病分類之中者，是一種常見的非傳染性慢性疾病。
口腔各部黏膜均可發生，但以頰、舌部最多。
國內1980年普查結果患病率為10.47%(包括煙斑)。
長期以來曾將口腔黏膜上所發生的白色斑塊都稱為「白斑」，使許多白色損害混同於白斑，從而造成流行病學和治療方法上的不恰當結果。
白斑的色澤除了白色以外，還可表現為紅白間雜的損害。
應該明確，白斑是肉眼所見的臨床術語，在組織病理上的變化，應該符合癌前損害的特徵——上皮異常增生，而不是單純的上皮增生。
目錄1口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的原因2口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的診斷3口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷4口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的治療和預防方法5參看口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的原因局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸煙是普通的原因，白斑患者有吸煙習慣的佔80%～90%，且發病部位多與煙的刺激部位一致。
其他如咀嚼檳榔、酒、醋、辣、燙、不良修復體、殘冠、殘根等刺激也能引起白斑。
在全身因素中，白色念珠菌感染，缺鐵性貧血、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒以及射線、口乾症等均同白斑具有密切關係。
患者以中老年較多，男性多於女性(男:女=13.5:1)。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的診斷1.口腔黏膜上出現白色角化斑塊，但不包括因吸煙等局部刺激因素除去後可以消退的白色角化症。
2.多見於中年以上的男性吸煙者。
3.臨床診斷分⑴均質型：白色斑塊，表面粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋、溝裂。
⑵非均質型：①疣狀型：呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈絨毛狀或刺狀突起，粗糙且較硬。
②顆粒型：充血的黏膜上有大小不等的角化顆粒或結節，高出黏膜面，可伴有糜爛。
③潰瘍型：白色斑塊上有糜爛或潰瘍。
4.活檢可見白斑的組織病理相，上皮可為單純角化或不全角化，粒層明顯，棘層呈不同程度的增生，部分病例可有上皮異常增生。
結締組織內有不同程度的慢性炎症。
5.60歲以上，病損位於舌腹、口底及口角部位，有白色念珠菌感染，呈疣狀、顆粒、潰瘍或糜爛型，組織病理相中有上皮異常增生，自覺刺激性痛或自發性痛者，應考慮有癌變的可能。
口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊的鑒別診斷：1、白色皺襞性齦口炎：本病在出生時已經存在，但不明顯，至青春期開始迅速發展，並逐漸保持穩定狀態，但不隨年齡的增長而加重。
皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發生在鼻腔、肛門與外陰。
本病也稱白色海綿狀痣。
損害呈灰白色或乳白色，表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。
觸診時，這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性，但狀如海綿。
頰黏膜損害較多見，其他部位也可罹患，甚至波及整個口腔黏膜。
較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛並露出淺粉紅色、光滑、不溢血的「表面」而類似正常黏膜。
口服維甲酸療效顯著。
白色皺襞性齦口炎的鏡下所見：鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結締組織有少量炎症細胞浸潤。
2、雪口病：發病年齡小常為嬰兒及長期應用抗生素者。
發病急、痛、黏膜上出現白色凝乳狀斑塊，可撕下。
而口腔白斑發病慢，白色斑塊不能撕脫且發病年齡是中年以上。
3、口腔黏膜白斑：口腔黏膜白斑簡稱口腔白斑，是發生在口腔黏膜的白色斑塊，屬於癌前
3. 口腔黏膜长了斑，小心癌变！99%的风湿科医生都分辨不了！
摩擦性角化病是口腔黏膜长期受明显的理化或机械因素刺激后而造成的黏膜过角化病变，临床表现为黏膜上的白色斑块，呈淡白色，表面平滑，基底柔软，黏膜 ...下载搜狐新闻客户端首页要闻正文口腔黏膜长了斑，小心癌变！99%的风湿科医生都分辨不了！医学界风湿免疫频道2020/12/1721:26非医学生慎点！黏膜受累是自身免疫病的常见表现之一。
作为风湿免疫科大夫，我们常常会在门诊/住院部遇到许多因口腔黏膜白色病变（口腔白斑）来就诊的患者。
可惜的是，大部分口腔黏膜白色变的患者会在风湿免疫科医生手中不了了之——即使完善了全身检查，我们仍旧无法解释反复出现的口腔黏膜病变。
如果我们不具备辨别良性/潜在恶性口腔黏膜白色病变的能力，或者无法识别病毒/真菌感染，诊疗过程不免遗憾和挫败。
笔者今日和大家一起，学习总结一下如何判断口腔白斑，如有不足之处，还请指正。
口腔的解剖结构正常变异的口腔黏膜，不用治疗！1白色水肿白色水肿是一种常见的良性黏膜改变，被认为是正常口腔黏膜的变异。
美国的一项横断面研究显示，白色水肿的存在率高于50%。
白色水肿是由颊黏膜上皮细胞内液体积聚所致，病变多发生在双颊黏膜上，表现为黏膜增厚发白，呈半透明状，扪之柔软，弹性正常。
无症状，检查时如压迫病变处黏膜、拉伸黏膜时，白色可暂时消除。
组织病理表现主要为上皮增厚，但表层无角化，上皮细胞呈现明显的细胞内水肿。
该病不需治疗。
颊黏膜有白灰色水肿斑块2Fordyce颗粒Fordyce颗粒又称异位皮脂腺、Fordyce斑点，是异位皮脂腺，表现为散在的1-2mm白色或黄色丘疹，对称分布于颊黏膜和唇红缘。
颊黏膜上可见多个黄色小丘疹这4种病变不会恶变！1摩擦性角化摩擦性角化病是口腔黏膜长期受明显的理化或机械因素刺激后而造成的黏膜过角化病变，临床表现为黏膜上的白色斑块，呈淡白色，表面平滑，基底柔软，黏膜弹性正常，除去致病因素后，病变会逐渐减轻或痊愈。
虽然摩擦性角化与白斑相似，且通常需要活检，但它们并非潜在恶性病变。
组织病理学检查可见黏膜棘层增厚和过度不全角化，无异型增生。
不需要治疗。
慢性颊部咬伤导致弥漫性右颊黏膜白色病变2白色海绵状痣白色海绵状痣又称白色皱褶病，也称为Cannon白色海绵状斑痣，为发生在口腔黏膜上的乳白色、皱襞状、厚斑块状损害，常有家族史。
该病有时也可发生于其他部位的黏膜，如鼻、食道、阴道、肛门等。
组织学显示上皮增厚、角化不全、基底层上角质形成细胞广泛空泡化，但基底层完整。
目前尚无治疗方法，但据报道，一些患者局部使用四环素有效。
该病为一种退行性变，无恶变倾向，不属于癌前病变，且无症状，可不需处理。
注：口腔黏膜上有一个大的白色斑块。
白色海绵痣是一种由角蛋白4或角蛋白13基因突变引起的罕见遗传病。
病变通常首先出现在儿童时期。
3白色念珠菌病口腔假丝酵母菌病主要有两类白色口腔假丝酵母菌病：包括假膜型假丝酵母菌病（鹅口疮）和增生型假丝酵母菌病。
红斑性口腔假丝酵母菌病：包括急性萎缩性假丝酵母菌病、慢性萎缩性假丝酵母菌病、正中菱形舌炎、口角炎和牙龈线性红斑。
1）假膜型假丝酵母菌病最常见的是假膜型假丝酵母菌病，表现为融合的白色斑片或斑块，大多无症状，一般可用纱布擦掉，露出红色基底。
假膜型假丝酵母菌病2）增生型假丝酵母菌病增生型假丝酵母菌病相对少见，表现为隆起的白色斑块，最常见于口角或舌背。
不同于假膜型口腔假丝酵母菌病，增生型病变无法擦除。
慢性增生性口腔念珠菌病3）假丝酵母菌性口炎：萎缩性假丝酵母菌病表现为红色斑片，主要位于腭和舌背。
急性病变通常与使用抗生素、吸入性皮质类固醇或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有关。
慢性红斑性假丝酵母菌病通常见于佩戴活动义齿的患者（义齿性口炎），一般局限于与义齿接触的龈黏膜。
口腔假丝酵母菌病一般根据病史和体格检查来诊断。
复发性、顽固性或广泛性病变需要评估免疫状态，包括HIV检测。
注：假丝酵母菌性口炎：在假牙患者中，念珠菌性口炎经常导致硬腭红斑性病变，而硬腭上没有假膜。
4毛状白斑口腔毛状白斑由EB病毒感染引起，几乎全部见于HIV感染者。
不属于癌前病变。
注：界限清楚，舌侧可见白色斑块，经口服阿昔洛韦清除这
作为风湿免疫科大夫，我们常常会在门诊/住院部遇到许多因口腔黏膜白色病变（口腔白斑）来就诊的患者。
可惜的是，大部分口腔黏膜白色变的患者会在风湿免疫科医生手中不了了之——即使完善了全身检查，我们仍旧无法解释反复出现的口腔黏膜病变。
如果我们不具备辨别良性/潜在恶性口腔黏膜白色病变的能力，或者无法识别病毒/真菌感染，诊疗过程不免遗憾和挫败。
笔者今日和大家一起，学习总结一下如何判断口腔白斑，如有不足之处，还请指正。
口腔的解剖结构正常变异的口腔黏膜，不用治疗！1白色水肿白色水肿是一种常见的良性黏膜改变，被认为是正常口腔黏膜的变异。
美国的一项横断面研究显示，白色水肿的存在率高于50%。
白色水肿是由颊黏膜上皮细胞内液体积聚所致，病变多发生在双颊黏膜上，表现为黏膜增厚发白，呈半透明状，扪之柔软，弹性正常。
无症状，检查时如压迫病变处黏膜、拉伸黏膜时，白色可暂时消除。
组织病理表现主要为上皮增厚，但表层无角化，上皮细胞呈现明显的细胞内水肿。
该病不需治疗。
颊黏膜有白灰色水肿斑块2Fordyce颗粒Fordyce颗粒又称异位皮脂腺、Fordyce斑点，是异位皮脂腺，表现为散在的1-2mm白色或黄色丘疹，对称分布于颊黏膜和唇红缘。
颊黏膜上可见多个黄色小丘疹这4种病变不会恶变！1摩擦性角化摩擦性角化病是口腔黏膜长期受明显的理化或机械因素刺激后而造成的黏膜过角化病变，临床表现为黏膜上的白色斑块，呈淡白色，表面平滑，基底柔软，黏膜弹性正常，除去致病因素后，病变会逐渐减轻或痊愈。
虽然摩擦性角化与白斑相似，且通常需要活检，但它们并非潜在恶性病变。
组织病理学检查可见黏膜棘层增厚和过度不全角化，无异型增生。
不需要治疗。
慢性颊部咬伤导致弥漫性右颊黏膜白色病变2白色海绵状痣白色海绵状痣又称白色皱褶病，也称为Cannon白色海绵状斑痣，为发生在口腔黏膜上的乳白色、皱襞状、厚斑块状损害，常有家族史。
该病有时也可发生于其他部位的黏膜，如鼻、食道、阴道、肛门等。
组织学显示上皮增厚、角化不全、基底层上角质形成细胞广泛空泡化，但基底层完整。
目前尚无治疗方法，但据报道，一些患者局部使用四环素有效。
该病为一种退行性变，无恶变倾向，不属于癌前病变，且无症状，可不需处理。
注：口腔黏膜上有一个大的白色斑块。
白色海绵痣是一种由角蛋白4或角蛋白13基因突变引起的罕见遗传病。
病变通常首先出现在儿童时期。
3白色念珠菌病口腔假丝酵母菌病主要有两类白色口腔假丝酵母菌病：包括假膜型假丝酵母菌病（鹅口疮）和增生型假丝酵母菌病。
红斑性口腔假丝酵母菌病：包括急性萎缩性假丝酵母菌病、慢性萎缩性假丝酵母菌病、正中菱形舌炎、口角炎和牙龈线性红斑。
1）假膜型假丝酵母菌病最常见的是假膜型假丝酵母菌病，表现为融合的白色斑片或斑块，大多无症状，一般可用纱布擦掉，露出红色基底。
假膜型假丝酵母菌病2）增生型假丝酵母菌病增生型假丝酵母菌病相对少见，表现为隆起的白色斑块，最常见于口角或舌背。
不同于假膜型口腔假丝酵母菌病，增生型病变无法擦除。
慢性增生性口腔念珠菌病3）假丝酵母菌性口炎：萎缩性假丝酵母菌病表现为红色斑片，主要位于腭和舌背。
急性病变通常与使用抗生素、吸入性皮质类固醇或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染有关。
慢性红斑性假丝酵母菌病通常见于佩戴活动义齿的患者（义齿性口炎），一般局限于与义齿接触的龈黏膜。
口腔假丝酵母菌病一般根据病史和体格检查来诊断。
复发性、顽固性或广泛性病变需要评估免疫状态，包括HIV检测。
注：假丝酵母菌性口炎：在假牙患者中，念珠菌性口炎经常导致硬腭红斑性病变，而硬腭上没有假膜。
4毛状白斑口腔毛状白斑由EB病毒感染引起，几乎全部见于HIV感染者。
不属于癌前病变。
注：界限清楚，舌侧可见白色斑块，经口服阿昔洛韦清除这