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1. 治療過敏性鼻炎與氣喘病的藥物

李小姐忍不住到醫院求診說〞這次不知道是不是感冒,流鼻水好久了,最近還咳的越來越厲害,走路還會有點喘喘的!〞 氣喘或過敏性鼻炎都是相當普遍的慢性呼吸道 ...首頁關於TACTAC組織介紹影音專區活動花絮與內容認識氣喘氣喘治療與照護悠遊氣喘2.0APP藥物治療居家照護生活照護常見問題│問題詢問活動訊息/報名2019>(5/5)2019世界氣喘日學術研討會(11/02)SevereAsthmaAcademicSchool(11/17)氣喘新知再教育系列課程(11/23)AsthmaAcademicSchool(11/29)CurrentcontroversialforbiologicsforSevereAsthma(12/21)AsthmaAcademicSchool2018>2018氣喘不如牛論壇-高雄場(高雄榮民總醫院胸腔內科賴瑞生主任)案例:李小姐過去常常打噴嚏流感冒鼻涕,看過診所醫師診斷為過敏性鼻炎。

藥吃了,好一點;藥一停,就又開始。

但是最近一個多月來,一大早起來就流鼻水,且咳嗽越來越明顯,晚上常常咳到沒辦法睡,還會覺得胸口悶悶的,白天也沒辦法專心。

李小姐忍不住到醫院求診說〞這次不知道是不是感冒,流鼻水好久了,最近還咳的越來越厲害,走路還會有點喘喘的!〞氣喘或過敏性鼻炎都是相當普遍的慢性呼吸道發炎氣喘或過敏性鼻炎都是相當普遍的慢性呼吸道發炎,不論在病患分佈、病生理學和治療都有相當的關聯性,可視為上、下呼吸道的發炎反應而呈現不同的臨床表現,而此發炎反應會被相關聯的致病機轉所持續及加重。

全球至少百分之10-25%的人口罹患過敏性鼻炎,而氣喘約為3~5%。

近年來發現蠻高比例的患者同時有這兩種疾病。

在氣喘患者中60至80%合併有過敏性鼻炎;而過敏性鼻炎患者中則20至30%合併有氣喘。

就算沒有氣喘症狀的過敏性鼻炎患者,也常常有非特異性的支氣管過度反應。

鼻腔與支氣管都屬於呼吸系統的一部份。

它們皆具有相似的組織架構與致病機轉,包括呼吸道上皮黏膜、腺體、微細血管組織、發炎細胞和其所分泌的細胞激素及介質。

氣喘和過敏性鼻炎皆是由於患者的過敏體質受到環境因素影響所形成的一種呼吸道炎症反應。

其發炎反應,乃是由肥胖細胞、嗜伊紅性白血球、T淋巴細胞和其它細胞,及其所釋放的細胞激素和介質相互作用而形成。

發炎介質如組織胺、前列腺素、白三烯素等的釋放產生了不當的過度發炎現象;可使微血管通透度增加,組織形成水腫;可刺激腺體分泌,形成鼻水及氣道分泌物增加的現象,呼吸道表皮受損可刺激神經末稍,產生鼻癢或神經性發炎介質的產生;並吸引白血球聚集,尤其是嗜酸性白血球,使發炎加劇,其影響包括促使呼吸道過度反應化(hyperreactive),使之對於各類物理或化學性刺激都產生類過敏的症狀;或呼吸道重塑作用(AIRWAYREMODELLING),使鼻黏膜形成持續發炎及軟組織增生的不可逆變化,或下呼吸道表皮下纖維組織或平滑激增生、增厚,使單純的過敏更形複雜。

由於解剖學位置、週邊結構、與生理功能的不同,這些相互接連的呼吸道黏膜組織亦有相當程度的不同之處,例如位於上呼吸道的鼻腔其外圍受到堅硬的頭骨限制,當在其黏膜產生的過敏性發炎反應造成局部黏膜腫脹時,只能向鼻腔內凸出,因此而造成鼻道阻塞現象。

反之,位於下呼吸道的支氣管結構,由於須要維持適當張力,以調節空氣的進出量,故具備有完善的平滑肌組織,其受到刺激則產生收縮,造成氣道狹窄。

     過敏性鼻炎「過敏性鼻炎」就是所謂的鼻子過敏,定義是指鼻黏膜接觸過敏原後,經由免疫球蛋白E誘發鼻黏膜發炎反應所產生的症狀,包括打噴涕、流鼻水、鼻塞、鼻子發癢、乾咳、黑眼圈、眼睛癢、和流眼淚等情形。

典型的過敏性鼻炎往往在清晨或夜晚氣溫較低時發作,但也可不定時的在接觸到過敏原時立即發作。

以往過敏性鼻炎可分為季節性(約占20%)、終年性(占40%)、和混合型(占40%)過敏性鼻炎。

顧名思義,「季節性過敏性鼻炎」是只在特定的季節才發作.而「終年性過敏性鼻炎」則是沒有特定的發作期,甚至症狀會終年持續不斷。

臨床上會根據症狀與生活品質的影響做為分類指標;由疾病持續的時間,可分為「間歇性」(每周小於4天或發作時間小於4週)或「持續性」(每周大於4天或發作時間大於4週);或從症狀與對生活品質影響的嚴重度,可分為"輕度"或是"中─重度"。

   過敏性鼻炎的診斷,主要在於詳細的病史(包括家族過敏史),注意與周遭的生活環境、生活飲食習慣、家中的寵物與症狀是否有



2. "喉塞累"-上呼吸道過敏

主編的話:『上呼吸道過敏』除了氣喘及過敏性鼻炎外,咽部(喉嚨)也會受到影響, 過敏症狀包括急、慢性的變化,如發炎所造成的黏膜腫脹等; ...一般webmail電子報如無法正常開啟,請使用Outlook等收信軟體,方能正常觀看內容如想瞭解更多過敏氣喘相關知識請至長庚兒童過敏氣喘中心網頁瀏覽!訂閱電子報第105期2012年3月1日 發行人:葉國偉 /編輯:賴槿姿  本期主編:歐良修  發行量:20028份    本期焦點"喉塞累"-上呼吸道過敏漫談上呼吸道過敏2012護理人員嬰幼兒營養論壇會校園氣喘照護教育講座-龍潭鄉氣喘教育校護研習會-4利用抗磷脂抗體分數來診斷抗磷脂抗體症候群及預測產生血栓的效果桃園氣喘友善學校照護計畫重點摘要 問與答Doris提問:醫師您好:你好,我的孩子今年3歲,常常鼻塞,說話有鼻音,有看過小兒耳鼻喉科醫生說是過敏引起,12/16開始使用avamys藥物,我看說明書上有提到會生長遲緩及青光眼白內障鼻出血潰瘍等症狀,讓我好擔心孩子用了之後有這些副作用發生,我想請問用了這個藥物會出現雙頰泛紅食慾降低的症狀嗎?不知是巧合嗎?我的第二個孩子12/19日開始有出現雙頰微泛紅且孩子會去抓,並且從12/17開始食慾不好,吃不太下飯的狀況,另外我的大兒子用了三天開始出現鼻子出血情形,請問還要繼續使用下去嗎?這類症狀會隨著使用時間越久而改善還是會更惡化?該停藥嗎還是繼續使用呢?煩請回覆。

謝謝。

劉毓婷醫師回覆:媽媽您好:avamys藥物本身是局部鼻內類固醇,確實有些患者在使用avamys後對鼻子產生局部作用,造成鼻出血及鼻潰瘍,這些在臨床上是屬於少數,至於此藥物也可能會導致青光眼或白內障,因此對於視力改變或曾有眼內壓升高、青光眼或白內障病史的患者,需要密切觀察。

使用全身性類固醇對生長影響較大,而局部使用鼻類固醇因作用在鼻部,因此對生長影響較小,家長也可以定期監測其成長。

至於雙頰泛紅及食慾降低應該跟此藥物無關。

最後建議您帶小孩到專業小兒過敏科醫師接受檢查,畢竟小兒科醫師看病是看整體,而鼻喉科醫師專精於耳鼻喉部位徵候治療,過敏科醫師會幫您做詳細病史、理學檢查、過敏原、藥物治療、過敏衛教…等相關服務,至於您所擔心的藥物部分,我們會針對小孩個人情況做最好的調整用藥,感謝您的來信。

 敬祝安康 桃園氣喘友善學校照護計畫本次活動結合桃園縣政府、長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院、中華民國學校護理人員協進會、學校及家庭五合一的力量,共同推動桃園「過敏氣喘友善學校照護計畫」,以提升桃園地區過敏氣喘學童的照顧。

來看看!!  解讀媒體"喉塞累"-上呼吸道過敏冬季好發過敏性鼻炎(卡優新聞網╱段楚禎2012-02-13)天氣又濕又冷,對於鼻子過敏的人來說,難逃噴嚏狂打、鼻水直流的困擾。

根據調查,國內大約有3到4成的民眾有鼻炎的症狀,平均每3個人當中就有1人被鼻炎所苦。

林口長庚醫院耳鼻喉科黃啟哲醫師表示,國人常見的鼻炎症狀,為過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性鼻炎等。

別以為過敏只是暫時性的不舒服,嚴重者可能會引發氣喘、中耳炎、睡眠呼吸中止、慢性上呼吸道疾病等問題....主編的話:『上呼吸道過敏』除了氣喘及過敏性鼻炎外,咽部(喉嚨)也會受到影響,過敏症狀包括急、慢性的變化,如發炎所造成的黏膜腫脹等;對於睡眠品質,學習注意力也都有影響。

本期邀請林口長庚耳鼻喉部喉科方端仁主任為過敏兒的家長們,解析『上呼吸道過敏』的鑑別與治療,相信可以增進大家對於呼吸道過敏的了解。

Backtotop衛教專區 漫談上呼吸道過敏林口長庚醫院耳鼻喉部喉科主任方端仁醫師何謂上呼吸道過敏症?呼吸道過敏症是小朋友常見的問題,而上呼吸道過敏症和過敏性氣喘一樣常見。

家長們比較熟悉的上呼吸道過敏可能是過敏性鼻炎,但除了鼻過敏外,因接觸或食入過敏原造成之急慢性呼吸困難可能肇因於包括鼻、咽、喉在內的上呼吸道黏膜腫脹。

嚴重的急性上呼吸道過敏會令小朋友發生像哮喘的喘鳴,甚至發生缺氧昏厥,必需緊急送醫處置,否則可能有立即的生命危險。

慢性的上呼吸道過敏常見的症狀有流鼻水、清喉嚨、聲音沙啞或慢性咳嗽等,而長期的上呼吸道過敏也可能導致附近淋巴組織增生,近而造成鼻竇炎、慢性扁桃肥大或睡眠呼吸中止。

上呼吸道過敏的治療方式?對於上呼吸道過敏最重要的治療原則和過敏性氣喘一樣,是預防過敏原的曝露,只要消除環境或食物中引起過敏的因子,就能大大減緩過敏症的發生。

對於慢性過敏引起的併發症,如腺樣體或扁桃體的腫大,若已引發小朋友中耳積水或打鼾及睡眠呼吸中止,就需考慮手術切除



3. 改掉15個壞習慣擺脫過敏三兄弟

其實很多人小時候沒過敏,長大卻開始打噴嚏、皮膚癢、咳嗽難治好,從此被過... ... 一個簡單的區分是,感冒屬於上呼吸道感染,症狀多為發燒、鼻塞、流 ... 江啟輝提醒,早期治療、平時控制,隨身必須攜帶吸入氣喘藥很重要。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療迷思破解改掉15個壞習慣 擺脫過敏三兄弟收藏圖片來源/陳德信瀏覽數55,7962013/11/01·作者/林芝安·出處/康健雜誌第180期放大字體中、西醫師發現,有氣喘、過敏的成年人愈來愈多。

其實很多人小時候沒過敏,長大卻開始打噴嚏、皮膚癢、咳嗽難治好,從此被過敏糾纏。

也許你根本沒想到,經常加班到半夜、只在早上洗澡、老是窩在床上吃東西……,這些壞習慣,竟然會誘發過敏,讓你咻咻大喘、長期鼻塞,或讓症狀更加惡化。

全方位打造低過敏生活,今年秋冬你不必再受過敏折騰。

很多人常常咳嗽、打噴嚏或流鼻水,總以為是感冒,但頻率實在過高,就自認「老是反覆感冒」,其實你可能過敏了。

怎麼區分過敏跟感冒很多人從小沒氣喘過敏,長大後卻變成「過敏三兄弟─氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎」。

台灣氣喘衛教學會最新調查指出,全台過敏人數高達七成,其中有六成不知道自己有過敏。

到底感冒跟過敏氣喘有什麼不同?以咳嗽來說,沒有發燒或喉嚨痛卻常常咳嗽,往往咳超過10天,氣候變化、夜晚(溫度低,氣管易痙攣)或運動後(冷空氣進入讓氣管收縮)易咳、胸悶甚至有哮鳴聲,這就可能是氣喘過敏了,台灣氣喘學會理事長、台北榮總呼吸感染免疫科主任江啟輝說。

一個簡單的區分是,感冒屬於上呼吸道感染,症狀多為發燒、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕濃稠黃色、喉嚨痛、肌肉痠痛、胃口不佳、虛弱疲倦,病程通常5〜7天(一星期內)。

氣喘則是呼吸道下面的小支氣管發炎,當氣管腫脹發炎而縮起來時,就容易胸悶、喘鳴、咳嗽。

過敏性鼻炎則是流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞、有咻咻聲響的呼吸聲、鼻子、喉嚨或眼睛發癢,只要一曝露在過敏原、吸入刺激氣體、生氣或大笑、呼吸道感染,平常像正常人一樣,但不幸碰到誘發因子時氣喘就發作、萬一平常不吸入低劑量類固醇來控制,氣喘可能因此大發作,「這時要吸藥也可能吸不進去而導致憾事,」江啟輝提醒,早期治療、平時控制,隨身必須攜帶吸入氣喘藥很重要。

有些人氣喘症狀不嚴重,一段時間後症狀解除而不自知,日後反覆發炎,紅腫熱痛,對氣管的傷害一直在,自癒能力變差,久而久之呼吸道變窄,氣管壁內分泌很多黏液慢慢將管腔堵塞,只要來個誘發因子,氣道一收縮,出現咳嗽、胸悶、呼吸咻咻聲甚至呼吸困難,就變成「重度氣喘,門診頗為常見,」亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆說,很多成年人就是如此,因為太常感冒了,氣道長期慢性發炎而轉變成氣喘。

江啟輝指出,全台灣成年人中,每10人就有一人有氣喘,至於過敏性鼻炎,健保資料庫分析得知,全台近三分之一(27%)的人有過敏性鼻炎。

孩童盛行率更高,台北市衛生局調查發現,國小學童每5個就有一人有氣喘;近2人就有一人(49.4%)過敏性鼻炎。

麻煩的是,有過敏性鼻炎的人,其中約有三成患有氣喘,這都是因為患者的過敏性體質「受到遺傳或環境因素所形成的一種呼吸道慢性炎症反應,」江啟輝強調,過敏性鼻炎通常會打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢、喉嚨癢,如果不以為意不積極治療,久而久之鼻腔容易衍生瘜肉或鼻竇炎,若過敏侵犯到氣管,變成過敏性氣喘。

氣喘因呼吸道超敏感所以遇到誘發因子產生氣喘發作,小發作可能只有咳嗽常被誤認為感冒,若大發作才會喘與呼吸困難。

氣喘常被誤認為有喘才是氣喘,若等有喘時且又沒急救藥在身,就可能有致命危險。

這幾年,過敏的人愈來愈多,尤其「中老年人愈來愈多,」北市聯醫中醫醫療部中醫師楊素卿觀察發現。

結合多位中西醫師的看法,除了遺傳體質之外,外在環境也可能引起過敏:●工作或生活壓力大●長期待在密閉空調內,夏天窩在冷氣房,冬天不太開窗戶,空氣不流通。

●辦公室內的地毯、電腦或印表機等廢氣、裝潢用料、空調設備不佳等,待一整天容易咳嗽、胸悶。

●空氣污染嚴重,懸浮微粒濃度高。

●外食多,經常吃到加工食品,可能內含防腐劑、人工色素、添加物等,容易引發過敏。

●衛生假說理論,從小生活環境過於乾淨,長大後



4. 到底是感冒還是過敏?

一般常見的呼吸道過敏症狀就是清晨或夜間會咳嗽有痰,早上起床很容易會有打噴嚏,鼻塞,鼻子癢的症狀,這樣的症狀 ... 兩者雖然症狀相似,但是治療卻不相同。

English/院長信箱/回首頁   醫師專欄-健康報  醫師專欄-健康報  到底是感冒還是過敏? 下載檔案:2013/12/02  在入秋季節交替冷熱夾雜的季節裡,許多人都會都會有咳嗽、打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀,這到底是感冒還是過敏呢?  過敏指的是身體對於外來的物質,也就是所謂的過敏原,所形成的的發炎反應及後續的症狀。

這樣的反應與體質有關,通常跟遺傳有關。

症狀隨發炎反應的器官而有不同的表現:如發炎表現在氣管,就是氣喘;在鼻子就叫做過敏性鼻炎;在眼睛則是過敏性結膜炎;而在皮膚就是異位性皮膚炎。

一般常見的呼吸道過敏症狀就是清晨或夜間會咳嗽有痰,早上起床很容易會有打噴嚏,鼻塞,鼻子癢的症狀,這樣的症狀有時會自行緩解,但有時卻會持續存在。

  所謂的感冒,指的是上呼吸道的病毒感染,同樣都會有咳嗽、打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀,流感則是指因流行性感冒病毒引起的上呼吸道感染,一般感冒的症狀類似,但是發燒的機會比較高。

症狀大部份只要多休息,補充水份,規律作息都會自行痊瘉。

  兩者雖然症狀相似,但是治療卻不相同。

過敏疾病因為是一種持續的慢性發炎,所以預防的重點就是避免產生持續的慢性發炎反應。

因此,過敏原的有效避免就是非常重要的課題。

過敏原大抵分成兩大類-吸入類與食入類。

吸入類: 如螨、蟑螂、黴、羽毛、狗、貓毛等。

食入類: 如牛奶、蛋、大豆、花生、巧克力、杏仁、有殼海鮮類蝦、蟹、蛤、蚵等。

而空氣污染與氣候變化對過敏疾病的誘發,也佔有一定的比重,因此平時應保持家中的空氣流通,最好避免接觸二手煙、煤煙、汽油、油漆等刺激物,局部地區空氣污染指數增高時,應戴口罩或避免外出。

居家環境的空氣品質的維持對過敏預防也有幫助。

另外,避免呼吸道感染(感冒)也可以預防過敏疾病的發生。

台灣氣喘衛教學會聖康診所黃立心醫師文章↓圖片回上一頁  訊息公告│有關建佑│科室介紹│醫師簡介│醫學新知│醫療服務│學術活動│長照2.0專區│健康醫院│藥品資訊│友好連結語音掛號專線:(07)645-1303或(07)645-1304,使用按鍵式電話(24小時開放)總機電話:(07)643-7901/聯絡地址:高雄市林園區東林西路360號網站內容為建佑醫院所有,未經許可請勿任意轉載/建佑醫院版權所有AllRightsReserved./Designedby易透網科技ETAN



5. 呼吸道過敏:為您的患者治療和預防

關於呼吸道過敏. 多種健康問題都可能引起呼吸道問題和不適,包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、肺結核、肺炎、壓力、氣喘和過敏。

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6. 「氣喘」與「過敏性鼻炎」最佳療效--認識白三稀酸拮抗劑




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