7. 專科護理師：提供住院期間的傷口照顧與諮詢。

幼兒出生： 建議一出院就至唇顎裂專門門診接受鼻 ...服務選單產品分類友站連結唇顎裂簡介唇顎裂是臉部最常見的先天畸形病症。

　　　【手術前】　　　　　　　【手術後】   　　 【手術前】　　　　　　【手術後】(手術效果因人而異，上圖為該案例實際術後成效)在台灣每年有將近三百名新病人出世，在台灣的發生率約為五百至六百分之一。

唇顎裂是一種可以治癒的先天性缺陷，所以各位家長要有信心把孩子生下來並且撫養長大。

唇顎裂的分類唇顎裂可以分為唇裂、顎裂或是唇顎都有外表裂開的唇顎裂。

唇顎裂的原因環境因素：有空氣汙染、藥物、病毒感染、營養不平衡、輻射、酒.....等等。

遺傳因素：有多種的不良基因造成的。

唇顎裂的治療 各項治療皆有其一定的時機配合專業醫師的的治療已達到最好的結果： 1.小兒科醫師：新生兒健檢是不可缺少的，他可以提供是否有其他的合併疾病的診斷以及提供遺傳的諮詢。

2.兒童顱顏整型外科：提供幼兒整個治療計畫的諮詢與手術治療。

3.顱顏矯正科：提供幼兒出生後的牙床矯正與鼻矯正，長期監控唇顎裂寶寶的牙齒與臉部骨骼的生長，牙齒矯正，約有1/3至1/2的病患需要接受正顎手術，牙科可以提供正顎手術牙齒矯正與規畫。

4.耳鼻喉科：唇顎裂的寶寶很容易中耳積水，耳鼻喉科可以提供中耳積水的治療5.語言治療師：提供唇顎裂寶寶的語言評估與治療6.社會工作師：羅慧夫基金會與其社工已經在二十多年來提供唇顎裂家庭各項的社會扶助，網址:http://www.nncf.org/7.專科護理師：提供住院期間的傷口照顧與諮詢。

幼兒出生：建議一出院就至唇顎裂專門門診接受鼻塑型或是鼻齒槽塑型，由於剛出生的幼兒仍有母親的賀爾蒙，所以在出生後前幾星期牙床的矯正與鼻子的矯正比較容易，之後隨著母親的賀爾蒙被代謝掉，牙床的矯正與鼻子的矯正效果就比較差。

在這個年紀建議幼兒能側睡或是趴睡，側睡或是趴睡能減少裂隙的大小，對於一些幼兒他們的呼吸也比較順暢。

鼻子與牙床的矯正的目的是在減少裂隙的大小與減少幼兒的鼻畸形，長庚醫院團隊的研究指出接受牙床矯正與鼻矯正的長期手術結果是最好的。

唇顎裂寶寶的治療時間表:三個月：唇鼻修補手術(幼兒必須是大於五公斤，血紅素大於10，且沒有上呼吸道感染，白血球指數不宜大與正常數值10000太多)，如果幼兒有明顯感冒症狀時必須延後手術。

如果幼兒接近四個月大時，手術前與手術後兩週建議不要接受疫苗。

(四個月的白喉百日咳破傷風混合疫苗與小兒麻痺口服疫苗建議延後)。

一歲：顎裂修補手術，手術前一天建議至耳鼻喉科門診確認是否有中耳積水，如果有的話須同時放置中耳通氣管。

九成以上的幼兒可以有良好的發音。

二歲半四三歲：語言評估。

四歲：顎重建或咽後壁辦手術（少與1/10的幼兒需要此手術來矯正發音，手術前需有語言評估與鼻咽鏡檢查顎咽功能）。

五歲：二次唇鼻整形(目前需要二次唇鼻診型的病患少之又少)。

九歲：牙床植骨手術。

十一歲以後：如果已經完全換恆齒，經顱顏矯正科評估接受牙科矯正。

十八歲：如過戽斗過於嚴重，或是上頷骨發育不良過於嚴重，可以合併矯正接受正顎手術。

手術後矯正結束可以接受最後一次的唇鼻重建手術。

最後，各位家長們辛苦了，盼望每位寶寶都能接受最好的醫療照顧以及得到最好的結果。

雙側唇裂手術唇顎裂的大人修復正顎手術＋唇鼻修補唇顎裂術後照顧需知

在整理東西時發現好多寶寶同時住院動手術，還心想真的有這麼多兔寶寶嗎?我們連嬰兒病床都沒有(後來才知道羅醫師要出國，所以手術@ 育兒,唇顎裂@ jade0309.二寶媽的玉兒日誌上帝要讓你們做有愛心的父母，所以賜給你們一個特別的孩子。

謝謝佳恩哥哥與胖維弟弟選擇了我們。

日誌相簿影音好友名片20171023165710/19-22顎裂手術心得分享(羅醫師)?孩子們的點點滴滴10/19-22顎裂手術心得分享(羅醫師)我們家維維弟弟(9M2D)闖關成功了，趁現在記憶猶新跟大家分享一下心得。

10/19一大早9點多接到醫院電話說可以去醫院了，大約中午到桃園長庚一樓做住院登記，知道今天床位很滿並排不到單人房，所以到了五樓的時候，又請護理師幫我們候補單人房，順位還是第11位。

在整理東西時發現好多寶寶同時住院動手術，還心想真的有這麼多兔寶寶嗎?我們連嬰兒病床都沒有(後來才知道羅醫師要出國，所以手術時間都排在了一起)。

葉子姊來看到時，就很努力去幫我們喬床位，不然這小子沒辦法一個人待在病床上，會爬會扶著站的小孩實在太暴衝了。

住在健保房維維很不安分的吵鬧(真的對我隔壁兩床剛動完手術的寶寶還有爸媽感到抱歉)，只好不停跟在外面推著推車閒逛。

到晚上醫生助理通知明天手術時間是早上8點，而晚上2點開始禁食，手術時間一般約2.5Hr。

維維像平常睡覺時間一樣10點喝完奶入睡，大約1點會有護士來提醒最後一頓奶了。

這時候問到今天有一些出院的，單人房我們目前排候補第7順位。

 10/20凌晨1點夜奶後，維維果真撐不到早上8點，5點多就開始翻來翻去睡不著了，隔壁兩床的小寶寶正睡著香甜，我就把維維推推車出去散散步(慶幸有帶推車)，之後就待在交誼廳看電視到7:30，護理師就來核對資料通知要準備到手術室了。

在進入手術室之前，手術室的護理師說必須換上隔離衣、帶上帽子、換上拖鞋才能進入，只能一位陪同，我就陪著弟弟進去了。

進去以後，護理人員將弟弟包上溫熱毯，並核對資料，說明手術完成會自動簡訊通知來恢復室，再來就是麻醉醫生會來講解麻醉方式，因為是第一台刀，時間越來越接近時就會看到越來越多護理人員在做準備，媽媽心情上真的越來越緊張，接著會有一個負責這台手術的護理師來介紹自己，跟小朋友玩一下後，就準備把弟弟接走。

接走的當下，真的有點想掉眼淚。

跟爸爸在手術室外面等了大約30分鐘，我們就先上樓休息了，在等待的時間，就有護理人員開始把需要的用品擺好。

大約到了10點左右，我就先到手術室外面等，大約10點多，隔壁動唇手術弟弟的媽媽接到簡訊可以進恢復室陪同了，但是我還是沒收到簡訊，一直到大約11:30才接到簡訊，在這段時間媽媽心裡的小劇場正不停的上演。

接到簡訊後，我就馬上跟手術室的櫃台說，準備進恢復室，而爸爸被通知11:10要到護理站去上衛教課程。

到了恢復室，看到弟弟剛抱出來，沒哭很好。

沒想到我一看到他，他開始爆哭，然後媽媽我看到他滿嘴都是血，然後那驚恐的眼神，我也哭了。

跟護理師接手後，看見護理師開始在他身上弄那些檢測儀器，我擔心這樣哭對傷口不好，就拼命地安撫他，但是他那種誰都不要的感覺，真的讓我好心疼。

羅醫師從手術室出來，過來看一下傷口，對我說:手術很順利，媽媽不用擔心。

聽到這句話就真的好像吃了定心丸一樣。

接下來護理師輪流過來哄他，但是都沒用，最後護理師只好請麻醉科醫生給鎮定的藥物(應該是吧)。

點滴打下去，維維好不容易慢慢地睡下去。

大約12:30，護理師說我們可以回病房了。

就將病歷整理好，請護理人員用輪椅推著我跟弟弟回到五樓病房，回到病房後，護理師開始教我們餵水還有餵藥這些術後照顧。

弟弟這時候的哭聲聽起來就是痰音很重，護理師開始用針筒餵水洗嘴巴，沒想到一餵，維維一咳，就把一大口痰連血一起吐了出來，我跟我老公看了真的嚇了一大跳，護理師告訴我們這是殘血別擔心，把這些流程都做完後，護理師幫忙我們把弟弟的衣服跟床單都換乾淨了以後，就通知我們有安排到單人房，然後就先讓弟弟好好休息了。

弟弟今天基本上都在睡覺，其實睡得好傷口應該也會恢復得比較好，所以先不強求弟弟喝奶這件事了。

到了下午只要弟弟醒來就是準備先餵他吃藥，接著餵水，然後睡覺。

整個下午就是這樣的循環。

然後呼吸治療師會來說明化痰藥的用法，基本上就是把原本氧氣的換過去而已，小朋友睡著在使用即可

為了治療上的需要，進行唇裂、唇鼻手術後的患者須配戴鼻套，因此入院時需準備一支普通小剪刀、(細小) 雙頭棉花棒、1/2 吋紙膠布。

接受顎裂手術的寶寶，請自 ...長庚醫療財團法人長庚醫院顱顏中心open正體中文English網站地圖常見問題集聯絡我們網路掛號服務顱顏中心介紹服務專長與特色醫療團隊國際服務學術活動獲獎紀錄顱顏中心介紹中心介紹顱顏醫學研究中心國際醫療服務專長與特色唇腭裂正顎手術小耳症及半邊小臉症睡眠呼吸中止症神經纖維瘤及骨纖維異常增值其他顱顏畸形臉形雕塑常見問題集醫療團隊陳昱瑞醫師陳國鼎醫師羅綸洲醫師陳潤茺醫師林政輝醫師張呈欣醫師陳盈安醫師盧亭辰醫師姚全豐醫師陳心瑜醫師國際服務國際服務學術活動研究中心研究計畫論文著作會議活動獲獎紀錄獲獎紀錄服務專長與特色Missionwork首頁服務專長與特色唇腭裂唇腭裂唇腭裂唇腭裂病患的醫療過程術前、術後之注意事項唇腭裂手術之術後護理唇腭裂修補法唇腭裂問題集醫師門診表術前、後之注意事項手術前的注意事項身體情況：三個月的寶寶若需接受預防接種，時間以手術前後兩星期為宜。

術前避免感冒，若發現有發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨發炎、口腔感染(鵝口瘡)、長疹子、牙齒痛、腹瀉等現象，先請相關醫師進行診治，確定可以手術才住院，否則應以安全考量為主，取消手術日期，另外再與手術醫師約定時間。

攜帶物品：安全感－可攜帶家中熟悉的枕頭、被子、玩偶等，藉以增加孩子的安全感。

小鏡子及兒童用軟毛小牙刷－以便在手術後學習正確的清潔口腔和傷口的方法。

為了治療上的需要，進行唇裂、唇鼻手術後的患者須配戴鼻套，因此入院時需準備一支普通小剪刀、(細小)雙頭棉花棒、1/2吋紙膠布。

接受顎裂手術的寶寶，請自備乾淨的小棉襪或棉質小手套一雙，以便在寶寶睡覺時將手包成拳頭狀，防止手指尖深入口中。

禁食：術前禁止進食，禁食時間需與手術配合。

手術後的注意事項增加舒適的方法：回病房後可使用溫毛巾擦臉，去除臉上消毒液和血跡，當天也可以擦澡或沐浴。

痰液處理：為減少麻醉後痰液堆積，導致寶寶吐奶或感覺不舒服，可於剛回病房或餵奶前給予拍痰。

成年患者則由家屬每兩小時給予叩背，促進痰液咳出。

口腔衛生：寶寶剛回病房時，由護士小姐使用口腔棉花棒清除口內血水和黏稠痰液。

在每次餵奶後需餵喝開水，以保持口腔衛生。

假如是大朋友，可由家屬給予冷開水漱口，減輕口腔內的血漬和血腥味。

手術後發高燒的處理：洗溫水澡或是溫水擦澡。

睡冰枕。

服用醫師開的退燒藥。

不要穿太多或太厚的衣服，須調節被蓋。

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唇顎裂的手術都有健保給付，三歲以下手術不必部分負擔，所以唇裂或是顎裂手術這兩次的住院開刀費用只有台幣50元。

三歲以上，有些患者需要 ...繁體|简体【盧亭辰醫師】產前超音波發現唇顎裂（中）——手術與費用盧亭辰|整型外科|2018/01/04分享文：盧亭辰 林口長庚醫院兒童整形外科助理教授級主治醫師 為什麼我的寶寶會發生唇顎裂？將來我小孩的寶寶也會是唇顎裂嗎？這個問題在上篇已經說過，答案是「原因不明確」。

一般認為是在胚胎形成時「環境」造成的，例如懷孕的前三個月有吃特定的藥物有遭受到某些感染、或是母體本身營養不良，葉酸攝取不足等等，非常少數的唇顎裂跟基因有相關。

當然，傳統上說孕婦拿剪刀、動了胎氣等等，都是無稽之談。

至於唇顎裂的小孩長大將來生寶寶，會是唇顎裂的比率小於4%，也就是說多是生出正常的寶寶。

  唇顎裂是怎樣的一個疾病？會不會很難處理？唇顎裂，顧名思義就是上唇或上顎有裂口，也就是民眾所了解的「兔唇」。

唇裂及顎裂分別會有外觀以及說話的問題。

台灣因為唇顎裂患者眾多，這麼多年來的治療經驗累積，目前唇顎裂治療的經驗，可說是台灣的一項醫療奇蹟。

台灣的唇顎裂技術是世界上數一數二的，目前國際整形外科教科書上的唇裂技術，就是由台灣的經驗所攥寫。

唇裂和顎裂分別要在一歲以前完成兩次手術，之後主要都是在追蹤，所以照顧者的辛苦主要是在一歲以前，在唇裂手術過後照顧疤痕。

疤痕照顧得越好，將來上唇的裂縫痕跡就越看不到。

 當然，辛苦是在照顧者,，寶寶對這段過程不會有記憶的。

唇顎裂寶寶接受手術會不會很花錢？唇顎裂的手術都有健保給付，三歲以下手術不必部分負擔，所以唇裂或是顎裂手術這兩次的住院開刀費用只有台幣50元。

三歲以上，有些患者需要做語音矯正手術、植骨手術，或是將來的正顎手術，都可以申請重大傷病。

也就是說健保給付九成費用，重大傷病再給付剩下的一成，幾乎也是費用全免。

唇顎裂寶寶可以申請殘障手冊嗎？現在政府規定較嚴格，目前的唇顎裂寶寶幾乎都沒辦法申請殘障手冊，因為唇顎裂是可以手術修補的，治療後的唇顎裂除了唇上的疤，其他都與正常人無異。

除非修補過後講話還是不好、鼻音很重等狀況，那麼可以申請「語音障礙」的殘障手冊。

  點連結一起加入「問8健康諮詢平台」，掌握正確健康醫療知識http://bit.ly/2jVB2SgShare：整型外科｜盧亭辰林口長庚醫院兒童整形外科助理教授級主治醫師盧亭辰延伸推薦【盧亭辰醫師】寶寶被診斷出顱縫早期癒合，到底該不該開刀？（上）【盧亭辰醫師】寶寶頭型怪怪的，會是顱縫早閉症嗎？【盧亭辰醫師】寶寶被診斷出顱縫早期癒合，到底該不該開刀？（下）推薦專欄文章【醫學圖文】超中肯「媽的心聲」幫你說出心裡話【健康檢查報告】看懂健康檢查數據告訴你的健康狀況【蔡鎧隆醫師】3分鐘讓你知道怎麼告別痔瘡的煩惱諮詢醫師專業意見LINE我想問醫生

2, 我的baby就快要做第一次手術了，醫生說第一天住院／第二天手術／第三天出院，可是不知道 ... 回應：唇顎裂患者大多併有牙床的缺損和牙床處的口鼻瘺管。

 醫療術後照顧耳朵牙齒語言社會資源心理建設教養其他　1關於植骨問題，希望能知道術前及手術後要如何照顧?2我的baby就快要做第一次手術了，醫生說第一天住院／第二天手術／第三天出院，可是不知道一般是幾點至醫院報到？3唇裂修補手術,手術當天是否就可以喝牛奶?拆線後是否適合帶到大陸去?........４我的寶寶月底開刀，她才快滿十個月，手術後該讓她吃什麼？　1：關於植骨問題，希望能知道術前及手術後要如何照顧?謝謝!回　應：唇顎裂患者大多併有牙床的缺損和牙床處的口鼻瘺管。

牙床植骨手術可以重建缺損的牙床，關閉口鼻瘺管，改善口腔與鼻腔的衛生，減少鼻子的過敏，改善裂縫兩側牙齒的支撐的骨骼，幫助齒列矯正，又可以改善鼻孔底部的對稱性。

是一項很重要的手術。

但是因為手術部位在口腔裏，術後唇鼻外觀又沒有很明顯的改善，所以家長常輕忽它的重要性，常常會問道是否可以省去這個手術，只在缺損處配上假牙。

但是假牙無法達成手術同樣的效果，也無法替代手術。

手術時機大多在九至十一歲﹝部份只有唇裂及牙床裂的患者可能提前到五至七歲﹞。

手術時機一般由牙科醫師根據裂縫旁邊牙齒的生長情況決定。

﹝由X光片﹞。

骨骼是取患者的腸骨﹝繫皮帶時，皮帶下凸起的骨頭﹞。

取骨處大約會疼痛兩週。

手術的成敗主要取決於口腔衛生，所以術前六個月開始，每次餐後都要刷牙﹝只漱口是不夠的﹞，定期給牙科醫師檢查，治療蛀牙或牙週病。

術後的照顧主要也在口腔的清潔：餐後刷牙，定時漱口。

取骨處不需什麼照顧，不需換藥也不需拆線。

這項手術健保局要事前審核，歷時不一，也不一定核准。

（陳國鼎醫師）2：我的baby就快要做第一次手術了，醫生說第一天住院／第二天手術／第三天出院，可是不知道一般是幾點至醫院報到？要找誰？住院期間可否父母在醫院陪伴？開刀後住的會是一般病房或ICU?出院後的照顧是否有須要特別小心的事宜?回　應：首先恭喜妳的寶寶終於要做唇部修補手術，想必妳是即期待又怕受傷害！的確是住兩個晚上就ok了．我的經驗是，第一天中午前到住院辦理登記，然後等候病房，醫院就像飯店一樣，大概要到下午兩點才會清出病房．出門前可以先幫寶寶洗澡，住院期間就用擦澡方式即可．當然尿布奶粉等寶寶平常用的東西要帶齊，甚至可以帶新的且消毒過的奶嘴，因為寶寶手術後，吸吮能力增強許多，如果用原來的奶嘴可能會來不及吞嚥；家長可以一起在病房陪伴的．第一天晚上會比較辛苦，再來就只要聽從護理人員的指示，就可以把寶寶照顧的很好，不要太擔心．手術前要特別注意寶寶的健康，因為只要有流鼻水或咳嗽，就不太適合手術。

（家長）3：我的baby快要做第一次的唇裂修補手術,心中除了擔心外,尚有許多的疑慮1.手術當天是否就可以喝牛奶?因為baby出生到現在都沒有使用特殊奶瓶,手術後需要嗎?還是使用原來的即可?2.手術7天後回診,再來是什麼時候?3.拆線後是否適合帶到大陸去,等下次回診時再帶回?4.我的baby很愛哭,手術後如果還是常哭鬧,傷口是否很容易裂開?回　應：手術當天可以喝牛奶.只要按照護士指導,將bab喉嚨裡的啖拍出來,就可以了.應該使用原來的就可以了.只是奶嘴的洞如果有剪過,可能要換新的,就是洞比原來小一點的.因為手術後baby的力量大很多.2.手術7天後回診,再來醫生會跟妳約.應該也是七天.要拆線.3.拆線後可否帶到大陸去,就看baby是否適合長途飛行,如果妳的baby沒問題,應該沒問題,可在門診時與醫生確認一下.4.傷口不會那麼脆弱的.況且每個孩子都很會哭.如果妳的baby真的很厲害,就努力哄哄他囉.不過不要太緊張.（家長）４：我的寶寶月底開刀，她才快滿十個月，我在傷腦筋手術後該讓她吃什麼好她目前只能吃泥狀的食物,謝謝!回　應：顎裂手術後飲食,根據"義工訓練手冊"中的專業護理人員貴惠小姐所提供的資料是:先採流質飲食;視情況良好以漸進方式改為軟食;依個別情況而定,約一個月後恢復正常飲食.(軟食食物:稀飯,布丁,果凍,蒸蛋,蛋糕,冰淇淋等)(流質食物:牛奶,豆漿,果水,優酪乳,冰淇淋等)（義工）關於寶寶顎裂手術後的照顧，提供以下的建議:1.寶寶可用滴管、湯匙以及視情形可用奶嘴、奶瓶。

進食的過程:2.術後2-3天至術後一週，可先用流質飲食，減輕疼痛及減少出血，以增加舒適，如牛奶、果汁、飲料、冰淇淋、湯、米湯、豆漿。

3.術後第二至三週，半流

小兒顱顏外科盧亭辰醫師首頁簡介頭型異常如何睡出理想的頭型？姿勢性頭型異常>寶寶頭型怪怪的,是顱縫早閉症嗎？被診斷出顱縫早閉症,該怎麼處理？顱縫早閉症造成的腦壓上升顱縫早閉造成的小腦扁桃體脫垂矢狀顱縫早閉>矢狀顱縫早閉症最新治療指引矢狀顱縫早閉案例分享單側冠狀顱縫早閉>單側冠狀顱縫早閉最新治療指引單側冠狀顱縫早閉家屬分享額狀顱縫早閉>額縫早閉最新治療指引輕度額縫顱縫早閉人字縫顱縫早閉雙側冠狀顱縫早閉多條顱縫早閉>亞伯氏症候群ApertSyndrome案例分享小檸檬的故事（新聞）顱縫早閉案例分享唇腭裂產前超音波發現唇腭裂唇腭裂寶寶,該做些什麼檢查？唇腭裂寶寶專用奶瓶資訊一期的唇裂手術>唇裂術後護理照顧周歲的腭裂手術>中耳積水及聽力問題顎裂手術後護理隱性顎裂唇腭裂寶寶的聽與說語音矯正手術十歲的牙齦植骨手術>牙床植骨術後照顧正顎手術>正顎手術併發症正顎手術術後衛教唇鼻手術>唇鼻整修手術術後照顧其他相關手術殘障手冊,重大傷病,罕見疾病？？我的唇顎裂寶寶將來需要正顎手術嗎？唇顎裂寶寶牙齒的健保補助其他顱顏疾病皮爾羅賓症候群半邊小臉症眼距過寬症候群漸行性半臉萎縮症Parry-Rombergdisease醫生介紹聯絡方式及掛號部落格周歲的腭裂手術腭裂有分為幾種,主要是跟牽涉的範圍有關.上腭有分為前段的硬腭,以及後段的軟腭.如果是唇腭裂合併的腭裂通常軟硬腭都有缺損,如果是單純的腭裂,有可能只有軟腭分開.有一種是只有懸壅垂分開,看起來會是兩個懸壅垂,這種就可能是所謂的「隱性腭裂」,常常出生後會建議觀察,直到會說話時才發現語音有問題,爾後前來就診.關於「隱性腭裂」,在另外的章節會分享有關的病例.  為何需要腭裂手術？腭裂寶寶的問題,照顧的爸媽最為了解.因為上腭的缺損導致鼻口腔相通,喝奶的時候會從鼻子溢出.同時也因為腭裂的緣故,寶寶在吸允上會有困難,也因為上腭缺損無法很好的吸允.所以腭裂的寶寶出生後通常需要顎裂專用奶瓶,通常這些奶瓶的特色是奶嘴頭很軟,瓶身也和其他奶瓶不同,是軟質的.目的是讓寶寶可以在擠壓瓶身的幫助下喝到奶,同時寶寶也可以用咬奶嘴的方式喝到奶. 除了餵食,腭裂還會影響說話語音以及耳朵的功能.因為負責口腔共振的軟顎肌肉排列異常,無法達到很好的功能,所以講話會有鼻音過重的問題. 至於耳朵,因為控制耳咽管的肌肉在軟顎,顎裂同時會讓控制耳咽管的肌肉出現異常,於是中耳積水成為顎裂常見的合併症.約有95%的腭裂寶寶會有中耳積水的問題.所以有些顎裂寶寶出生時聽力檢查不會通過. ​手術的目的是要關閉因為上腭缺損造成的鼻口腔通道,讓食物不會從鼻子溢出,讓口腔回復正常的功能,同時也重新排列肌肉,矯正語音.至於中耳積水,雖然控制耳咽管的肌肉無法矯正,但是腭裂手術同時會請耳鼻喉科醫師一起放置中耳通氣管,解決中耳積水的問題. 為何要等到周歲才手術?既然腭裂會影響進食和說話,為何不越早手術越好？腭裂手術的一大問題是會影響中臉的發育.因為寶寶還在成長,越早做手術,手術的地方會形成疤痕組織,自然會影響生長發育.但是因為腭裂又會影響說話,所以不得不在寶寶學習說話前進行.在世界上大多的唇腭裂中心都會選擇在寶寶九個月到十五個月間進行.我們選擇在周歲手術便是選擇中間值.現在全世界大多的唇腭裂中心選擇周歲手術便是因為周歲手術影響中臉發育較小,又可以在學習說話之前及時手術. 如果有中耳積水中耳炎的問題,則可以提早手術,以避免中耳炎造成的聽力和學習障礙. 腭裂的手術方式？腭裂的手術方式在長庚醫院的歷史演進下可分為兩種.傳統是採用兩瓣式,也就是把分開的兩瓣切開縫合.然而兩瓣式的缺點在於無法有效地延長軟顎的長度,也無法把錯置的肌肉做有效的回復.在從前長庚醫院施行兩瓣式手術後,有20-30%的病患仍有語音閉合不全的問題.在美國醫師Furlow在1980年代發展軟腭的Ｚ型切法之後,長庚醫院開始引進Furlow式軟顎縫補術,以大大降低語音閉合不全的機率.也就是說,需要二次語音矯正手術的機率較低. ​腭裂的手術可以修補上腭的缺損,但是有兩大可能發生的併發症.一是手術後在軟硬腭交界處傷口癒合不良,最後產生鼻口腔廔管.通常都是發生上腭缺損較多的寶寶上.有時寶寶開刀時有潛在的病毒或細菌感染,也有可能造成傷口癒合不良.不過產生鼻口腔廔管的發生率約是3%.就算是發生鼻口腔廔管,未來也是視狀況來決定是否要處理.如果沒有症狀,沒有口鼻漏的現象,也不需要處理.另一個併發症就是手術後仍然有語音閉合不良的問題,需要二次語音矯正手術.現在需要二次語音矯正手術的唇顎裂小朋友已經很少,約是6%. ​(下圖為腭裂手術術後,採用Furlow氏Ｚ型縫法,好處是可以延長上腭的長度,讓將來語音較好,另外是這種Ｚ型的切口較大,可以將裡面錯置的肌肉做很好的重新排列縫合.目前我們此種做法將來說話語音的成功率為94%,立即術後手術的成

再回頭說一下那天開刀。

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我們1/31 住院check in 後 量身高、體重、體溫、血壓X 光檢查還有 ...香香的故事跳到主文香香混血寶寶，生來有天使親吻的兔唇部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Apr22Sun201217:21唇顎裂攻略與香香桃園長庚的唇裂手術與攻略2012update  二月一日11:02在長庚桃園香香剛剛從開刀房出來被我笨拙的抱著安慰著  香一出生是單邊唇裂 裂的地方看的見裡面的牙齦  我很用力的餵她不到開刀規定的三個月五公斤她2個月就七公斤了  我們在我懷孕五個月時發現得但是有多嚴重一定要等到生下來才知道，上海的外事醫院醫生很婉轉的跟我們說要快回台灣做所有的其他檢查，得到結果後立即做出最適當的決定在來來回回的奔波與檢驗中，我們其實已經下定決心了，我們當時一直以為是唇裂顎裂都有像是下面二種都有的情況需修補植骨語言矯正但小小幸運的是香只有單邊不完全唇裂，想當初我們哭得沒日沒夜溪哩嘩啦後，決定KEEP住胎兒是正確的，今天我已知道就算是雙邊唇顎裂(其實更好<補起來比較平均)也不怎麼樣，因為台灣有的很棒的醫療團隊，應該是全亞洲最棒的。

 雖然當時我們甚至被台北長庚一個冷漠的超英波醫師說:唇跟顎都裂喔～！就一直很難過〈想說不知道會不會很難修補雖然在網路上researched後看到許許多多成功的案例，但是天性愛擔心的我的孕期就是在強顏歡笑中憂鬱的度過...  過預產期10天后到醫院待產，經過痛苦的兩天催生最後剖腹-----------香香一生下來我昏昏的第一句是問我老公：她嘴巴嚴重嗎？他沒回答因為他當時還以為一點唇裂都沒有所以在三確認，因為單邊不完全唇裂在我們看來真的很輕微！所以看的不是很清楚 好高興我們當時沒想不開的不要香香，好高興我們各自毅然決然的離開了百萬年新的工作從上海回到台灣，只為了給香最好的醫療，所以從去年11月17開始我們擁有這個一直會陪伴我們一輩子的好美麗可愛的小天使。

有兔寶寶唇顎裂的爸爸媽媽要知道不管怎樣都是自己的骨肉，能力允許的話，不要放棄兔寶寶，台灣的健保都會照顧脣顎裂寶寶的，而且不知道為何，兔寶寶都聰明和貼心令人乍舌，每一個喔!未來的路很漫長但是你不會覺得辛苦的。

我當時在babyhome.com.tw裡面的兔寶寶故事屋（點下去）得到很多力量跟知識，那邊的爸爸媽媽都很好，不吝嗇的分享他們的過來人經驗，真的是很感恩大家。

    再回頭說一下那天開刀。

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 我們1/31住院checkin後量身高、體重、體溫、血壓X光檢查還有....抽血!X的5F手殘護士抽兩次都沒抽到還把香香搞的一直哭到痛徹心扉後來到樓下檢驗科的高手一下子就抽到（不過5f護士其他方面都很棒啦）還說香香太胖了比較難找血管，真是的。

（其實不介意被說胖但是介意被一直插針） 我心愛的孩子哭成這樣，過去就好了，寶貝。

 之後X光照照後回房休息，半夜兩點開始禁食，不過早上8:30的刀就還OK，半夜哄哄就好 第二天一大早就準備進手術房只可以一個人帶寶寶然後那個人要被穿的很矬，很矬，很矬，很矬......  等後室的周邊  我心愛的香香被護士抱走時還以為我們在玩遊戲笑嘻嘻的我看到這幕好難過喔  一群護士簇擁著香香進入手術房           手術中             過約2-3小時被通知可以接香香，我帶了相機，因為要抱著孩子約1小時觀察，所以孩子安靜下來時可以拍照香香的腿上寶著點滴跟血氧器好可憐阿一堆機器拔掉時那些膠帶會弄的寶寶好痛  香香很可憐的哭著我也一直掉淚一出來會下巴一直抖因為麻藥的關係剖腹生的媽媽會懂一開始還是會流血水我們香香流的比較少  葉子阿姨會來教怎麼照護傷口很謝謝葉子姊很細心很親切的教我們，真的很感恩你看長庚的衣服很大件還沒粉紅色害大家都叫香香弟弟 我後來自己來清傷口。

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好在我手巧，學的快，不然依我老公的身手一定把小孩搞壞。

看香香hellokitty毛巾下面的那一圈是肚圍，一定要帶，令人驚訝的好用！換藥，防著涼，都需要。

  臉上會貼兩塊3M透氣貼說是來保護皮膚不被膠帶傷到但是後來過幾天我撕掉時香香的皮膚反而長疹子 把傷口包好的樣子就是這樣人中會比較多血水所以要包紗布吸一吸 第二天醫生來看過，之後的到一個ok，就等著付好錢打包好就可以走了！我們的醫生是羅醫師，他很棒～很體貼，也願意以英文跟boris溝通真的很感謝羅醫師的仁慈與高超的技術。

 過兩天的香香真是恢復快速！人中也不必貼紗布了～ 帶出去加維他命d開完刀口水會更多，要多多擦擦

剛生產完的媽咪請先仔細聽醫生交代的事項，生產完的媽咪住院頭三天~五天最重要的是要讓自己身體復原，有體力才能照顧寶貝。

媽媽要盡量 ...關閉廣告勇魚當媽跳到主文人生是一連串的選擇，從假日媽媽屬性，選擇轉職到職業婦女屬性，帶著TED老大一起日常點滴，就像有趣的冒險一樣令人期待。

部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片Feb01Thu201823:26唇顎裂手術住院用品該準備什麼+寶寶哪邊可以看診與初診流程 剛生產完的媽咪請先仔細聽醫生交代的事項，生產完的媽咪住院頭三天~五天最重要的是要讓自己身體復原，有體力才能照顧寶貝。

媽媽要盡量避免自身感冒與感染，若是剖腹產媽媽需要多休息、避免傷口拉扯。

 剖腹產媽媽在還沒拆尿管之前，一定要請家人多按摩你的腳，可以增加麻醉過後的肌肉復甦，腿會更有力。

要相信醫療團隊還有你的家人，可以照顧你的孩子。

等自己體力回復，接下來就是把孩子養壯壯，畢竟兔寶寶孩子很需要把底子打穩，開始闖關。

 【寶寶初診流程~by蓮媽咪分享】長庚醫院顱顏中心03-319-6200轉3515李小華小姐週一~週五 8:30~17:00聯絡安排後續醫療流程及初診預約掛號初診當天帶寶寶戶口名簿（已報戶口）、寶寶手冊、健保卡到院時先到1-掛號櫃檯建立初診資料2-兒童門診報到處~量體重及體溫再到門診投初診單羅淪洲醫師週一下午診（桃園長庚）週三下午診（台北長庚）週六上午診（桃園長庚）每月第一、三週張呈欣醫師週二上午診（桃園長庚）週四下午診（台北長庚）週六上午診（桃園長庚）每月第二、四週盧亭辰醫師週二上、下午診（林口長庚）週四上午診（台北長庚）週六上、下午診（桃園長庚）每月第二、四週北醫每週二、四上午診陳國鼎醫師網路預約掛號，網路有先填好資料，到現場之後要先櫃檯掛號報到一次，再去二樓插健保卡報到，即便已經有健保卡也要帶戶口名簿（寶寶已報戶口）喔！若尚未報戶口的寶寶:以家長健保身份上網預約掛號，其他流程如上，但記得帶寶寶手冊。

北醫初診附註:還沒報戶口沒身分證字號的網路掛號要帶戶口名簿到醫院先到一樓建檔寶寶（出生一個月內）可依附用媽媽的健保卡，等寶寶的健保卡下來，回診時先在1樓掛號櫃檯更改資料，不能用爸爸的身分證掛號，寶寶只能依附媽媽身份健保卡 【唇裂手術住院用品~by小樂媽咪分享】1.寶寶健保卡2.戶口名簿正本3.照顧者身份證（父親或母親）4.棉被（桃庚拿不用費用但是拿的那件我鋪床自己帶一件羽絨被才夠暖）5.寶寶枕頭（只有地衣天睡覺有用到因為開刀手術完要用醫院的枕頭墊高所以我覺得也可以不用帶）6.安撫娃娃床圍音樂鈴7.一套寶寶衣物（寶寶在醫院都穿醫院的衣服所以只會出院需要一套）8.臉盆（洗澡用）9.安撫奶嘴10.3支衣架（浴巾和毛巾寶寶洗澡巾）11.衛生紙3包12.有帶一個袋子裝垃圾13.媽媽的3套衣服 14.媽媽的盥洗用品(吹風機我覺得不會用到應該不會剛好那幾天洗頭髮)15.還有包巾包著比較有安全感平常在家就有包的習慣還有帶寶寶自己的毯子（醫院有被子但是我覺得我帶的比較溫暖而且小孩子也比較習慣）16.帶個小鍋子去裝熱水消毒本篇其實集結有經驗兔寶寶媽咪的分享，由衷的感謝您們。

老話一句~邀請你善用周邊資源向他們請教，像是醫院顱顏中心的醫生，顱顏基金會熱心的社工或志工會在診間外給妳專業的醫療知識，FB兔寶寶社團內的有很多願意與你分享他們照顧兔寶寶的經驗，大家都是的支援團，任何大小事都可以問。

資源連結:羅慧夫顱顏基金會https://www.nncf.org/02-21790408（代表號）02-2719061702-2719081102-27190602地址:105台北市松山區民生東路四段54號7樓708  羅慧夫顱顏基金會LINE@生活圈：@siu3989o(@要加上，最後一個是英文o)，可以提供社工和家長一對一服務，比臉書社團更有隱私保護，請善加使用。

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因為口腔內也有傷口（唇後方，及有些病患會合併進行前顎縫合），請保持口腔清潔。

住院天數： 通常需住院四至六天，通常父母學會傷口照顧、寶寶沒有發燒、 ...服務選單產品分類友站連結唇顎裂術後照顧需知睡姿：半坐臥、側臥，如果寶寶的臉不會磨差到床面可採仰臥。

拍痰: 為減少麻醉後痰堆積，導致寶寶不舒服。

建議手術剛回病房或是每二小時。

以手掌微彎輕叩幼兒的背部(範圍腰部以上以及腋下兩側)。

 餵食:唇裂手術後餵食可以使用正常使用的奶嘴或奶瓶，有時需採用滴管餵食。

通常手術後若無嘔吐情形，則可開始進食溫冷的流質飲食，餵食時手抱姿勢呈45度，先從60cc溫牛奶開始餵食，喝不夠時再增加奶量。

如果寶寶本來是餵食母奶，可以採用本來的母奶餵食方式。

傷口照護:1.建議保持唇鼻傷口縫線清潔，無血跡(雙側鼻孔內的傷口常常清潔不佳，請注意)。

2.唇鼻傷口縫線清潔建議使用無菌棉花棒沾生理食鹽水清潔血跡。

從兩側鼻孔開始清潔至人中及上唇內，清潔傷口方向是由上旋轉而下，輕壓傷口縫線處，而不是用力來回重複擦拭。

每次檢視棉花棒是否還有血跡或是染黑，通常換新的棉花棒三至四次後可以發現棉花棒在清理後仍然是潔白乾淨時就可以停止。

在使用乾棉枝擦乾縫線，塗薄層醫師處方之藥膏。

3.非傷口的部分以溫濕毛巾除去臉頰的消毒液。

4.清理時間:　每次餵奶（進食）、服藥後或傷口縫線滲血時需清洗傷口，每天約清洗4-5次，以保持傷口清潔。

5.如果傷口仍有微量滲血時，建議使用沾生理食鹽水無菌紗布覆蓋。

6.不需要特別限制病童雙手活動，指甲需減短，袖子捲起，以避免摩擦傷口。

 口腔衛生：餵奶後建議餵開水或是以口腔棉花棒沾冷開水（先煮沸在放置到如室溫的開水）清潔。

因為口腔內也有傷口（唇後方，及有些病患會合併進行前顎縫合），請保持口腔清潔。

 住院天數：通常需住院四至六天，通常父母學會傷口照顧、寶寶沒有發燒、餵食改善、傷口沒有滲血及沒有呼吸不順的現象就可以出院。

出院後注意事項:1.拆線時間大約在手術後一週，拆線前給予”愛睡”糖漿，熟睡後給予拆線，門診拆線後，醫師將視情況教導疤痕貼透氣膠布以及矽膠片及疤痕按摩等方法，以達到疤痕最不明顯的狀態。

按摩的重點在於局部的壓迫，而非揉搓，必要時可以向下唇方向押一次加壓迫或是食指置於幼兒口內以大拇指壓迫疤痕，每次壓迫十秒，每天至少做十幾次，持續半年。

2.為避免口腔傷口感染，衛教家屬或病人注意口腔衛生，以及傷口的清潔，並觀察傷口癒合情形，如：紅、腫、熱、痛及異常分泌物時，應立即返診。

3.藥物使用注意事項，如：水劑抗生素需冷藏，以及需瞭解與遵守藥物治療計劃之重要性，按時服用抗生素並瞭解藥物作用、副作用及產生副作用時之處理。

如果寶寶有腹瀉的情況，常常是水劑抗生素的影響，可以聯絡醫師，停止抗生素或是更改抗生素。

透氣膠布使用方法:1.為了減少疤痕周圍的拉扯，在白天在塗抹矽膠凝膠後（建議等待約5-10分鐘凝膠乾後），建議貼透氣膠帶2.建議使用透氣膠帶，通常一般藥局或是醫療器材行就可以購得之窄的透氣膠帶（1/2吋寬），可以是白色或是皮膚色。

3.不建議使用一般的美容膠帶，因為美容膠帶太黏，更換時容易造成寶寶的皮膚受傷。

4.先貼寶寶的右臉頰，然後跨過上唇，使用大拇指與食指將寶寶的臉頰夾小，然後貼左臉頰。

貼完了寶寶會呈現噘嘴。

5.使用透氣紙膠噘嘴貼時仍可以隔著膠帶按摩疤痕6.晚上建議使用矽膠凝膠塗抹疤痕幫助疤痕(約等待5-10分鐘凝膠乾後），建議貼透氣膠帶，晚上可以不用呈現噘嘴7. 建議使用六個月以上鼻模:為維持鼻軟骨的形狀，手術後醫師將依個別情況給予配戴鼻模。

鼻模是在拆線後才開始使用，拆線後一天需取下鼻套每天至少一次(通常每天需清洗2-3次)，並休息30分鐘，待清潔傷口後再繼續戴，除了流鼻涕和傷口縫線情況欠佳需暫停外，均應依醫師指示使用6~8個月。

新式的鼻套為一組四個，建議每兩週換一號，通常只需要戴到3號鼻模。

4號鼻模只有在醫師指示下才需要使用。

每次取出鼻模後，需清潔鼻模，確保鼻模內部的通氣孔暢通。

建議清潔完的鼻模可以用衛生紙插乾，但是不要以衛生紙暫時包覆，因為鼻模最常弄失的原因為父母忘了衛生紙包覆鼻模而將它丟棄。

鼻模的配戴方法：1.窄面向上，寬面

唇顎裂的一期手術（就是必須接受的手術）：唇鼻修復、腭修復、牙槽植骨，這三 ... 至於有的醫生會使用健保再加上自費，（健保付了住院與部份的麻醉費用，所以 ...陳國鼎的顱顏世界首頁關於我唇顎裂概論>寫給懷了唇裂寶寶的家長唇顎裂的整體醫療唇顎裂必要的手術唇裂、顎裂、唇顎裂從台兒診所的”胎兒唇顎裂聯合門診”談談唇顎裂的產前診斷與諮詢唇顎裂的遺傳治療費用>唇腭裂治療的重大傷病、部份負擔、健保給付的事前申請與殘障手冊重大傷病的申請唇顎裂治療的費用唇裂術前>唇顎裂寶寶的餵食從“手術前後什麼時候可以打預防針”來談談手術前後注意事項鼻牙槽塑形>唇裂修復的術前牙槽矯正或鼻牙槽塑形再來談談術前牙槽矯正，鼻牙槽塑形或鼻塑形來談談口蓋板（顎護板）或鼻牙槽塑形的一些迷思唇鼻一期>我的單側唇裂修復法的特色單側唇裂一期修復的切口我的雙側唇裂修復法的特色唇修復合併硬顎修復唇修復合併硬顎修復-2談談唇裂修復的一期鼻整修再談唇裂修復的一期鼻整形雙側唇裂的一期鼻整形唇隱裂一期唇修復的人中脊重建再談人中脊與疤痕單側唇裂的一期鼻整形，健側為何也有切口？注射肉毒桿菌素改善疤痕的原理唇裂術後>十全十美禮盒傷口採用生理食鹽水濕敷的原理來談談唇裂修復後的拆線從唇裂術後拆線來談談治療理念的不同拆線沒拆乾淨，線頭發炎與傷口感染唇顎裂術後護理一期唇裂術後照顧教戰守則唇裂修復後的疤痕照顧再談唇部疤痕照顧疤痕增生的處理唇顎裂，嘟嘴貼與上顎發育不良先嘟嘴貼還是先戴鼻模視頻--唇裂術後照顧指南鼻息肉？手術後的發燒唇裂術後護理須知鼻模>矽膠鼻模的介紹與台製鼻模的特點單側唇裂一期鼻整形與鼻模的關係術後鼻模加鼻管鼻模的固定單側唇裂術後結果>單側唇裂一期唇鼻修復結果的好壞是要如何來分辨(一)單側唇裂一期唇鼻修復結果的好壞是要如何來分辨（二）單側唇裂一期唇鼻修復結果的好壞是要如何來分辨(三）單側唇裂一期唇鼻修復結果的好壞是要如何來分辨（四）雙側唇裂術後結果>雙側唇裂一期唇鼻修復的結果好壞要如何分辨-1雙側唇裂一期唇鼻修復的結果好壞要如何分辨-2雙側唇裂一期唇鼻修復的結果好壞要如何分辨-3顎裂一期>我的顎裂修復法的特色顎裂修復的年齡顎裂手術與舌繫帶顎隱裂顎裂修復的臉頰黏膜瓣顎裂修復的結果是要怎麼看>顎裂修復的結果是要怎麼看-1顎裂修復的結果是要怎麼看-2中耳問題>顎裂患者的中耳炎再談顎裂中耳炎與聽力顎裂二期>顎咽閉合不全的診斷顎裂的二期手術-顎咽閉合不全顎裂修復後是否需要語音治療顎瘻顎裂術後>顎裂術後餵奶術後打鼾鼻部通氣管顎修復術後上顎的白色東西視頻--顎裂術後照顧顎裂相關>顎裂、腺樣體增生與顎咽閉不全顎裂、扁桃腺腫大與顎咽閉合不全唇鼻二期>單側唇裂成人的二期鼻整修單側唇裂的二期唇鼻整修二期唇鼻修復術後的照顧Abbe氏唇瓣牙槽修復>牙槽植骨手術牙槽植骨與術前齒列矯正再來談談牙床植骨手術三談牙床植骨四談牙床植骨手術—困難的情況與與經牙間部分上顎骨牽引成骨手術五談牙床植骨手術---後續的演進六談牙床植骨手術---最近的進展牙床植骨是否可以合併唇鼻整修？視頻--牙槽修復的術後照顧牙槽手術術後需不需要用棉花棒清理傷口骨骼與齒列問題>唇顎裂的鼻牙槽塑形與齒列矯正再來談談術前牙槽矯正，鼻牙槽塑形或鼻塑形合併唇顎裂的其他問題>VanderWoudeSyndrome凡德伍帝症候群半邊小臉症面橫裂罕見顱顏問題罕見顏面裂口器複製顱縫早閉顱縫早閉與遺傳性顱骨面骨發育不全顱縫早閉手術的必要性遺傳性顱骨面骨發育不全的手術治療三角頭（額縫早閉）我們種族沒這麼多顱縫早閉再來談談顱縫早閉齒顎問題腭裂與小頜畸形小頜畸形可以及早矯正嗎?正顎手術其他從時代的變遷談談兩個醫院護理方式的差異從日劇Bodyguard主角們的臉談談我學微整型的過程Darksideoftheforce原力的黑暗面？從肉毒桿菌素的研究談談教學醫院與美容診所的不同角色心情分享心情點滴手術感言活動資訊聯繫我們唇顎裂治療的費用唇顎裂的治療過程中，有的是健保，有的是自費，有的是健保加上自費。

家長經常不知道到底手術健保是否給付。

其實健保給付的原則很簡單：功能性的障礙，必須治療，就是健保給付。

事關美容，或是可做可不做，就必須自費。

唇顎裂的一期手術（就是必須接受的手術）：唇鼻修復、腭修復、牙槽植骨，這三項手術都是健保給付。

二期手術中，顎咽閉合不全（說話鼻音過重），這是功能性障礙，所以健保給付。

口鼻瘻（顎瘻，顎修復手術後還有破洞需要修復），進食會反流到鼻腔，是功能障礙，所以健保給付。

唇鼻美容，雖然許多家長很在意，卻因美醜沒有一定標準，是否需要手術，完全看問題對家長與病患的心理影響。

類似的問題，這個患者要求手術，另一個患者或許覺得還好。

就是