GIST「胃腸道基質瘤」是一種發生在胃腸道的惡性腫瘤。

2015年的夏末 ... 她最愛看中醫，要排很久的更有效，有沒有醫師職照不重要啦，中醫說 ...PEAS的部落格跳到主文歡迎光臨PEAS在痞客邦的小天地部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jun13Tue201723:04GIST-胃腸道基質瘤GIST「胃腸道基質瘤」是一種發生在胃腸道的惡性腫瘤。

2015年的夏末秋初，我的肩膀還沒完全復原時，這個較少人聽過的癌症偷襲了我媽媽，經過快二年的治療，還好目前病況暫時穩定，我也才敢把媽媽的這段經歷記錄下來。

以現在的醫學發展，癌症若能早發現早診斷，治癒或控制良好是可期待的事，但是若是常見的健檢、癌症篩選方式都無法有效發現時，這盲點就需要一些運氣和細心了，在這幾年的經驗中讓我懷疑健檢的必要，當然我可以對我自己的身體負責任，自己決定如何面對、如何選擇，但家中長輩不一定是如此想，做子女的只能尊重並協助。

(p.s.長照問題成了我們這些4、5年級生早晚都會遇到的責任，老年疾病、失智、癌症…不少同輩的親友選擇離職照護家中長輩，但終究不是犧牲奉獻就能換來孝順牌坊，這中間有很多說不出口的壓力和糾葛，唉！遠了，回到經歷分享的事上吧~) 【血便胃潰瘍?】我的爸媽有點慮病，對自己的身體很敏感，有病痛會很快速求醫、吃藥，但很沒耐心，卻耳根軟，只要有人介紹新的醫生或偏方就變心，尤其是媽媽，從我有印象她就到處求醫，說不上來有什麼特別重大的疾病，多是一些婦女病及職業傷害的酸痛，她最愛看中醫，要排很久的更有效，有沒有醫師職照不重要啦，中醫說些虛無縹緲的言詞，心臟無力、氣虛、吧啦吧啦的，很對她胃口，總會說很準，抓了藥方煮啊煮，也沒見她痊癒停過藥。

我個人是覺得這是她療癒自己的方式，可以安慰她的身心靈，中醫師的診斷說出她長年工作、持家的辛勞，重視她的不舒服。

媽媽家有糖尿病的遺傳體質，她在不到五十歲就確診了，但她很會篩選醫生講的話，選她愛聽的相信且放大，自動忽略該注意且遵守的，她自認為(或是某太太說)糖尿病在更年期時會造成她心臟有問題，而她又因中醫的求診經歷自認心臟不好，所以她前十年的糖尿病並不是看新陳代謝科醫生，而是找我公公介紹醫學中心的心臟內科名醫…雖然她很規律的回診，但是她愛吃藥求診的毛病還是讓她各種藥物副作用相互影響，常為了醫學中心的A藥的副作用跑去診所看病，卻沒告訴診所醫生她正在吃什麼藥，拿了B藥回家為了治療A藥的副作用，她吃的藥滿滿一抽屜，還要外加她的社交圈(市場)阿姨們介紹的各式營養保健品，因為這個性，造成她早期的糖尿病控制得不太理想，起起伏伏的。

直到她六十歲膽結石手術後她才在我這個不孝女的嚴厲碎唸中嘗試換成新陳代謝科醫生，幾次調整藥物後改為打胰島素，她的糖尿病總算穩定下來。

2015年初，她血便急診，經胃鏡診斷為胃潰瘍出血，但是當晚上我回家探望時，發覺老人家並沒有很明顯的胃痛，精神奕奕，我追問是否吃了容易造成大便顏色變深的食物？老年人的消化道難免有些不健康，經驗中老年人照胃鏡後發現有胃潰痬的不少吔，但不一定是血便的主因，她老人家聽了不太高興，直說她胃有多不好，胃鏡都看到了而且醫生都這麼說了我還不相信…(p.s多年前有個長輩吃了半個大西瓜後發現血便，自己嚇到血糖降低頭暈，被救護車送到醫院時也是照胃鏡說有3、4處胃潰瘍，事後他神奇的快速恢復，到底是不是胃潰瘍就成了羅生門了。

) 【沒有原因的貧血】後來，腸胃科醫生確定她的胃潰瘍應該痊癒了，但是她的血檢報告中血紅素卻不見恢復，而且血紅素的數字還頗低的，開了鐵劑也沒改善，再次胃鏡也看不出什麼，我本來有點擔心是不是糖尿病有變化？她被轉診給血液腫瘤科主任醫師看，改吃另一種鐵劑，她因為相信這個主任醫師所以當然覺得好多了，但其實她仍是沒有原因的貧血，醫師也沒有任何進一步的診斷，後來我排了肩膀手術，我決定不告訴兩老，他們幫不上忙只會瞎操心。

到了9月中有一天，接到弟弟的電話，說是媽媽騎車外出時腹痛難耐，就近找了附近的內科診所，診所醫生由超音波中看到她的腹腔裡有個腫塊，詢問她最近求診的情形後，要她趕緊回原來的醫院急診。

 【癌症篩檢不是百分百】【婦女的腹腔腫塊都是肌瘤?】【腹腔探尋手術前一晚的突然而來的不安感】【去X的直覺應驗八九不離十】【住院期間要不要告知病情】【標靶藥物】(因為我的工作頗忙碌，只能利用空檔再陸續把記得的經歷慢慢轉成文字記錄。

)(待續~) 參考資料:胃腸道基質瘤病友不可不知的事(台大楊卿堯醫師Dr.Ching-YaoYang,MD,PhD)http://cyang88.blog.ntu.edu.tw/2010/03/10/%

優活健康網新聞部為什麼說重新「正名」胃腸道基質瘤呢？因為在以往的幾十年，這種胃腸道黏膜下的腫瘤常被認為是從黏膜下的平滑肌長出來的，而被稱為平滑肌 ...新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯跟高血脂再見　就要這麼做健康財富謹腎至上健康生活　遠離癌症新年藥健康守護用藥安全秋冬防疫　強化免疫血糖控制好慢性病不來找迎接更年期，更新好心情強心臟！小心護心開開心心閱讀醫療資訊，守護老爸健康保肝大作戰，重拾彩色人生糖尿病發症不可不知糖尿病腎病變　預防停看聽樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›健康部落格›優活健康網優活健康網--以上內容皆由各著作權所有人所提供，請勿擅自引用或轉載，並遵循相關法規與條例《藥事法》、《食品衛生管理法》、《化妝品衛生管理條例》等相關規定，若有違相關法令請通知我們，將以最快速度通知各著作權所有人且將本文章下架，以維持資訊之公正性及適法性。

新聞新知保健心靈抗癌影音被重新「正名」的胃腸道基質瘤應該積極治療(2017-03-28／)◎優活健康網新聞部為什麼說重新「正名」胃腸道基質瘤呢？因為在以往的幾十年，這種胃腸道黏膜下的腫瘤常被認為是從黏膜下的平滑肌長出來的，而被稱為平滑肌瘤或平滑肌惡性肉瘤。

直到近十幾年來，經由特殊染色，才明白大部份這類腫瘤不是源自黏膜下的平滑肌，而是來自間質細胞，於是才給予重新「正名」為胃腸道基質瘤（Gastrointestinalstromaltumors，簡稱GIST）。

這個疾病之所以在本世紀初這麼被重視並廣泛討論，除了以往誤認了它的起源驚異之外，還有抑制腫瘤生長的標靶藥物之發展，讓這個疾病有更好的治療效果。

王先生退休後替自己安排了全身性的健康檢查，卻在做胃鏡檢查時發現胃黏膜下有個3公分腫瘤，嚇到半條命都快沒了，內視鏡超音波檢查後，醫師高度懷疑是胃腸道基質瘤，由於腫瘤部位較深無法用胃鏡取出組織切片確診，在醫師建議下進行腹腔鏡手術完整切除腫瘤後送至病理部檢驗，經診斷後發現屬於低惡性度腸胃道基質瘤，由於腫瘤已被完全切除，醫師叮嚀只需定期至醫院胃鏡及電腦斷層追蹤即可，不必過度擔心。

高雄榮總一般外科陳以書醫師表示，多數病人都是在健康檢查時不經意發現到胃腸道基質瘤，由於大部分病人發現前都沒有任何腸胃道不適及異狀，所以剛發現時總是非常難接受，反觀，也由於內視鏡及電腦斷層檢查儀器的普及，大大提高了胃腸道基質瘤的檢出率，讓更多此類病人能早期發現早期治療。

陳以書醫師說明，GIST依發生位置，胃最常見大約60%，其次小腸30%，其餘的腸道大約10%。

胃腸道基質瘤可依據腫瘤大小、細胞分裂的數目、位置分成四大類：非常低危險性、低危險性、中危險性及高危險性，這項危險分類可用以評估手術後的預後及復發機率，一般腫瘤位置在胃部治療效果最好，小腸、大腸及其他部位則較差；中低惡性度的復發率通常很低，但若為高惡性度者，則屬於較易復發的一群，要特別注意。

胃腸道基質瘤是治癒率很高的癌症，最好的治療方式就是開刀，透過腹腔鏡或剖腹手術，完全並完整的將腫瘤切除，後續仍需每3至6個月定期超音波或電腦斷層檢查追蹤。

另外，針對手術高風險的病患及發現時已經較晚期，手術無法完全切除的病患，則建議先使用標靶藥物，並觀察評估腫瘤是否縮小，若確認有持續縮小並到能切除的狀況時，還是會建議手術切除腫瘤。

陳醫師表示，目前用於治療胃腸道基質瘤的標靶藥物有兩種，基利克（Glivec）與紓癌特（Sutent），「基利克」是一種蛋白質酪胺酸激酶抑制劑，主要透過阻斷c-Kit基因的信號通路，抑制癌細胞的生長和繁殖，是目前健保補助的第一線標靶藥物；而「紓癌特」則是針對PDGFR-α的突變，能夠有效抑制癌細胞增殖與成長，同時亦能幫忙阻止新生血管的形成，避免提供腫瘤細胞氧氣及營養，使得癌細胞難以存活而自行死亡，是目前健保的第二線治療藥物。

臨床上，針對無法手術完全切除腫瘤的病患，會先使用第一線標靶藥物，並評估用藥後對腫瘤控制的效果，若患者在使用一段時間後發現效果不佳，或是在持續吃藥後產生抗藥性，以致造成復發或是腫瘤轉移等現象時，醫師則會先考慮是

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這個問題是經常有人問的，間質瘤間質瘤是一種具有惡性潛能的非定向分化的消化道 ... 不過其實間質瘤是可以採用中醫中藥治療為主的綜合治療的。

間質瘤可以用中藥治療嗎?這個問題是經常有人問的，間質瘤間質瘤是一種具有惡性潛能的非定向分化的消化道間葉性腫瘤，它是一種罕見病，每百萬人口中約有15個新發病例。

所以病例較少，研究起來相對來說比較困難。

不過其實間質瘤是可以採用中醫中藥治療為主的綜合治療的。

中醫對間質瘤效果非常好，能在短期內縮小腫塊、控制轉移擴散、減輕痛苦、穩定病情、延長生存期，提高生存質量，甚至達到臨床治癒，有康復的可能。

一般，間質瘤常規的治療方式，以手術和靶向藥物為主，早發現早手術，常用靶向藥物有伊馬替尼格列衛，對間質瘤的治療靶點是C-KIT原癌基因，是基因治療的有效藥物，配合現代中藥人參皂苷Rh2，既能提高靶向藥物療效，還能減少其毒性，使NK細胞和吞噬細胞活性增強，預防復發轉移。

手術切除是胃間質瘤首選且唯一可能治癒的方法，可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤邊緣應超過2cm以上。

患者術後復發轉移率高,可達55%～90%,80%在術後1～2年內有3/4局部復發，半數還同時出現肝轉移。

因此在間質瘤手術後中藥輔助治療特別重要，現代中藥人參皂苷Rh2有效控制和預防術後復發，對手術後傷口癒合、抗炎鎮痛效果良好。

那麼中藥的作用機理是什麼呢，因為人參皂苷Rh2誘導分化。

人參皂苷Rh2就是一種外源性分化誘導劑。

它通過誘導分化凋亡，使間質瘤癌細胞不僅在形態上出現分化改變，而且在功能上也出現了分化改變，最終使癌細胞重新向正常細胞演變，甚至完全轉變成正常細胞。

癌細胞主要是分化異常，人參皂苷Rh2通過調節可以讓腫瘤細胞正常分化，進入細胞凋亡，也可以直接逆轉異常分化，轉變成正常細胞。

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和乳癌、大腸癌及很多惡性腫瘤不同的是，胃腸道基質瘤對於化療及放射線治療​具有高度抵抗性；因此，若有無法切除或轉移性之胃腸道基瘤，則會 ...最新消息News&Message首頁最新消息科室新聞多專科整合醫療　提升胃腸道基質瘤治癒率最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區多專科整合醫療　提升胃腸道基質瘤治癒率2013/11/20文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line胃腸道基質瘤(GIST)早期仰賴手術切除，但常有復發或轉移的病例，在過去，五年約只有五成的存活率，但隨著醫療技術的進步，透過標靶藥物的控制與手術切除的治療，加上多專科整合團隊的照護，可以提升胃腸道基質瘤治癒。

醫師表示，胃腸道基質瘤不同於其他胃腸道惡性腫瘤，而是一種KIT(CD117)蛋白質變異而成，由於胃腸壁的間質細胞基因發生突變，腫瘤位置較深層，初期症狀較不明顯，因此不易預防，為惡性腫瘤的一種；而民眾最常聽到的胃癌、腸癌等，是由胃內側之黏膜(接觸食物與食麋的上皮組織)所發生的病變。

至於基因為何會發生突變，目前仍無確切之原因。

目前治療胃腸道基質瘤的方式以『手術完整切除腫瘤』為優先，一般而言，外科醫師會視腫瘤生長部位及大小，來決定是否能夠切除。

和乳癌、大腸癌及很多惡性腫瘤不同的是，胃腸道基質瘤對於化療及放射線治療具有高度抵抗性；因此，若有無法切除或轉移性之胃腸道基瘤，則會先採用標靶藥物治療。

醫師強調，面對胃腸道基質瘤高復發的風險，從診斷、手術治療到術後追蹤，都需要跨科別的整合性醫療團隊合作，針對個案的狀況會同放射科、胃腸內外科、腫瘤科、營養師、臨床護士等多專科人員共同擬訂治療計畫，並在開刀手術後透過團隊成員提供優質的整合照護，有助於患者的復原及治療成效。

胃腸道基質瘤在整合性標靶醫療時代已經能達到非常高疾病控制率，經由內視鏡及電腦斷層檢查，大幅提升檢出率，且目前已有健保給付的標靶藥物，在治療期間，聽從專業醫師及護理人員的指示，按時服藥、積極配合治療，才能戰勝胃腸道基質瘤。

http://tw.news.yahoo.com/多專科整合醫療-提升胃腸道基質瘤治癒率-000600383.html.回上頁相關文章110年4月檢驗部臨床討論會CRPD身心障礙權利公約<通報>檢驗醫學部自110年3月15日起新增二項自費檢驗項目，V2.0/V3.0晶片式全基因體定量分析檢體冷凍保存統計表1011025-1100228為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

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