「不洗會怎麼樣？」、「我現在還能做什麼？」，這些應是病人此時心中最想問醫師的問題。

慢性腎 ...WFU網站頁籤最新文章腎臟保健透析相關學習筆記個人簡歷2017年12月5日星期二醫生說我快要洗腎了，我該怎麼辦？作者：張維文醫師（Wei-WenChang,MD）看診時，許多進入慢性腎臟病第五期的病人，只要一聽我提到：「可能很快就需要長期透析治療了，建議要先做好準備！」大部分的反應是：「能不能再追蹤幾個月，看抽血報告的數值變化再決定？」有些病人甚至會激動地說：「若真的要洗腎，我也不想活了！」「為什麼醫生要觸我霉頭，一直說我可能要洗腎？」、「不洗會怎麼樣？」、「我現在還能做什麼？」，這些應是病人此時心中最想問醫師的問題。

慢性腎衰竭末期的可能症狀我們的腎臟主要協助身體排毒和排水，當腎臟功能退化到一定的程度，無法將這些多餘的毒素和水分排出，持續累積在體內，就有可能會產生下列症狀：尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱尿毒症；嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙，即為尿毒性腦病變。

代謝性酸血症，會使心肌收縮力變差、全身肌肉的分解與耗損、加速骨頭的破壞與吸收，造成骨質缺乏，最後導致骨質疏鬆。

電解質異常，如高血磷（全身很癢）、低血鈣（容易抽筋、甚至心律不整）、高血鉀（手腳無力、頭暈、甚至引發心律不整而猝死）。

貧血，使人倦怠無力沒精神，稍微走一小段路或爬樓梯，就會很喘。

尿液變少，造成腳水腫、甚至肺積水引發呼吸衰竭。

血壓飆高，即便併用多種降壓藥物，依然難以將高血壓控制下來。

何時需要開始接受規則透析？病人常會問：「毒素超過多少、腎絲球過濾率低於多少，就要開始洗腎了啊？」以台灣的重大傷病卡相關數據進行統計，國人開始透析時的腎絲球過濾率（GFR）範圍約在3~11ml/min，中位數約5ml/min。

比較世界各國的文獻研究，除了日本和我們一樣，開始透析時的GFR同為5ml/min外，其他國家開始透析的GFR數值如下：美國9.8ml/min、加拿大9.8ml/min、法國8.8ml/min、澳洲8.1ml/min。

在存活率方面，根據腎臟醫學會在2005年的統計，台灣透析後一年存活率為88.2%，不亞於其他國家（日本86.5%、美國83.3%、歐洲80.6%）。

目前健保對於重度慢性腎衰竭的病人，何時該開始常規透析並可申請重大傷病證明，審查標準如下：從上表可看出，除了看血清肌酸酐數值或腎絲球過濾率外，更重要的是，病人有無出現相關不適症狀或併發症？故若腎功能已退化至瀕臨透析治療的階段，更應配合醫囑，定期回診，醫生才能依據患者的症狀、搭配抽血數據等，與之討論何時該開始透析治療。

建議及早做好透析準備看到這裡，也許有人會提出疑問：「既然沒有症狀就不用洗腎，為什麼醫生還一直恐嚇我以後可能需要洗腎，要我現在就先想好要做血液透析還是腹膜透析？甚至要我先去開刀把洗腎廔管做好？」當病情進展至重度慢性腎衰竭、瀕臨末期腎病時，可以選擇的腎臟替代療法有三種：腎臟移植、腹膜透析、與血液透析。

腎臟移植腎臟移植患者的存活率優於血液透析或腹膜透析，是最佳選擇。

但礙於捐贈器官來源甚少，目前台灣的法令規定，患者必須在已開始透析治療並拿到重大傷病卡後，才可以登錄至器官捐贈移植登錄中心的等候名單上，等待有緣的大愛腎臟。

因此若想要不經透析就直接換腎（pre-emptivekidneytransplantation）的話，就必須要有合適的活體捐贈者，經詳細的術前評估與組織配對後，當臨床醫師覺得病情已不可逆、近期即將進入末期腎病階段，即可考慮安排換腎手術。

腹膜透析若是偏好腹膜透析，因爲腹部傷口癒合需要時間，建議在準備開始透析治療的前兩週，就要安排植管手術，先行將腹膜透析管（Tenckhoffcatheter）放入病人的腹腔中。

也可選擇階段式導入法（StepwiseInitiationofPeritonealDialysis,SIPD），先將腹膜透析管放入腹腔中，並將原本會露出體表的一端埋入皮下數週甚至更久，待需要開始腹膜透析時，再從皮膚做個小切口，把埋在皮下的腹外段管子拉出來即可使用。

血液透析如果病患選擇血液透析，若本身血管條件許可的話，自體動靜脈廔管吻合術會優於在皮下植入一段人工血管；因為自體廔管相較於人工血管，較不易出現周遭組織感染的情形。

但是自體廔管約需4~6週的時間才能成熟，若再加上術前轉介至血管外科醫師門診、安排開刀等待花費的時間，以及術後廔管若遲遲未成熟，還需要做進一

醫師：爸爸堅持不洗腎，很危險的，這次住院剛開始也是必須住加護病房，雖然化險為夷，但預後不妙。

何某：我們做子女的，還是要尊重老爸的 ...簡孝文醫師醫聊網跳到主文歡迎光臨醫聊網部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jan30Mon201723:04在家辭世的方式如果家人在家中平安辭世了，請村（里）長幫忙連絡當地衛生所的醫師，衛生所的醫師會到府上確定家人的狀況。

拿醫院的診斷書給他（她）參考，衛生所的醫師就會開立死亡證明書。

簡孝文醫師撰文2016年12月07日****************** 何先生的爸爸75歲，老先生在半年前就已經是末期腎臟病（註1），早就出現尿毒的症狀，但是何老先生拒絕洗腎（註2），所以這段時間幾乎每個月都要住院，而且常常在加護病房進進出出。

 這是剛出院的首次門診追踪。

 何某：我爸爸的抽血檢查如何？ 醫師：還是第5期腎臟病，有貧血，而且血中鉀離子也偏高。

 何父：我不要洗腎！ 醫師：小幅度調整藥物，先開2星期的藥物。

 何父：我不要再住院！我也不要插管（註3）！ 醫師：老先生，順您的意思，請在門診外面等一下，我跟您兒子説明藥物的使用方式。

 外籍看護把坐輪椅的老先生推到診間外頭。

 醫師：爸爸堅持不洗腎，很危險的，這次住院剛開始也是必須住加護病房，雖然化險為夷，但預後不妙。

 何某：我們做子女的，還是要尊重老爸的意見。

 醫師：是的，畢竟那是他的身體，但你們要想到最後的處理方式。

 何某：對噢，如果斷氣前沒有送到醫院，要怎麼開立死亡證明書？ 醫師：今天我會開一份診斷書，註明老先生的病情及最近住院的狀況。

 何某：這樣就夠了嗎？ 醫師：如果爸爸在家中平安辭世了，請村（里）長幫你們連絡當地衛生所的醫師。

 何某：要怎麼跟衛生所講？ 醫師：衛生所的醫師會到府上確定令尊的狀況。

 何某：然後呢？ 醫師：拿醫院的診斷書給他（她）參考，衛生所的醫師就會開立死亡證明書。

 何某：這樣比較合乎人道。

 醫師：這是屍體的「行政相驗」。

 何某：那就不用在爸爸人生最後的時間把他移來移去，可以讓老人家可以在家中仙逝。

 註1：指的是第5期腎臟病，或稱為「末期腎臟病」，開始會有尿毒的症狀。

 註2：指的是血液透析或腹膜透析。

 註3：指的是急救過程中常要插在喉嚨裏的氣管內管。

 全站熱搜創作者介紹簡孝文醫師簡孝文醫師醫聊網簡孝文醫師發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：住院此分類下一篇：中心靜脈導管？上一篇：飯前血糖正常，卻有糖尿病!下一篇：緊急洗腎的方式歷史上的今天2017:糖尿病是酒肉朋友，引誘腎臟挪用公款!2017:為何要緊急洗腎？2017:B肝帶原者要定期做超音波2017:緊急洗腎的方式2017:飯前血糖正常，卻有糖尿病!2017:腎臟裡面也有央行總裁2017:腎臟病的嚴重程度2017:腎臟自暴自棄的前兆2017:腎臟自暴自棄的徵兆？2017:腎臟一大一小2017:「腎絲球過濾率」vs.「肌酸酐廓清率」2017:腎病患者不能吃的藥？2017:蛋白尿有多少？2017:蛋白尿有「++」2017:供洗腎使用的「動靜脈瘻管」2017:高血壓像是量化寬鬆，傷害腎臟2017:高血壓像是量化寬鬆，傷害腎臟!2017:降壓藥像是不同的菜系2017:血糖的治療目標?2017:肌酸酐超過一點點，沒什麼大不了？2017:如何知道自己的「腎功能」有多少?2017:在門診量血壓比較準？還是在家裏量比較準？2017:中長期的洗腎管路2017:正常的腎功能是多少?2017:台商的「肌酐」2017:不想吃降血糖藥!2017:可不可以不吃血糖藥？2017:什麼是蛋白尿？2017:什麼是血壓？2017:為什血壓的高低壓差很多？2017:一樣的腎毒素，不一樣的腎功能？2017:A型免疫球蛋白腎病變2017:A型免疫球蛋白腎病變▲top留言列表發表留言站方公告[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線[公告]痞客邦APP全新服務上線-美食優惠券活動快報測出專屬美白力趕在炎夏來臨之前，先把自己白成成一道光!按讚並追...看更多活動好康我的好友熱門文章文章分類與新醫師對話(2)腎臟與神經(3)用藥安全(3)健康飲食(5)換腎(2)電解質(3)症狀(4)血油(4)解釋醫學名詞(7)蛋白尿(19)血尿(4)水腫(3)腎臟與感染(12)急性腎衰竭(6)腎臟與心血管(14)住院(5)慢性腎衰竭(

... 照護團隊，結合醫師、腎臟病衛教師、營養師等，不斷精進腎臟病照護知識與技術，鼓勵病友不要灰心堅持控制，努力讓病友遠離洗腎威脅。

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其實正確的飲食控制，能延緩腎臟衰竭，甚至終其一生都不用進入透析(俗稱洗腎)階段。

衛生福利部臺北醫院腎臟科於2004年成立慢性腎臟病多元照護團隊，結合醫師、腎臟病衛教師、營養師等，不斷精進腎臟病照護知識與技術，鼓勵病友不要灰心堅持控制，努力讓病友遠離洗腎威脅。

　　一位79歲的吳蔡女士，2011年首次至本院腎臟科門診發現腎臟病，已經是慢性腎臟病第5期。

病人雖然很沮喪，但沒有放棄，配合醫師調整藥物，遵照衛教師建議改變生活方式，嚴格執行營養師飲食控制，規律門診及由每2-3個月與衛教師及營養師會談，進一步調整生活及飲食，更正確的控制腎臟病。

至今已追蹤8年，腎臟功能仍維持在第5期，完全不需洗腎。

另一位82歲的劉張女士，2004年因心臟病追蹤發現慢性腎臟病第4期，病人全力配合用藥、生活及飲食的改善，在慢性腎臟病照護團隊努力不懈的照護下，至今已追蹤15年不需要洗腎。

其他還有好幾位嚴重腎臟病病人也已經控制了好幾年，目前仍健康嚴密追蹤中。

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則是有接近九成的病人都不會選擇鼻胃管，為什麼？ 儘管「安寧緩和 ... 醫生問兒子要不要停止洗腎 ... 他仍然堅持要幫爸爸放鼻胃管。

放了鼻胃管 ... 跟著達人學投資理財從這裡開始投資自己的腦袋健康勝過財富5分鐘投資學院十大癌症癌症大腸癌肝癌乳癌肺癌子宮癌胰臟癌口腔癌胃癌食道癌攝護腺癌十大慢性病疾病心臟病高血壓糖尿病腎臟病慢性肝炎骨質疏鬆退化性關節炎高血脂氣喘關節炎痛風族群女性銀髮族男性上班族更年期減肥減肥瘦身運動健身運動減肥迷思減肥食材中醫養生中醫節氣養生穴道按摩中醫減肥心理精神疾病憂鬱酒癮睡眠障礙藥癮婦女保健婦科保養產後調理育兒照護生活新知健康linetoday健康壓力皮膚睡眠脊椎失眠視力眼睛嘴巴破洞便祕飲食飲食食材禁忌食品安全食譜專欄作者華人健康網CMoney精選健康醫療網照護線上食力foodNEXTWorldGymCMoney官方Hello醫師MedPartner專欄好食課SuperFIT樓中亮醫師一分鐘健身教室健談活力得中山脊椎外科醫院營養師Stella健康傳媒陳怡錞Donna常春月刊健身卡波優德莎莉筋肉媽媽涂俐雯醫師Dr.KP保健室身體智慧醫言．故．我杏語心靈診所NOW健康媽咪拜好書分享書摘時報出版今周刊幸福文化三采文化采實文化布克文化柿子文化大是文化方言文化如何出版社出色出版社商周出版遠流出版社大田出版社寶瓶文化衛城出版和平國際文化樂木文化先覺出版Money錢聯經出版人物故事專家觀點生死議題病友故事兩性婚姻兒童腸病毒小兒麻痺銀髮族失智症中風你的悲傷沒有罪你的悲傷沒有罪流行病武漢肺炎流感功能型標籤APP大圖健康勝過財富跟著達人學投資理財從這裡開始投資自己的腦袋健康勝過財富國民減重明星「小黃瓜」，別和番茄一起吃？芹菜吃梗不吃葉？芹菜葉高鉀，消水腫又降血壓洗腎10年體力耗盡，臨終前還被裝鼻胃管...家屬的「愛」，患者承受得起嗎？2017.7.26最後更新於2017.8.128004CMoney精選蒐好文,新知,家庭教育收藏(圖/shutterstock) 文/朱為民（安寧緩和專科醫師） 在台灣，9成無法進食的病患都會被放上鼻胃管我們想讓你知道的是台灣是一個「民以食為天」的地方，所以幾乎有九成的無法進食的病患都會被放上鼻胃管，反觀歐美，則是有接近九成的病人都不會選擇鼻胃管，為什麼？ 儘管「安寧緩和條例」對於非癌症的末期病人已經適用了一段時間，但是對於病人、家屬和醫師來說，挑戰仍然非常大。

  繼續看下去... (贊助商連結...)  余爺爺洗腎10年從4年前開始體力每況愈下最近常常想起，約一年前在台中照顧的一個病人——余爺爺。

余爺爺是一個88歲的慢性腎衰竭病人，已經洗腎洗了10年了。

剛開始洗，那時體力還不錯，每周三次固定到台中市的某洗腎中心報到，就可以維持著不錯的生活品質。

但是好景不常，從大約四年前開始，余爺爺的體力每況愈下，從可以自己走，到拿拐杖，到坐輪椅，到只能躺在床上，不過二年多的光景。

同時，余爺爺也被醫師診斷失智症，到後期已經不太能說出流暢的句子，只能說出一些單詞：「好」、「吃飯」、「肚子餓」。

 近半年，狀況更是嚴重進食量減少日漸消瘦到了最近半年，狀況更是愈來愈嚴重。

因為都躺床上，家人不太了解照顧技巧，所以余爺爺的尾骶骨出現了褥瘡，常常流血。

因為失智症的症狀，爺爺晚上常常大喊大叫，使得照顧他的兒子和外傭疲於奔命。

因為進食量愈來愈少，身形整個消瘦下來，以至於洗腎的時候常常會掉血壓，也讓洗腎室的醫護人員很傷腦筋。

  醫生問兒子要不要停止洗腎有一天，洗腎室郭醫師和爺爺五十多歲的兒子說：「爺爺這樣下去生活品質真的不好，有沒有考慮停止洗腎？還是我們請安寧的醫師來評估一下？」 於是，我第一次看見余爺爺，是在洗腎室裡。

他正在接受洗腎治療，我走到病床前，看見一個幾乎是快要皮包骨，瘦弱的老人，蜷曲在病床上，洗腎機發出咿咿的聲音。

 兒子決定先減少洗腎的次數並送爺爺進安寧病房我跟兒子自我介紹，說明來意，本來想說可能是一個困難的溝通情境，沒有想到兒子出乎意料地表達善意：「醫師，我也知道爸爸很辛苦，但是這樣就不洗我也很放不下，我們先減少洗腎次數好不好？」我同意這樣的做法，給他們一點時間。

於是便達成共識：洗腎由原來的三次改成二次。

後來，爺爺也住進了安寧病房。

  兒子擔心余爺爺吃太少希望他裝鼻胃管只是，他真的吃東西愈吃愈少。

有一天查房時，他兒子說：「醫師，我們幫爸爸放鼻胃管好不好？他真的吃很少，我很擔心。

」於是，我走到病床前，握著余爺爺的手，問他：「爺爺，你

但阿嬤堅持不洗腎，台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任與營養師只好建議阿嬤先採行限制蛋白飲食，搭配酮酸胺基酸讓毒份變成養份，減輕腎臟 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2017年04月07日15:09▲阿嬤腎功能只剩7%，利用飲食竟賺到4年免洗腎。

（圖／記者趙于婷攝，下同）記者趙于婷／台北報導台灣有超過兩百萬慢性腎臟病患，但自知腎臟有問題者卻只有3.5％。

台灣腎臟醫學會理事長盧國城表示，近年臨床還是會碰到民眾隱忍或忽略症狀，就醫時已是晚期慢性腎臟病，面臨洗腎。

但有最新研究指出，慢性腎臟病患利用酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食，可降低9成洗腎風險。

一名83歲腎功能只剩7%但堅持不洗腎的阿嬤使用該飲食法，賺到4年免洗腎。

該阿嬤患有高血壓病史，五年前腎指數異常，且有腎萎縮狀況，腎功能只剩正常人的7%，醫師以過去經驗判斷，阿嬤可能約半年到一年就必須洗腎。

但阿嬤堅持不洗腎，台北慈濟醫院腎臟透析中心郭克林主任與營養師只好建議阿嬤先採行限制蛋白飲食，搭配酮酸胺基酸讓毒份變成養份，減輕腎臟負擔，結果硬是讓原本最短半年就必須洗腎的腎，繼續用了四年。

高蛋白的攝取會造成腎臟病患的身體負擔。

郭克林指出，慢性腎臟病患者因為腎臟排泄含氮廢棄物的功能受損，含氮廢物持續堆積、甚至造成尿毒症。

因此慢性腎臟病若進入第三期，醫師通常會給病人低蛋白飲食建議，每天每公斤體重攝取的蛋白質量不能超過0.6公克，蛋白質攝取減少，有近5成的上腎臟病患營養不良。

[廣告]請繼續往下閱讀...▲酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食，可有效延緩腎臟功能惡化。

蛋白質是人類存活的必要營養成分，要攝取蛋白質才能長血、長肉。

郭克林說明，身體健康的情況下，蛋白質被分解、利用後，廢物最終會以尿素的形態、從尿液中排出。

但慢性腎臟病患者因為腎功能受損，無法順利將蛋白質分解後的含氮廢物排泄出去，最後的代謝產物成了尿毒素、傷害身體。

且國外文獻顯示，部分患者在採行低蛋白飲食後，會有熱量不足甚至營養不良等情況。

除了單純採取低蛋白飲食，降低蛋白質攝取量、讓腎臟負荷更低外，若能配合「酮酸胺基酸」，則是另一個延緩腎臟功能惡化的策略。

因此，國際針對慢性腎臟病的營養治療有最新的治療概念。

郭克林指出，對於晚期的慢性腎臟病患者，不只對飲食中的蛋白質斤斤計較、且務求吃進去的蛋白質可以「用在刀口上」。

而最新研究指出，「酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食，可有效延緩腎臟功能惡化。

」▲研究顯示，酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食能延緩洗腎一到四年。

盧國城指出，先前國外研究顯示，以素食限制蛋白飲食．每天每公斤體重攝取.3公克的植物性蛋白質，搭配酮酸胺基酸，不僅體內產生的蛋白質廢物尿素氮比較低、血液中的重碳酸比較高（酸中毒少），血中不好的磷也能有效降低，再加上其中添加的鈣質讓鈣不會偏低，並且能有效減緩腎功能惡化，以60周的期間來看，洗腎風險比單純使用低蛋白飲食更加降低9成。

但低蛋白前提下，能量不能不夠。

盧國城解釋，有些病患後來體重減輕、變得很瘦弱，當然抵抗力也會變糟，因此針對部分腎功能很差、卻無法接受洗腎透析的患者，透過嚴格低蛋白飲食配合酮酸胺基酸，可以延後一年、甚至更久才進入透析。

根據一項研究顯示，酮酸胺基酸搭配限制蛋白飲食能延緩洗腎一到四年，但需要病患配合醫師，對飲食計畫順從性高。

盧國城建議，目前酮酸胺基酸的健保給付規定是針對慢性腎臟病第五期、尚未洗腎的患者，至於慢性腎臟病第四期、尚未到第五期，已經接受低蛋白飲食控制，能量營養不足、體重減輕、腎功能惡化等情況下可考慮自費使用。

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血液透析」。

♥ 洗腎一定會發生，不如先準備大部分病人排斥洗腎 ...首頁疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄葉金川林慧芬林思宏黃乃芸葉雅馨吳酸酸寶佳公益慈善基金會張鴻仁老ㄙㄨ謝孟雄雲門教室王宏育邱品齊Mr.6劉嘉逸網路書店疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生照大腸鏡前低渣飲食怎麼吃？更能揪出癌變息肉聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思癲癇發作急救嘴巴塞物能防咬傷？5點癲癇常見迷思整理吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊寶寶副食品吃什麼好？專家：降過敏可提早吃多樣化食物心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱照顧失智症的老伴更易憂鬱！如何減緩無力、不安情緒？元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界喝韓國代餐奶昔短期內能瘦身？4種人不適合！兩性關係情人相處婚姻經營婦女節記得愛自己！老公出軌不是你比較差，心理師教重建自信親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通《做工的人》的痛！小孩因爸媽工作被笑，如何教孩子自信且霸氣回應？熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病退休後樂當志工！從服務中找回自我價值人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情李洋和王齊麟羽球年終賽奪冠！李洋感念嚴父「激將法」走出挫折低潮，越戰越勇健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包做自己好難？《俗女養成記》教你難抉擇時找到答案專欄葉金川林慧芬林思宏黃乃芸葉雅馨吳酸酸寶佳公益慈善基金會張鴻仁老ㄙㄨ謝孟雄雲門教室王宏育邱品齊Mr.6劉嘉逸冷凍食物較不新鮮？當心是「NG解凍法」讓營養流失！網路書店搜尋0登入會員專區　登出首頁疾病保健疾病預防醫師要我洗腎，不洗可以嗎醫師要我洗腎，不洗可以嗎出處／2017年9月號／第363期　2017-09-01採訪整理／王錦琇瀏覽數:15942收藏收藏瀏覽數:15942分享到微信朋友圈打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。

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65歲的陳伯伯罹患糖尿病長達20年，還有三高病史，平時規律服藥，參與慢性腎臟病防治，認真聽從營養師建議，採取低蛋白飲食控制，但這幾年來，陳伯伯腎功能仍逐漸惡化，醫師告訴他，未來可能需要洗腎。

聽完醫師的「提醒」，陳伯伯心中閃過一個念頭：「醫師要我洗腎，不洗可以嗎？」很多慢性腎臟病友在被告知要洗腎時，都感覺晴天霹靂，其實洗腎並不是生命的結束，而是新生活的開始。

只要樂觀面對，並與醫療人員配合，腎友仍可擁有「腎利人生」。

人老，腎也會老 三高不好搞「我都有聽營養師的指示，控制飲食，沒有吃麵包、麵條等加工食品，吃優質肉類，吃海鮮的量也有控制，為什麼腎功能還是不好？」這是許多腎友會詢問的問題──「為何我做了這麼多努力，最後還是要洗腎？」。

♥所有努力只能延緩疾病惡化假如已有三高，無論是飲食調整、生活改變或是藥物使用，都是為了延緩疾病惡化的速度，但仍無法停止疾病對身體的傷害，就像罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病，無法根治，恢復健康的狀態，只能努力控制，延緩身體退化的速度。

♥腎功能衰退不可能停止三高會引發許多心血管疾病，也會讓腎臟生病，而這些心血管疾病又會進一步惡化成腎臟病，再加上隨著年紀增長，40歲後腎功能會逐年下降，因此腎功能衰退是不可能停止的！腎功能退化者遲早要面臨洗腎臺灣的健保讓病人獲得基本照護，糖尿病、高血壓等慢性病被控制，生命得以延長，但這些疾病仍會損害腎臟，最後仍得面對「換腎」與「透析」的抉擇。

腎臟移植的來源有腦死的病人及親屬的捐贈，然而，登記換腎者眾多，可能等待20年，都消化不了。

雖然馬上換腎的機會十分罕見，但除非有特殊理由，否則還是會優先確認是否有換腎的可能。

假如腎功能已衰竭，卻無法立刻換腎，就剩下兩條路可以走──「腹膜透析」或「血液透析」。

♥洗腎一定會發生，不如先準備大部分病人排斥洗腎，在於認為一旦洗腎，後半生就變黑白了，所以，完全