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1. <理賠篇>大腸息肉居然也會有理賠糾紛，還可以這樣爭取看看 ...
創作者昌的保險交流網的頭像 社群金點賞徽章 · 昌的保險交流網 ... 客戶動『大腸內視鏡息肉切除手術』，自費麻醉、藥費等花2120元。
投保實支實 ...昌-保險理財交流網跳到主文版主目前在保經公司服務6~7年，把過去處理的理賠、理財...等資訊做個整理，希望對保戶、消費者有所幫助。
相關證照：證券分析師合格、CFP國際認證理財顧問、理財規劃員、人身保險業務員、產險業務員、投資型保險業務員、外幣保單業務員、不動產營業員部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片Apr26Fri201913:53<理賠篇>大腸息肉居然也會有理賠糾紛，還可以這樣爭取看看~2016年大腸癌是國人發生數第一名的癌症，大腸癌發生人數連續11年都第一，拜醫療發達與國人健康觀念崛起，定期身體健康檢查有助於提早預防癌症。
(資料來源UDN元氣網) 去年客戶自費到健診中心健康檢查，做大腸鏡時發現有數顆的大腸息肉，健診中心建議客戶到大醫院做細部的檢查與治療。
後來客戶通知我，並說明要到大醫院檢查、安排手術。
同時我也拿出保單條款來看，搜尋大腸息肉手術的倍數與計算可以賠多少錢? 客戶動『大腸內視鏡息肉切除手術』，自費麻醉、藥費等花2120元。
投保實支實付2000元、終身醫療2000元。
當理賠金下來時，筆者嚇到吃手手…本來預計可以理賠金1萬多的，怎麼只有4220元???落差這麼大到底是發生什麼事呢?? 實支實付賠2220元沒什麼問題，重點在於終身醫療賠付的手術，居然只有1倍，賠2000元。
問了理賠人員，只回覆這屬於『活體切片』理賠1倍，且大腸內視鏡切除是處置不算手術，並附給我理賠常見問題。
我看完後我拿出條款，『不在手術表內，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付』。
我跟理賠人員說，你們都沒有跟被保人協議，就直接賠1倍，當初手術表沒這項手術。
理賠人員完全不想理我...後來請總公司法務協助爭取，保險公司要求簽切結書(下次大腸息肉為1倍)才願意給付5倍理賠金。
客戶後來也同意簽切結書，保險公司又給付8000元理賠金，結案~ 如有投保、理賠相關問題、保單檢視，可以聯繫諮詢：https://line.me/ti/p/JK7SLKFaf0 相關文章：用這招，免排隊，快速報稅，快學起來~●<投保篇>讓業務員驚呆了!這些體況居然都可以投保...●<理賠篇>動手術花15萬，醫療險一年保費3.3萬，手術居然只賠千元??快看看家人有沒有買到這樣的保險!!!●<投保篇>糖尿病、高血壓就是要保『這個保險!』●<理賠篇>嚇到吃手手，『一個跌倒醫藥費竟然花掉一般上班族的年薪!』●<理賠篇>65歲後申請理時，『一定要記得先確認這件事』，以免白送理賠文件。
文章標籤理賠保險權益醫療險全站熱搜創作者介紹昌的保險交流網昌-保險理財交流網昌的保險交流網發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：財經企管個人分類：保險理賠此分類上一篇：●<理賠篇>理賠爭議之爭取，靠『這個方法』減少理賠爭議此分類下一篇：●<理賠篇>什麼!!送個理賠也有理賠糾紛??保戶如何自保??上一篇：用這招，免排隊，快速報稅，快學起來~下一篇：免排隊、免出門、免下載軟體~網路申報所得稅▲top留言列表發表留言保險資訊不動產(0)繼承(4)保險規劃(27)部落格聲明(30秒請先看)(1)保險理賠(39)未分類文章(32)熱門文章最新文章文章精選文章精選2021二月(1)2021一月(2)2020十二月(2)2020十一月(3)2020十月(3)2020九月(2)2020八月(3)2020七月(3)2020五月(1)2020四月(5)2020三月(7)2020二月(3)2020一月(1)2019十二月(2)2019十一月(1)2019十月(1)2019九月(1)2019八月(2)2019七月(3)2019六月(2)2019五月(4)2019四月(4)2019三月(2)2019二月(1)2019一月(3)2018十二月(2)2018十一月(6)2018十月(4)2018九月(4)2018八月(8)2018七月(7)2018六月(6)2018五月(4)所有文章列表站方公告[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線[公告]痞客邦APP全新服務上線-美食優惠券活動快報Dyson智慧燈具DysonLightcycleMorph™｜智慧照明燈具系列全新上...看更多活動好康我的好友最新留言動態訂閱文章搜尋新聞交換(RSS)誰來我家參觀人氣本日人氣：累積人氣：QRCodePOWEREDBY(登入)回
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2. 【網友詢問】胃鏡息肉手術不在健保章節，請問該如何理賠 ...
【網友詢問】 我目前在申請，大腸鏡及胃鏡息肉切除的理賠。
讓人傻眼的是，全民健康保險醫療支付標準找不到「胃鏡賁門息肉」的項目。
所以 ...淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片 您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:16【網友詢問】胃鏡息肉手術不在健保章節，請問該如何理賠？【網友詢問】我目前在申請，大腸鏡及胃鏡息肉切除的理賠。
讓人傻眼的是，全民健康保險醫療支付標準找不到「胃鏡賁門息肉」的項目。
所以，保險公司說只能賠「大腸息肉切除」，還請不吝賜教。
大仁回覆許多人都會碰到健保227手術的問題，大仁建議你先看完這兩篇：《【什麼是健保227手術？什麼又是226處置】》《【健保227理賠爭議】難道牙科手術就無法理賠嗎？》 然後至少要看懂這張圖，才比較好進入狀況。
理賠爭議這個網友的問題是，做胃鏡時有息肉切除，但在健保章節找不到「胃息肉切除」這一項。
經由大仁搜尋核對，目前健保章節確實沒有「胃息肉」項目。
只有比較常見的「鼻息肉」跟「大腸息肉」。
而關於「胃賁門」項目就更少了。
but！最重要的but來了！我們如此厲害的健保，怎麼可能會沒有「胃息肉」這個項目呢？原因就在於，人的消化道有上下之分。
「上消化道」由口腔、咽、食道和胃組成。
「下消化道」由大腸、小腸、直腸和肛門組成。
所以健保不是沒有「胃息肉」，而是被歸類為「上消化道息肉」。
條款如何約定大仁之前說過，這類手術的理賠，一定要從條款才能判斷。
我們就來看看條款是怎麼寫的。
理賠條件有下列兩點：（1）手術不在「附表內」，就採取協議比較接近的手術理賠。
（2）但如果該項手術，不是健保227的手術，那就不能理賠。
從條款可以得知，這份保單要能理賠「胃息肉」，只有兩種可能：（1）「胃息肉」在手術表內。
（2）「胃息肉」在健保227手術內。
首先對照手術表，只有提到「經直腸大腸息肉切除」，項目並沒有「上消化道息肉切除」，所以（1）不符合。
再來，「上消化道息肉切除」的代碼是（47077B），屬於「健保226」處置章節（47001～61020）。
所以（2）也不符合。
（如果還是不知道怎麼分辨處置跟手術，這篇請認真再看一次：【什麼是健保227手術？什麼又是226處置】） 既然「胃息肉切除」不是附表的手術，也不是健保227的手術。
按照條款來說，保險公司是可以完全不理賠的。
結論這件案子，其實保險公司可以完全拒絕理賠。
但有時候保險公司會基於特殊原因，融通理賠類似的案件。
就像是此件「胃息肉切除」，既不符合手術表項目，也不是健保227手術。
但保險公司依然願意以「大腸息肉切除」理賠，這是相當友善的結果了。
如果大仁是理賠人員，可能連「大腸息肉切除」都不賠給你。
（這點留待另外一篇文章說明） 所以，不要說保險公司常常拒賠，對於一些理賠案件，也是有通人情的時候呢。
（但也不排除是理賠人員沒搞懂條款就是了） 好的，那麼這篇文章就到這邊。
希望對你有所幫助。
備註：本篇文章為個人心得，僅供參考，並不代表絕對的理賠標準。
實務上個案爭議，請依照條款及個別情況認定。
大仁的出版作品：《淺談保險觀念》回到首頁：請點這裡部落格的使用說明：請點這裡相關文章：【理賠爭議】因前胎剖腹，醫療險可以理賠嗎？ 【理賠爭議】一場植牙手術，讓你明白會看條款有多重要 【實支實付的雜費限額，是固定的嗎？】 【你的「手術」不是保險公司的「手術」？淺談「胸交感神經切除」理賠爭議】 【「醫療實支」跟「意外實支」，有什麼不同？】 延伸閱讀：【關於保險經紀人公司？關於我是誰】 訂閱《淺談保險觀念》，接收大仁的最新文章： 文章標籤大腸息肉切除保險理賠大腸息肉切除保險大腸息肉切除新光大腸息肉切除富邦大腸息肉切除理賠金額【閱讀筆記】《錯覺資產》02──全站熱搜創作者介紹林政華（大仁）淺談保險觀念林政華（大仁）發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全
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「上消化道」由口腔、咽、食道和胃組成。
「下消化道」由大腸、小腸、直腸和肛門組成。
所以健保不是沒有「胃息肉」，而是被歸類為「上消化道息肉」。
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我們就來看看條款是怎麼寫的。
理賠條件有下列兩點：（1）手術不在「附表內」，就採取協議比較接近的手術理賠。
（2）但如果該項手術，不是健保227的手術，那就不能理賠。
從條款可以得知，這份保單要能理賠「胃息肉」，只有兩種可能：（1）「胃息肉」在手術表內。
（2）「胃息肉」在健保227手術內。
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再來，「上消化道息肉切除」的代碼是（47077B），屬於「健保226」處置章節（47001～61020）。
所以（2）也不符合。
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實務上個案爭議，請依照條款及個別情況認定。
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3. 醫療險買對了嗎？ 有人「喀嚓」一下拿萬元理賠金
本報記者調查國泰、南山、富邦及中國人壽等4大壽險公司發現，乳癌是 ... 南山指出，大腸息肉是大腸癌的癌前病變之一，若能偵測並切除，便有 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
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facebook大腸息肉割除躍壽險理賠5大病因邁入中年，若「嗯嗯」出問題，照大腸鏡已成為許多民眾確認腸道是否健康的終極武器。
近年民眾接受大腸鏡檢查時，若發現息肉直接割除，這項「門診手術」理賠，已躍升為主力壽險公司「理賠前5大病因」之一；手術「喀嚓」一下，除可防止癌變，如果民眾事先保額買的夠高，還有機會獲賠1萬元甚至更高理賠金。
大腸息肉是大腸癌的癌前病變之一南山指出，大腸息肉是大腸癌的癌前病變之一，若能偵測並切除，便有機會阻止癌變，近年國人健康意識提高，健檢一發現有大腸息肉，多立即割除，因而造成理賠排名上升；
✕新聞網RSSApp粉絲團我的新聞udnfamily搜尋全產品速覽服務會員中心U利點數我的新聞歷史新聞活動專區udn粉絲團udnline好友新聞評論聯合新聞網願景工程聯合報數位版轉角國際鳴人堂倡議家時事話題世界日報股市理財經濟日報網房地產基金中經社樂透發票生活娛樂噓！星聞優人物udnSTYLE500輯遊戲角落發燒車訊元氣網橘世代運動NBA台灣野球夢田運動筆記健行筆記閱讀創作讀書吧讀創故事udn部落格u值媒體聯合文學聯經出版聯文雜誌文創購物數位文創IP授權瘋活動售票網買東西報時光更多產品聯合知識庫聯合電子報聯合影音網聯合學苑有行旅APP行動網願景時尚汽車NBA台灣運動筆記棒協遊戲國際鳴人堂新鮮事u值媒全部願景新聞經濟日報噓星聞時尚汽車NBA運動筆記健行筆記野球夢田遊戲國際鳴人堂部落格u值媒元氣話題倡議讀書吧讀小說讀創故事優人物500輯知識庫電子報基金房地產影音數位文創有設計IP授權瘋活動售票網中經社買東西展覽有行旅聯合文學聯經出版聯文雜誌世界日報聯合學苑Appudn/時事話題/多媒體看時事/互動看政經相關新聞少子化拚生育台灣這福利遠遜大陸護國媽咪很怨嘆立院怎麼回事？吳斯懷竟「順時中」高嘉瑜被同黨狠噹「花蓮王」成功回國民黨懷抱？陰謀論竟扯到新冠病毒疫情假消息鋪天蓋地…賴清德被冒用竟出現陸版清德兄228變823、謝雪紅變王雪紅...口誤之王韓國瑜還是輸給他大甲媽好傷心！該不該遶境吵成一團…看蔡英文、柯P去年怎麼黏牢牢染疫恐隔離數千人最可怕感染者是他們抗疫服務到「崩潰」追逐音速他最強！超音速飛行第一人最高齡的也是他吳怡農找菜鳥院長落選巨星為何老跑立院？金小刀砍傅大王…多少年恩怨源自藍營「魔戒」救災英雄變口罩工誰在剝削國軍？賴帳慣犯竟是他SARS那年害死了一個送行者面對新冠肺炎，政府怎能再隱瞞…2大懸案都搞丟錄音帶！情治單位這樣解釋合理嗎斬首、反恐…陸戰蒙面特勤隊國軍最悍部隊神祕任務曝光住公寓開小車沒西裝…「最平民」新科立委是誰？國民黨前主席們算計太多！越選越弱小心別再犯菲律賓吃人夠夠！七件事告訴台灣人要硬起來怕死中國人了！北極圈到南極洲剉著等這個國家連武漢包裹都不敢碰疫情重創習近平地位？共機繞台的弦外之音還記得那架「鯊魚嘴」飛機嗎？最後一位勇士離世的飛虎故事立委迷風水…邱顯智辦公室擺這玩意對門的邱議瑩毛毛的恢復黨籍充滿爭議…傅崐萁何不看看這些人結局？不只口罩、珍奶…史上8大亂這個最厲害神明都驚動了醫療險理賠武漢肺炎嗎？3大關鍵決定命運…滯留武漢台商包機返台那些年專機都載回哪些人？叫武漢人「去死」恐慌助長霸凌另種末日正籠罩武漢託夢疫情？愛心口罩大放送他的來源最神奇國軍解口罩之亂！零經驗義務勞工廠商打算這麼用…國會版星光大道立委紅毯秀原本差點被取消…國會大風吹公道伯掰了水牛伯來了新「喬王」是他年前訂了40盒只送來10盒…基層診所也鬧口罩荒誰會贏？國民黨主席之爭這群人比韓粉關鍵新國會周六開戰藍軍這項搶第一嚇到蔣萬安江啟臣武漢肺炎講真話竟遭罰！揭SARS真相英雄…也被消音國民黨太老了？看看這些黨國大老當年引領風騷時有多年輕當年金門空戰8:0大勝共軍國軍響尾蛇飛彈再進化！深藍世家陳師孟為何變深綠？當年扁、呂也為他頭大誰讓台獨泡沫化？綠營大老答案竟是她倫敦政經學院砸招牌！給小英的賀稿…喚俞國華總統台灣人為何選舉都愛賭這味？政壇打賭王每賭必輸卻花招最多…別再嘆尾牙爛！政府這單位才心酸…連鼓掌都犯忌吳敦義主席辭得扭捏看看藍綠「前輩」們如何下台醫療險買對了嗎？有人「喀嚓」一下拿萬元理賠金分享分享留言列印A-A+2017-11-1409:00:00聯合報記者孫中英／台北報導用LINE傳送台灣人愛買醫療險，醫療險到底理賠什麼最多？本報記者調查國泰、南山、富邦及中國人壽等4大壽險公司發現，乳癌是各公司長年頭號理賠病因，但近年成長最快的醫療理賠案，卻是大腸息肉割除。
facebook大腸息肉割除躍壽險理賠5大病因邁入中年，若「嗯嗯」出問題，照大腸鏡已成為許多民眾確認腸道是否健康的終極武器。
近年民眾接受大腸鏡檢查時，若發現息肉直接割除，這項「門診手術」理賠，已躍升為主力壽險公司「理賠前5大病因」之一；手術「喀嚓」一下，除可防止癌變，如果民眾事先保額買的夠高，還有機會獲賠1萬元甚至更高理賠金。
大腸息肉是大腸癌的癌前病變之一南山指出，大腸息肉是大腸癌的癌前病變之一，若能偵測並切除，便有機會阻止癌變，近年國人健康意識提高，健檢一發現有大腸息肉，多立即割除，因而造成理賠排名上升；
4. [理賠] 大腸息肉切除不算門診手術?
目前保險公司咬定我做的是大腸鏡息肉切除術並非經直腸大腸息肉切除術所以想請教 ... 13 → alison25:目前國泰是要我們拿出收據~他們要看醫生向健保局申請多少 ...MyPTT-Insurance熱門文章-近期最熱門的文章熱門看板-各板文章瀑布牆看板查詢-熱門看板清單政治八卦-Gossiping＋HatePolitics男女情感-Boy-Girl＋WomenTalk＋marriage投資理財-Stock＋DigiCurrency＋ForeignEX生活其他-Lifeismoney＋movie＋StupidClown＋joke關於我們搜尋文章看板Insurance標題[理賠]大腸息肉切除不算門診手術?作者alison25時間ThuJun1309:16:482013人氣推:3噓:0留言:91分享給朋友各位大大您好最近家人遇到一個問題還請大大幫忙解決疑惑近來家人於5/11掛大腸直腸科打算預約大腸鏡檢查于5/20日進行大腸鏡檢查檢查當時發現瘜肉數顆醫師進行瘜肉切除5/29看報告以及申請診斷書但家人保的國泰"安心保住院醫療終身保險"拒絕理賠拒絕的原因是他們認定此為"處置"並非"手術"我有上網查健保局所定義的處置與手術差異發現"手術"的定義是經直腸大腸息肉切除術(TransrectalcolonicPolypectomy)而"處置"的定義有以下兩種一、大腸鏡息肉切除術Colonoscopicpolypectomy註：1.包括大腸纖維鏡檢查。
2.兒童加成項目。
3.限由消化內、外科及大腸、直腸外科專科醫師執行。
二、大腸息肉切除術 Polypectomy註：1.經由大腸纖維鏡檢查後，依病情需要加做處置，本項目不含鏡檢費用。
2.兒童加成項目。
3.限由消化內、外科及大腸、直腸外科專科醫師執行。
目前保險公司咬定我做的是大腸鏡息肉切除術並非經直腸大腸息肉切除術所以想請教各位大大這兩者的差異是要怎麼定義??被保險人主張的是做大腸息肉切除本來就是"經直腸大腸息肉切除"我們可以根據保險法第五十四條的規定向保險公司主張嗎本法之強制規定，不得以契約變更之。
但有利於被保險人者，不在此限。
保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，以作有利於被保險人之解釋為原則。
謝謝!--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:116.59.241.113→wangseja:金融消費者評議中心：https://ppt.cc/52EL06/1309:22→wangseja:討論https://ppt.cc/HBAu06/1309:47推loveistoofar:哪一家保險公司？06/1310:11→alison25:回樓上大大...是國泰人壽06/1310:21→beriaura:診斷證明書怎麼寫?醫生怎麼說?06/1310:31→tw00383279:數字的保險公司也沒賠阿我也可以平議嗎06/1310:31→alison25:診斷書上是寫結腸良性腫瘤處理方式的大意是寫說5/11門06/1310:37→alison25:診，5/20做大腸鏡檢查發現瘜肉，並做瘜肉切除，5/29門診06/1310:38→beriaura:看險種看診斷，不是任何手術狀況手術險都應該要賠的...06/1310:38→alison25:看報告(大意是這樣~但我沒有留備份~當初只因家人只保了兩06/1310:39→alison25:間保險公司，故只申請兩份，所以都在保險公司那裡...)06/1310:39→alison25:那因為家人沒有保實支實付的醫療險，所以收據也沒有保留06/1310:39→alison25:目前國泰是要我們拿出收據~他們要看醫生向健保局申請多少06/1310:40→alison25:點數來判定醫生做的是哪一種~是"手術"或是"處置"，但無形06/1310:40→alison25:中又增加我們的支出~因為保險主要是拿診斷證明書即可申請06/1310:41→alison25:理賠~~但現在又要我們申請收據~做個大腸鏡已經自付很多了06/1310:42→alison25:例如第一次門診預約大腸鏡檢察就要自費潟藥的部份，全部06/1310:43→alison25:加起來就要910元~在做大腸鏡檢查又因為息肉較大顆~醫生有06/1310:44→alison25:做止血~故又放置大腸止血夾兩支~要價五六百塊(自費)~接著06/1310:44→alison25:去看報告~也就是第三次~又要加付門診費用以及診斷證明書06/1310:45→alison25:這一來一往的費用已經花了兩千塊左右~家人保的住院日額也06/1310:46→alison25:才兩千~乘上保險契約寫的投保年資四年以上未滿五年未理賠06/1310:47→beriaura:安心保的手術給付標準為全民健保第2章第2部第7節手術才賠06/1310:47→alison25:可增加保額40%~全部也才可申請2800??讓我覺得這樣真的很06/1310:48→beriaura:因此，如果開出來是其他手術方式，那以條款而言就...06/1310:48→alison25:不划算...害家人覺得很勞民傷財~(因為又要請假至醫院申請06/1310:49→alison25:收據...)這樣實在也失去了診斷證明書的意義><06/1310:50→tw00383279:我的安心保也沒賠可是全心新溫馨都有賠@@"06/1310:50→alison25:回b大~所以我有去查第七節手術的定義，名稱是寫06/1311:00→alison25:"經直腸大腸息肉切除術"，而保險公司認為是"大腸鏡息肉切06/1311:01→alison25:除術"，其實這一切的問題就是在於如何定義這兩個相異處~06/1311:01→alison25:我有上網去查詢有人問過類似問題https://ppt.cc/ich~06/1311:02→beriaura:因只有在第七節的手術才賠，所以才去找其任定的相異點06/1311:25→beriaura:但如果沒有限制要第7節，那大多方法就多了許多06/1311:25→beriaura:只是，這類認定大多以醫師認定為準，診斷如果不是那樣寫06/1311:25→beriaura:理賠時想修改大多也無從下手06/1311:26→beriaura:這也是很多業務會去唆使醫師改診斷證明的原因06/1311:26→brianivy:以這個情況,全心or新溫心，有賠。
但已全心和新溫心條款06/1312:08→brianivy:條款沒有符合手術項目,我詢問理賠科原因為何全心有理賠06/1312:09→brianivy:理賠科回答：融通理賠！06/1312:10→brianivy:理賠科：安心保系列跟全意裡面有門診手術保險金,皆不賠06/1312:11→beriaura:原因很簡單，全心條款如下06/1312:28→beriaura:未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時，06/1312:28→beriaura:本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目之06/1312:28→beriaura:手術等級，決定給付倍數。
06/1312:29推brianivy:是的!!沒錯~全心在國泰手術險裡面算是協議的空間比較大06/1312:34→alison25:原來還有"融通理賠"~又讓我上了一課~謝謝各位大大說明^^06/1313:43推joseph873:手術的定義在富邦來講，麻醉切開縫合符合兩項就算手術06/1313:56→beriaura:上面那種講法就是融通的對外說法了...06/1313:57→guyver:您家人險種內未附加國泰的全心或溫心的手術險??應可理賠06/1317:52→guyver:不過最近好像很多人都有做大腸息肉切除@@(最近經手不少)這06/1317:53→guyver:在宏利就是2跟3級手術(看用什麼方式)，而非處置了@@06/1317:56→mcintyre:我個人認為不要給收據會比較有利喔~~06/1320:38→mcintyre:收據的項目~其中有一項是治療處置06/1320:38→mcintyre:且不是必要理賠文件~~06/1320:43→elvies:快去申訴，日額型還要求收據是哪招?真的是太扯了06/1400:52→beriaura:沒有要求的資料可以不用補沒錯06/1402:58→beriaura:但保險公司要自行調閱是否可行呢?06/1402:58→wangseja:保險公司要求調閱非保單條款要求之理賠單據06/1407:22→wangseja:請問相關調閱費用是否由保險公司支付較妥06/1407:23→alison25:是的g大~險種內未附加全心或溫心手術險~所以就手術而言~06/1409:35→alison25:理賠的確是較少的~也因為這件事讓家人意識到原來就這一塊06/1409:37→alison25:的保額是很不足的~06/1409:38→alison25:回m大~保險公司主張他們要看的是醫師向健保局申請的點數06/1409:38→alison25:是幾點~如果是六千多點的話~代表醫生做的是"手術"而並非06/1409:39→alison25:"處置"，這點的確讓我覺得醫生的診斷證明書根本是參考用~06/1409:40→alison25:有點像本末倒置了!!(所以這樣變像鼓勵醫生浮報健保給付嗎06/1409:41→alison25:?這樣的話對醫院及被保險人有利耶!)06/1409:41→alison25:回e大~這點我昨天有向理賠人員說過了~保險契約裡並沒有要06/1409:42→alison25:我要附收據，因為我本來就不是保實支實付~但他們認為醫生06/1409:43→alison25:沒有在診斷證明書上寫出2-2-7"手術"的項目出來~他們拒絕06/1409:43→alison25:理賠~就算家人主張做的確就是"經直腸大腸息肉切除術"他們06/1409:44→alison25:一樣不認同~後來雙方各退一步~他們想改採用收據申報點數06/1409:45→alison25:為依據來判定是否達理賠條件~所以保險公司會調閱家人的病06/1409:46→alison25:歷，看是否施行的項目有符合"手術"的定義~今天家人的理賠06/1409:47→alison25:金也才兩千六百塊不是兩萬六千塊~(日額2k*增值保險金30%)06/1409:48→alison25:搞到那麼複雜~真是00xx~06/1409:49→alison25:回b大與w大~調閱病歷的費用會由保險公司負擔~並且會再經06/1409:50→alison25:家人填寫同意書~同意調閱"這三次大腸直腸科"的病歷~這次06/1409:51→alison25:就當做上了一課><06/1409:54→mcintyre:調閱同意書看清楚內容~~~不要亂簽屬06/1410:28→elvies:看清楚?不是一次理賠切結書就好啊XD06/1410:30→alison25:回m大~我會和家人看清楚內容~我有先上網爬文過~主要是要06/1411:13→alison25:注意"依收據、診斷書正本，就診日期、醫院、科別為限其它06/1411:14→alison25:科別無效"，那不知道是否還有其它要注意的呢~06/1411:15→alison25:回e大~所以這是比較狠的做法嗎~"一次理賠切結書"看來要06/1411:16→alison25:更小心接下來保險公司的動作了!天啊~一整個很黑暗的感覺.06/1411:16→beriaura:老實說我不認為這點是值得額外買保險處理的06/1414:40→beriaura:為了可以賠個幾千，每年多花幾千買保險...?06/1414:40→bbkey:想大小通賠的結果是保費支出相近於理賠金額？06/1417:03→mcintyre:其實診斷書不是每家保險公司都要正本~06/1422:06分享給朋友政治八卦男女情感投資理財生活其他返回前頁返回Insurance看板全看板熱門文章《WomenTalk》[問題]請各位女孩幫我看這樣穿搭可以嗎?推:440噓:15留言:57121:2702/07--spotting#1《Boy-Girl》[討論]女友大號完一定要沖水推:253噓:70留言:49520:3002/07--xxx80076#2《WomenTalk》[問題]有什麼劇是大家說好看，你覺得爛的？推:248噓:4留言:34119:5002/07--iamjimhaha#3《WomenTalk》[問題]女孩真心覺得老爹鞋好看嗎？推:186噓:12留言:33015:5302/08--bezbol#4《movie》[贈票]不再擦肩而過《墮落天使》王家衛必看經典推:203噓:0留言:24118:0302/08--CatchPlay#5《WomenTalk》[閒聊]"小孩生病來不急退票"是拒補票的理由嗎?推:144噓:29留言:31208:3702/08--pipiboygay#6《joke》Fw:[新聞]詐團陪聊5年婦人險匯款警：哏也鋪太久推:149噓:4留言:19421:1302/08--NoPTT#7《Boy-Girl》[新聞]感謝雞排妹!女導演鎖心底20年挺身控曾國推:125噓:57留言:37700:4102/08--zkow#8《Boy-Girl》[求助]該怎麼做選擇推:98噓:90留言:43410:3302/08--busyactivity#9《WomenTalk》[閒聊]大家有買大學畢冊嗎推:105噓:1留言:18617:0302/08--qq326#10《Lifeismoney》[情報]GoShare$16*8推:145噓:1留言:16111:2902/08--pyemia#11《WomenTalk》[灑花]好像變成歌后了(發P幣)推:147噓:0留言:15123:4302/08--SaChiA5566#12《Boy-Girl》[心情]我到底是為了在努力...推:82噓:21留言:19108:4102/08--minase20911#13《joke》[ＸＤ]海邊消失的妻子推:110噓:3留言:13022:5102/07--MarsCrp1#14《WomenTalk》[閒聊]男友穿很醜的鞋子約會大家會生氣嗎?推:53噓:33留言:12019:3402/08--Metallicat#15Insurance的熱門文章《Insurance》[理賠]借車被撞能理賠什麼？推:9噓:0留言:3820:3002/04--YuPEII#1《Insurance》[討論]國泰永保安康定期防癌險推:1噓:0留言:715:4002/05--claire89295#2《Insurance》[險種]0歲女新生兒保單規劃推:4噓:0留言:1607:4302/04--lllooovvveee#3《Insurance》[險種]0歲男新生兒保單規劃推:5噓:0留言:4210:1402/04--moon83#4《Insurance》[險種]0歲女新生兒保單規劃推:5噓:0留言:1301:4402/05--eatbandott#5《Insurance》[險種]32歲男既有保單檢視推:0噓:0留言:1014:3402/05--weitse111#6分享給朋友政治八卦男女情感投資理財生活其他返回前頁返回Insurance看板MyPTT@2019
2.兒童加成項目。
3.限由消化內、外科及大腸、直腸外科專科醫師執行。
二、大腸息肉切除術 Polypectomy註：1.經由大腸纖維鏡檢查後，依病情需要加做處置，本項目不含鏡檢費用。
2.兒童加成項目。
3.限由消化內、外科及大腸、直腸外科專科醫師執行。
目前保險公司咬定我做的是大腸鏡息肉切除術並非經直腸大腸息肉切除術所以想請教各位大大這兩者的差異是要怎麼定義??被保險人主張的是做大腸息肉切除本來就是"經直腸大腸息肉切除"我們可以根據保險法第五十四條的規定向保險公司主張嗎本法之強制規定，不得以契約變更之。
但有利於被保險人者，不在此限。
保險契約之解釋，應探求契約當事人之真意，不得拘泥於所用之文字；如有疑義時，以作有利於被保險人之解釋為原則。
謝謝!--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc)◆From:116.59.241.113→wangseja:金融消費者評議中心：https://ppt.cc/52EL06/1309:22→wangseja:討論https://ppt.cc/HBAu06/1309:47推loveistoofar:哪一家保險公司？06/1310:11→alison25:回樓上大大...是國泰人壽06/1310:21→beriaura:診斷證明書怎麼寫?醫生怎麼說?06/1310:31→tw00383279:數字的保險公司也沒賠阿我也可以平議嗎06/1310:31→alison25:診斷書上是寫結腸良性腫瘤處理方式的大意是寫說5/11門06/1310:37→alison25:診，5/20做大腸鏡檢查發現瘜肉，並做瘜肉切除，5/29門診06/1310:38→beriaura:看險種看診斷，不是任何手術狀況手術險都應該要賠的...06/1310:38→alison25:看報告(大意是這樣~但我沒有留備份~當初只因家人只保了兩06/1310:39→alison25:間保險公司，故只申請兩份，所以都在保險公司那裡...)06/1310:39→alison25:那因為家人沒有保實支實付的醫療險，所以收據也沒有保留06/1310:39→alison25:目前國泰是要我們拿出收據~他們要看醫生向健保局申請多少06/1310:40→alison25:點數來判定醫生做的是哪一種~是"手術"或是"處置"，但無形06/1310:40→alison25:中又增加我們的支出~因為保險主要是拿診斷證明書即可申請06/1310:41→alison25:理賠~~但現在又要我們申請收據~做個大腸鏡已經自付很多了06/1310:42→alison25:例如第一次門診預約大腸鏡檢察就要自費潟藥的部份，全部06/1310:43→alison25:加起來就要910元~在做大腸鏡檢查又因為息肉較大顆~醫生有06/1310:44→alison25:做止血~故又放置大腸止血夾兩支~要價五六百塊(自費)~接著06/1310:44→alison25:去看報告~也就是第三次~又要加付門診費用以及診斷證明書06/1310:45→alison25:這一來一往的費用已經花了兩千塊左右~家人保的住院日額也06/1310:46→alison25:才兩千~乘上保險契約寫的投保年資四年以上未滿五年未理賠06/1310:47→beriaura:安心保的手術給付標準為全民健保第2章第2部第7節手術才賠06/1310:47→alison25:可增加保額40%~全部也才可申請2800??讓我覺得這樣真的很06/1310:48→beriaura:因此，如果開出來是其他手術方式，那以條款而言就...06/1310:48→alison25:不划算...害家人覺得很勞民傷財~(因為又要請假至醫院申請06/1310:49→alison25:收據...)這樣實在也失去了診斷證明書的意義><06/1310:50→tw00383279:我的安心保也沒賠可是全心新溫馨都有賠@@"06/1310:50→alison25:回b大~所以我有去查第七節手術的定義，名稱是寫06/1311:00→alison25:"經直腸大腸息肉切除術"，而保險公司認為是"大腸鏡息肉切06/1311:01→alison25:除術"，其實這一切的問題就是在於如何定義這兩個相異處~06/1311:01→alison25:我有上網去查詢有人問過類似問題https://ppt.cc/ich~06/1311:02→beriaura:因只有在第七節的手術才賠，所以才去找其任定的相異點06/1311:25→beriaura:但如果沒有限制要第7節，那大多方法就多了許多06/1311:25→beriaura:只是，這類認定大多以醫師認定為準，診斷如果不是那樣寫06/1311:25→beriaura:理賠時想修改大多也無從下手06/1311:26→beriaura:這也是很多業務會去唆使醫師改診斷證明的原因06/1311:26→brianivy:以這個情況,全心or新溫心，有賠。
但已全心和新溫心條款06/1312:08→brianivy:條款沒有符合手術項目,我詢問理賠科原因為何全心有理賠06/1312:09→brianivy:理賠科回答：融通理賠！06/1312:10→brianivy:理賠科：安心保系列跟全意裡面有門診手術保險金,皆不賠06/1312:11→beriaura:原因很簡單，全心條款如下06/1312:28→beriaura:未載明於「手術項目給付表」所列之手術項目時，06/1312:28→beriaura:本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目之06/1312:28→beriaura:手術等級，決定給付倍數。
06/1312:29推brianivy:是的!!沒錯~全心在國泰手術險裡面算是協議的空間比較大06/1312:34→alison25:原來還有"融通理賠"~又讓我上了一課~謝謝各位大大說明^^06/1313:43推joseph873:手術的定義在富邦來講，麻醉切開縫合符合兩項就算手術06/1313:56→beriaura:上面那種講法就是融通的對外說法了...06/1313:57→guyver:您家人險種內未附加國泰的全心或溫心的手術險??應可理賠06/1317:52→guyver:不過最近好像很多人都有做大腸息肉切除@@(最近經手不少)這06/1317:53→guyver:在宏利就是2跟3級手術(看用什麼方式)，而非處置了@@06/1317:56→mcintyre:我個人認為不要給收據會比較有利喔~~06/1320:38→mcintyre:收據的項目~其中有一項是治療處置06/1320:38→mcintyre:且不是必要理賠文件~~06/1320:43→elvies:快去申訴，日額型還要求收據是哪招?真的是太扯了06/1400:52→beriaura:沒有要求的資料可以不用補沒錯06/1402:58→beriaura:但保險公司要自行調閱是否可行呢?06/1402:58→wangseja:保險公司要求調閱非保單條款要求之理賠單據06/1407:22→wangseja:請問相關調閱費用是否由保險公司支付較妥06/1407:23→alison25:是的g大~險種內未附加全心或溫心手術險~所以就手術而言~06/1409:35→alison25:理賠的確是較少的~也因為這件事讓家人意識到原來就這一塊06/1409:37→alison25:的保額是很不足的~06/1409:38→alison25:回m大~保險公司主張他們要看的是醫師向健保局申請的點數06/1409:38→alison25:是幾點~如果是六千多點的話~代表醫生做的是"手術"而並非06/1409:39→alison25:"處置"，這點的確讓我覺得醫生的診斷證明書根本是參考用~06/1409:40→alison25:有點像本末倒置了!!(所以這樣變像鼓勵醫生浮報健保給付嗎06/1409:41→alison25:?這樣的話對醫院及被保險人有利耶!)06/1409:41→alison25:回e大~這點我昨天有向理賠人員說過了~保險契約裡並沒有要06/1409:42→alison25:我要附收據，因為我本來就不是保實支實付~但他們認為醫生06/1409:43→alison25:沒有在診斷證明書上寫出2-2-7"手術"的項目出來~他們拒絕06/1409:43→alison25:理賠~就算家人主張做的確就是"經直腸大腸息肉切除術"他們06/1409:44→alison25:一樣不認同~後來雙方各退一步~他們想改採用收據申報點數06/1409:45→alison25:為依據來判定是否達理賠條件~所以保險公司會調閱家人的病06/1409:46→alison25:歷，看是否施行的項目有符合"手術"的定義~今天家人的理賠06/1409:47→alison25:金也才兩千六百塊不是兩萬六千塊~(日額2k*增值保險金30%)06/1409:48→alison25:搞到那麼複雜~真是00xx~06/1409:49→alison25:回b大與w大~調閱病歷的費用會由保險公司負擔~並且會再經06/1409:50→alison25:家人填寫同意書~同意調閱"這三次大腸直腸科"的病歷~這次06/1409:51→alison25:就當做上了一課><06/1409:54→mcintyre:調閱同意書看清楚內容~~~不要亂簽屬06/1410:28→elvies:看清楚?不是一次理賠切結書就好啊XD06/1410:30→alison25:回m大~我會和家人看清楚內容~我有先上網爬文過~主要是要06/1411:13→alison25:注意"依收據、診斷書正本，就診日期、醫院、科別為限其它06/1411:14→alison25:科別無效"，那不知道是否還有其它要注意的呢~06/1411:15→alison25:回e大~所以這是比較狠的做法嗎~"一次理賠切結書"看來要06/1411:16→alison25:更小心接下來保險公司的動作了!天啊~一整個很黑暗的感覺.06/1411:16→beriaura:老實說我不認為這點是值得額外買保險處理的06/1414:40→beriaura:為了可以賠個幾千，每年多花幾千買保險...?06/1414:40→bbkey:想大小通賠的結果是保費支出相近於理賠金額？06/1417:03→mcintyre:其實診斷書不是每家保險公司都要正本~06/1422:06分享給朋友政治八卦男女情感投資理財生活其他返回前頁返回Insurance看板全看板熱門文章《WomenTalk》[問題]請各位女孩幫我看這樣穿搭可以嗎?推:440噓:15留言:57121:2702/07--spotting#1《Boy-Girl》[討論]女友大號完一定要沖水推:253噓:70留言:49520:3002/07--xxx80076#2《WomenTalk》[問題]有什麼劇是大家說好看，你覺得爛的？推:248噓:4留言:34119:5002/07--iamjimhaha#3《WomenTalk》[問題]女孩真心覺得老爹鞋好看嗎？推:186噓:12留言:33015:5302/08--bezbol#4《movie》[贈票]不再擦肩而過《墮落天使》王家衛必看經典推:203噓:0留言:24118:0302/08--CatchPlay#5《WomenTalk》[閒聊]"小孩生病來不急退票"是拒補票的理由嗎?推:144噓:29留言:31208:3702/08--pipiboygay#6《joke》Fw:[新聞]詐團陪聊5年婦人險匯款警：哏也鋪太久推:149噓:4留言:19421:1302/08--NoPTT#7《Boy-Girl》[新聞]感謝雞排妹!女導演鎖心底20年挺身控曾國推:125噓:57留言:37700:4102/08--zkow#8《Boy-Girl》[求助]該怎麼做選擇推:98噓:90留言:43410:3302/08--busyactivity#9《WomenTalk》[閒聊]大家有買大學畢冊嗎推:105噓:1留言:18617:0302/08--qq326#10《Lifeismoney》[情報]GoShare$16*8推:145噓:1留言:16111:2902/08--pyemia#11《WomenTalk》[灑花]好像變成歌后了(發P幣)推:147噓:0留言:15123:4302/08--SaChiA5566#12《Boy-Girl》[心情]我到底是為了在努力...推:82噓:21留言:19108:4102/08--minase20911#13《joke》[ＸＤ]海邊消失的妻子推:110噓:3留言:13022:5102/07--MarsCrp1#14《WomenTalk》[閒聊]男友穿很醜的鞋子約會大家會生氣嗎?推:53噓:33留言:12019:3402/08--Metallicat#15Insurance的熱門文章《Insurance》[理賠]借車被撞能理賠什麼？推:9噓:0留言:3820:3002/04--YuPEII#1《Insurance》[討論]國泰永保安康定期防癌險推:1噓:0留言:715:4002/05--claire89295#2《Insurance》[險種]0歲女新生兒保單規劃推:4噓:0留言:1607:4302/04--lllooovvveee#3《Insurance》[險種]0歲男新生兒保單規劃推:5噓:0留言:4210:1402/04--moon83#4《Insurance》[險種]0歲女新生兒保單規劃推:5噓:0留言:1301:4402/05--eatbandott#5《Insurance》[險種]32歲男既有保單檢視推:0噓:0留言:1014:3402/05--weitse111#6分享給朋友政治八卦男女情感投資理財生活其他返回前頁返回Insurance看板MyPTT@2019
5. 國泰真安順手術終身醫療手術or 處置怎麼定義?
想請問一下我有保國泰真安順手術終身醫療險, 但是最近進行大腸息肉切除手術, 在醫院也待超過6個小時. 提供醫生診斷書之後, 手術理賠只有1000 ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
You國泰真安順手術終身醫療手術or處置怎麼定義?想請問一下我有保國泰真安順手術終身醫療險,但是最近進行大腸息肉切除手術,在醫院也待超過6個小時.提供醫生診斷書之後,手術理賠只有1000元.我的理賠單位是2000元看到保險內容也有提到大腸息肉切除手術可以理賠10倍但是保險只賠1000元的理由是這算是"意外創傷縫合處置"....所以只賠0.5倍我想詢問一下,這算是合理的嗎?保險類型終身52017-03-0115:16共5則留言森永保險業務員台中市您好，手術險的部分只論手術名稱，跟在醫院也待超過6個小時並沒有相關喔最重要的是診斷證明書，請問您的診斷證明書怎麼寫的呢??而且國泰的手術險本身是有缺陷的，他在手術定義比較嚴格，很多手術都屬於健保局第六節的處置(包含大腸鏡息肉切除術)相對的對我們保護比較不利!! 2017-03-0115:48讚1不滿留言1hua保戶國泰理賠人員根本就是玩文字遊戲，看到處置篇有類似敘述文字就認定是處置，這樣就不用給付。
不然從文字敘述為什麼不認定是屬於第七節的經直腸大腸息肉切除術。
2017-07-1409:16王王保險業務員台中市通常2小時內回覆討論區您好手術險依據手術名稱在附表裡有給付倍數 給付倍數X保險金額=手術險理賠金跟在醫院停留多久沒有相關喔手術名稱是由醫生診斷書上寫的去判定所以醫生怎麼寫很重要 這邊建議在看一下診斷書上寫的內容或者撥客服詢問理賠狀況 2017-03-0116:47讚2不滿留言fudada保戶保險員有協助爭取嗎？2017-03-0205:17讚不滿留言denny2保戶合理與否不是憑感覺而是憑條款，「大腸鏡息肉切除術」與「經直腸大腸息肉切除術」就不一樣，就健保而言，前者是處置後者是手術，而真安順不在條款內的手術項目，也是比照健保，其他家手術險也大多如是。
保險本身就是契約，凡契約必有界定範圍，保單條款就是依據，保費也是由此而訂，不能說範圍小保費少就是商品有缺陷。
想買包山包海包理賠的保險，保費肯定也是包山包海…2017-03-0210:40讚不滿留言denny2保戶合理與否不是憑感覺而是憑條款，「大腸鏡息肉切除術」與「經直腸大腸息肉切除術」就不一樣，就健保而言，前者是處置後者是手術，而真安順不在條款內的手術項目，也是比照健保，其他家手術險也大多如是。
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想買包山包海包理賠的保險，保費肯定也是包山包海…2017-03-0210:40讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答123歲男性加強醫療險13,3518254歲女實支實付規劃10,99210328歲女醫療從業人員5,961174縮胃手術4,41845國泰人壽三倍醫療的實際效益3,905156國泰人壽三倍醫靠院醫療定期保險2,91297第二家實支實付選擇，台壽只保實支實付好嗎？或有推薦的實支實付嗎？2,4121085年前有住院超過7天，被拒保&下照會2,38659已有定期醫療想改買終身醫療2,177910國泰終身醫療？終身壽險？2,1504相關文章12021小資族保險規劃｜小資族必備的保單有哪些？高CP值的保障都幫你算好了！223,73422021下半年｜新生兒保險規劃｜最強新生兒罐頭保單推薦與總比較！171,91432021長期照護險全破解｜長期照護保險就可以保障長照支出？！銀髮族一定要保嗎？151,2784定期險vs終身險全破解！還覺得買終身險比較划算，這篇將顛覆你的想像！｜聰明投保原則120,4615地震險一定要保嗎？台灣人不可不知！107,6676還本險vs不還本險，顛覆想像的3件事！｜聰明投保原則85,4877打工度假該怎麼買保險？77,43682021最放心癌症險｜基本觀念｜成人、新生兒癌症險保障什麼？一定要保嗎？！58,40592021下半年｜小資族保險規劃｜成人罐頭保單推薦與總比較！16,299102021最齊全年金介紹｜勞保將在2026年破產，聰明人都先保年金！7,469MY83熱門服務
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不然從文字敘述為什麼不認定是屬於第七節的經直腸大腸息肉切除術。
2017-07-1409:16王王保險業務員台中市通常2小時內回覆討論區您好手術險依據手術名稱在附表裡有給付倍數 給付倍數X保險金額=手術險理賠金跟在醫院停留多久沒有相關喔手術名稱是由醫生診斷書上寫的去判定所以醫生怎麼寫很重要 這邊建議在看一下診斷書上寫的內容或者撥客服詢問理賠狀況 2017-03-0116:47讚2不滿留言fudada保戶保險員有協助爭取嗎？2017-03-0205:17讚不滿留言denny2保戶合理與否不是憑感覺而是憑條款，「大腸鏡息肉切除術」與「經直腸大腸息肉切除術」就不一樣，就健保而言，前者是處置後者是手術，而真安順不在條款內的手術項目，也是比照健保，其他家手術險也大多如是。
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想買包山包海包理賠的保險，保費肯定也是包山包海…2017-03-0210:40讚不滿留言denny2保戶合理與否不是憑感覺而是憑條款，「大腸鏡息肉切除術」與「經直腸大腸息肉切除術」就不一樣，就健保而言，前者是處置後者是手術，而真安順不在條款內的手術項目，也是比照健保，其他家手術險也大多如是。
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6. 最新消息
針對民眾的醫療保障需求，國泰人壽推出「大心住院醫療健康保險附 ... 項特定處置項目的保障，包含常見的複雜性拔牙縫合、大腸鏡息肉切除術、 ...首頁>公告訊息>最新消息公告訊息最新消息優惠活動蜂蜜檸檬讓你健康，國壽「大心」讓你安心每天8元，住院手術全都顧「沒想到4歲的孩子一生病，就是糖尿病，陸續住院治療就已住了共47天，未來還有漫長的路要走…」，這是國泰人壽保戶江爸爸真實的心聲。
依衛福部最新統計顯示，國人平均每次住院天數長達11.9天，每次住院費用高達近6萬元，而全年平均每2秒就有1人接受門診或住院手術治療，接受手術人次相較過去10年已成長14%，凸顯住院、手術保障的重要性，且隨醫療科技進步，以特定處置取代傳統手術的情況越來越常見。
針對民眾的醫療保障需求，國泰人壽推出「大心住院醫療健康保險附約」，除兼具住院、手術兩項保障，並納入多達101項常見特定處置項目，協助民眾一次做足基礎醫療準備。
因應民眾的需要，「國泰人壽大心住院醫療健康保險附約」有四個很「大心」(台語「貼心」之意)的設計：1.住院、手術保障合一：根據衛福部最新統計指出，平均42%的住院人次中同時具有手術治療的需求。
在住院方面，「大心」提供住院30天以內(含)每日給付1倍日額，若住院超過31天或入住加護病房、燒燙傷病房則加倍給付(每日給付2倍日額)。
在手術方面，則提供依健保手術章節認定共高達1,499項手術治療保障，若未在手術項目給付表所列項目中，亦可依該表內程度相當手術項目的手術等級協議給付。
2.特定處置項目廣：提供依健保治療處置章節認定多達101項特定處置項目的保障，包含常見的複雜性拔牙縫合、大腸鏡息肉切除術、黃斑部雷射術、虹膜雷射術(青光眼)、尿路結石體外震波碎石術等。
3.意外創傷縫合處置：特別針對臉部位置加強保障，並可享最高3倍日額給付。
4.期滿保證更約：客戶於80歲保單期滿時，享有期滿保證更約權，不論體況，即可向國泰人壽申請更約至指定的同類型主約。
以30歲男性投保一年期，保額1,000元的「國泰人壽大心住院醫療健康保險附約」為例，年繳保險費2,900元，換算每天只要約8元，就可輕鬆擁有住院每日1,000元、加護或燒燙傷病房每日2,000元、1,499項手術每次最高8萬元、101項特定處置每次最高4萬元、意外創傷縫合處置每次最高3,000元等多項醫療保障，每日以銅板價就可換得滿滿的安心感，感受到國泰人壽的「大心」。
若另以上述江小弟的案例來看，因糖尿病控制並不容易，若未妥善治療，未來可能引發如腎衰竭、視網膜病變等併發症，透過「國泰人壽大心住院醫療健康保險附約」的住院日額保險金可用來升等病房、提升住院醫療品質，而併發症產生的手術、特定處置治療費用大多亦可獲得保障，「大心」讓生活更加安心！此外，民眾可依自己需求，附加在壽險或失能險主約下，為自身建構完整的保障網。
針對國人的基礎醫療需求，國泰人壽打造同時具備住院、手術保障的「大心住院醫療健康保險附約」，保障範圍更涵蓋多種治療處置方法，以滿足民眾實際治療時的需要，建議民眾應提早規劃醫療保障，才能於治療期間安心休養。
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依衛福部最新統計顯示，國人平均每次住院天數長達11.9天，每次住院費用高達近6萬元，而全年平均每2秒就有1人接受門診或住院手術治療，接受手術人次相較過去10年已成長14%，凸顯住院、手術保障的重要性，且隨醫療科技進步，以特定處置取代傳統手術的情況越來越常見。
針對民眾的醫療保障需求，國泰人壽推出「大心住院醫療健康保險附約」，除兼具住院、手術兩項保障，並納入多達101項常見特定處置項目，協助民眾一次做足基礎醫療準備。
因應民眾的需要，「國泰人壽大心住院醫療健康保險附約」有四個很「大心」(台語「貼心」之意)的設計：1.住院、手術保障合一：根據衛福部最新統計指出，平均42%的住院人次中同時具有手術治療的需求。
在住院方面，「大心」提供住院30天以內(含)每日給付1倍日額，若住院超過31天或入住加護病房、燒燙傷病房則加倍給付(每日給付2倍日額)。
在手術方面，則提供依健保手術章節認定共高達1,499項手術治療保障，若未在手術項目給付表所列項目中，亦可依該表內程度相當手術項目的手術等級協議給付。
2.特定處置項目廣：提供依健保治療處置章節認定多達101項特定處置項目的保障，包含常見的複雜性拔牙縫合、大腸鏡息肉切除術、黃斑部雷射術、虹膜雷射術(青光眼)、尿路結石體外震波碎石術等。
3.意外創傷縫合處置：特別針對臉部位置加強保障，並可享最高3倍日額給付。
4.期滿保證更約：客戶於80歲保單期滿時，享有期滿保證更約權，不論體況，即可向國泰人壽申請更約至指定的同類型主約。
以30歲男性投保一年期，保額1,000元的「國泰人壽大心住院醫療健康保險附約」為例，年繳保險費2,900元，換算每天只要約8元，就可輕鬆擁有住院每日1,000元、加護或燒燙傷病房每日2,000元、1,499項手術每次最高8萬元、101項特定處置每次最高4萬元、意外創傷縫合處置每次最高3,000元等多項醫療保障，每日以銅板價就可換得滿滿的安心感，感受到國泰人壽的「大心」。
若另以上述江小弟的案例來看，因糖尿病控制並不容易，若未妥善治療，未來可能引發如腎衰竭、視網膜病變等併發症，透過「國泰人壽大心住院醫療健康保險附約」的住院日額保險金可用來升等病房、提升住院醫療品質，而併發症產生的手術、特定處置治療費用大多亦可獲得保障，「大心」讓生活更加安心！此外，民眾可依自己需求，附加在壽險或失能險主約下，為自身建構完整的保障網。
針對國人的基礎醫療需求，國泰人壽打造同時具備住院、手術保障的「大心住院醫療健康保險附約」，保障範圍更涵蓋多種治療處置方法，以滿足民眾實際治療時的需要，建議民眾應提早規劃醫療保障，才能於治療期間安心休養。
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