治療轉移性大腸直腸癌，確立「治療目標」比用什麼藥物更重要，黑貓白貓會抓老鼠的才是好貓。

針對晚.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症治療最新文章大腸直腸癌標靶治療健保給付嗎?收藏文章友善列印收藏文章鄧豪偉醫師/臺北榮民總醫院 　　治療轉移性大腸直腸癌，確立「治療目標」比用什麼藥物更重要，黑貓白貓會抓老鼠的才是好貓。

　　針對晚期（轉移性）大腸直腸癌治療，目前健保已給付不同的化學治療及標靶藥物，減輕病人負擔。

一線標靶藥物的健保部分，可選擇使用血管新生抑制劑或表皮生長抑制劑的標靶藥物，需視病情情形決定。

血管新生抑制劑標靶藥物（如癌思停®）表皮生長抑制劑標靶藥物（如爾必得舒®）經由抑制癌細胞相關的血管供應來抑制腫瘤生長，和化學療法合併有加成效果，能避免惡化並幫助延長病患存活期和化學療法併用，可做為轉移性大腸直腸癌治療不須事先檢測基因經由抑制具表皮生長因子接受體的癌細胞生長，以及誘發癌細胞的死亡，能避免惡化並幫助延長病患存活期與化學藥物合併使用，治療KRAS及NRAS原生型的轉移性大腸直腸癌病患必須事先檢測KRAS及NRAS基因為原生型，且檢測時間約需1~2週　　目前健保給付的標靶藥物主要有三種，其主要適應症與健保規範1,2,3整理如下：標靶藥物表皮生長抑制劑標靶藥物血管新生抑制劑標靶藥物多激酶抑制劑標靶藥物注射方式針劑針劑口服適應症與化學藥物合併使用，治療KRAS及NRAS原生型的轉移性大腸直腸癌病患和化學療法併用，可做為轉移性大腸直腸癌患者治療用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌患者，療法包括化療、血管新生抑制劑的標靶藥物等療法；若KRAS為原生型，則需接受過表皮生長抑制劑的標靶藥物療法健保規範與化療合併使用治療具表皮生長因子受體表現型(EGFRexpressing)，KRAS基因及NRAS基因沒有突變之轉移性大腸直腸癌病患之一線治療 與化療合併使用，治療已接受過二線以上之化療失敗、具有表皮生長因子受體表現型且KRAS基因沒有突變的轉移性大腸直腸癌的病患與化療合併使用，作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線治療用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌患者，療法包括化療、血管新生抑制劑的標靶藥物等療法若KRAS為原生型，則需接受過表皮生長抑制劑的標靶藥物療法標靶藥物表皮生長抑制劑標靶藥物血管新生抑制劑標靶藥物多激酶抑制劑標靶藥物健保給付每位病患健保僅給付一線或三線，若給付在一線以24週為限；三線僅18週為限健保給付一線24週為限主要給付於第三線或第四線，健保每次申請為8週　　104年健保更通過給付口服多激酶抑制劑，可用於標準治療皆使用過但惡化後之第四線治療用藥;若KRAS及NRAS基因突變型，則僅給付於接受過化療及表皮生長抑制劑的標靶藥物惡化後之第三線治療用藥3。

　　以下為美國國家癌症資訊網（NCCN）建議治療指引4及台灣健保給付5,6條件整理（2015/11）：•本表格依據目前NCCN治療建議及台灣目前健保給付條件以簡單方式呈現，詳細各藥品的健保給付規範，建議仍以健保局網站上所公告為準。

*多激酶抑制劑標靶藥物在第三線的健保給付條件須特別注意，若病人第一線以表皮生長抑制劑為標靶藥物，僅有在第二線曾有自費使用血管新生抑制劑標靶藥物的情況下，健保才得以給付第三線使用的多激酶抑制劑標靶藥物。

且多激酶抑制劑標靶藥物的給付以每8週申請一次。

建議病人可以善用健保資源，與醫師討論適合的治療對策，既可兼顧經濟負擔，又可讓治療的好處得以延續。

近幾年文獻也有指出，橫跨多線治療的概念，也就是說從一線後持續使用標靶藥物但僅於疾病惡化時更換併用之化療藥物以延長存活率。

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關閉視窗目前位置>首頁>好險談健康>醫療>醫療趨勢2017/11/27好貴但好有效，大腸癌標靶藥物1顆2500元好險網/羽聞瀏覽數:50668分享連結確認分享確認分享確認複製關閉✸觀點： 癌瑞格未取得健保給付，一顆約2500元國內的食品藥物管理署在2017年9月底，核准口服標靶藥物—Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）此藥用於肝癌。

這種多重激酶的小分子抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生、腫瘤轉移的效果。

最早，「癌瑞格（Stivarga,Regorafenib）」被用於大腸直腸癌、腸胃道間質腫瘤，如今，它多了一個肝細胞癌的適應症，是用在肝細胞癌的第二線治療。

但由於這種口服標靶藥錠劑，目前尚未取得健保給付，所有藥費都必須由病人自負。

一顆40毫克藥錠的價格，大約在2500元左右（各醫院的自行訂價不同）。

 一個月藥價因劑量差別為10-16萬以每盒3瓶裝、每瓶28錠為例，藥價是21萬元。

假設以目前臨床上，台灣人較能忍受的劑量—1天3顆、一個月服用63顆來算，一個月的費用差不多是15.8萬元左右；如果一天服用2顆，每月費用差不多也要10萬多元。

 一線標靶藥物蕾莎瓦一個療程是2個月20-40多萬元那麼，用標靶治療的時間需要多久呢？以傳統治療肝癌的一線標靶藥物—蕾莎瓦為例，在健保有限度的給付之下，一個療程是以「2個月」為準，等於一個療程的花費，就至少是20-40多萬元。

而且更可怕的是：除非完全沒有效果，或是完全痊癒，亦或是病患完全無法忍受其副作用而停止，以上標靶藥物很可能是「活多久，就要吃多久」。

 「財務壓力」會讓人放棄癌症藥物的治療 如此一來，希望延長生命、安心治療、無後顧之憂的民眾，除非有買到足額的相關保險保障，否則，都有可能在「財務壓力」之下而放棄嚐試不同癌症藥物的治療。

所以，買對及買足癌症相關保障真的很重要。

✸新聞摘要：美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物，為美國FDA近10年來核准的第二個肝癌治療藥物；台灣食品藥物管理署也於2017年9月底核准此藥用於肝癌。

肝病防治學術基金會  好險網請為本篇文章評個分吧！（由左至右，滿分為五顆星）平均分數3.30回上頁不怕白內障，只怕費用漲！新手術不管遠視近視，老花一次解決重大傷病險有卡有賠熱門文章推薦文章小幫手47萬「紓困孤兒」也有補貼了！　符合2條件就可領1萬元勞工10萬紓困貸款門檻放寬！去年所得低於50萬也可辦　3萬紓困金有望同步適用紓困貸款看2年前收入遭嗆爆　網批政府「割納稅人韭菜」：50萬吃兩年？領嘸紓困金別怕！賴薇如親揭「1招應急」至少撐6個月　上萬人推爆你領到了嗎？紓困補貼已有368.5萬人開心到手　下周「孩童防疫補貼」起跑申請紓困看過來！「適用哪種方案」一圖秒懂　這種人補助最高4萬元薪水差好多！金融保險業平均月薪唯一破10萬最高　4行業低於4萬吊車尾名額有限

癌症治療技術日新月異。

根據新聞資料顯示，市面上已推出三代標靶藥，治療時間中位數可達28個月。

新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效，兩年存活 ...Bowtie網誌主頁Bowtie保險保險知識健康生活更多CEOChannel了解癌症個人理財公司醫保新冠肺炎曾俊華說未來治療方案熱門話題疾病症狀自保時代說明書自願醫保醫院百科預防檢查EN中文最新優惠Bowtie保險【標靶藥】治療副作用、費用估算及保險全面睇！癌症治療技術日新月異。

根據新聞資料顯示，市面上已推出三代標靶藥，治療時間中位數可達28個月。

新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效，兩年存活率高達8成！雖然如此，標靶藥物治療費用十分昂貴，而且對身體亦會產生副作用。

Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊，讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費、藥費資助及相關的保險資料。

作者Bowtie醫療資訊團隊日期2020-05-27更新2021-06-15目錄什麼是標靶藥？標靶藥的分類誰適用標靶藥?標靶藥的副作用標靶藥的參考費用如何估算標靶藥的價錢？如何獲得政府及藥廠資助？Bowtie哪些保險保障標靶藥？保額多少?目錄什麼是標靶藥？標靶藥的分類誰適用標靶藥?標靶藥的副作用標靶藥的參考費用如何估算標靶藥的價錢？如何獲得政府及藥廠資助？Bowtie哪些保險保障標靶藥？保額多少?分享什麼是標靶藥？標靶藥是一種用於治療癌症的藥物。

它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子（即「標靶」）來治療及舒緩病情。

標靶藥與化療的分別標靶藥物與化學治療原理相似，兩者都能有效殺掉癌細胞，但分別如下：標靶藥物化療藥物較具針對性可干擾幫助癌細胞生長和生存的分子，如異常蛋白及基因（即「標靶」）對正常細胞的影響較少可有效阻止癌細胞生長及擴由於癌細胞分裂速度較正常細胞快，化療藥物可快速、大範圍進行攻擊不過會同時攻擊所有活躍的分裂細胞(包括正常細胞)副作用因而較標靶藥多標靶藥的分類按標靶藥攻擊的位置分類標靶藥可分為小化學分子(或稱細小分子)或單克隆抗體，分別對付癌細胞內外的標靶：小化學分子(或稱細小分子)：較容易進入細胞內，用來對付細胞內部的標靶，一般以口服藥物為主單克隆抗體：是較大的免疫系統蛋白質，較難進入細胞內，可用來對付癌細胞外或表面的標靶，一般以針劑為主按標靶藥原理分類標靶治療藥物也可按其運作原理，或針對的細胞分類。

訊號傳達抑制劑「訊號傳達」指的是細胞對環境訊號作出反應的過程。

而「訊號傳達抑制劑」就可斬斷參與訊號傳達之分子的活動。

有部份惡性癌細胞雖然沒有受外在生長因子促使，但仍受刺激，不斷分裂。

「訊號傳達抑制劑」就會干擾這不恰當的訊號傳達。

血管新生抑制劑「血管新生」意指新血管的形成過程。

當腫瘤生長至某個大小，就需要血液供應，血液會為腫瘤提供持續生長所需的氧氣和養分。

而「血管新生抑制劑」就可阻止腫瘤生長新的血管，從而阻止其生長。

細胞凋亡誘導藥物「細胞凋亡誘導藥物」會引導癌細胞進入受控的細胞死亡過程，稱為「細胞凋亡」。

細胞凋亡是身體清除不需要/不正常細胞的方法。

雖然癌細胞有辦法避免凋亡，但「細胞凋亡誘導藥物」則不受這些辦法影響，同樣可以令癌細胞死亡。

免疫治療藥物「免疫治療藥物」會啟動身體的免疫系統，破壞癌細胞。

部份免疫治療藥物同屬「單克隆抗體」，可識別癌細胞表面的特定分子。

當單克隆抗體與標靶分子結合後，就可破壞該細胞，而其他單克隆抗體會與某些免疫細胞結合，殺死癌細胞。

附有毒素的單株抗體此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞，以殺死癌細胞。

抗體一旦與標靶細胞結合，細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)，最終令細胞死亡。

此毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞，即人體內絕大多數細胞也不會受到影響。

誰適用標靶藥?標靶治療並不是所有癌症病人皆適用，只適用於腫瘤部位有適當標靶可供藥物對抗的病人。

而且，根據病情需要，標靶治療或需與其他治療一齊使用，如化學治療、放射治療或外科手術等。

標靶藥的服用方式包括口服（如片劑或膠囊）、靜脈注射或皮下注射等。

標靶藥的副作用雖然標靶藥的副作用較化療藥物少，但仍有可能導致以下副作用：噁心和嘔吐腹瀉肝臟不適（如肝炎和肝酵素提升）皮膚問題（如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失）凝血和傷口癒合問題高血壓心臟損傷胃腸穿孔